Bakit at ano ang ibig sabihin ng matingkad na dumi?

Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng pagtunaw ay ang kulay ng mga feces, ang normal na kayumanggi na kulay na kung saan ay dahil sa pagkakaroon ng mga pangwakas na produkto ng pagkasira ng unbound bile pigment bilirubin - stercobilinogens (L-urobilinogens). Ang napakagaan na dumi ay maaaring magpahiwatig ng ilang sakit, ang ilan sa mga ito ay potensyal na nagbabanta sa buhay. Kaya, pinapayuhan ng mga doktor na huwag pansinin ang gayong sintomas bilang maputlang kulay (hypocholic) na dumi, na sinusunod nang medyo mahabang panahon.

Mga sanhi ng light colored stool: dietary at pathological

Una sa lahat, ang mga dahilan para sa light-colored na dumi ay maaaring nauugnay sa likas na katangian ng diyeta. Kaya, ang matingkad na dumi sa isang may sapat na gulang ay posible kapag kumakain ng masyadong maraming mataba na pagkain o isang malaking halaga ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sa unang kaso, ang pag-unlad ng acholia ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang lipase (isang intestinal enzyme) ay hindi makayanan ang pagkasira ng mga taba, bilang ebidensya ng mataba na mapusyaw na dumi (steatorrhea). At dahil hindi lahat ay gumagawa ng sapat na hydrolytic gastrointestinal enzymes upang matunaw ang protina ng gatas (casein), kung gayon ang kahihinatnan ng kanilang kakulangan ay mapusyaw na dumi mula sa gatas. At kung kumain ka ng masyadong maraming cottage cheese, na may mas maraming casein kaysa sa buong gatas, kung gayon, malamang, magkakaroon ng light-colored stool mula sa cottage cheese o light streaks sa stool (mga particle ng undigested casein). Ang mga pumunta sa isang kefir diet ay maaaring pansamantalang makaranas ng mapusyaw na kulay ng dumi pagkatapos ng kefir.

Kapag sumusunod sa isang low-carb na ketogenic diet na may makabuluhang pagtaas sa paggamit ng taba, maaaring lumitaw ang protina sa dumi bilang mapusyaw na kulay, hindi pare-parehong mga batik sa dumi.

Ang isang ganap na natural na kababalaghan na walang kinalaman sa mga pathologies ay ang light-colored na dumi sa panahon ng pagpapasuso, pati na rin ang light-colored na dumi sa isang bata na ang diyeta ay pinangungunahan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at puting cereal (kanin na niluto sa gatas, manna, rolled oats).

Nakikita ng mga doktor ang mga pathological na sanhi ng hypocholine stool sa mga problema sa paggana ng biliary system (atay, gallbladder at mga duct nito), pati na rin sa mga negatibong pagbabago sa pancreas.

Kapag ang pagpasa ng apdo sa pamamagitan ng mga duct ay naharang - na kadalasang nangyayari sa pamamaga ng gallbladder (cholecystitis), pamamaga ng mga duct ng apdo (sclerosing cholangitis), pagbuo ng mga bato (cholelithiasis) - ang pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis) ay nangyayari sa pag-unlad ng mechanical jaundice. Sa ganitong mga sitwasyon, pinagsama ang matingkad na dumi at pananakit ng tiyan. At ang matingkad na dumi na may cholecystitis ay maaaring sinamahan ng madalas na pagsusuka ng apdo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang matingkad na dumi pagkatapos ng pagtanggal ng gallbladder ay resulta ng pagpapaliit ng mga duct ng apdo (biliary stricture).

Ang isang mas mababang nilalaman ng stercobilin sa feces na may sabay-sabay na pagtaas sa antas ng direktang bilirubin sa ihi - light feces at dark urine - ay tipikal para sa mga pasyente na may viral hepatitis - A (Botkin's disease) B, C, D, E. Kahit na walang halatang pag-yellowing ng balat, magaan na feces at sakit sa kanang hypochondrium, pati na rin ang light feces at temperatura sa pamamagitan ng madalas na pag-andar ng mga virus na ito ay nakakapinsala sa atay.

Ang pamamaga ng pancreas (pancreatitis) at ang nauugnay na kakulangan ng pancreatic enzymes ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pagtatae at mapusyaw na kulay, madilaw-dilaw na kulay-abo o mapusyaw na kulay-abo na dumi, gayundin ang matingkad na dumi at pananakit ng tiyan.

Ang mga kaguluhan sa intestinal peristalsis, light-colored liquid stool, light-colored stool na may inclusions ng incompletely digested food, light-brown stool na may foam o light-green na dumi na may maasim na amoy ay kasama sa listahan ng mga sintomas ng talamak na non-ulcerative colitis.

Sa maraming paraan, ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa:

• cirrhosis ng atay;
• biliary cirrhosis (pamamaga o pangangati ng mga duct ng apdo sa atay);
• cystic fibrosis ng pancreas o atay;
• kakulangan ng enzyme na nauugnay sa malabsorption syndrome;
• gluten intolerance (celiac disease), kapag ang mga pasyente ay nakakaranas ng light-colored stools at flatulence;
• Crohn's disease (mucous, light-colored stool na may dugo);
• kanser sa ulo ng pancreas o malignant na tumor ng atay;
• kanser ng anumang lokalisasyon (dahil sa pagbawas sa synthesis ng erythropoietin at pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo);
• Gilbert's syndrome, isang congenital disorder na sanhi ng kakulangan ng liver enzyme uridine diphosphate glucuronyl transferase; Kasama sa mga sintomas ang pagduduwal at pagsusuka, matingkad na dumi at pananakit sa kanang itaas na kuwadrante, pagtatae o matigas, matingkad na dumi, kawalan ng gana sa pagkain, at pagkapagod.

Light-colored liquid feces na may mucus, light-colored feces na may foam, pati na rin ang mabahong light-green feces - laban sa background ng pagduduwal na may pagsusuka, masakit na spasms sa bituka at lagnat - madalas na nangyayari sa dysentery (pinsala ng Shigella bacteria), salmonellosis (sanhi ng enterobacteria Salmonella entersisica). At ang mga parasitiko na invasion tulad ng ascariasis at abdominal paragonimiasis (dystomatosis) ay maaaring humantong sa pagbara sa mga bile duct ng fibrous cyst na nabubuo sa paligid ng mga kolonya ng larvae ng mga nematode na ito.

Ang impeksyon ng Rotavirus (trangkaso sa tiyan), bilang karagdagan sa mga sintomas ng paghinga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng likidong mapusyaw na dumi pagkatapos ng rotavirus. Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mabula na mapusyaw na dumi pagkatapos lumitaw ang enterovirus.

Ang mga matingkad na dumi ay sinusunod pagkatapos ng pagkalason sa tingga (na may pag-unlad ng nakakalason na sideroblastic anemia), mga pospeyt o arsenic.

Ang mga patolohiya kung saan ang maliwanag na kulay, halos puting dumi ay sinusunod ay nakalista sa publikasyon - Mga puting feces sa mga matatanda at bata

Bakit nagiging matingkad ang dumi sa panahon ng pagbubuntis? Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang – Pagbabago sa kulay ng dumi sa panahon ng pagbubuntis

Kung lumilitaw ang mapusyaw na dumi pagkatapos uminom ng alak (o sa halip, labis na pag-inom), kung gayon ang buong punto ay pinsala sa mga hepatocytes at pag-unlad ng talamak na alkohol na hepatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis at panganib na mga kadahilanan

Ang pathogenesis ng pagkawala ng normal na kulay ng dumi ay kilala: isang pagbaba sa antas ng stercobilin (isang produkto ng oksihenasyon ng L-urobilinogens). At ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng: mga nutritional disorder, pamamaga o pinsala sa mga selula ng atay, mga problema sa gallbladder at mga duct nito, isang kawalan ng balanse ng pangunahing peptide gastrointestinal hormones (nagawa sa duodenum at jejunum) o pancreatic enzymes.

Napansin ng mga eksperto na sa kawalan ng cholestasis, ang antas ng mga pigment ng apdo ay maaaring mabawasan bilang isang resulta ng mga paglihis sa komposisyon ng dugo na may pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes. Pagkatapos ng lahat, ang mga pigment ng apdo ay nabuo sa panahon ng natural na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng hemoglobin - sa proseso ng sunud-sunod na pagbabago ng heme sa biliverdin, biliverdin sa bilirubin, at bilirubin sa L-urobilinogen.

Sa turn, ang etiology ng pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo ay may ilang mga kadahilanan: mula sa isang kakulangan ng nutrients (na may protina gutom) at pagkawala ng dugo ng iba't ibang mga etiologies (ito ay nagpapaliwanag ng light-colored feces pagkatapos ng panganganak) sa isang mataas na dosis ng ionizing radiation at pangmatagalang pagkalasing ng katawan. Bilang karagdagan, ang mababang antas ng mga pulang selula ng dugo ay nabanggit sa:

• mga kondisyon ng anemic;
• myelodysplastic syndrome;
• congenital deficiency ng blood enzyme G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase);
• mataas na antas ng mga protina sa dugo (na maaaring sanhi ng hyperthyroidism, pagkabigo sa bato dahil sa talamak na pamamaga, pagtaas ng pagtatago ng adrenal cortex hormones, malignant na mga tumor, atbp.).

Ang proseso ng oksihenasyon ng hemoglobin ay humahantong sa pagbuo ng berdeng pigment na choleglobin, na sa kurso ng karagdagang metabolismo ay binago sa bilirubin (nagbubuklod sa glucuronic acid, na pinaghiwa-hiwalay ng atay at pinalabas ng apdo). Gayunpaman, kung ang chyme ay dumaan sa tiyan at bituka nang masyadong mabilis, ang choleglobin ay pumapasok sa malaking bituka, na nagiging sanhi ng mapusyaw na berdeng dumi.

Ang isa pang pagpipilian - kapag ang maberde na ilaw na feces ay sinusunod na may dysbacteriosis - ay nauugnay sa katotohanan na, na dumadaan sa mga bituka, ang bilirubin ay higit sa lahat ay hindi na-oxidized sa stercobilinogen, dahil hindi ito nakalantad sa microbiota (obligadong bituka microflora) na nasa loob nito - dahil sa pagkamatay ng mga kapaki-pakinabang na bakterya.

Maliwanag na kulay ng dumi at mga gamot

Ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga gamot bilang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng hypochondriasis sa mga pasyente.

Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa maraming reklamo tungkol sa mapusyaw na dumi pagkatapos ng mga antibiotic, lalo na, ang grupong penicillin, tetracycline at cephalosporins, pati na rin ang mga sulfonamide. Ang side effect na ito ng mga antimicrobial agent ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang epekto sa mga kapaki-pakinabang na bakterya sa bituka tulad ng Bifidobacterium, Lactobacillus, saprophytic destructors, atbp.

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, atbp.), oral contraceptive at anabolic steroid ay maaaring magdulot ng talamak at talamak na drug-induced hepatitis.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang matingkad na dumi sa diabetes ay resulta ng side effect ng mga hypoglycemic na gamot na iniinom. Halimbawa, kapag gumagamit ng sulfonamides (sulfonylurea derivatives - Gliclazide, Gliquidone, Glimepiride, atbp.), Ang mga side effect ay maaaring mangyari sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, cholestatic jaundice at hemolytic anemia na dulot ng droga. At ang paggamit ng mga antidiabetic agent ng α-glucosidase inhibitor group (Acarbose o Miglitol) ay madalas na sinamahan ng matinding dyspepsia dahil sa mahinang panunaw ng carbohydrates, na nagsisimulang masira lamang sa bituka, na nagiging sanhi ng matingkad na dumi at utot.

Gayundin, maraming antacid na nag-neutralize ng gastric acid ay namumukod-tangi sa bagay na ito. Kaya, lumilitaw ang magaan na kulay ng mga feces pagkatapos ng Fosfalugel dahil sa pagkakaroon ng aluminum phosphate sa produktong ito, na sumisipsip ng cholic at chenodeoxycholic acid ng apdo, bilang isang resulta kung saan ang emulsification ng mga taba na kasama ng pagkain ay nabawasan.

Ang bituka na sorbent na Enterosgel ay isang hydrogel ng methylsilicic acid, at ang liwanag na kulay ng mga feces pagkatapos ng Enterosgel ay bunga ng bilirubin adsorption. At ang mga magaan na dumi pagkatapos ng Motilium, na ginagamit para sa mas mahusay na panunaw na may tamad na paggana ng bituka, ay maaaring sanhi ng magnesium stearate (pagtaas ng pagbuo ng mucus sa tiyan at kumikilos bilang isang laxative). Bilang karagdagan dito, ang mga hindi matutunaw na sangkap tulad ng polyvinylpyrrolidone (povidone) at microcrystalline cellulose ay mga adsorbents at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bituka.

Para sa pagtatae, inirerekumenda na kumuha ng Loperamide (Imodium), na kumikilos sa mga opioid receptor at binabawasan ang peristalsis ng bituka. Kasabay nito, ang Loperamide ay nagiging sanhi ng matingkad na dumi dahil sa pagsugpo sa produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan at ang pagkasira ng panunaw ng pagkain.

Kung uminom ka ng herbal na gamot na Sinupret para sa isang ubo, kung gayon ang Sinupret ay maaaring maging sanhi ng matingkad na dumi dahil sa pagkilos ng mga pantulong na sangkap na kasama sa komposisyon nito. Ang 100 ML ng mga patak ng Sinupret ay naglalaman ng 29 g ng alkohol-tubig na katas ng mga halamang gamot, at ang parehong halaga ng syrup ay naglalaman lamang ng 10 g; ang natitirang (auxiliary) na sangkap ay kinabibilangan ng: glycol wax, povidone, pampalapot at stabilizer (talc, potato starch at corn dextrin), silicon dioxide, magnesium oxide, atbp.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng matingkad na dumi ay jaundice - na may pagdidilaw ng balat at puti ng mga mata. At ang kinahinatnan ay kadalasang isang malubhang pagbaba sa mga pag-andar ng atay at gallbladder.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis ng matingkad na dumi

Ang diagnosis ng mga sakit na nagdudulot ng sintomas na ito ay kinakailangang magsimula sa anamnesis at kumpletong impormasyon tungkol sa mga kasamang sintomas at gamot na iniinom ng pasyente.

Kasama sa mga pagsubok ang:

• pagtatasa ng dumi (clinical coprogram) na may pagpapasiya ng mga antas ng stercobilin;
• pagsusuri ng mga feces para sa bituka bacteria, nematode larvae at helminths;
• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• biochemical blood test para sa mga antas ng bilirubin, kolesterol, bile acid, atay at pancreatic enzymes;
• pagsusuri ng dugo para sa mga immunoglobulin;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at pagsusuri ng ihi para sa mga urobilinogens;

Ang mga instrumental na diagnostic ng mga pathologies kung saan ang maliwanag na kulay na dumi ay sinusunod ay maaaring kabilang ang:

• ultratunog ng tiyan (gallbladder, atay, pancreas);
• X-ray ng mga bituka;
• radioisotope scanning (scintigraphy) ng gallbladder, liver at bile ducts;
• cholangiography;
• computed tomography ng digestive at biliary system;
• magnetic resonance cholangiopancreatography.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differential diagnostics

Ang mga differential diagnostics - batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at instrumental na pagsusuri - ay dapat magbunyag ng tunay na etiology ng sintomas na ito.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng matingkad na dumi

Walang sinuman ang gumagamot ng matingkad na dumi: ito ay kinakailangan upang gamutin hindi ang kahihinatnan, ngunit ang sanhi nito. At ito ay malinaw na ang paggamot para sa gallstones ay ganap na naiiba kaysa para sa non-ulcer colitis o pancreatitis.

Imposibleng masakop ang mga pamamaraan ng paggamot para sa lahat ng mga pathologies na binanggit sa loob ng balangkas ng isang publikasyon.

Kung paano gamutin ang pamamaga ng gallbladder ay inilarawan nang detalyado sa materyal - Talamak na cholecystitis

Anong mga gamot at katutubong remedyo ang ginagamit para sa pinsala sa atay ng hepatitis virus, tingnan nang detalyado – Paggamot sa Hepatitis B

Basahin din:

• Mga gamot para sa talamak at talamak na pancreatitis
• Paggamot ng giardiasis

Pag-iwas

Sabi ng mga eksperto, maraming problema sa gallbladder, atay at bituka ang maiiwasan sa tamang pag-iwas. Gayunpaman, ang liver cirrhosis o autoimmune biliary cirrhosis ay maaaring nakamamatay. Ang mga congenital syndrome at enzymopathies ay hindi mapipigilan. Gayunpaman, may mga bakuna ang ilang uri ng hepatitis.

Magbasa pa:

• Pag-iwas sa hepatitis A
• Pag-iwas sa dysentery
• Mga impeksyon sa enterovirus Paggamot at pag-iwas

Pagtataya

Kapag nagamot na ang pinagbabatayan ng matingkad na dumi, ang dumi ay dapat bumalik sa normal nitong kayumangging kulay. Gayunpaman, ang ilang mga sanhi, tulad ng sakit sa atay at ilang mga kanser, ay hindi magagamot.