Paratonzillar abscess (paratonzillitis)

Pagtatalaga sakit terminong "peritonsillar abscess" ay lehitimong para lamang sa ang huling yugto ng pathological proseso, na sinamahan ng suppuration. Paggamit ng dati natupok "flegmonoznan angina" na kataga upang mangahulugan nagpapasiklab proseso sa isang tissue paratonsillar malaki-laking hindi tamang bilang kinakatawan nila purulent fusion tonsil parenchyma upang bumuo intratonzillyarnogo pigsa.

Ang paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar abscess) ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu na nakapalibot sa palatine tonsil.

ICD-10 code

J36. Peritonsillar abscess.

Epidemiology paratonzillita

Ang paratonzillitis ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga purulent na proseso ng pharynx sa mga tuntunin ng kalubhaan at nangyayari sa mga tao ng anumang edad, ngunit mas madalas ang paratonsilitis ay nagkasakit sa edad na 15 hanggang 30 taon; sa isang mas bata, mas matanda na edad, mas madalas siyang masuri. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa parehong kalalakihan at kababaihan. Maraming mga may-akda ang nagpapansin sa tagal ng panahon ng sakit: mas madalas ang paratonsillitis ay sinusunod sa huli na taglagas at maagang tagsibol. Gayunpaman, ito ay nangyayari sa tag-araw, lalo na sa panahon ng mainit na panahon; sa karamihan ng mga kaso tulad ng mga lokal na paglamig (malamig na inumin, ice cream, atbp.) ay mahalaga.

Pag-iwas sa paratonzillitis

Binubuo ang pag-iwas sa indibidwal sa pagpapalakas ng pangkalahatang paglaban ng organismo, pagdaragdag ng paglaban nito sa mga nakakahawang epekto sa hindi nakapipinsalang mga kondisyon sa kapaligiran. Ang pinakamahalaga ay ang pangkalahatang at lokal na pagpapatigas ng katawan, sistematikong pagsasanay sa pisikal na kultura at sports, air at water procedure, ultraviolet irradiation.

Ang napapanahong sanation ng oral cavity at ilong ay tumutulong sa pag-aalis ng foci ng malalang impeksiyon. Ang mga karamdamang ngipin, talamak na gingivitis, adenoids at katulad na kondisyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga pathogenic flora, na maaaring maging mas aktibo sa ilalim ng mga salungat na kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang paratonsillitis ay masuri bilang isang komplikasyon ng angina, kaya napakahalaga na magtalaga ng isang makatuwirang paggamot sa pasyente at sumunod sa iniresetang pamumuhay. Ang dosis at tagal ng paggamot sa antibyotiko ay hindi dapat maapektuhan ng mabilis (sa loob ng 2-3 araw) normalisasyon ng temperatura ng katawan at pansamantalang pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente.

Ang pampublikong pag-iwas ay, sa isang malaking lawak, isang panlipunang suliranin, lalo na may kaugnayan sa pagpapabuti ng ekolohikal na sitwasyon, pati na rin sa mga kondisyon ng pamumuhay at pamumuhay; pagsunod sa mga kinakailangan sa kalinisan at kalinisan na naglalayong pagbawas ng mikrobyo sa kapaligiran.

Screening

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang namamagang lalamunan, nahihirapan swallowing, kahirapan sa pagbukas ng bibig, submandibular lymphadenitis, lagnat ay dapat na tinukoy para sa konsultasyon sa otolaryngologist,

Pag-uuri ng paratonzillitis

May mga clinico-morphological forms ng paratonzillitis: edematous, infiltrative at abscessing. Ang bawat isa sa mga form na ito ay maaaring umiiral nang hiwalay, o maging isang yugto lamang, isang yugto, na kung saan ay pumasa sa isa pa.

Depende sa lugar ng pagbubuo at lokasyon, ang paratonzillitis ay maaaring nauna (nauuna), puwit, mas mababa at lateral (panlabas).

Mga sanhi ng paratonzillitis

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos sa space paratonsillar lubhang nakakalason impeksyon sa presensya ng kanais-nais na kondisyon para sa pagkalat at pag-unlad. Bilang ang pathogen pinakamadalas na kumilos Streptococcus group A (Streptococcus pyogenes), na may mga posibleng paglahok ng non-pathogenic at nang may pasubali pathogenic strains. Tungkol mas madalas nakahahawang ahente kumilos staphylococci (Staphylococcus aureus), medyo mas mababa Colli ng Escherichia, ng Haemophilus influenzae, ng Klebsiella, lebadura fungi ng genus Candida. Mahalagang papel sa impeksiyon unlad paratonzillita anaerobic naipakita sa mga nakaraang taon, at ito ay nasa grupo ng mga pasyente na kinilala sa pathogens nagtataglay anaerobic properties: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, peptostreptococcus spp. - Ang pinakamatinding klinikal na kurso ng sakit ay nabanggit.

Paratonsillar abscess (paratonzillitis) - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sintomas ng abnormal na paratonsillar (paratonzillitis)

Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ay isang panig; bilateral paratonsillitis, ngunit ayon sa iba't ibang mga may-akda, ito ay nangyayari sa 1-10% ng mga kaso. Tonsilogenous paratonzillitis ay karaniwang bubuo ng ilang araw pagkatapos ng dulo ng namamagang lalamunan o isa pang exacerbation ng talamak na tonsilitis.

Ang sakit ay nagsisimula sa ang hitsura ng isang matalim, madalas na isang panig na sakit sa lalamunan kapag swallowing, na pagkatapos ay nagiging permanenteng at intensifies kapag sinusubukan mong lunok laway. Posible upang i-irradiate ang sakit sa tainga, ang mga ngipin ng kaukulang panig.

Ang kondisyon ng pasyente ay karaniwang malubha at patuloy na lumalala: mayroong sakit ng ulo, kahinaan, kahinaan; Ang temperatura ng tat ay nagdaragdag sa isang febrile figure. May masamang amoy mula sa bibig. May arises na isang tonic spasm ng masticatory kalamnan na ipinahayag sa iba't ibang degree. Ang hitsura ng trismus, ayon sa karamihan sa mga may-akda, ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang abnormal na paratonsillar.

Paratonsillar abscess (paratonzillitis) - Mga sintomas

Pag-diagnose ng paratonsillar abscess (paratonzillitis)

Sa pagbuo ng isang paltos, kadalasan sa 3-5 ika-araw, sa lugar ng pinakadakilang pag-usli binalak pagbabagu-bago at madalas doon ay isang kusang pagbubukas ng isang paltos, pinaka-madalas sa pamamagitan ng harap posas o nadmindalikovuyu hole. Ang hulihan pares ng tonsilitis ay naisalokal sa tissue sa pagitan ng mga posas at ang rear palatin tonsil: nagpapasiklab proseso ay maaaring i-extend sa rear side ng lalaugan at ang posas roller tissue. Posible upang maikalat ang collateral edema sa itaas na larynx, na maaaring humantong sa stenosis scarring nito. Para sa mas mababang paratonzillita nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang mga sintomas faringoskopicheskie pamamaga at paglusot ng nauuna inferior na bahagi palatal arch. Ang atensyon ay nakuha sa matalim na sakit habang pinindot sa isang bahagi ng dila malapit sa infiltrated na arko. Kapag tiningnan na may isang glottal mirror, ang pamamaga ng mas mababang poste ng amygdala ay natutukoy; madalas na hyperemia at paglusaw ay umaabot sa lateral surface ng ugat ng dila, posible ang collateral edema ng lingual surface ng epiglottis.

Paratonzillar abscess (paratonzillitis) - Diagnosis

Paggamot ng mga paratonsillar abscess (paratonzillitis)

Dedicated activators nagpapakita ang pinakamalaking sensitivity sa mga gamot tulad ng amoxicillin sa kumbinasyon sa clavulanic acid, ampicillin sa kumbinasyon sa sulbactam, cephalosporins henerasyon II-III (cefazolin, tsefuroksmm), lincosamides (clindamycin); epektibo ang kanilang kumbinasyon sa metronidazole, lalo na sa mga kaso kung saan ang paglahok ng anaerobic flora

Kasabay nito, ang detoxifying at anti-inflammatory therapy ay inireseta ng antipyretic drugs at analgesics.

Given na kinilala sa mga pasyente na may kakulangan ng lahat ng mga link paratonzillitom immune status ay nagpapakita ng paggamit ng mga bawal na gamot na may immunomodulating effect (azoksimer sodium dezoksiribonukleinat).

Paratonsillar abscess (paratonzillitis) - Paggamot

[1], [2], [3], [4], [5], [6]