Peripheral uveitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang peripheral uveitis ay nakahiwalay sa isang hiwalay na grupong nosolohiko noong 1967.

Ang pangunahing nagpapakalat na pokus ay naisalokal sa patag na bahagi ng vitreous humor at ang bahagi ng choroid sa anyo ng isang perivasculitis ng retina. Bilang resulta ng pamamaga, isang pre-retinal cyclic membrane ang nabuo, na maaaring maging sanhi ng pagkalagot at pag-detachment ng retina.

Ito ay isang nagpapaalab na sakit na may isang vascular factor. Kadalasan, ang unang sintomas ay isang pagbawas sa pangitain dahil sa opacity ng vitreous, pati na rin ang edema at macular degeneration. Ito ay mas karaniwan sa mga kabataan, pagkatapos ng trangkaso, ARI at iba pang mga impeksiyon. Ang unang sintomas ng sakit na ito ay isang pagbawas sa pangitain. Kapag kinukuha ang proseso ng ciliary body, maaaring mayroong opacification ng anterior kamara. Kung ang exudate ay nakasalalay sa trabeculae, maaaring mayroong pangalawang uveitis.

Kung pinangungunahan ng vascular kaganapan (periflebity, perivaskulity), maaaring lumitaw ang hemorrhages sa retina at vitreous, iris karaniwang clinically hindi nagbago, at sa likuran adhesions ay hindi nabuo. Mga pagbabago nauuna vitreous layer magkaroon ng isang unang uri ng maliit na opacities powder na kung saan pagkatapos ng iba't ibang mga panahon (6 na buwan hanggang 2 bata) maipon sa flat bahagi tsilparnogo katawan at sa paligid ng retina sa anyo snezhnopodobnyh opacities o exudative masses. Ang perifer exudate ay ang pinaka makabuluhang at permanenteng tanda ng parsplanitis. Ito ay puti o kulay-abo-puti sa kulay, siksik, mahusay na nakagapos, naisalokal malapit sa linya ng dentate, pagpapalawak sa rehiyon ng ciliary body. Maaaring maging solong o maramihang ang snow-like foci ng paligid exudate. Tukuyin ang kanilang presensya sa rehiyon ng patag na bahagi ng katawan ng ciliary kapag sinusuri ang isang three-mirror Goldman lens at scleral depression. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng naturang mga pagbabago sa zone sa pagitan ng 3 at 9 na oras sa mas mababang bahagi ng naunang bahagi ng mata. Sa pamamagitan ng likas na katangian snezhnoobraznye mass nakahiga sa patag na bahagi ng ciliary katawan ay namamaga, exudative mga pagbabago o fused bahagi ng vitreous katawan. Katig localization sa kanilang mga mas mababang zone ang flat bahagi ng ciliary katawan ay maaaring nauugnay sa ang-akit vitreous opacities nagpapasiklab pagbabago sa base nito o sa ang katunayan na ang karamihan ng vitreous cell na matatagpuan sa ibabang bahagi ng kasangkapan para sa mata.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa mga kabataang pasyente, mayroong isang posterior detachment ng vitreous humor. Ang pamamaga ng vitreous body na dulot ng pamamaga ay humahantong sa tractive tensyon ng pag-urong, at paminsan-minsan sa mga ruptures ng panloob na lamad ng hangganan. Mayroon ding pag-unlad ng isang kumplikadong katarata simula sa likod pol. Minsan unti-unti, at kung minsan ay lubos na mabilis, ito ay nagiging kumpleto. Kadalasan ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pangalawang glawkoma.

Ang cystic edema ng macular area at maliit na edema ng optic nerve ay karaniwang sintomas na kasama sa parsplanitis. Minsan may mga pagbabago sa mga vessel ng retina tulad ng vasculitis o perivasculitis. Matapos ang isang bahagyang paglutas ng exudate sa atrophy zone, ang pigmentation, katangian ng hornroid disease, ay lilitaw. Ang porsyento ng ugnayan ng mga komplikasyon ng paligid uveitis sa isinumite panitikan ay ang mga sumusunod: katarata - 60.7%, maculopathy - 42.8%, edema ng optic nerve disk - 17.8%.

Sa mas madalas na mga komplikasyon ay kinabibilangan ng retinal detachment, reticular hemorrhages. Kaya, sa paligid uveitis, tatlong yugto ng proseso ang nabanggit;

1. maagang yugto - pagbabawas ng visual acuity, panlabas na tirahan, cellular reaksyon sa anterior kamara at maliit na corneal precipitates, anyo ng mga selula sa vitreous body;
2. intermediate yugto, nailalarawan sa pamamagitan ng mga karagdagang pagkasira ng paningin at ang hitsura ng isang duling kasama ang nadagdagan pamamaga sa vascular tract, na ipinahayag sa potopobya, sakit at ang pagbuo ng mga likido sa vitreous katawan;
3. huli yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim pagkawala ng paningin dahil sa cystic pagkabulok ng macula, ang pagbuo ng posterior subcapsular cataracts at kung minsan pagkasayang ng eyeball.

Sa clinical manifestation ng parsplatypia, ang mga porma ng diffuse at focal inflammation ay nakikilala. Ang sumasabog na form ay tumutugma sa inilarawan na larawan ng sakit. Sa focal inflammation, lumilitaw ang granulomatous foci kasama ang buong circumference ng flat bahagi ng ciliary body nang walang lokalisasyon sa anumang meridian. Sa simula, ang granulomas ay kulay-abo, hindi malinaw. Matapos ang kanilang resolution, mananatiling atrophic pigmented scars ay mananatili. Sa talamak na nagpapasiklab na proseso sa yugto ng pagbawi, ang pagpasok sa mas mababang bahagi ng base ng vitreous body ay nawala.

Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso, na umiiral sa mahabang panahon, ay humantong sa pangalawang mga pagbabago sa anyo ng pagkakapilat. Pangunahing nakakaapekto sa vitreous cortex at panloob na mga layer ng retina, nagiging sanhi ito ng fibrotic degeneration ng vitreous base at nagkakalat na pampalapot ng paligid ng retina. Ang pagkakayod ay maaaring karaniwan sa pagbuo ng mga cyst. Minsan may mga bagong nabuo na mga vessel at ruptures ng retina, na humahantong sa detachment nito. Ang isang mahalagang katangian na nagpapakilala sa sakit ng parsplanitis ay nabanggit: ang pagkakapilat ay nangyayari lamang sa mas mababang zone ng paligid ng retina, nang hindi naaapektuhan ang patag na bahagi ng katawan ng ciliary. Ang mga pinanggalingan ng mga paligid ng deposito ng exudate ay ang lahat ng mga nagpapasiklab na proseso na nakukuha ang vitreous bark. Ang ganitong mga deposito ay maaaring mabilis na bumuo ng focal chorioretinitis. Sa mga pasyente na may disseminated paligid chorioretinitis, ang exudate ay maaaring sumasaklaw sa buong paligid ng retina, na tumutulad sa posterior cyclite pattern. Gayunpaman, ang patag na bahagi ng katawan ng ciliary ay nananatiling walang bayad ng exudative.

Ang pagtatasa ng mga klinikal na palatandaan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tatlong pamantayan para sa pagkita ng kaibhan ng anterior at posterior uveitis na may parsplanitis:

• Exudate ay nasa mas mababang paligid;
• siya ay laging intravitreal;
• ang flat bahagi ng katawan ng ciliary ay walang mga palatandaan ng pamamaga sa unang bahagi ng sakit, kung ang ilang mga pagbabago sa morphological ay hindi pa nabuo.

Ang etiology ng sakit ay hindi naitatag. Marahil ang paglahok ng herpes virus at immunological factors.

[1], [2], [3], [4], [5]