Pagsisiyasat ng cranial nerves. Pares ng XII: sublingual nerve (n. Hypoglossus)

Ang sublingual nerve ay nagpapakita ng mga kalamnan ng dila (maliban sa M. Palatoglossus, ibinibigay sa X pares ng cranial nerves).

Inspeksyon

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa isang pagsisiyasat ng dila sa bunganga ng bibig at kapag lumalaki ito. Magbayad ng pansin sa pagkakaroon ng pagkasayang at fasciculations. Ang fasciculations ay wormlike, mabilis irregular twitching ng kalamnan. Ang pagkasayang ng dila ay nakikita sa pamamagitan ng pagbawas sa dami nito, ang pagkakaroon ng mga furrow at fold ng mucosa nito. Ang fascicular jerking sa dila ay nagpapahiwatig ng paglahok ng sublingual nerve nucleus sa pathological process . Unilateral pagkasayang ng mga kalamnan ng dila ay karaniwang sinusunod sa isang tumor, vascular o traumatiko sugat ng puno ng kahoy ng sublingual nerve sa o mas mababa sa antas ng base ng bungo; ito ay bihirang nauugnay sa isang intramedullary na proseso. Ang madalas na pagkaligalig sa bilateral ay madalas na may sakit sa neuron ng motor [ amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ] at syringobulbia. Upang masuri ang pag-andar ng mga kalamnan ng dila, ang pasyente ay inaalok upang ilagay ang kanyang dila.

Karaniwan, ang pasyente ay madaling nagpapakita ng dila; kapag nakausli ito ay matatagpuan sa gitnang linya. Ang paresis ng mga kalamnan ng isang kalahati ng dila ay humahantong sa paglihis nito sa mahinang panig ( samakatuwid nga, ang genioglossus ng malusog na panig ay tinutulak ang dila patungo sa mga kalamnan ng paretiko). Ang wika ay laging tinanggihan sa direksyon ng mahinang kalahati, anuman ang kinahinatnan ng kung ano - supranuklear o nuclear - pagkatalo ay ang kahinaan ng wika ng kalamnan. Dapat mong tiyakin na ang paglihis ng wika ay totoo, hindi haka-haka.

Ang maling impresyon ng presensya ng pagpapalihis ng dila ay maaaring lumitaw kapag ang mukha ay walang simetrya dahil sa may isang panig na kahinaan ng mga facial muscles. Ang pasyente ay inaalok upang magsagawa ng mabilis na paggalaw ng dila mula sa gilid sa gilid. Kung ang kahinaan ng dila ay hindi lubos na halata, hilingin sa pasyente na pindutin ang kanyang dila laban sa panloob na ibabaw ng pisngi at masuri ang lakas ng dila, humadlang sa paggalaw na ito. Ang presyon ng dila sa panloob na ibabaw ng kanang pisngi ay nagpapakita ng lakas ng kaliwang m. Genioglossus, at kabaliktaran. Pagkatapos ang pasyente ay inaalok sa pagbigkas ng mga syllable na may mga tunog sa harap ng wika (halimbawa, "la-la-la"). Sa kahinaan ng kalamnan ng dila, hindi niya maipahayag nang malinaw ang mga ito. Upang makilala ang banayad dysarthria nagsusulit ay hilingin sa iyo na ulitin kumplikadong mga parirala tulad ng: "administrative eksperimento," "paminsan-minsang mga assistant", "sa Bundok Ararat ay paggawa ng serbesa sa isang malaking pulang ubas" at iba pa.

Ang pinagsamang pinsala sa nuclei, rootlets o trunks ng IX, X, XI, XII na pares ng HF ay nagiging sanhi ng pagbuo ng paralysis ng bulbar o paresis. Ang clinical manifestations ng bulbar paralysis ay dysphagia (dysfunction at sweating kapag kumakain dahil sa paresis ng mga muscles ng pharynx at epiglottis ); nasolalia (ilong lilim ng boses na nauugnay sa paresis ng mga kalamnan ng palatine na kurtina); dysphonia (pagkawala ng sonority dahil sa kalamnan paresis na kasangkot sa constriction / pagpapalapad ng glottis at pag-igting / relaxation ng vocal tanikala); dysarthria (paresis ng mga kalamnan na nagbibigay ng tamang pagsasalita); atrophy at fasciculation ng mga kalamnan ng dila; pagkalipol ng palatine, pharyngeal at ubo reflexes; respiratory at cardiovascular disorder; minsan malambot paresis ng sternocleidomastoid at trapezius muscles.

IX, X at XI ay matatagpuan sa kahabaan ugat mula sa cranial lukab sa pamamagitan ng mahinang lugar foramen, gayunpaman sided gravis ay karaniwang siniyasat sa mga lesyon ng cranial nerve tumor. Bilateral bulbar pagkalumpo ay maaaring sanhi ng polio at iba pang neuroinfections, ALS, myasthenia Kennedy amyotrophy o nakakalason polyneuropathy (diphtheria, paraneoplastic kapag GBS et al.). Talunin neuromuscular synapses na may myasthenia gravis o ng kalamnan patolohiya sa ilang mga paraan ng myopathies ay ang dahilan para sa parehong mga paglabag sa bulbar motor function, tulad ng sa bulbar maparalisa.

Mula sa bulbar pagkalumpo kung saan naghihirap mas mababa motoneuron (nuclei ng cranial nerbiyos o fibers) ay dapat na nakikilala sa pseudobulbar palsy, na develops sa itaas na motoneuron sugat bilateral cortical - nuclear tract. Pseudobulbar palsy - pinagsama pagkaputol ng IX, X, XII pares ng cranial nerbiyos na dulot ng bilateral lesyon ng pagpunta sa kanilang mga core cortico-nuclear tracts. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng mga manifestations ng bulbar syndrome at kabilang ang dysphagia, nasolalia, dysphonia at dysarthria. Sa pseudobulbar syndrome, sa kaibahan sa bulbar syndrome, pharyngeal, palatine, at reflexes ng ubo ay napanatili; Ang mga reflexes ng oral automatism ay lumilitaw, ang mga mandibular reflex ay nagdaragdag; Napagmasdan ang marahas na pag-iyak o pagtawa (hindi mapigil na emosyonal na mga reaksyon), ang hypotrophy at fasciculation ng mga kalamnan ng dila ay wala.