Pseudogout

Pseudogout ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng madalang na matinding pag-atake ng sakit sa buto at nailalarawan sa pamamagitan ng sa halip malakas na sensations sakit. Bilang patakaran, lumalaki ang sakit na ito dahil sa pag-aalis ng mga kaltsyum pyrophosphate salt sa mga kasukasuan.

[1]

Epidemiology

Ang dami ng paglitaw ng pseudogout ay depende sa edad. Pantay na nakakaapekto sa mga babae at lalaki. Ang taunang saklaw ng matinding pag-atake ng magkasanib na sakit at periarticular edema ay humigit-kumulang sa 1.3 kada 1000 matatanda, halos 50% ng mga matatanda ang nagkakaroon ng mga pagbabago sa radiographic na katangian ng pseudogout.

[2], [3], [4], [5]

Mga sanhi pseudogout

Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa paglitaw ng isang pseudogout ay:

1. Kapag ang antas ng dugo ng calcium ay tumataas dahil sa masyadong mataas na antas ng parathyroid hormone (ang sakit na ito ay tinatawag na "hyperparathyroidism").
2. Kung ang mga tisyu ay may mataas na antas ng bakal ("hemochromatosis").
3. Sa dugo, isang nabawasan na antas ng magnesiyo ("hypomagnesion").

[6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kaso ng pseudogout sa mga matatanda ang idiopathic, ngunit madalas din ito nauugnay sa trauma. Kadalasan, ang mga kadahilanan ng panganib ay mga operasyon sa operasyon sa mga joints, trauma, metabolic diseases. Ang genetic predisposition sa pagpapaunlad ng pseudogout ay pinatunayan.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pseudogout ay din:

• Ang paggamit ng diuretics diuretics at inhibitors ng proton pump, na nagiging sanhi ng hypomagnesemia.
• Therapy na may etidronate at angiography.

[8], [9]

Pathogenesis

Ang maagang yugto ng pseudogout ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga kristal ng calcium pyrophosphate ay nagsisimulang ideposito sa articular cartilages. Ang tulagay na pyrophosphate ay isinasama sa paglahok ng phosphodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), isang catalytic enzyme na nakapaloob sa kartilago chondrocytes.

Dahil sa akumulasyon ng mga kaltsyum pyrophosphate crystals sa joint cavity, ang matrix ay nawasak.

[10]

Mga sintomas pseudogout

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring mag-iba - mula sa menor de edad sakit sa isang matinding pag-atake na kahawig ng mga palatandaan ng gota. Ang ilang mga pasyente magtiis sa madalas bouts ng matinding sakit mula sa sakit sa buto (karaniwan, nagaganap ang mga ito sa tuhod, pulso joints), ang iba ay nagrereklamo ng isang mapurol at pare-pareho ang sakit, na kung saan ay hindi normal na ilipat ang kanyang mga braso at binti. Ang mga huling sintomas ay katulad ng rheumatoid arthritis.

Dapat pansinin na ang pseudogout ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malalang pag-atake kaysa sa gota. Nangyayari ito na walang mga sintomas sa pagitan ng mga pag-atake. Minsan minsan ang pseudogout ay nangyayari asymptomatically.

Unang mga palatandaan

Sa unang yugto ay maaaring harapin ng pasyente ang gayong mga palatandaan ng sakit:

1. Sa mga kasukasuan mayroong masakit na sensasyon na lumilitaw sa gabi, sa umaga o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.
2. Ang balat ay reddens sa apektadong lugar.
3. Ang balat ay nagiging mainit.
4. Mas masahol pa ang sakit kapag pinindot mo ang joint.
5. Ang lugar ng lesyon ay lumubog, ang kasukasuan ay maaaring lumaki, ang mga cones ay madalas na lumilitaw sa site ng pamamaga.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga yugto

May talamak at talamak yugto ng pseudogout. Sa talamak yugto ng pag-unlad ng sakit, bilang isang panuntunan, isa lamang joint ay apektado (karaniwang, ang kasukasuan ng tuhod). Ang sakit ay mabilis na lumalago, ang kasukasuan ay nagsisimula sa pagpapalaki, madalas na sinamahan ng lagnat, isang pagtaas sa ESR, isang ginaw. Ang talamak na yugto ay tumatagal ng apat hanggang anim na araw, matapos na ang lahat ng mga sintomas nito ay ganap na nawawala.

Ang talamak na yugto ng sakit ay naiiba sa na ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na sakit ng sakit. Sa oras ng umaga ang mga joints ay nakatali at bahagyang namamaga. Paminsan-minsan, ang mga matinding pag-atake ay maaaring mangyari, na mabilis na nawawala. Bilang isang patakaran, ang balikat, balakang, pulso, ulnar joints ay apektado. Minsan sa isang background ng sakit, ang radiculitis ng isang pangalawang uri ay maaaring bumuo.

[16], [17], [18], [19], [20]

Mga Form

Mayroong dalawang uri ng pseudogout:

1. Pangunahing, idiopathic (familial).
2. Pangalawang.

Ang diagnosis ng pangunahing pseudogout ay 90% ng mga pasyente. Ang kanyang etiology ay hindi pa rin kilala hanggang sa araw na ito.

Ang pag-unlad ng pangalawang pseudogout ay dahil sa iba't ibang mga sakit na nauugnay sa hindi tamang metabolismo ng tulagay pospeyt at kaltsyum. Ito ay pinaniniwalaan na ang calcium pyrophosphate ay idineposito sa mga kasukasuan dahil sa isang paglabag sa mga selula ng metabolismo ng kartilago, sa partikular, ang phosphodiesterase pyrophosphatase enzyme. Dahil dito, ang mga pyrophosphate ba ay nagsisimula nang maipon.

[21]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi ka sumailalim sa napapanahong diagnosis at hindi magsisimula ng tamang paggamot, ang pseudogout ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga joints, ankylosis.

[22], [23], [24]

Diagnostics pseudogout

Upang ma-diagnose ang sakit na ito, ang pagsusuri ng X-ray ng apektadong joint ay ginaganap. Dahil dito posible na ibunyag ang mga deposito ng calcium pyrophosphate sa mga kasukasuan. Mahalaga rin na magsagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng synovial fluid, na kinuha ng isang espesyal na karayom mula sa kasukasuan na inflamed. Kung ang kaltsyum pyrophosphate ay matatagpuan sa likido, at hindi urate, ang pasyente ay may pseudogout.

[25], [26], [27]

Sinuri

Higit pa rito mikroskopiko pagsusuri ng synovial fluid para sa pag-diagnose pseudogout mga pasyente ay madalas na natupad mga pagsubok ng dugo para sa tiyak na mga marker, mga pagsusuri para sa hormones upang magawang upang mamuno out iba pang mga sakit (rheumatoid sakit sa buto, gota, hyperparathyroidism, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang pinaka-popular na paraan ng pag-diagnose ng instrumental ng pseudogout ay ang radiography ng apektadong joint. Sa tulong ng pag-aaral na ito, ang doktor ay maaaring mag-diagnose ng tama, ibukod ang ibang mga sakit na may mga katulad na sintomas, makilala ang mga posibleng komplikasyon, at magpasya sa pamamaraan ng paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Ibahin ang sakit na ito na may ganitong sakit:

1. Hydroxyapatite atropatya.
2. Nawala na.
3. Nahawa sakit sa buto.
4. Reiter's syndrome.
5. Rheumatoid arthritis.
6. Lyme disease.
7. Mga pinsala ng mga joints.

[32], [33], [34], [35], [36]

Paggamot pseudogout

Sa kasamaang palad, imposible ang paggaling ng pseudogout ay imposible, dahil ang mga kristal ng kaltsyum pyrophosphate ay hindi maaaring alisin mula sa kasukasuan. Ngunit ang mga modernong paraan ng mga therapeutic measure ay tumutulong na gawing mas masakit ang mga atake at hindi masyadong mahaba. May mga direksyon sa therapy ng pseudogout:

1. Ang pamamaga ay aalisin sa mga di-steroidal anti-inflammatory drugs. Kung ang kanilang mga epekto ay hindi sapat, ang mga paghahanda sa corticosteroid ay ibinibigay sa anyo ng mga tablet o mga iniksyon sa loob ng magkasanib (hal., Hydrocortisone).
2. Upang mabawasan ang sakit, maaari mong gamitin ang mga sikat na killer ng sakit.
3. Iwasan ang mga biglaang paggalaw.
4. Ang mga pamamaraan ng Physiotherapeutic ay nagdudulot ng ilang kahusayan.
5. Sa mga bihirang kaso, ang pag-opera ay maaaring kinakailangan.
6. Sa panahon ng pagpapatawad, maaari kang magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, therapeutic gymnastics.

Gamot

• Indomethacin. Isang non-steroidal anti-inflammatory drug na isang indoleacetic acid derivative. Ito ay naiiba sa analgesic, anti-inflammatory, antipyretic effect. Kapag gumagamit ng tablet o injection ay nakakatulong na mabawasan ang sakit, lalo na sa mga joints.

Ang dosis ay itinakda ng doktor nang paisa-isa. Depende ito sa kalubhaan ng sakit. Ang karaniwang dosis ay hindi hihigit sa 25 mg ng gamot dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Kapag nag-aaplay ng lunas, posible ang mga epekto na ito: pagsusuka, pananakit ng ulo, pagkahilo, mga allergic reaction, convulsions, antok, pagkapagod.

Ang bawal na gamot ay hindi inirerekomenda para sa pagkuha ng hindi pagpaparaan ng mga bahagi nito, na may gastric ulcer, hemopoiesis at hepatic insufficiency.

• Cortisone. Isang hormonal steroid na gamot na nakakaapekto sa electrolyte, carbohydrate at metabolismo ng tubig. Ito ay may isang malakas na anti-namumula, antiallergic at desensitizing epekto. Nagdaragdag ng excretion ng kaltsyum mula sa katawan.

Ang dosis ay indibidwal. Ngunit ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 300 ML na kinakalkula para sa maraming mga injection. Kailangan ng mga bata na mabawasan ang dosis.

Ang pag-amin sa lunas na ito ay maaaring maging sanhi ng ganitong mga epekto: osteoporosis, nadagdagang ganang kumain, nakuha ng timbang, puffiness, ulcers ng tiyan, sakit sa isip, hyperhidrosis. Ang gamot ay kontraindikado sa: ulser duodenum at tiyan, Cushing's disease, thromboembolism, osteoporosis, glaucoma, systemic mycosis, pagbubuntis.

• Ibuprofen. Non-steroidal anti-inflammatory drug. Ang aktibong sahog ay ibuprofen. Ito ay naiiba sa analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect.

Itinalagang may 12 taon. Ang karaniwang dosis ay ang mga sumusunod: dalawa hanggang tatlong tablet bawat araw. Upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa dalawang tablet sa isang pagkakataon. Ang Therapy ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang araw.

Kapag ang pagkuha ng gamot, ang mga posibleng epekto ay posible: bronchospasm, nakakalason hepatitis, pandinig, pagsusuka, pananakit ng ulo, alerdyi, cystitis.

Ang bawal na gamot ay kontraindikado sa: gastric ulcer, hemopilya, namumula magbunot ng bituka sakit, panloob na dumudugo, sakit sa bato, hindi pag-tolerate bahagi, pagbubuntis, mga batang wala pang 12 taon.

• Diprospan. Ang mga aktibong aktibong sangkap ay betamethasone sodium phosphate at betamethasone dipropionate. Ito ay isang hormonal steroid na gamot na ginagamit para sa mga injection. Maaaring gamitin intraarticular o periarticularly. Kung ang injected sa mga malalaking joints, ang dosis ay maaaring hanggang sa 2 ML. Sa maliit - hanggang sa 0.5 ML.

Mga epekto mula sa paggamit ng lunas: hindi gumagaling na pagpalya ng puso, ulser ng tiyan, kahinaan ng kalamnan, pagkalagot ng mga tendon, pagkahilig, pagkasira ng mga limbs, mga alerdyi. Ang gamot ay kontraindikado sa: systemic mycosis, nakakahawang sakit sa buto, hindi pagpapahintulot sa mga sangkap, mga batang wala pang 6 taong gulang, buntis.

Alternatibong paggamot at paggamot sa erbal

Ang isa sa mga pamamaraan ng alternatibong paggamot ay ang paggamit ng init sa apektadong magkakasama. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gamitin ang mga espesyal na compress na ginawa mula sa mga dahon ng birch (angkop na tuyo o sariwang). Upang makapaghanda ng isang sabaw, ito ay kinakailangan upang magbuo ng mga ito sa tubig na kumukulo, at pagkatapos ay payagan sa cool. Ang mga dahon ay dapat ilapat sa joint at maingat na sinigurado sa isang bendahe. Upang makuha ang therapeutic effect, ang compress ay pinananatiling hindi bababa sa kalahating oras. Ulitin ang pamamaraan bawat sampung araw.

Walang gaanong epektibo sa kasong ito ang magiging mga sumusunod na recipe:

1. Dahon ng kulitis, mantsa ng mais, bunga ng beans, bulaklak ng tri-kulay violets. Ang mga halaman ay ginagamit upang maghanda decoctions at compresses.
2. Tinctures ay ginawa mula sa mga bulaklak ng elderberry o itim na currant dahon.
3. Maaari kang gumawa ng pagbubuhos ng wort ng St. John, oregano, yarrow, elecampane root, linden at calendula. Kailangan mong uminom ng dalawang beses sa isang araw.

[37]

Operative treatment

Sa mga malubhang kaso, kapag ang iba pang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo, ang isang operative treatment ng pseudogout ay isinasagawa, na binubuo sa pagpapalit ng nasira joints na may artipisyal na joints.

Diyeta para sa pseudogoduggets

Diet na may pseudogout kapansin-pansin na epekto ay hindi. Sa kabila ng katotohanan na ang batayan ng mga kristal na makapinsala sa joints ng mga pasyente, - tulagay kaltsyum paggamit ng mga pagkain na mataas sa nilalaman nito (keso, gatas) ay walang epekto sa klinikal na larawan ng sakit.

[38],

Pag-iwas

Inirerekomenda ng mga doktor na sumusunod ang mga sumusunod na alituntunin upang maiwasan ang pseudogout:

1. Ito ay nagkakahalaga ng hindi upang payagan ang mabilis na makakuha ng timbang, kaya panoorin para sa tamang nutrisyon.
2. Kailangan mong humantong sa isang aktibong pamumuhay, ehersisyo.
3. Huwag ilantad ang iyong mga joints sa masyadong maraming strain.
4. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan, kaagad makipag-ugnayan sa isang doktor, rheumatologist.

[39], [40],

Pagtataya

Kung ang tamang diagnosis ay ginawa sa oras at ang paggamot ay nagsimula, ang prognosis ay kanais-nais.

[41], [42], [43], [44]