Adenoidite

Adenoiditis (retronazalnaya angina (angina retronasalis), talamak pamamaga pharyngeal tonsil ) - nakahahawang-allergic proseso na bubuo dahil sa paglabag sa physiological balanse sa pagitan ng macro at micro-organismo, na sinusundan ng mga lokal na pagkabaluktot ng immunological mga proseso sa pharyngeal tonsil.

Epidemiology

Ang adenoiditis ay nakararami nang nakikita sa maagang pagkabata; habang ang pagpapanatili ng hypertrophy ng pharyngeal tonsil sa mga matatanda, ang talamak na retronasal tonsillitis ay maaari ring bumuo.

[1]

Mga sanhi adenoid

Talamak adenoids ay karaniwang develops sa background ng acute respiratory diseases, pamamaga lymphadenoid apparatus iba pang mga kagawaran ng pharynx.

Kabilang sa mga pangunahing etiological mga kadahilanan ng talamak adenoiditis nakahiwalay kasalukuyang pamamaga, immune response sa anyo ng lymphoid tissue hyperplasia, immunoreactive kondisyon na kaugnay sa nadagdagan bacterial obsemenonnostyu, at alterations sa mga organismo dahil sa ang pasanin ililipat mula-namumula at immune reaksyon. Ang sanhi ng talamak na adenoiditis ay ang pag-activate ng kondisyon na pathogenic nasopharyngeal microflora na may mahinang ipinahayag na antigenic properties. Sa ilalim ng impluwensiya ng paulit-ulit na mga lokal na nagpapasiklab pagbabago laban sa background ng kabiguan at di-kasakdalan karaniwang immunological proseso sa mga bata adenoids nang paunti-unti ang kanilang mga sarili ay maging isang hotbed ng pathogenic impeksiyon sa kanilang mga kulungan at coils ay maaaring maglaman ng isang masaganang bacterial flora at i-promote ang pagbuo ng mga paulit-ulit na talamak at talamak pamamaga ng ilong at lalamunan, na siya namang Ang queue ay nagdudulot ng pabalik na talamak na otitis, tracheobronchitis, sinusitis at iba pang mga sakit.

Pathogenesis

Ang talamak na adenoiditis ay bubuo, bilang isang patakaran, sa isang allergic na background, na may isang pagpapahina ng phagocytosis, isang estado ng Dysfunction ng mga proseso ng immune. Dahil sa mga madalas na nakakahawang sakit, ang lymphoid tissue ay nakakaranas ng makabuluhang functional stress, ang dynamic na balanse ng pagbabago at pagbabagong-buhay ng adenoids lymphoid tissue ay unti-unti na nabalisa, ang bilang ng mga atrophied at reaktibo follicles ay nagdaragdag bilang manifestation ng stress ng mekanismo ng pagbagay sa kawalan ng immune cells.

Mga sintomas adenoid

Ang talamak na adenoiditis ay naobserbahan pangunahin sa mga bata sa panahon ng pag-unlad ng pharyngeal tonsil bilang isang komplikasyon ng proseso ng nagpapaalab sa cavity ng paranasal sinuses at sa panahon ng iba't ibang mga impeksiyon. Kung ang hypertrophied lymphadenoid tissue ng pharyngeal tonsil ay napanatili sa mga matatanda, ang talamak na adenoiditis ay maaari ring bumuo. Simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na hyperthermia, pagkalasing, obsessive ubo. Ang mga pasyente magreklamo ng sakit ng ulo at sakit sa ilong, ang lalim ng ang malambot na panlasa sa panahon swallowing, radiate sa mga segment ng puwit ng ng ilong lukab at sa tainga, kasikipan ng malapot uhog sa ilong at lalamunan, kung minsan ay isang mapurol na sakit sa ulo, ang isang pakiramdam ng kabaguhan, kiliti at namamagang lalamunan, pandinig at kahit ang sakit sa tainga dahil sa ang pagkalat ng edema sa lugar rozenmyullerovyh pits, matalas na labag sa ilong paghinga, , dry ubo mapanghimasok. Sa mga sanggol, mayroong isang paglabag sa sanggol, muco-purulent dilaw-berde discharge na dumadaloy sa likod ng lalamunan, kalagim-lagim wet ubo, kasikipan rear palatin arko, puwit pharyngeal wall na may isang pagtaas ng lymphoid follicles o lateral pharyngeal rollers. Sa posterior rhinoscopy, ang pharyngeal tonsil ay hyperemic, edematous, na may fibrinous plaque, tulad ng sa lacunar quinsy, ang grooves nito ay puno ng mucopurulent exudate. Ang sakit adenoids sa mga bata ay nangyayari na may malubhang lymphadenopathy. Regional submandibular, posterior cervical at occipital lymph node ay pinalaki at masakit. Ang sakit sa mga bata ay maaaring sinamahan ng mga pag-atake ng asphyxiation ng uri ng podskladochnogo laryngitis. Sa mas lumang mga bata ay may sakit ng ulo, matinding gulo ng ilong paghinga, ipinahayag nasonnement sa likuran rinoskopii nakikitang hyperemia at edema adenoid tissue, mucopurulent pagtatago, hyperemia at edema ng mauhog lamad ng pader sa likuran ng lalaugan at ilong lukab. Sa mga sanggol, ang sakit ay malubha, na may malubhang pagkalasing, paghihirap ng sanggol, dysphagia syndrome, at dyspepsia ng parenteral.

Hindi direktang mga palatandaan ng pamamaga ng pharyngeal tonsil ay lengthening at pamamaga ng dila, puwit palatin arko, maliwanag na pula banda sa mga pader side ng lalaugan at ng mijo pagkakamali (barado mucous zhelozki) sa ibabaw ng malambot na panlasa sa mga sanggol at mga bata (Goeppert sintomas).

Sa posterior rhinoscopy, hyperemia at edema ng pharyngeal tonsil, raids at viscous mucopurulent discharge sa furrows nito ay natagpuan.

Talamak adenoids ay karaniwang tumatagal ng hanggang sa 5-7 na araw, may isang pagkahilig sa pagbabalik sa dati, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng talamak otitis media, sinusitis, pagkatalo lacrimal at lower respiratory tract, ang pag-unlad laringotraheobronhita, pneumonia sa mga bata sa ilalim ng 5 taon - retropharyngeal pigsa.

Sa talamak na mga pasyente adenoiditis nag-aalala tungkol sa kahirapan ng ilong paghinga, madalas rhinitis, hilik sa panahon ng sleep pagkabalisa, pagkawala ng pandinig, kalagim-lagim ubo sa umaga, mababang lagnat, pagkalasing at hypoxia, pagkalito, pagkamayamutin, pamumutla balat at nakikitang mucous membranes, enuresis at iba pang mga sintomas na katangian ng hyperplasia ng adenoid vegetation.

[2]

Mga yugto

May matinding at talamak na adenoiditis. Ang talamak na adenoiditis ay tinukoy bilang retrophasic angina. Ang talamak na adenoiditis ay may iba't ibang mga klinikal at morpolohiya na variant depende sa uri ng nagpapaalab na reaksyon na umiiral sa pasyente, ang antas ng allergization at immunological reactivity. Mayroong ilang mga klasipikasyon ng talamak na adenoiditis.

• Catarrhal, exudative-serous at mucopurulent.
• Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nagpapaalab tugon adenoid tissue ay nakahiwalay lmmfotsitarno-eosinophilic mahina pagpakita, lymphoplasmacytic at lymphoreticular na may sires exudate macrophage at neutrophilic pamamaga variant na may purulent exudate.
• Given ang antas ng sensitization at immune status tinutukoy ng mga sumusunod na anyo ng talamak adenoiditis: adenoiditis may malubhang alerhiya bahagi, adenoiditis na may mga reaksyon pamamayani aktibidad humoral kaligtasan sa sakit (hyperimmune component) gipoimmunny adenoiditis sa kakapusan ng functional aktibidad ng mga lymphocytes at purulent pleural adenoiditis sa mataas na aktibidad ng neutrophils at macrophages, pagbaba sa phagocytosis, nadagdagan ang aktibidad ng killer ng T-lymphocytes.
• Ayon sa antas ng pagpapahayag ng mga lokal na palatandaan ng pamamaga at pagkasira sa mga katabing anatomical na mga istraktura, ang nabayaran, subcompensated at decompensated na adenoiditis ay nakahiwalay; mababaw at lacunar adenoiditis.

[3]

Mga Form

Kirurhiko sakit tonsils at adenoids:

• J 35.1 Tonsil hypertrophy (pinalaki tonsils).
• J 35.3 Tonsil hypertrophy na may adenoid hypertrophy.
• J 35.8 Iba pang mga malalang sakit ng tonsils at adenoids.
• J 35.9 Talamak na sakit ng tonsils at adenoids, hindi tinukoy.

Diagnostics adenoid

[4]

Pisikal na eksaminasyon

X-ray ng nasopharynx.

[5]

Mga pagsubok sa laboratoryo

Cytological pagsusuri ng smears mula sa ibabaw adenoid halaman upang matukoy ang dami ng ratio ng nagpapaalab cell, pagbibigay pansin sa lymphocytic-eosinophilic response "adenoid lymphoid tissue (lymphocytes, neutrophils, macrophages, plasma cell, akumulasyon ng fibroblasts). Imunolohikal na pag-aaral (pagtukoy sa bilang ng mga circulating immune complexes, IgA, IgM, plasma ng dugo, ang bilang ng mga B-lymphocytes at ang kanilang subpopulations, atbp.). Mikrobyo ng pagsusuri ng smears mula sa ibabaw ng adenoid tissue sa microflora at pagiging sensitibo sa antibiotics.

[6]

Mga pag-aaral na nakatulong

Bumalik rhinoscopy, matibay endoscopy at nasopharyngeal endoscopy.

Screening adenoiditis

Pag-aaral ng daliri ng nasopharynx sa mga bata (magagamit sa anumang yugto ng pangangalagang medikal).

[7], [8]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga sintomas ng talamak na adenoiditis ay maaaring mangyari sa unang panahon ng mga karamdaman tulad ng tigdas, rubella, iskarlata lagnat at ubo ng ubo, at kapag sumali sa sakit ng ulo - meningitis at polyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa lahat ng mga nagdududa na kaso, kinakailangan na masubaybayan ang pag-unlad ng sakit at, kung kinakailangan, gumawa ng mga naaangkop na pagbabago sa plano ng paggamot.

[9], [10]

Paggamot adenoid

Ang mga layunin ng paggamot adenoiditis: pag-aalis ng bacterial na deposito sa parenkayma ng adenoid halaman upang maiwasan ang pagbabalik sa dati ng mga pamamaga sa nasopharynx sa pagkalat ng ilong lukab, paranasal sinuses, gitna tainga, traeoronhialnoe tree.

[11], [12]

Mga pahiwatig para sa ospital

Kagyat na ospital para sa malubhang retritalal tonsilitis na may malubhang pagkalasing at purulent na komplikasyon (pharyngeal abscess, atbp.). Regular na ospital para sa adenotomy surgery.

[13], [14], [15], [16]

Paggamot ng hindi gamot sa adenoiditis

Sa talamak na adenoiditis, ang tubular quartz at isang helium-neon laser ay inilalapat sa likod ng lalamunan, diathermy at electrophoresis ng mga gamot para sa regional lymph nodes. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay isang kumbinasyon ng mga lokal na pamamaraan sa paggamot na may pangkalahatang paggamot sa mga likas na pisikal na mga kadahilanan ng resort. Endonasal electrophoresis ng patch ng putik, phototherapy (laser effect sa nasopharynx sa pamamagitan ng light guide o nasal cavity, NK-laser sa submandibular zone).

Sa talamak adenoiditis natupad recreational activity (nakakagamot paghinga magsanay, paggawa ng asero, foot-temperatura kaibahan paliguan), physiotherapy, helium-neon laser pag-iilaw adenoid tissue sa pamamagitan ng bibig at zndonazalno, putik kriokislorodoterapiya, ozonoultrazvukovoe paggamot lymphotropic therapy (phonophoresis 5% ampicillin pamahid o iba pang mga gamot sa rehiyon ng upper cervical lymph nodes - rehiyon para sa pharyngeal tonsil).

[17], [18]

Paggamot ng droga ng adenoiditis

Sa talamak na adenoiditis ay nagrereseta ang parehong paggamot tulad ng sa talamak na angina. Sa simula ng sakit, sinubukan nilang limitahan ang pagpapaunlad ng pamamaga at pigilan ang pag-unlad ng proseso ng suppurative. Sa pagkakaroon ng mga pagbabagu-bago, binubuksan ang isang abscess. Ang antibacterial, hyposensitizing detoxification, irrigation therapy, aerosol inhalations ng antiseptic agent ay isinasagawa. Bukod dito, ang vasoconstrictor na mga patak na patak o mga spray ng ilong, patubig therapy, disinfectant ng nasopharyngeal (silver proteinate, collargol, iodinol, 0.1% oxyquinoline solution sa 20% na glucose solution) ay inireseta.

Mga pamamaraan ng paggamot sa pagpapanatili ng organo, na isinasaalang-alang ang paglahok sa regulasyon ng humoral at cellular na kaligtasan sa sakit sa lokal at sistematikong mga antas. Dahil sa makabuluhang papel na ginagampanan ng lymphoid tonsil tissue kung paanong ang katawan kaligtasan sa sakit, immune hadlang na bumubuo sa itaas na respiratory tract mucosa, sumunod taktika konserbatibong conserving therapy hronichecheskogo adenoiditis maagang yugto ng sakit. 3-4 beses sa isang taon, ang mga siklo ng komplikadong therapy ay isinasagawa, kabilang ang direktang epekto sa nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx at pangkalahatang therapy na naglalayong palakasin ang kondisyon ng bata, pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, pagpapahinto sa mga allergic manifestations.

Kasama sa pangkalahatang therapy ang mga detoxifying measure, immunomodulating treatment, lunas sa mga allergic manifestation. Ang mga lokal na paggamot ay hindi kasama ang patubig therapy, ang tinatawag na douche ng ilong para sa pag-aalis ng antigens mula sa mauhog lamad ng ilong lukab at nasopharynx sa paggamit ng phyto- at biologics, mineral na tubig, antiseptics. Mula sa paraan ng lokal na therapy, ang mga therapeutic solution at emulsion ay ginagamit sa isang temperatura ng 37 ° C; paghuhugas ng lukab ng ilong at nasopharynx sa mga solusyon ng Hypericum, calendula at propolis; mga pagkakataon ng mga antiseptiko na gamot sa ilong ng ilong: aerosol vacuum therapy at mga inhalasyong aerosol ng mga homeopathic na gamot; patubig sa mga emulsion ng Kalanchoe, propolis, eucalyptus; instilasyon sa ilong ng mga therapeutic na solusyon at mga langis, immunomodulators; Ang pagbuhos ng ilong ng almirol-agar gel ay bumaba. Tonic intranasal glucocorticoids fluticasone, sofradex sa anyo ng mga spray ng ilong ay malawakang ginagamit. Magsagawa ng immunotherapy na may leukocyte interferon, lactoglobulin, thymus extract, levamisole. Inside prescribe etiotropic homeopathic drugs: umcalor, lympho myosotum, tonsilgon, tonzilotren, new-baby sa dosis ng edad ayon sa iba't ibang mga scheme. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay nabanggit kapag gumagamit ng isang 15% na solusyon ng dimephosphone, instillation sa ilong lukab ng isang paunang inihanda solusyon ng superlymph (isang paghahanda ng lokal na therapy cytokine).

Siguraduhing magsagawa ng mga hakbang upang maibalik ang nasal na paghinga (pagsipsip ng paglalabas ng ilong sa mga sanggol at mga bata, pag-instillation ng mga solusyon sa vasoconstrictor, collargol o pilak na protina, soda-tannin na patak.) Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang mga antibiotics ay inireseta.

Sa mga sanggol ay hindi gumagamit ng ilong sprays ng vasoconstrictor na gamot, dahil maaari silang maging sanhi ng reflex laryngism o bronchospasm.

Ang isang sapilitang bahagi ng kumplikadong konserbatibong paggamot ay ang pag-uugali ng hyposensitizing therapy, bitamina therapy at immunorehabilitation, isinasaalang-alang ang estado ng immune status. Ang pagpapabalik ng iba pang nagpapaalab na foci ay ipinapakita.

Kirurhiko paggamot ng adenoiditis

Kapag ang counter hyperplasia adenoid halaman na may naaangkop na klinikal sintomas, komplikasyon mula sa ilong lukab, paranasal sinuses, gitna tainga, ang tracheobronchial tree, na may pangalawang-unlad ng mga autoimmune sakit, madalas na exacerbations adenoiditis ang pagkabigo ng konserbatibo paggamot ay isinasagawa adenotomy sinusundan ng anti-treatment.

Ang karagdagang pamamahala

Hardening, pag-iwas sa mga sakit sa viral na respiratory, napapanahong rehabilitasyon ng oral cavity, sumisipsip sa mga ahente ng antiseptiko.

[19]

Mga pahiwatig para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Ang pagkakaroon ng mga kaugnay na sakit ng mga panloob na organo at mga sistema ng katawan, mga endocrine disorder, allergy manifestations, isang masusing pagsusuri ng therapist bago ang operasyon.

Pag-iwas

Pag-alis ng adenoids na may madalas na paulit-ulit na adenoiditis, pagdidiskarga ng mga gawain sa paglilibang, napapanahon pagbabagong-tatag ng iba pang foci ng impeksiyon.

Pagtataya

Ang adenoiditis ay may pangkaraniwang magandang pagbabala. Ang napapanahong diagnosis at nakapangangatwiran na therapy ng talamak na tonsilitis ng pharyngeal tonsil ay nakakatulong upang maiwasan ang malubhang purulent na komplikasyon. Ang klinikal na pagmamasid at napapanahong paggamot ng talamak na adenoiditis sa ilang mga kaso, ay nag-aalis ng pangangailangan para sa adenotomy, at pinaka-mahalaga, pinipigilan ang pag-unlad ng nauugnay na mga nakakahawang sakit-allergic ng mga internal organs at ENT organs.