Visual pagkawala

Ang gitnang fossa ng retina ay ang tanging bahagi ng mata na may pangitain na katumbas ng 6/6. Sa pagkatalo nito, sa karamihan ng mga kaso, ang pagkawala ng kidlat ng pangitain ay nangyayari.

• Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay laging naghihintay para sa sagot sa tanong: "Ako'y bulag?".
• Ang bawat naturang pasyente ay nangangailangan ng pansin ng isang espesyalista, maliban kung, siyempre, ang sanhi ng pagkawala ng paningin ay hindi sobrang sakit ng ulo.
• Laging sa ganitong mga kaso, matukoy ang ESR, dahil sa ganitong paraan posible na kilalanin ang temporal arteritis, at maaari itong i-save ang paningin sa ibang mata.

Ang intermittent blindness (amaurosis fugax) ay isang pansamantalang pagkawala ng paningin. Ang pasyente sa ganitong mga kaso ay nagsabi na ang kurtina ay nahulog sa harap ng kanyang mga mata. Sa temporal arteritis, minsan ito ay nangunguna sa isang di-maibabalik na pagkawala ng pangitain. Ang dahilan ay maaaring embolism ng nararapat na arterya, upang ang tamang pagsusuri ay makakapagligtas ng paningin.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng paningin:

Ischemic optic neuropathy. Kung ang daloy ng dugo sa mga cervical arteries ay nabalisa (occlusion dahil sa inflammation infiltration o arteriosclerosis), pagkatapos ay ang mata ng mata ay nasira. Sa fundoscopy, nakita ang isang maputla at namamaga na optic na disc.

Temporal arteritis (giantant arteritis). Ang sakit na ito ay mahalaga upang makilala dahil may isang mataas na panganib ng pagkawala ng paningin at isa pang mata kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan. Ang kalagayan ay maaaring sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, biglaang lumilipas sakit sa panahon ng nginunguyang (mandibular claudication) at pagiging sensitibo sa pag-imbestiga ng anit sa temporal arteries (Lagyan ng tsek ang kanilang pagpintig). Kadalasan ang sakit na ito ay sinamahan ng rheumatic polymyalgia. ESR maaring lumampas sa 40 mm / h, na kung saan ay nagbibigay-daan sa sakit pinaghihinalaang, ang isang byopsya ay maaaring makatanggap ng temporal artery at lozhnootritsateliy resulta kung ang isang byopsya pagkahulog bahaging apektado artery. Sa ganitong mga kaso, ang prednisolone ay dapat bigyan ng mabilis sa 80 mg / araw nang pasalita. Ang unti-unti pagbawas sa dosis ng steroid bilang stabilized klinikal na larawan at ang ESR bumababa, ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon.

Arteriosclerotic ischemic optic neuropathy. Upang ang sakit na ito ay maaaring predisposed hypertension, lipid metabolismo at diabetes mellitus, at ito ay maaaring sundin sa medyo mga kabataan. Ang angkop na paggamot ay makakatulong upang mapanatili ang paningin sa isa pang mata.

Pagkakahawa ng gitnang arterya ng retina. Sa kasong ito, hindi nakikita ng mata ang ilaw at nabanggit ang depekto ng mag-aaral. Ang retina ay napaka maputla (halos puti), ngunit sa lugar ng macula, ang isang seresa-pulang tuldok ay makikita. Ang disc ng optic nerve ay namamaga. Ang pagdadalisay ng arterya ay kadalasang nangyayari dahil sa isang thrombus o embolus (sa ganitong mga kaso kinakailangan na mag-auskultahin ang mga carotid arteries upang makita ang ingay). Maaari ko bang subukan ang puwersa upang pindutin ang eyeball upang mapabalik kung ano ang nangyari sa arterya, ngunit kung ang oklabo ay tumatagal ng higit sa isang oras, pagkatapos ay may pagkasayang ng mata ng ugat na may kasunod na pagkabulag. Kung ang isang sangay ng arterya ng retina ay nahihiwalay, pagkatapos ay naaangkop lamang ang retinal at visual na mga pagbabago na bahagi ng retina kung saan nabagbag ang supply ng dugo.

Pagdurugo sa vitreous. Ito ay kadalasang kadalasan ang sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga pasyente ng diabetes, kung kanino nabuo ang mga bagong vessel. Ang ganitong pagdadugo ay maaaring mangyari sa hemorrhagic diathesis, na may retinal detachment. Kung ang pagdurugo ay sapat na malaki at ang pagkawala ng pangitain ay nangyayari, ang red reflex ay nawala, at ang retina ay hindi makikita. Vitreous duguin nang kusa sumailalim resorption upang ang tamang paggamot laban hemorrhage ay naghihintay likas na katangian, ngunit sa pangkalahatan ito ay dapat maidirekta ang mga dahilan na sanhi nito (hal photocoagulation bagong nabuo sasakyang-dagat). Ang mga maliit na extravasates ng dugo ay humantong sa pagbuo sa vitreous katawan ng mga lumulutang na katawan, na hindi maaaring lumalabag sa mahahalagang pangitain.

Pagkakahawa ng gitnang ugat ng retina. Ang dalas ng sakit na ito ay nagdaragdag sa edad. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pagkahilo ng gitnang arterya ng retina. Kabilang sa mga kadahilanan na hinuhulaan ang talamak na simpleng glaucoma, arteriosclerosis, hypertension at polycythemia. Kung ang buong central vein ng retina ay trombosed, pagkatapos ay ang isang biglaang pagkawala ng pangitain ay nangyayari at ang kalubhaan ay bumababa sa "bilang ng daliri". Ang ilalim ng mata ay may anyo ng "paglubog ng araw bago ang bagyo," ito ay sobra-sobra, ang mga ugat ay biglang hubog, na may mga pagdurugo sa kanilang daanan. Ang pang-matagalang pagbabala ay variable, posible na mapabuti sa panahon mula sa 6 na buwan hanggang 1 taon, higit sa lahat ang paningin ng peripheral, at ang macular vision ay nananatiling may kapansanan. Ang pagbuo ng mga bagong vessel na may mataas na panganib ng pagdurugo sa mata ay maaaring magsimula (sa 10-15% ng mga kaso). Kung lamang ang mga sanga ng gitnang ugat ay apektado, ang mga pagbabago sa fundus ay maaaring masubaybayan lamang sa nararapat na kuwadrante. Ang ilang paggamot ay hindi umiiral.

Ang pagkawala ng paningin sa isang mata ay maaaring mangyari dahil sa pag-detachment ng retina, matinding glaucoma (masakit) at sobrang sakit ng ulo. Ang mga pasyente na may stroke minsan ay nagrereklamo ng pagkabulag sa isang mata, ngunit ang pag-aaral ng mga visual na patlang sa ganitong mga kaso ay kadalasang nagpapakita ng homonymous hemianopsia. Ang biglaang pagkabulag sa parehong mga mata ay napakabihirang, halimbawa, sa cytomegalovirus infection sa mga pasyenteng AIDS.

Subacute loss vision

Ang optic neuritis ay isang pamamaga ng optic nerve. Ang unilateral na pagbawas sa visual acuity ay nangyayari sa orasan o araw. Kasabay nito, ang pang-unawa ng kulay ay lumabag: ang pula ay parang mas pula; Ang mga paggalaw ng mata ay maaaring masakit. Ang mag-aaral ay nagpapakita ng isang afferent depekto. Ang disc ng optic nerve ay maaaring namamaga (papillitis), kung, sa wakas, ang pamamaga ay hindi naisalokal nang higit pa sa gitna (pagkatapos ay sinasabi nila ang tungkol sa retrobulbar neuritis). May halos walang paggamot, ngunit ang mga kabataan ay karaniwang nakabawi, bagaman ang ilang mga pasyente ay nagtataguyod ng maraming sclerosis.

Ang unti-unting pagkawala ng pangitain

Ang posibleng mga sanhi ng unti-unti pagkawala ng paningin sa isang mata ay maaaring isang choroiditis, isang "nababagsak" na mas mababang retina detachment o isang choroidal melanoma. Kung may pagkawala ng paningin sa parehong mata (ito ay karaniwang tabingi), pagkatapos ito ay madalas na sanhi ay katarata, talamak glawkoma, diabetes at hypertensive retinopathy, inutil na macular pagkabulok o pagka-aksaya ng optic nerve.

Choroiditis (chorioretinitis). Sa totoo lang, ang choroid ng eyeball (choroidea) ay bahagi ng vascular membrane ng eyeball (uvea). (Choroidal karagdagan sa mga uvea ay kinabibilangan ng mga IRI at ciliary katawan.) Samakatuwid, sa nagpapaalab proseso na nakakaapekto sa uvea, ay apektado rin, at choroidea. Ang retina ay maaaring i-invaded ng mga microorganisms, bilang tugon sa kung aling mga granulomatous reaksyon ay karaniwang magsisimula (na kailangang pagkakaiba sa retinoblastoma). Sa kasalukuyan, ang toxoplasmosis at toxocarosis ay mas karaniwan kaysa sa tuberculosis. Ang dahilan ng reaksyon na ito ay maaaring sarcoidosis. Examination ng pasyente - dibdib X-ray, Mantoux reaksyon, serological pag-aaral, Kveim reaksyon. Sa matinding yugto, ang pangitain ay maaaring lumabo, malabo; sa retina ay may nakikitang nakataas na maputi-putik na mga spot, maaaring mayroong isang pag-ulap ng vitreous body, ang mga selula ay matatagpuan sa anterior kamara ng mata. Mamaya, lumilitaw ang isang chorioretinal scar (isang puting lugar na may pigmentation sa paligid). Hindi ito sinamahan ng anumang mga sintomas, maliban kung, siyempre, ang lugar ng macula ay kasangkot sa proseso. Ang paggamot ay etiologiko.

Malignant melanoma tamang ng choroid ng eyeball (choroidea). Ito ang pinakakaraniwang malignant tumor ng mata. Sa simula, lumilitaw ang grey-black spot sa fundus, habang ang retinal detachment ay nangyayari habang lumalaki sila. Ang tumor ay kumakalat hematogenically o sa pamamagitan ng lokal na panghihimasok sa orbita. Binubuo ang paggamot sa enucleation ng apektadong eyeball, ngunit sa ilang mga kaso, posible rin ang lokal na paggamot.

Senile macular degeneration. Ito ang pinaka-karaniwang dahilan ng iniulat na pagkabulag sa UK. Nagsisimula ang pagkabulok sa mga matatanda, na nagrereklamo ng isang pagkasira sa gitnang paningin. Kasabay nito, ang pagkawala ng visual acuity ay sinusunod, gayunpaman, ang mga patlang ng paningin ay hindi lumabag. Ang disc ng optic nerve ay normal, ngunit may presensya ng pigment, menor de edad exudate at hemorrhage sa lugar ng dilaw na lugar. Sa ilang mga kaso, ang lugar ng dilaw na lugar ay edematic at dahil ito ay itataas sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng exudate - ito ay tinatawag na disc-hugis pagkabulok. Sa karamihan ng mga kaso, walang epektibong paggamot. Ngunit kung minsan ay ginagamit ang laser therapy. Ang paggamit ng mga pantulong na hakbang ay maaaring magdala ng palatandaan na lunas.

Tabako amblyopia. Ito ay isang pagkasayang ng optic nerve dahil sa paninigarilyo, o sa halip, pagkalason ng syanuro. Kasabay nito, nangyayari ang unti-unting pagkawala ng sentro pangitain. Ang isang maaga at pare-parehong pag-sign sa kasong ito ay ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pula at berde na kulay.

Pagkasayang ng optic nerve. Sa mata disc mukhang maputla, ngunit ang mga antas ng pamumutla ay hindi laging tumutugma sa ang pagkawala ng paningin. Optic nerve pagkasayang maaaring dalhin pangalawang sa isang nadagdagan intraocular presyon (sa glawkoma), retinal pinsala (choroiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya pagkabulok), ngunit ito rin ay maaaring nauugnay sa ischemia (retinal arterya hadlang). Bilang karagdagan sa tabako, ang pagkasayang ng mata magpalakas ng loob ay maaaring maging sanhi dahil sa lason sangkap tulad ng methanol, lead, arsenic, kinina at carbon bnsulfid. Iba pang mga dahilan: mata pagkasayang Leber ni, maramihang esklerosis, sakit sa babae, ang mga panlabas na presyon sa kabastusan (intraorbital o intracranial mga bukol, ni Paget ng sakit naisalokal sa skull).