Ang pagkabalisa sindrom sa mga matatanda at mga bata

Ang pagkabalisa sindrom ay tinatawag ding acute respiratory distress syndrome.

Ito ay isang kumplikadong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng matinding paghinga sa paghinga. Ang huli ay nangyayari dahil sa di-cardiogenic, ibig sabihin, hindi nauugnay sa malfunction ng puso, lung edema.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi pagkabalisa sindrom

Ang pinaka-kilalang dahilan ng pag-unlad ng isang pagkabalisa sindrom ay ang mga:

1. Maglipat ng mga malalang sakit na nakakahawa (halimbawa, sepsis o pneumonia).
2. Pagkatapos ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap (amonya, phosgene).
3. Kung ang likido ay pumasok sa mga baga (dugo, suka).
4. Pinsala ng dibdib (sugat, bali ng mga buto-buto).
5. Pag-unlad ng thromboembolism ng arterya ng baga.
6. Matapos ang isang napakalaking pagsasalin ng dugo.
7. Pagkatapos makaranas ng matinding paso.
8. Sa ilalim ng impluwensya ng radiation.
9. Pagkatapos ng shock (anaphylactic, traumatiko, septic shock).

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Ang epekto ng isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan (toxins ng microorganisms, shock transfer, trauma ng dibdib, paglunok ng lason, atbp.) Ay nakakapinsala sa istruktura ng sistema ng respiratory. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng edema sa mga baga, na hindi na maaaring gawin ang pagpapaandar ng gas exchange. Ang isang malubhang kakulangan ng oxygen sa katawan ay bubuo. Pagkatapos nito, ang mga mahahalagang bahagi ng katawan (mga baga, puso, bato) ay humahadlang na gumana nang normal.

[9], [10], [11],

Mga sintomas pagkabalisa sindrom

Ang mga sintomas ng isang sindrom ng pagkabalisa (matinding respiratory distress syndrome) ay nakasalalay sa yugto kung saan matatagpuan ang sakit.

Sa kasamaang palad, ang unang mga palatandaan ng isang pagkabalisa sindrom ay nagsisimula na lumitaw lamang sa ikalawang yugto ng sakit. Nararamdaman ng pasyente na napakahirap para sa kanya na huminga, may malubhang igsi ng paghinga, palpitation nagiging mas mabilis, ang balat ay nagiging asul. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang mga kadahilanan, ang pagkabalisa sindrom ay bubuo sa loob ng anim hanggang labindalawang oras. Minsan ang mga pasyente ay hindi kaagad pumunta sa doktor, na naniniwalang sila ay mga manifestations ng ibang sakit. Kung mapapansin mo ang mga sintomas na ito, dapat mong suriin agad sa isang propesyonal.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Mga yugto

Sa ngayon, mayroong apat na:

1. Ang yugto ng pinsala - ay nangyayari sa loob ng anim na oras matapos ang katawan ay nailantad sa isang nakakapinsalang bagay. Sa kasamaang palad, walang mga sintomas ng pagpapaunlad ng sakit sa panahong ito, kaya mas mahirap i-diagnose ang distress syndrome sa unang yugto.
2. Mga paunang pagbabago - ang yugto ay bubuo ng hanggang 12 oras pagkatapos ng pinsala sa katawan. Ngayon ay makikita mo ang mga unang palatandaan ng sakit:
   • igsi ng paghinga;
   • ang paghinga ay nagiging mas madalas at nagiging mas mababaw;
   • Ang mga kontraksyon ng puso ay nagiging madalas;
   • Balat, lalo na ang mga labi at ang dulo ng ilong, maging bughaw;
   • Minsan may ubo na may bula at isang maliit na dami ng dugo.
3. Ang kabiguan sa paghinga at ang unang clinical manifestations ng sakit - ang mga sintomas ay lumalaki sa loob ng 24 na oras matapos makuha ang pinsala. Mayroong isang tanda na tanda ng kabiguan sa paghinga:
   • Ang dyspnea ay nagpapakita ng sarili nang mas masakit;
   • nararamdaman ng pasyente na wala siyang sapat na hangin;
   • ang paghinga ay nagiging mas matindi;
   • ang tao ay humihinga nang malakas;
   • Sa proseso ng paghinga, kasama ang mga kalamnan ng pandiwang pantulong;
   • sa panahon ng ubo ay lumilitaw ang kulay-rosas na foam;
   • ang buong katawan ay nagiging asul;
   • Ang mga kontraksyon ng puso ay dumami nang malaki;
   • Ang presyon ng dugo ay nabawasan.
4. Stage terminal - sa katawan mayroong isang minarkahang pagbaba sa dami ng oxygen. Maraming mga katawan ang nagsimulang magtrabaho nang hindi tama o tanggihan:
   • Ang dyspnea ay nagiging mas madalas;
   • ang katawan ay nagiging asul;
   • Patuloy na bumaba ang presyon ng dugo;
   • Ang mga takip ng balat ay ipininta sa isang madilaw na kulay;
   • Ang ihi ay hindi excreted o nagiging napakaliit;
   • ubo na may kulay-rosas na foam;
   • pagkawala ng kamalayan (hanggang sa isang pagkawala ng malay).

[18], [19], [20],

Mga Form

Ang matinding pagkabalisa sindrom ay nakakaapekto rin sa mga baga dahil sa isang pangunahing kapansanan ng microcirculation sa mga vessels ng baga. May pagkatalo ng alveoli (lalo na ang kanilang mga dingding), na nagdaragdag ng pagkalanse ng alveolar-capillary. Karaniwan ang talamak na pagkabalisa sindrom bubuo sa mga pasyente na kamakailan-lamang na naranasan malubhang traumatiko shock dahil sa malubhang pagkawala ng dugo. Sa baga, ang gas exchange ay nasisira at ang matinding paghinga sa paghinga ay nangyayari.

Ngayon ay walang malinaw na ideya kung gaano eksakto ang talamak na pagkabalisa sindrom. Minsan ito ang huling yugto ng pinsala sa baga.

Respiratory syndrome pagkabalisa, ayon sa karamihan ng mga domestic mga siyentipiko, ay lumilitaw na hindi matapos ang traumatiko pulmonary disorder (tulad ng talamak na form I), ngunit dahil sa iba't-ibang mga nakakahawang sakit, exposure sa nakakalason sangkap, pagkatapos kondisyon pagkabigla. Minsan ang pangyayari sa isang respiratory distress syndrome pagkatapos ng anumang likido ay pumapasok sa baga.

Ang impluwensya ng mga salik na sanhi sa itaas ay humahantong sa akumulasyon ng mga pare-parehong elemento ng dugo sa maraming dami sa mga capillary (na matatagpuan sa mga baga at baga tissue). Ang maraming biologically active substances ay inilabas, na humahantong sa pagpapakita ng isang pathological reaksyon ng organismo.

Ang respiratory distress syndrome ng mga bagong silang ay isang malubhang sakit, na karaniwang ipinakikita sa mga sanggol na wala sa panahon. Karaniwan itong lilitaw pagkatapos ng kapanganakan. Unti-unti mayroong isang weighting ng mga sintomas ng sakit. Bilang isang tuntunin, pagkatapos ng dalawa o apat na araw ang bata ay ganap na bumawi o namatay.

Pagkabalisa sindrom sa premature lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang mga premature na sanggol na hindi maganda binuo sistema ng surfactant sa baga (ito ay isang espesyal na pampadulas, dahil sa kung saan ang mga alveoli ay hindi "malagas"). Ito ay humahantong sa ang katunayan na sa pagbuga ng alveoli pagbagsak at ang bata ay kailangang gumawa ng isang pagsisikap upang pabilisin ang mga ito muli. Ang ganitong mga aksyon ay mahirap para sa isang bagong panganak, kaya dahan-dahan ang lakas ng sanggol ay nahuhulog, at ang kabiguan ng paghinga ay bubuo.

Ang postprandial distress syndrome ay isa sa mga klinikal na variant ng functional dyspepsia. Ang una ay ang syndrome ng sakit na epigastriko. Noong nakaraan, ang postprandial distress syndrome ay tinatawag na dyskinetic. Ito ay naiiba sa na, ilang beses sa isang linggo pagkatapos kumain, ang pasyente ay nararamdaman sobrang pagsisikip sa rehiyon ng epigastric. Sa kabila ng ang katunayan na ang halaga ng pagkain ay nananatiling pareho, mayroong isang maagang saturation. Karaniwan, ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka.

Ang pagkabalisa sindrom sa mga bata ay karaniwang sanhi ng isang paglabag sa microcirculation sa capillaries ng baga, tissue nekrosis, hypoxia. Minsan ay bubuo ito pagkatapos ng malubhang pinsala sa dibdib, pagkatapos mawalan ng dugo sa maraming dami, na may hypovolemia at sepsis, pagkatapos ng pagkalason. Kung ang pagkabalisa syndrome ay ang sanhi ng pagkabigla, pagkatapos ay ang unang mga palatandaan ay manifest lamang sa ikalawang araw pagkatapos ng pag-alis ng mga pasyente mula sa kondisyon na ito.

Ang hypertension ay bubuo sa mga vessel ng baga. Ang likidong bahagi ng dugo ay unti-unting lumubog sa interstitial (interstitial) tissue, kung saan ito ay pumapasok sa alveoli. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga baga ay hindi na sapat na malakas upang mabatak ang bilang ng mga inilalaan surfactant bumababa, na hahantong sa pagkaputol ng rheological katangian ng bronchial secretions at baga metabolic mga katangian. Bilang resulta, ang pagtaas ng shunting ng dugo, mga bentilasyon-ang mga relasyon sa perfusion ay nilabag, ang pagsulong ng micro-teleclactasia ng tissue sa baga ay nagsisimula. Sa huling yugto ng pagkabalisa ng syndrome, ang hyaline ay nagsisimula na tumagos sa loob ng alveoli, na bumubuo sa tinatawag na mga lamad na hyaline. Nilalabag nito ang pagsasabog ng gas na dumadaan sa alveolocapillary membrane.

[21], [22], [23]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkabalisa sindrom ay itinuturing na isang kagyat na kalagayan, samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang agad kumunsulta sa isang doktor. Kadalasan ang sakit na ito ay humahantong sa hindi tamang operasyon ng maraming mga bahagi ng laman (atay, puso, bato), pagkamatay ng tissue ng baga, at sa ilang mga kaso ay humantong sa kamatayan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng isang sindrom ng pagkabalisa ay ang:

1. Pinagkakahirapan sa paghinga, pag-unlad ng paghinga ng paghinga, paglala ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo.
2. Ang pagkabalisa sindrom ay maaaring maging isang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng impeksyon sa baga kabilang ang pulmonya.
3. Ang sakit na ito ay lubos na seryoso at sa maraming mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente.

[24], [25], [26],

Diagnostics pagkabalisa sindrom

Kabilang sa diagnosis ng distress syndrome ang mga sumusunod na eksaminasyon:

1. Magsagawa ng isang pag-aaral ng mga reklamo na natanggap mula sa pasyente (kadalasan ng paghinga ng hininga, ang pakiramdam na ang isang tao ay walang hangin, ubo na may kulay-rosas o madugong foam, nadagdagan ang rate ng puso).
2. Ang pagsasagawa ng isang sakit ng sakit: hiniling ng doktor ang pasyente kapag nagsimula ang mga sintomas, kung paano nila sinimulan at binuo, kung ano ang maaaring maging sanhi ng sakit (trauma, paglanghap ng lason, pulmonya).
3. Susunod, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente: kung ang asul na balat, kung gaano ang maingay na paghinga, kung bumaba ang presyon ng dugo, kung mayroong arrhythmia, kung ang isang kulay-dilaw na kulay ay lumilitaw sa balat.
4. Sa tulong ng isang phonendoscope, naririnig ang mga baga. Ginagawa ito upang makarinig ng posibleng mga noises, mga kalansing. Sa huli na mga yugto, ang isang "mute baga" ay maaaring ipahayag, kapag ang paghinga ay hindi maririnig sa lahat.
5. Pagsasagawa ng isang pagsusuri sa dugo ng biochemical.
6. Nagsagawa ang doktor ng x-ray sa dibdib: makakatulong ito upang makita ang lahat ng mga pagbabago na katangian ng pagkabalisa sindrom.
7. Pagsubok ng dugo para sa mga gas.

[27], [28], [29]

Sinuri

Ang mga analgesies para sa distress syndrome ay kinabibilangan ng:

1. Biochemical pagsusuri ng dugo, kung disrupted bato at atay sa tulong ng pagsusuri na ito ay maaaring makita na pagtaas ng bilirubin at transaminase (mga sangkap na nagpapahiwatig tamang paggana ng mga cell atay), urik acid at creatinine (mga sangkap na nagpapahiwatig tamang functioning bato ).
2. Gayundin isang pagsubok ng dugo para sa gas komposisyon nito ay isinasagawa. Kung mayroong isang kapansin-pansing matalim pagbawas sa dami ng oxygen sa dugo, at pagtaas ng carbon dioxide, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang sindrom ng pagkabalisa.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang diagnostic ng sindrom ng pagkabalisa ay kinabibilangan ng:

1. Computer tomography ng baga - ang pamamaraang ito ay batay sa sequential irradiation ng baga. Salamat sa kanya maaari mong makita ang isang buong larawan ng mga panloob na organ at maunawaan kung anong uri ng paggamot ay dapat na itinalaga sa kasong ito.
2. Ang pagsusuri ng X-ray sa baga ay isang di-nagsasalakay na diyagnosis, tumutulong upang makakuha ng mga imahe ng baga at sistema ng paghinga.
3. Ang pulse oximetry ay isang di-nagsasalakay na pamamaraan na nakakatulong na matukoy ang antas ng oxygen sa dugo. Ang pamamaraan ay batay sa spectrophotometric na paraan ng pagtukoy ng hemoglobin, na nasa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng pagkabalisa sindrom ay isinasagawa sa:

• DIC-syndrome,
• pulmonya,
• baga edema ng cardiogenic pinanggalingan.

Paggamot pagkabalisa sindrom

Ang paggamot ng pagkabalisa sindrom ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

1. Una, ito ay kinakailangan upang alisin ang (mga) kadahilanan na sanhi ng sakit (itigil ang pakikipag-ugnay sa mga lason na sangkap).
2. Ang pasyente ay itinuturing sa intensive care unit sa intensive care unit.
3. Oxygen therapy - ang pamamaraang ito ay batay sa saturation ng katawan na may sapat na oxygen. Bigyan ng oxygen ang mga espesyal na mask at patakaran ng pamahalaan.
4. Ang pagtatalaga ng mga antibiotics - makakatulong sila na pigilan ang pagpapaunlad ng pneumonia o pagalingin ito kung ito ay nalikha na.
5. Ang appointment ng glucocorticosteroid hormones - makakatulong sila upang alisin ang pagkabigla at pamamaga ng mga tisyu sa mga baga.
6. Ang layunin ng diuretics ay alisin ang pamamaga.
7. Paggamit ng anticoagulants - mga sangkap na nakagambala sa coagulability ng dugo.
8. Minsan, kung kinakailangan, magreseta ng mga painkiller.
9. Paghirang ng mga pondo na nakakatulong na mapabuti ang paggana ng mga bato, puso, atay.
10. Kung ang pasyente ay naghihirap ng malubhang paghinga sa paghinga, ang bentilasyon ay isinasagawa.

Gamot

Azithromycin. Isang malawak na spectrum antibiotic na ginagamit upang gamutin ang pneumonia. Minsan ito ay inireseta para sa isang pagkabalisa syndrome upang maiwasan o gamutin ang pneumonia at pagbutihin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Proâvlâet aktibidad sa naturang bacteria: Streptococcus spp. , Stefylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dosis ay nakatakda alinsunod sa mga indibidwal na osobennostâmi Diseases. Karaniwan Tagal ng therapy sostavlyaet mula tatlo hanggang limang araw.

Kabilang sa mga epekto ng release ng bawal na gamot: pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, allergic pantal, sakit ng ulo, pagkahilo, pananakit ng dibdib, candidiasis, arthralgia.

Ang pangunahing aktibong sahog ay azithromycin. Ang gamot ay hindi maaaring gamitin para sa indibidwal na hindi pagpayag sa bagay na ito.

Huwag mamahala sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay.

Prednisolone. Ang glucocorticosteroid hormone, na ang aktibong sangkap ay prednisolone. Karaniwan na magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon, patak. Ito ay isang gawa ng tao glucocorticosteroid, na may isang malinaw na anti-inflammatory effect. Dahil dito, ang bawal na gamot ay lubos na nakakahawa sa pagsugpo ng pamamaga sa mga baga. Ang dosis ng gamot ay inireseta nang isa-isa, ngunit ang karaniwang inirerekomendang dosis ay 1 tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay unti-unting nababawasan pagkatapos maabot ang isang positibong resulta. Isang overdose ng prednisolone, kung nakuha sa malalaking dami.

Kabilang sa mga epekto ay maaaring maging bantog: isang posibleng fluid retention, mataas na presyon ng dugo, kalamnan kahinaan, osteoporosis, steroid ulser posibilidad ng pagkasayang ng balat, allergy, acne, glawkoma, mga sintomas na gayahin skisoprenya.

Contraindicated sa fungal impeksyon at indibidwal na hindi pagpaparaan ng mga sangkap ng droga.

Furosemide. Isang dyuretiko gamot na inireseta para sa isang sindrom ng pagkabalisa upang mapawi ang pamamaga ng baga at alisin ang likido mula sa katawan. Ang pangunahing bahagi ay furosemide. Ang gamot ay nagdudulot ng isang mabilis at panandaliang diuretikong epekto. Ang mga tablet ay kinuha sa isang walang laman na tiyan na may maraming tubig. Karaniwan ay inireseta ang maliit na dosis ng bawal na gamot. Ang maximum na dosis ay 1500 mg kada araw. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Kapag ang isang labis na dosis ay posible, mataas na presyon ng dugo, pagkabigla, pagbagsak, matinding bato pagkabigo, kawalang-interes, malambot pagkalumpo.

Ang pangunahing epekto ng bawal na gamot ay ang mga: tachycardia, kalamnan cramps, sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia, kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana, pagtatae, pagsusuka, pagduduwal, hilam paningin, minsan hindi maayos na naantala ng ihi.

Ay hindi maaaring gamitin sa talamak na kabiguan ng bato, hepatic pagkawala ng malay, ng aorta o parang mitra stenosis, digitalis pagkalasing, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, mga batang wala pang tatlong taon.

H Kanefron. Ito ay isang kilalang phytopreparation na tumutulong na mapabuti ang paggana at paggana ng mga bato. Ang mga pangunahing sangkap ay mga herbal na sangkap: isang damong-gamot ng ginto-libong, isang ugat ng nakapagpapagaling na pag-ibig, mga dahon ng romero. Ang dosis ay binibigyan ng indibidwal.

Kabilang sa mga side effect, posible lamang ang mga allergic reactions ay ilang. Huwag gamitin sa alkoholismo, mga batang wala pang anim na taong gulang, na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagkabalisa sindrom manifests kanyang sarili sa mga sumusunod:

1. Ito ay napakahalaga upang gamutin ang mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa mga baga (pulmonya) sa isang napapanahong paraan.
2. Subukan upang maiwasan ang mga salik na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit: huwag huminga ng lason na sangkap, subukan upang maiwasan ang radiation, iwasan ang mga pinsala ng dibdib.
3. Kapag ang pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay ng medikal sa proseso.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Pagtataya

Sa napapanahong diagnosis ng sakit, ang sindrom ng pagkabalisa ay maaaring magaling kahit sa mga bagong silang. Ang hindi tamang o walang-hanggang paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan.

[46]