Microlaryngoscopy

Sa kasalukuyan, para sa visual na pag-aaral ng laring pang-larynx ay malawakang ginagamit microlaringoscopy, isang paraan ng tumpak na pagkilala at kaugalian diagnosis, pati na rin ang micro-larong pang-akit interventions para sa iba't ibang mga sakit ng larynx. Bilang ang direktor ng otorhinolaryngological ospital ng Marburg University im. Phillips (Germany) prof. Si Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), ang pamamaraang ito ay napatunayan ang kanyang sarili sa pagtuklas ng mga malignant na mga tumor ng larynx sa maagang yugto. Ayon kay O. Kleinsasser, ang microlaringoscopy at microlaringosurgery ay nagpapahiwatig na ang tagapalabas ay may nauugnay na kaalaman at kasanayan, pati na rin ang maraming praktikal na karanasan para sa matagumpay at ligtas na paggamit ng mga ito. Ang mga pag-aaral at operasyon na ito ay hindi natupad nang madali hangga't madalas naniniwala ang mga doktor na may hindi sapat na karanasan at kasanayan sa operator. Samakatuwid, ang bilang ng hindi maaaring ibalik pinsala sa larynx dahil sa hindi tamang mga interbensyon ay medyo malaki ngayon.

Ang iba't ibang mga laryngoscopes ay ginagamit para sa microlaringoscopy. Kaya, routine diagnostic pamamaraan ay kasalukuyang ang tinatawag na loop laryngoscopy, na gumagamit ng telelaringoskop na may cylindrical lens, hindi lamang nagbibigay ng mahusay na coverage ng ang babagtingan at hypopharynx, kundi pati na rin makakuha ng isang bahagyang pinalaki imahe.

Mas madaling magsiyasat sa mga lugar ng larynx na mahirap maabot ang fiber optic rhinopharyngolaringoscope. Inirerekomenda ang tool na ito na magamit, sa partikular, sa mga karamdaman ng larynx. Espesyal karagdagang eyepieces sa operating mikroskopyo, lalo na kapag gumagamit ng tinatawag na sectional optika na pahintulutan para sa parallel pagsubaybay ng progreso ng pagpapatakbo at idokumento ang kanyang mga kurso na may isang camera o ng isang kamera sa gamit sa isang awtomatikong light meter. Ang pag-iilaw ng larynx ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng isang halogen lamp ("malamig" na ilaw) ng operating mikroskopyo o sa pamamagitan ng isang pulsed light fixture na kinokontrol ng isang mikrokompyuter.

Mga pahiwatig para sa microlaryngoscopy

Indications para mikrolaringoskopii mga nagdududa kaso ang diagnosis ng precancerous kondisyon ng larynx at ang pangangailangan para byopsya at kirurhiko pagtanggal ng mga depekto, breaking boses function. Mikrolaringoskopiya at mas direct laryngoscopy ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang kapansanan para puso function na at sirkulasyon ng dugo (bradyarrhythmia, postinfarction estado) kung saan ang bawat kawalan ng pakiramdam ay kaugnay sa isang nadagdagan panganib. Mikrolaringoskopiya halos imposible sa makabuluhang pathological pagbabago sa Aiz na pigilan contracture trismus o pumipigil sa bibig pagbubukas at sa pagpapakilala ng mga laryngoscope sa ang babagtingan.

Ang paggamit ng micro-laryngoscopy ay nangangailangan ng paggamit ng endotracheal anesthesia gamit ang isang maliit na catheter ng intubation. Ang Jet IVL ay ipinapahiwatig lamang sa partikular na mga cramped anatomical condition.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng isang micro-laryngoscopy ay nagbibigay ng isang bilang ng mga yugto, kabilang ang mga sumusunod na posisyon.

Ang pagbibigay ng pasyente ang tamang posisyon

Inirerekomenda ni O. Klensasser ang sumusunod na paraan ng pagtula sa pasyente: ang pasyente ay dapat na nakahiga sa isang pahalang na talahanayan sa likod; Huwag gumamit ng mga pinipigilan ng ulo upang maiwasan ang mga paggalaw ng ulo, at hindi dapat ibitin ang ulo. Pagkatapos ng intubation ng trachea at pagpapasok ng proteksiyon para sa mga ngipin, ikiling ang pinuno ng ganap na nakakarelaks na pasyente hangga't maaari sa direksyon ng dorsal. Basta siguraduhin na ang mga labi ng pasyente at dila ay hindi nilabag sa pamamagitan ng pagpapasok ng laryngoscope tapered end una, pababa sa glottis, mga sumusunod na endotracheal catheter. Ang intheation catheter ay dapat na matatagpuan nang higit pa punggok kaysa sa laryngoscope, sa posterior commissure, kapag manipulahin sa larangan ng komisar na ito, dapat itong nasa harap na commissure. Ang laryngoscope ay dapat na inilipat malumanay, pag-iwas sa mga paggalaw ng pingga. Gamit ang pinakamainam na pag-install ng laryngoscope, ang walang limitasyong pagtingin sa mga tinig na tinig mula sa nauunang komisar patungo sa mga vocal appendage ng arytenoid cartilages ay ibinigay. Kapag nag-install ng isang laryngoscope na may suporta sa dibdib, dapat na iwasan ang labis na presyon ng laryngoscope sa larynx. Upang makakuha ng mas mahusay na pagtingin sa kanyang lukab, dapat mong hilingin sa katulong na pindutin ang larynx likod. Para sa detalyadong pag-aaral ng lateral surface ng larynx, ang parehong paraan ay maaaring gamitin upang ilipat ito sa gilid.

Sa partikular na mahirap na access, halimbawa, mahaba ang ngipin, ipinahayag itaas na prognathism, paninigas ng leeg, ang laryngoscope ay ipinakilala sa larynx bahagyang obliquely mula sa sulok ng bibig, umiikot na nakakiling sa dorsal direksyon ng ulo ng pasyente sa kaliwa o kanan.

Pagkatapos ayusin ang laryngoscope sa nais na posisyon, alisin ang gabay na ilaw at ilagay ang operating mikroskopyo sa nagtatrabaho na posisyon. Pagkatapos ng pagsipsip ng uhog, suriin ang laryngeal cavity sa iba't ibang mga magnifications. Bago ang simula ng isang operasyon, ang photodocumenting ng mga nahayag na pathological pagbabago ay ginawa sa pamamagitan ng isang operating mikroskopyo.

Videoclomicaroscopy

Nagiging mas laganap sa mga nakaraang taon na natatanggap videomikrolaringoskopiya pamamaraan bilang ang pinaka-mataas na kalidad sa diagnosis ng iba't-ibang mga sakit endolaryngeal at microsurgery ng larynx. Una laryngeal microsurgery gamit videomikrolaringoskopii ay ipinamuhay sa 1989. Ang prinsipyo ng ang paraan na ito ay ang paggamit ng isang pinaliit na video camera na nagbibigay-daan upang mailarawan ang iba't ibang mga anggulo sa monitor endoscopic larawan ng babagtingan at upang maisagawa ang kirurhiko interbensyon, ginagabayan ng mga "larawan" na nakuha sa screen sa isang mas pinalaki na anyo, na may mga kilalang kasanayan na lubos na pinapadali ang patuloy na manipulasyon at pinatataas ang kahusayan ng operasyon. Bilang Prof. . J. Tomessii, isa sa mga pioneers ng microsurgery ng larynx, na may videomikrolaringoskopii ibinigay ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtingin ng mga nauuna komisyur ng larynx at ang vestibular kagawaran, ginagawa nito lumikha ng ang posibilidad ng isang masarap na pagsusuri ng mga guwang katawan kahit na sa mga taong may na pagsusuri ay mahirap dahil sa isang bilang ng mga nag-uudyok na pangyayari: maikling leeg, labis na katabaan, mga bata, at iba pa. Bilang karagdagan, kapag videomikrolaringoskopii posibleng larawan at video endoscopic larawan ng babagtingan at kirurhiko pamamaraan, na nagbibigay ng mataas na kalidad na visual aid bilang mga pantulong sa pagtuturo. Paggamit ng monitor screen sa panahon ng pagtitistis ay maaaring pamahalaan ang progreso ng pagpapatakbo, na kung saan ay lubhang mahalaga para sa pagsasanay ng mga batang mga espesyalista.