Ang matinding cholecystitis ay nagsisimula nang husto, biglang, madalas sa gabi, na may matinding sakit sa tamang hypochondrium, epigastric region, mas madalas sa iba pang mga lugar ng tiyan (sa mga bata sa preschool). Ang bata ay lubhang hindi mapakali, nagmamadali sa kama, nagsisikap na makahanap ng isang posisyon na nagpapagaan sa sakit. May pagduduwal, pagsusuka sa isang admixture ng apdo, madalas maramihang at hindi nagdadala kaluwagan.