Laryngitis na may glanders: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Sap - isang nakakahawang sakit ng mga hayop at mga kawani na tao, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng septicopyemia na may sugat sa balat, mauhog lamad at iba pang mga organo at tisiyu. Pathogen - Ps. Mallei - Gram-negatibong bacillus, hindi bumubuo ng spores at capsules sa tubig sa lupa ay pinananatili hanggang sa 1-1.1 / 2 buwan. Ang kausatiba ahente ng bacon para sa unang pagkakataon sa 1881 natuklasan ng isang Romanian tagapagpananaliksik V.Babesh sa mga seksyon tissue at nana kinuha mula Sapna ulser pasyente tao. Hindi alintana ang kausatiba ahente ng glanders ay nabuksan Leffler at Schütz (Löffler, Schiitz) sa 1882. Ang pangunahing pinagkukunan ng sakit ay higit sa lahat sa mga pasyente na may mga alagang hayop - kabayo, kamelyo, mules, donkeys, sa kanino ang sakit ay nangyayari sa mga pormasyon ng suppurating ulser sa ilong mucosa. Human Impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng ilong may sakit hayop sa nasira balat o mauhog membranes ng bibig, ilong, babagtingan. Ang impeksiyon mula sa isang taong may sakit ay malamang. May sakit higit sa lahat mga propesyon na may kaugnayan sa mga hayop (baka magsasaka, pastol, veterinarians, grooms, jockeys, naezniki). Si Sap, marahil, ay kilala rin sa mga Hippocrates at Griyego na beterinaryo. Sap sa nakalipas na siglo ay tinanggal na ipinamamahagi sa buong mundo at lalo na sa mga bansa kung saan ang dominanteng kabayo-diwa cart na may mga kabayo. Ang mga epidemya sa mga hayop na ito ay isang napakalaking likas na katangian, dahil kung saan ang parehong kalikasan ay ipinanganak sa pamamagitan ng kanilang "sanitary" extermination. Kaya, ayon sa A. Ter-Karapetyan (1963), isa sa mga unang decrees ng Health Commissioner of Petrograd ay mag-atas ng 1919/01/31, "Sa hakbang na may kaugnayan sa pagtigil ng glanders kabayo", na sa 1920 nag-iisa, sa Russia pumatay ng 12 819 kabayo kabayo. Kasama ang pag-aalis ng glanders sa gitna ng mga hayop sa Russia ay nagsimulang bumaba at ang mga saklaw ng glanders sa mga tao: sa 1926 sa Sobiyet Union ay nakarehistro 106 mga pasyente, sa 1927-1941 pasyente. Sa kasalukuyan, ang sipon sa mga tao ay matatagpuan sa anyo ng mga bihirang mga indibidwal na sakit.

Pathogenesis at pathological anatomy. Ang causative agent ng sap ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasira na balat, mauhog lamad, conjunctiva, respiratory tract, mas madalas sa pamamagitan ng digestive tract; Ang dugo at lymph ay kumakalat sa buong katawan. Pyosepticemia bubuo sa pormasyon ng purulent pamamaga lesyon sa balat, mucosa, mga kalamnan, buto, joints at mga laman-loob (karaniwan ay sa baga, bato, pali). Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen sa una ay lumilitaw ang pula-lilang papule, na napapalibutan ng isang maliwanag na pulang hangganan, pagkatapos ay isang pustule na may dugong mga nilalaman ang nabuo, na ulcerates. Ang ulser ay may sebaceous bottom na sakop ng uhog-purulent na mga secretion ng greenish na kulay. Sa hinaharap, ang nekrosis ng mga apektadong tisyu ay nangyayari sa kanilang pagkawasak.

Matapos ang 5-7 araw, maraming mga sekundaryong nodule at papular eruptions lumitaw sa balat, pagpasa sa pustules at ulcers nakakalat sa buong katawan, ngunit may nakapangyayari localization sa mukha. Sa mga kalamnan, malalim na abscesses ay nabuo, at pagkatapos fistulas, sa pamamagitan ng kung saan ang makakapal na berdeng nana ay kitang-kita. Kapag ang mga sugat ng baga clinically at radiologically, maliit na focal pneumonia ay nakita. Bilang isang patakaran, ang isang pinalaki na pali ay palpated, at bihirang isang atay. Sa dugo - binibigkas namamaga pagbabago.

Mga sintomas ng laryngitis sa sapa. Ang sakit ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Sa talamak na anyo, ang tagal ng tagal ng panahon ay tumatagal ng 4-5 na araw. Ang sakit ay nagsisimula nang husto sa panginginig, na nagpapataas ng temperatura sa 38.5-40 ° C. Ang temperatura ng katawan ay nagbabago nang malaki sa buong araw, sinamahan ng isang ginaw at tumatagal nang mahabang panahon sa isang mataas na antas. Ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa sakit ng ulo at sakit ng kalamnan, kahinaan, pagpapawis, paminsan-minsan na pagduduwal at pagsusuka ng nakakalason na pinagmulan.

Kapag ang upper respiratory tract, at partikular na ang larynx, ay naapektuhan, ang malalim na masakit na ulser ay lumilitaw sa mauhog na lamad, ganap na nakakagambala sa paglunok at pagtawag. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga ulcers ay sinamahan ng isang malinaw na toxemia, mabilis na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na anyo ng mga glanders ay nangyayari sa anyo ng chroniosepsis na may namamalaging sugat ng balat, mga baga at ilong. Kadalasan, ang pinsala sa ilong ay ang unang bahagi lamang ng isang pababang impeksiyon na nakakaapekto sa larynx, at higit pa - ang trachea, bronchi at tissue sa baga. Ang talamak na form ay maaaring tumagal ng ilang taon na may mga pana-panahong remisyon at exacerbations.

Diagnosis ay batay sa katangian klinikal, pathological pagbabago, ang data epidemiological kasaysayan (contact na may mga maysakit na hayop) at ang mga resulta ng laboratoryo at, sa partikular, bacteriological researches - bacterioscopy at pagbawi microbial kultura. Para sa layuning ito, galing sa ilong discharge, ang mga nilalaman ng abscesses, pustules, ulcers, ng dugo. Inilapat din serological diagnosis, umakma pagkapirmi reaksyon, aglutinasyon, hemagglutination at hindi direktang cutaneous allergic sample na may malleinom - pinagsalaan pinatay 4-8 na buwang kultura sabaw glanders pathogen na may 4% gliserol, kootraya inilapat din sa paggalang ng mga pinaghihinalaang sakit glanders hayop sa mga partikular na kabayo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga hayop ay pinamamahalaan sa conjunctival sac mallein: ang sample ay positibong pagkatapos ng 3-4 h pagkatapos ng administrasyon bubuo purulent pamumula ng mata iiba-iba ng kalubhaan.

Ang pagbabala para sa matinding dagta ay halos walang pag-asa; sa pamamagitan ng maagang paggamit ng malawak na spectrum antibiotics, immunoprotector, multivitamins, antihistamines, mahusay detoxification paraan (iniksyon brines gemodeza, reopoliglyukina) sa pagbawi ay maaaring mangyari. Gayunpaman, ang lahat ng mga aktibidad ay naglalayong lalo na sa pagpigil sa secondary infection at labanan ang kalasingan, habang epektibo laban sa mga kausatiba ahente ng glanders antibiotics at sulfa ay hindi pa natanggap.

Paggamot ng laryngitis sa sapa. Mahigpit na kinakailangang magpaospital ang mga pasyente na pinananatili sa magkakahiwalay na mga kahon. Magtalaga ng mga gamot na sulfonamide na may kumbinasyon ng mga antibiotics. Upang mag-detoxify magreseta ng infusions ng mga solusyon ng hemodeza, rheopolyglucin. Ang mga lokal na solusyon sa paglanghap ng mga antibiotics sa halo ng hydrocortisone at anesthetic na gamot (novocaine, lidocaine, dicaine).

Pag-iwas ng laryngitis sa Sapa ay nagsasama ng beterinaryo at mabuti sa kalusugan inspeksyon ng mga hayop upang makilala ang mga kabilang sa mga pasyente glanders (sila'y nangalilipol), maingat na pagsunod sa mga indibidwal na mga patakaran na proteksyon kapag ang pag-aalaga sa isang pinaghihinalaan sa mga hayop sakit glanders (suot oberols, aprons, boots, guwantes, gasa maskara, baso, lata, na nagbabawal sa paninigarilyo at pagkain sa panahon ng operasyon, imbakan ng mga oberols sa trabaho sa espesyal na cabinet, atbp).

[1], [2]