stasis ng apdo

Kabilang sa mga digestive pathologies, ang mga gastroenterologist ay nakikilala ang stasis ng apdo, na isang sindrom na nagpapahiwatig ng mga problema sa paggana ng hepatobiliary system: ang atay, na gumagawa ng apdo, ang gallbladder (isang bile depot kung saan ito nagiging mas puro) o ang biliary transport network (intra- at extrahepatic bile ducts).

Bakit mapanganib ang pagwawalang-kilos ng apdo?

Ang patolohiya na ito ay nasuri nang higit pa at mas madalas, kaya dapat mong malaman kung gaano mapanganib ang pagwawalang-kilos ng apdo para sa katawan. Pagkatapos kumain, ang mga taba na nilalaman nito ay nagsisimulang mag-emulsify, ngunit upang ang mga lipid ay matunaw at ang mga lipophilic na bitamina ay ganap na hinihigop, bilang karagdagan sa gastric juice at pancreatic enzymes, ang mga acid ng apdo at ang kanilang mga asin ay kinakailangan - ang mga pangunahing bahagi ng apdo. Mula sa gallbladder, pumapasok sila sa duodenum, kung saan nagpapatuloy ang proseso ng emulsification at colloidal hydrolysis ng mga taba.

Kung ang apdo ay stagnates (ibig sabihin ay hindi pumapasok sa bituka na seksyon ng digestive tract), ang aktibidad ng bituka enzyme lipase ay bumababa, at ang mga taba ay hindi ganap na nasira at pumapasok sa dugo sa makabuluhang dami, na nagpapalubha sa pagbabagong-anyo ng glucose sa glycogen (na puno ng pag-unlad ng diabetes). Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay mapanganib dahil sa pagbawas sa pag-alis ng labis na kolesterol, na naroroon sa apdo mismo: nagiging sanhi ito ng hypercholesterolemia (mataas na kolesterol sa dugo) at pinabilis ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder ay kadalasang humahantong sa pamamaga nito (pangalawang cholecystitis) o cholelithiasis. Ito ay sa pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder na ang talamak at talamak na cholecystitis na may pagwawalang-kilos ng apdo ay kadalasang nabubuo.

Ang gastritis at bile stasis ay maaaring masuri nang sabay-sabay kapag ang mucous membrane ng esophagus at tiyan ay nalantad sa mga acid ng apdo na pumapasok doon "pabalik" mula sa duodenum - na may talamak na duodenogastric reflux (na nagmumula sa kahinaan ng cardiac sphincter ng esophagus).

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct ay maaaring humantong sa tinatawag na sclerosing cholangitis - pamamaga, fibrosis at stricture ng mga duct ng apdo.

Kapag ang sirkulasyon ng mga acid ng apdo sa gastrointestinal tract ay nagambala, ang pagsipsip ng mga taba (fat malabsorption) at fat-soluble na bitamina ay nabawasan: retinol (bitamina A), ergocalciferol (bitamina D), tocopherol (bitamina E), phylloquinones (bitamina ng grupo K). Ang pinakakilalang mga kahihinatnan at komplikasyon ng kakulangan sa bitamina A ay ang pagkasira ng paningin sa takip-silim, at ang kakulangan sa bitamina D ay osteomalacia (kapag ang pagbaba sa mineralization ng buto ay humantong sa kanilang paglambot). Kasabay nito, ang sabay-sabay na kakulangan ng mga bitamina A at D ay nakakasagabal sa pagsipsip ng calcium, na ginagawang mas mababa ang siksik ng buto, ibig sabihin, ang osteoporosis ay bubuo. At ang kakulangan sa bitamina K ay nagbabanta upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at ang paglitaw ng hemorrhagic diathesis at pagdurugo.

Ang isang tunay na banta na dulot ng talamak na pagwawalang-kilos ng apdo ay nadagdagan ang kaasiman ng bituka, dahil ang apdo, dahil sa pagkakaroon ng mga calcium cations, ay binabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan na puspos ng gastric juice, na pumasa sa bituka na yugto ng panunaw. Sa pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis), ang isang acid-base imbalance sa gastrointestinal tract ay sinusunod, at ang resulta ng acidification ay ascites (dropsy) at mahinang paggana ng bituka dahil sa paglaganap ng mga pathogenic microbes.

Kapag mayroong matagal na pagwawalang-kilos ng apdo sa atay, ang pagtaas sa antas ng chenodeoxycholic bile acid na ginawa sa atay ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga hepatocytes at focal necrosis ng parenchyma. Ito ay isang napakaseryosong komplikasyon, dahil ang atay ay responsable para sa napakahalagang mga pag-andar.

Kung mayroong pagwawalang-kilos ng apdo sa bituka, ang toxicity ng conjugated metabolic products at exogenous toxins (kabilang ang bacterial origin) ay tumataas. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay may kinalaman din sa synthesis ng mga hormone, na makabuluhang nabawasan, dahil ang mga lipid ay kinakailangan para sa kanilang produksyon.

Epidemiology

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 70% ng mga kaso ay dahil sa extrahepatic bile stasis. Ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa immaturity ng liver enzyme system, ang mga bagong silang at mga bata sa unang dalawa hanggang tatlong taon ng buhay ay mas madaling kapitan ng bile stasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi stasis ng apdo

Sa clinical gastroenterology, ang mga sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo ay nauugnay sa pagkasira ng mga hepatocytes dahil sa pangunahing biliary o alcoholic cirrhosis ng atay (hepatocellular congestion); na may pinsala sa atay dahil sa mga impeksiyon o mga parasito (viral hepatitis A, C, G; hepatic tuberculosis; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, atbp.); na may epekto sa atay ng iba't ibang mga lason o bahagi ng mga gamot (kabilang ang sulfonamides, penicillin antibiotics, analgesics, hormones).

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang pagwawalang-kilos ng apdo sa atay ay nangyayari kung mayroong cyst sa atay, malignant neoplasms o metastases.

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder at mga duct ng apdo ay kinabibilangan ng:

• dyskinesia ng gallbladder;
• bato sa apdo;
• kink ng gallbladder;
• mga bukol ng gallbladder o mga duct ng apdo;
• pamamaga sa lugar ng leeg ng gallbladder;
• cystic formations ng karaniwang bile duct o ang compression nito sa pamamagitan ng cyst na naisalokal sa pancreas;
• compression at pagpapaliit ng paunang seksyon ng karaniwang hepatic duct (Mirizzi syndrome);
• dysfunction ng valve system ng biliary tract (sphincter of Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• mga pagkabigo ng mga mekanismo ng endocrine at paracrine ng gastroduodenal na yugto ng panunaw na nauugnay sa isang kawalan ng timbang ng secretin, cholecystokinin, neurotensin at iba pang mga bituka na hormone.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hypodynamia at bile stasis ay malapit na nauugnay: mas mababa ang paggalaw ng isang tao, mas mabagal ang metabolic process sa kanyang katawan at mas mataas ang kanyang panganib na magkaroon ng biliary dyskinesia o pagbuo ng mga gallstones.

At tinawag ng mga espesyalista ang pagwawalang-kilos ng apdo pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder na bahagi ng tipikal na postoperative na mga kahihinatnan na lumitaw dahil sa pagbuo ng scar tissue na nagpapaliit sa lumen ng mga duct ng apdo.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa panganib sa pagkain para sa pagbara ng biliary dahil sa mga bato sa apdo ay maaaring labis na pagkonsumo ng asukal, gayundin ang mga matatabang pagkain na nagdudulot ng stasis ng apdo.

Gayundin ang tunay na mga kadahilanan ng panganib para sa pagtigil ng apdo ay ang pag-abuso sa alkohol, labis na pagkain, labis na katabaan, at minanang genetic predisposition sa mga metabolic disorder.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagwawalang-kilos ng apdo sa intrahepatic ducts ay nauugnay sa mga impeksyon, endocrine disorder, genetic metabolic disorder (thyrotoxicosis, atay o bituka amyloidosis) at iatrogenic effect. At ang pathogenesis ng pagwawalang-kilos ng apdo sa extrahepatic ducts (cystic, karaniwang hepatic at karaniwang apdo) ay dahil sa mga pagbabago sa komposisyon ng apdo at isang pagtaas sa lithogenicity nito, mga anomalya ng mga duct ng apdo at ang kanilang bahagyang o kumpletong sagabal.

[ 12 ]

Mga sintomas stasis ng apdo

Una sa lahat, dapat tandaan na ang kundisyong ito ay maaaring asymptomatic. At ang intensity at pagkakasunud-sunod kung saan lumilitaw ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng apdo ay nakasalalay sa tiyak na dahilan at mga indibidwal na katangian ng hepatobiliary system ng katawan. Ngunit ang mga unang palatandaan ay pangangati ng balat at pagbabago sa mga dumi at ihi. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangangati ng balat na may pagwawalang-kilos ng apdo ay isang reaksyon sa isang pagtaas sa antas ng mga acid ng apdo sa plasma ng dugo, kung saan nakukuha nila bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng atay sa pamamagitan ng chenodeoxycholic acid.

Ang dumi na may pagwawalang-kilos ng apdo ay may katangian na pagkawalan ng kulay dahil sa pagkagambala sa pag-aalis ng bilirubin ng pigment ng apdo (na karaniwang na-oxidize sa stercobilin, na nagpapakulay ng kayumanggi sa dumi at ang ihi na dayami-dilaw). Ang ihi na may pagwawalang-kilos ng apdo, sa kabaligtaran, ay nagiging madilim, dahil ang antas ng urobilin (urine stercobilin) ay tumataas dito.

Ang paninigas ng dumi at pagtatae na may pagwawalang-kilos ng apdo ay mga tipikal na sintomas ng kondisyong ito. Dahil ang mga acid ng apdo ay may mahalagang papel sa motility ng bituka, ang kanilang pag-urong sa lumen ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi. At ang pagtatae na may pagwawalang-kilos ay nauugnay sa alinman sa isang pagtaas ng nilalaman ng hindi nahati na taba sa mga feces (steatorrhea) o sa mga pagbabago sa bituka microflora.

Ang mga pagbabago sa kulay ng balat - paninilaw ng balat - ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, ngunit may sapat na mataas na antas ng plasma ng conjugated bilirubin, ang balat, sclera, at mucous membrane ay nagiging dilaw. Maaaring lumitaw ang mga dilaw na spot (xanthelasma) sa mga talukap ng mata, at ang mga focal skin lesion na may mga cholesterol inclusions (xanthomas) ay maaaring lumitaw sa paligid ng mga mata, sa palmar folds, sa ilalim ng dibdib, sa leeg, at sa diaper area ng mga sanggol.

Ang mga katangian ng sakit na nauugnay sa stasis ng apdo ay mapurol, paroxysmal na sakit na naisalokal sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan (sa hypochondrium); maaari silang lumiwanag pataas at paatras (sa collarbone, balikat, o talim ng balikat); Ang mga talamak na pag-atake sa anyo ng colic ay posible.

Ang heartburn dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo ay madalas na sinamahan ng patuloy na pakiramdam ng kapaitan sa bibig, at ang tuyong bibig ay tipikal din ng pagwawalang-kilos ng apdo. Tinutulungan ng apdo ang pagsira ng mga protina at nitrogenous base na nasa pagkain, at ang masamang hininga dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo ay nangyayari dahil sa pagkasira ng panunaw at pagsipsip ng mga protina. Sa pamamagitan ng paraan, ang pagwawalang-kilos ng apdo pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang mapait na belching ng apdo.

Ang lagnat - temperatura na may pagwawalang-kilos ng apdo - ay katibayan ng impeksiyon, halimbawa, phlegmonous o gangrenous cholecystitis na may cholelithiasis. Ang mataas na temperatura ay maaaring sanhi ng sepsis, na bubuo pagkatapos ng endoscopic diagnostic manipulations.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng stasis ng apdo ay kinabibilangan ng pagduduwal at pagsusuka; pagkahilo at isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan; pinalaki ang atay (hepatomegaly); nadagdagan ang presyon sa portal vein system na humahantong sa atay. Sa stasis ng apdo sa mga bata, ang kakulangan ng mahahalagang polyunsaturated fatty acid (linoleic, linolenic, arachidonic) ay maaaring humantong sa pag-retard ng paglago, pinsala sa peripheral nervous system, dermatitis. Ang alopecia, iyon ay, ang pagkawala ng buhok dahil sa pagtigil ng apdo, ay resulta din ng kakulangan sa triglyceride.

Stasis ng apdo sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga klinikal na pag-aaral ng mga nakaraang taon ay nagpakita na ang pagtigil ng apdo sa panahon ng pagbubuntis ay pinasimulan ng mga estrogen, na kumokontrol sa karamihan ng mga proseso sa katawan ng umaasam na ina. Kaya, ang mga buntis na kababaihan ay gumagawa ng mas maraming secretin hormone, at samakatuwid ay mas maraming apdo. Ngunit sa parehong oras, ang pagtatago ng growth hormone somatotropin (STH) ay tumataas, at hinaharangan nito ang hormone cholecystokinin, na responsable para sa pag-urong ng gallbladder at karaniwang bile duct.

Ang stasis ng apdo sa pagbubuntis (idiopathic jaundice ng pagbubuntis o obstetric cholestasis) ay kadalasang nagpapakita ng matinding pruritus (lalo na sa mga palad ng mga kamay at talampakan) sa gitna ng ikalawa o ikatlong trimester, habang ang mga antas ng estrogen ay tumataas. Bilang karagdagan, ang serum aminotransferase, alkaline phosphatase, at unconjugated na antas ng acid ng apdo ay makabuluhang tumaas; iba pang mga sintomas ay bihira. Ang kusang lunas at paglutas ng mga sintomas ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng panganganak.

Ang epidemiology ng stasis ng apdo sa mga buntis na kababaihan ay nagpapakita ng 0.4-1% na pagkalat ng kondisyong ito sa mga kababaihan sa karamihan ng mga lugar ng Central at Western Europe at North America, habang sa Scandinavian at Baltic na mga bansa ang figure na ito ay umabot sa 1-2%, at sa ilang mga rehiyon ng Latin America - hanggang sa 5-15%.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon ng stasis ng apdo sa mga buntis na kababaihan ay nabanggit: napaaga na kapanganakan (20-60%), meconium staining sa amniotic fluid (higit sa 25%), fetal bradycardia (14%), fetal distress (22-40%), fetal loss (0.4-4%).

Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nangyayari sa 45-70% ng mga kababaihan at nangyayari sa lahat ng kasunod na pagbubuntis.

Sa pamamagitan ng paraan, sa pangangati at kawalan ng paninilaw ng balat, ang stasis ng apdo at mga alerdyi ay madalas na hindi naiiba, at ang mga pasyente ay bumaling sa mga dermatologist na hindi makakatulong sa kanila sa anumang paraan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-stasis ng apdo sa isang bata, kabilang ang:

• kawalan ng gallbladder (agenesis);
• pagdoble ng gallbladder (kumpleto o pasimula);
• pagpapalalim ng gallbladder sa parenkayma ng atay;
• diverticulum (protrusion ng bahagi ng dingding) ng gallbladder;
• congenital dilation ng bile ducts sa loob ng atay (Caroli syndrome);
• congenital strictures sa pagkakaroon ng isang cyst ng karaniwang bile duct;
• isang medyo karaniwang congenital (sanhi ng mutations sa gene ng serine digestive enzymes) disorder ng synthesis ng hepatic alpha-1-antitrypsin;
• genetically tinutukoy na pagbawas o kumpletong kawalan ng intrahepatic ducts (biliary atresia);
• heterogenous disorder ng pagbuo ng apdo - progresibong familial intrahepatic congestion (Byler's disease); Ang pathogenesis ay nauugnay sa mga mutasyon sa mga gene ng hepatocellular transport system; ay nasuri sa isang bagong panganak sa 50-90 libo.

Basahin din - Mga congenital anomalya ng biliary tract

Bilang karagdagan, ang pag-stasis ng apdo sa isang preschool at batang nasa edad ng paaralan ay maaaring may parehong mga sanhi tulad ng sa mga nasa hustong gulang (tingnan sa itaas). Ngunit kadalasan, ang etiology ay nauugnay sa kapansanan sa gallbladder motility at functional disorders ng biliary tract.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics stasis ng apdo

Sa klinikal na kasanayan, ang diagnosis ng stasis ng apdo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri, kung saan, bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente, ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinuha:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• biochemical blood test para sa mga antas ng bilirubin, cholesterol, bile acid, 5-nucleotidase, aminotransferases, pati na rin ang liver enzymes - alkaline phosphatase, leucine aminopeptidase (LAP) at gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga parasito;
• pagtatasa ng ihi para sa urobilin;
• pagtatasa ng dumi para sa mga parasitic infestations.

Ang mga instrumental na diagnostic ng mga pathology na nauugnay sa stasis ng apdo ay isinasagawa gamit ang:

• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng gallbladder, atay at maliit na bituka;
• dynamic na cholescintigraphy;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioisotope hepatobiliary scintigraphy;
• endoscopic cholangiography;
• endoscopic retrograde radiography ng bile ducts at pancreas (ERCP).
• CT o MRI ng mga digestive organ.

[ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain na nalulutas ng mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay malinaw na makilala sa pagitan ng mga problema ng hepatobiliary system na nagdudulot ng stasis ng apdo at namamana na mga depekto ng pag-aalis ng apdo (Rotor, Dubin-Johnson syndromes), unconjugated hyperbilirubinemia (Gilbert syndrome), parenchymatous jaundice, hematuria, carotenemia, erythropoietic na hepatosis, erythropoietic infectious. atbp.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Paggamot stasis ng apdo

Ang mga prinsipyo kung saan nakabatay ang kumplikadong paggamot ng stasis ng apdo: kung ang sanhi ay maaaring alisin, ang paggamot ay etiological, kabilang ang kirurhiko paggamot; kapag ang dahilan ay hindi maalis, ang therapy ay nagpapakilala na may pinakamataas na posibleng epekto sa mga indibidwal na pathogenetic na bahagi.

Kung ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder o atay ay hindi naging sanhi ng pagbara ng duct, kung gayon ang mga gamot na batay sa ursodeoxycholic acid, na bahagi ng apdo, ay ginagamit. Kabilang dito ang hepatoprotective na gamot na may choleretic (pagdaragdag ng bile synthesis) at choleretic effects Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan at iba pang mga trade name) sa anyo ng mga kapsula at suspensyon para sa oral administration. Binabawasan din ng gamot na ito ang paggawa ng kolesterol at ang pagsipsip nito sa maliit na bituka, na binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga bato na naglalaman ng kolesterol. Ang mga kapsula at suspensyon ay inireseta sa 10-15-20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw (ang tiyak na dosis ay tinutukoy ng doktor); pangmatagalan ang paggamot.

Ang Ursofalk ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng liver cirrhosis, acute cholecystitis o cholangitis, calcified gallstones at dyskinesia nito, pati na rin sa mga kaso ng halatang functional insufficiency ng atay, pancreas o bato. At kabilang sa mga side effect ng ursodeoxycholic acid, ang paglitaw ng sakit sa itaas na tiyan, katamtamang pagtatae, at ang pagbuo ng mga calcification ng apdo ay nabanggit.

Ang mga Cholagogue ay halos palaging inireseta para sa stasis ng apdo, tulad ng Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, atbp.). Ang pinaka-epektibong hepatoprotector ay itinuturing na gamot na Ademetionine (Geptor, Heptral).

Allochol (binubuo ng tuyong apdo, kulitis at bawang extract at activated carbon) nagtataguyod ng produksyon ng apdo, kaya hindi ito ginagamit sa mga talamak na anyo ng hepatitis, liver dysfunction at obstructive jaundice. Ang mga allochol tablet ay kinukuha pagkatapos kumain - 2 tablet tatlong beses sa isang araw. Sa ilang mga tao, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga allergy sa balat at pagtatae.

Ang mga tabletang Hofitol (at mga solusyon para sa oral at parenteral administration) ay naglalaman ng artichoke leaf extract, na nagtataguyod ng daloy ng apdo, nagpapataas ng diuresis at metabolismo ng kolesterol. Ang gamot sa anyo ng tablet ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw, 1-2 tablet (bago kumain), ang solusyon - 2.5 ml (para sa mga bata - 0.6-1.25 ml). Ang Hofitol ay maaaring maging sanhi ng urticaria; ito ay kontraindikado para sa paggamit sa gallstones, biliary obstruction at liver failure.

At ang choleretic agent na Holiver, bilang karagdagan sa artichoke extract, ay naglalaman ng mga extract ng apdo at turmerik, na nagpapasigla sa synthesis ng mga acid ng apdo at ang pagpapalabas ng hepatic apdo. Ang produkto ay epektibo rin para sa paninigas ng dumi na nauugnay sa bituka dysbiosis at utot. Ang mga kontraindiksyon ay katulad ng Hofitol; ang karaniwang dosis ay 2-3 tablet 3 beses sa isang araw (bago o pagkatapos kumain).

Choleretic tablets Odeston (batay sa 7-hydroxy-4-methylcoumarin) hindi lamang mapabilis ang sirkulasyon ng apdo, ngunit din mapawi ang spasms. Inirerekomenda na kumuha ng isang tableta (0.2 g) tatlong beses sa isang araw para sa 10-14 araw, kalahating oras bago kumain. Ang Odeston ay kontraindikado sa nonspecific ulcerative colitis at anumang mga gastrointestinal na sakit na may mga ulser, sagabal sa mga duct ng apdo, hemophilia; hindi ito ginagamit sa paggamot sa mga bata. Ang mga side effect ng gamot ay pagtatae, sakit sa epigastric, pagtaas ng pagbuo ng bituka ng gas.

Ang gamot na Ademetionine (S-adenosyl-methionine) ay tumutulong na gawing normal ang pag-andar ng atay at metabolismo. Inireseta ang 2-3 tablet bawat araw; contraindications ng bawal na gamot alalahanin indibidwal na hindi pagpaparaan, paggamit sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan (sa una at ikalawang trimesters). Ang isang posibleng side effect ay kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng pagwawalang-kilos ng apdo, ginagamit ang mga choleretic herbal teas ng parmasya. Halimbawa, ang choleretic tea No. 2 (bulaklak ng sandy immortelle, yarrow herb, peppermint leaves, coriander seeds) o tsaa No. 3 (bulaklak ng calendula, tansy at chamomile at mint dahon). Ang isang decoction ay inihanda mula sa mga tuyong hilaw na materyales - isang kutsara bawat baso ng tubig (pakuluan nang hindi hihigit sa 10 minuto at mag-iwan ng kalahating oras sa isang saradong lalagyan, pilitin at magdagdag ng pinakuluang tubig sa orihinal na dami). Ang mga choleretic teas ay dapat gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor; uminom ng decoctions bago kumain dalawang beses sa isang araw - 100 ML.

Ang mga rose hips ay mayroon ding mga katangian ng choleretic: maaari kang maghanda ng pagbubuhos mula sa mga pinatuyong berry o kunin ang lunas na Holosas (isang dessert na kutsara sa isang araw, mga bata - kalahating kutsarita). Dapat ka ring uminom ng bitamina A, C, D, E, K.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na remedyo para sa paggamot ng stasis ng apdo ay kinabibilangan ng Galstena (sublingual na mga tablet at patak) at Hepar compositum (isang solusyon sa mga ampoules para sa parenteral na paggamit).

Ang parehong paghahanda ay naglalaman ng maraming sangkap, ngunit ang bawat isa ay naglalaman ng milk thistle (Silybum marianum) o milk thistle (sa anyo ng isang katas ng mga buto ng halaman). Kabilang sa mga aktibong sangkap ng milk thistle, ang flavonolignan complex (silibinin, silybins, isosilybins, silychristin, isosilychristin, silydianin at dihydroquercetin) ay lalong kapaki-pakinabang para sa atay. Ang milk thistle ay naglalaman din ng bitamina K at ω-6 fatty linoleic acid.

Ang gamot na Galstena ay pinasisigla ang paggawa ng apdo at pinapagana ang paggalaw nito mula sa atay hanggang sa gallbladder at higit pa, pinapawi ang mga spasms at pamamaga. Inirerekomenda ng mga doktor na kunin ang lunas na ito ng isang tableta (sa ilalim ng dila) dalawang beses sa isang araw; patak - 7-10 patak tatlong beses sa isang araw (sa pagitan ng mga pagkain). Ang mga tagubilin ay nagsasaad ng mga side allergic reaction, at ang mga contraindications ay nagpapahiwatig lamang ng hypersensitivity. Gayunpaman, ang Galstena ay naglalaman ng Chelidonium majus, iyon ay, celandine, at ang halaman na ito ay kilala na nakakalason (dahil sa pagkakaroon ng isoquinoline alkaloids) at maaaring maging sanhi ng cramps, bituka spasms, salivation at contraction ng mga kalamnan ng matris.

Ang homeopathic na paghahanda na Hepar compositum ay binubuo ng 24 na aktibong sangkap (isa sa mga ito ay milk thistle). Ginagamit ito ng intramuscular o subcutaneous injection - isang ampoule tuwing 3-7 araw sa loob ng 3-6 na linggo. Kasama sa mga side effect ang urticaria at pangangati.

Paggamot sa kirurhiko

Ngayon, depende sa etiology at lokalisasyon ng stasis ng apdo, kasama sa paggamot sa kirurhiko ang mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko:

• laparoscopic na pag-alis ng mga bato sa cholelithiasis at bile duct stones (endoscopic lithoextraction);
• pag-alis ng cyst o tumor na humahadlang sa daloy ng apdo;
• pag-install ng mga stent sa mga duct ng apdo;
• pagluwang ng lobo ng lumen ng mga duct ng apdo kapag sila ay naharang;
• pagpapatuyo ng karaniwang bile duct (choledochostomy);
• pagpapalawak ng gallbladder o mga duct nito na may stenting at pagbuo ng biliary anastomoses;
• operasyon ng gallbladder sphincter;
• pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy).

Sa kaso ng biliary atresia (tingnan ang seksyon - Mga stasis ng apdo sa mga bata), ang mga duct sa atay ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon: sa mga bata sa unang dalawang buwan, isinasagawa ang reconstructive surgery (portoenterostomy), ngunit maaaring kailanganin din ang transplant ng atay.

Mga katutubong remedyo

Kabilang sa iba't ibang mga recipe para sa katutubong paggamot ng patolohiya na ito, ang pinaka-sapat na payo ay maaaring i-highlight:

• Uminom ng pinaghalong homemade juice sa loob ng 1-1.5 buwan - karot, mansanas at beetroot (sa pantay na sukat); dapat kang uminom ng 150 ML ng juice na ito (isang oras pagkatapos kumain).
• Uminom ng natural na apple cider vinegar sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang kutsara sa isang tasa ng apple juice o tubig na may lemon juice; maaari ka ring magdagdag ng isang kutsarita ng pulot.
• Kumuha ng mumiyo na natunaw sa tubig sa loob ng dalawang linggo (0.2 g tablet bawat 500 ml); inumin ang buong halaga bawat araw (sa ilang mga dosis, kalahating oras bago kumain). Inirerekomenda na kumuha ng 5-7 araw na pahinga sa pagitan ng mga kurso ng paggamit. Ang buong cycle ng naturang mumiyo therapy ay maaaring tumagal ng 3-5 buwan. Gayunpaman, hindi binanggit ng katutubong recipe na sa ganitong dami ng paggamit ng biostimulant na ito, maaaring magkaroon ng pagtatae, pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo.

Iminumungkahi din ng tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga oats at paggawa ng isang decoction mula sa kanila: ibuhos ang isang kutsara ng buong butil na may dalawang baso ng tubig at pakuluan ng halos kalahating oras; uminom ng 15-20 minuto bago kumain 3-4 beses sa isang araw (inumin ang buong halaga sa araw). Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga oats ay kumikilos bilang isang laxative at nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang persimmon ay maaaring makatulong sa pagtatae kapag nangyayari ang stasis ng apdo (inirerekumenda na maghanda ng isang decoction para dito). Ang persimmon ay naglalaman ng maraming beta-carotene at bitamina C, pati na rin ang mangganeso, isang cofactor para sa synthesis ng antioxidant enzyme superoxide dismutase, na nagpapataas ng paglaban ng mga mucous membrane. Ang iba pang makapangyarihang antioxidant na matatagpuan sa persimmon ay ang lycopene at cryptoxanthin. Ngunit ang granada ay hindi lamang nagtataguyod ng hematopoiesis, ngunit mayroon ding mga katangian ng choleretic; gayunpaman, ang prutas na ito ay nag-aambag sa paninigas ng dumi.

Kaya, mas ligtas na gumamit ng mga halamang gamot na choleretic para sa stasis ng apdo: fumitory, sandy everlasting, bird's knotweed (knotweed), bogbean, naked hernia, corn silk, sweet clover, dyer's broom, mountain arnica. Ang mga decoction ay inihanda at kinuha tulad ng mga pharmaceutical choleretic mixtures (tingnan sa itaas).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diyeta para sa stasis ng apdo

Ang therapeutic diet para sa stasis ng apdo ay diyeta No. 5 at ang pagpapakilala ng ilang mga paghihigpit at kahit na mga pagbabawal sa diyeta.

Iyon ay, dapat mong ibukod ang mataba na pagkain (mga taba ng hayop at pagluluto, masaganang sabaw, mataba na karne at isda, buong taba ng gatas, cream, mantikilya, kulay-gatas, atbp.); de-latang pagkain at mga delicacy ng karne na may mga preservatives; semi-tapos na mga produkto at meryenda; pinong asukal, fructose at matamis; tinapay at pastry na gawa sa puting harina. Tingnan din ang - Diyeta para sa mga sakit sa gallbladder

Kailangan mong kumain: sariwang gulay at prutas; pinakuluang, inihurnong o nilagang karne at manok, pagkaing-dagat (pinagmulan ng protina); munggo (protein ng gulay); malusog na taba (walnuts, almonds, flaxseed, pumpkin seeds).

Ang buong butil tulad ng brown rice, barley, oats, bakwit ay kinakailangan; malusog na langis na may polyunsaturated fatty acids ω-3 at ω-6 acids: langis ng oliba, langis ng linga, langis ng flaxseed.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Mga ehersisyo para sa stasis ng apdo

Nagbabala ang mga doktor: nang walang paggalaw, ang lahat ng mga proseso sa katawan, kabilang ang pagtatago ng apdo, ay nagambala. Samakatuwid, ang gymnastics para sa pagwawalang-kilos ng apdo ay kinakailangan, ngunit hindi ito dapat magpalubha sa patolohiya at dagdagan ang mga sintomas.

Ang paglalakad (hindi bababa sa isang oras sa isang araw) ay inirerekomenda, pati na rin ang mga ehersisyo para sa stasis ng apdo, kung saan hindi mo kailangang gumawa ng mga mababang pasulong na liko, matalim na pagliko, malakas na paggalaw ng pag-indayog at pagtalon.

Tandaan ang mga simpleng ehersisyo sa umaga: karamihan sa mga elemento nito ay angkop para sa pagwawalang-kilos ng apdo. Halimbawa:

• Ang mga paa ay magkahiwalay ng balikat, ang mga kamay ay nasa iyong baywang – salit-salit na iikot ang iyong katawan sa kanan at kaliwang bahagi.
• Ang mga paa ay magkahiwalay ng balikat, ang mga kamay sa likod ng ulo - yumuko sa kanan at kaliwa.
• Sa parehong panimulang posisyon, ibaluktot ang iyong kanang binti sa tuhod at abutin ito gamit ang iyong kaliwang siko, pagkatapos ay ibaluktot ang iyong kaliwang binti at gawin ang parehong sa iyong kanang siko.
• Humiga sa iyong likod (tuwid ang mga binti, nakaunat ang mga braso sa katawan); habang humihinga ka, ibaluktot ang iyong kanang binti sa tuhod, ilapit ito sa iyong tiyan; habang humihinga ka, bumalik sa panimulang posisyon, at gawin ang parehong sa kabilang binti.
• Nakahiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga tuhod, ilagay ang palad ng isang kamay sa iyong tiyan, huminga ng malalim na nakataas ang dayapragm at itinulak ang dingding ng tiyan; habang humihinga ka, gumuhit sa iyong tiyan.
• Magsagawa ng mga katulad na paggalaw sa paghinga habang nakahiga sa iyong kanan at kaliwang bahagi.

Sa pamamagitan ng paraan, ang huling ehersisyo ay isang uri ng panloob na self-massage ng halos lahat ng mga organo na matatagpuan nang eksakto kung saan nangyayari ang pagwawalang-kilos ng apdo. Ngunit ang isang espesyal na therapeutic massage para sa pagwawalang-kilos ng apdo ay dapat lamang na inireseta ng isang doktor na may mga resulta ng pagsusuri sa gallbladder at atay ng pasyente.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa stasis ng apdo ay posible lamang na may kaugnayan sa ilang mga sanhi ng paglitaw nito (alkohol, impeksyon, helminths, tumor, hindi malusog na diyeta, kakulangan ng pisikal na aktibidad). Sa kaso ng congenital at genetically determined syndromes, pati na rin sa kaso ng endocrine at hormonal factor ng pathologies ng hepatobiliary system, walang mga hakbang sa pag-iwas.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pagtataya

Mahirap pag-usapan ang tungkol sa pagbabala para sa pagbuo ng stasis ng apdo sa isang partikular na kaso, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, pati na rin ang lahat ng mga komplikasyon, kahihinatnan at isang buong hanay ng mga nauugnay na problema ng pangkalahatang metabolismo.