Alikabok na brongkitis

Ang dust bronchitis ay isang sakit ng bronchi, kung saan ang kanilang nagkakalat na pinsala ay nangyayari hindi dahil sa isang impeksiyon, ngunit bilang isang resulta ng mekanikal o kemikal na epekto sa mauhog lamad ng bronchial tree ng mga particle ng alikabok na nasa inhaled air. Ang sakit na ito ay inuri bilang propesyonal at may talamak na anyo.

Ang propesyonal na brongkitis ng alikabok ay kadalasang nasuri sa mga minero sa mga minahan ng karbon at mga quarry ng mineral, sa mga manggagawa sa industriya ng metalurhiko at kemikal, at sa mga planta ng pagmamanupaktura ng mga materyales sa konstruksiyon, kung saan ang mga proseso ng produksyon ay nagsasangkot ng pagdurog ng mga materyales at ang pagpapalabas ng malalaking halaga ng mga solidong particle sa atmospera. Ang trabaho sa tela, paggiling ng harina, at mga halamang gawa sa kahoy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng alikabok.

Ang sakit na ito ay may dalawang etiological varieties: dust bronchitis at toxic-dust bronchitis (sa pagkakaroon ng iba't ibang nakakalason na bahagi sa alikabok).

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng dust bronchitis

Kaya, tulad ng nakikita mula sa pangalan ng sakit, ang sanhi ng alikabok na brongkitis ay alikabok, iyon ay, mga solidong microscopic na particle ng iba't ibang pinagmulan. Ang pathophysiological na mekanismo ng pinsala sa bronchial ay ang mga sumusunod. Kapag ang paglanghap ng hangin, ang mga particle ng alikabok sa pamamagitan ng nasopharynx at larynx ay pumapasok sa sistema ng mga tubular air branch ng trachea - ang bronchi. Ang functional na gawain ng bronchi ay hindi lamang upang magbigay ng hangin sa mga baga at alisin ang pinaghalong gas mula sa respiratory system, ngunit din upang linisin ang inhaled air.

Ang mga dingding ng bronchi ay natatakpan ng isang mauhog na lamad na binubuo ng ciliated epithelium, at sa isang mas malalim na layer ay may mga glandula na gumagawa ng uhog. Ang mga particle ng alikabok ay naninirahan sa cilia at villi ng epithelium, nababalot ng mucus at inaalis sa pamamagitan ng pag-urong ng muscular plate ng bronchi - kapag ang isang tao ay umuubo (at umuubo ng plema).

Kapag ang nilalaman ng alikabok sa hangin ay lumampas sa mga kakayahan ng physiological ng bronchi, ang alikabok ay naninirahan sa cilia ng epithelium, na binabawasan o ganap na hinaharangan ang kanilang mga contraction. Ito ay humahantong sa dystrophy at sloughing ng buong mga seksyon ng ciliated epithelium at isang functional disorder ng bronchi. Kasabay nito, ang uhog na naipon sa lumens ng bronchi ay nagiging mas makapal at patuloy na inis ang mga nerve endings ng mga reflex zone ng bronchi. Bilang isang resulta, ang isang ubo ay nangyayari.

Ang makabuluhang pinsala sa bronchial mucosa ay pumipigil sa napapanahong pag-alis ng uhog, at nagsisimula itong isara ang kanilang mga lumen. Sa clinical medicine, ito ay tinatawag na obstruction o obstruction of the bronchi at kadalasang nakikita sa isang sakit tulad ng chronic dust bronchitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng dust bronchitis

Walang malinaw na pag-uuri ng patolohiya na ito, ngunit batay sa mga tipikal na palatandaan ng iba't ibang antas ng pinsala sa bronchial, ang mga espesyalista ay nakikilala ang tatlong antas ng talamak na alikabok na brongkitis.

Mga sintomas ng dust bronchitis ng unang (banayad) na antas:

• magdusa mula sa mga pag-atake ng tuyong ubo (mayroong napakakaunting plema, mahirap ubo ito);
• 1-2 beses sa isang taon may mga exacerbations ng matagal na panahon ng ubo;
• Ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap;
• Sa panahon ng auscultation ng bronchi gamit ang phonendoscope, maririnig ang mas mahigpit na paghinga at, kung minsan, tuyong paghinga.

Mga sintomas ng dust bronchitis ng pangalawang (katamtaman) na antas:

• patuloy na paulit-ulit na mahabang pag-ubo, na sinamahan ng menor de edad na pagtatago ng plema;
• igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad;
• isang pakiramdam ng kahirapan sa paghinga at pag-atake ng inis ay posible;
• Ang pakikinig sa paghinga ay nagtatala ng katigasan at pagpapahina nito, pati na rin ang pagkakaroon ng wheezing sa ibabang bahagi ng mga baga;
• nadagdagan ang dalas ng mga exacerbations hanggang 3-4 beses sa isang taon;
• sa panahon ng isang exacerbation, ang dami ng plema ay tumataas (maaaring mayroong isang maliit na halaga ng nana naroroon);
• mga pagbabago sa respiratory function na may pagbawas sa forced expiratory volume sa 70-80%;
• Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng katamtamang mga pagbabago sa pattern ng mas mababang mga bahagi ng baga, pathological pampalapot ng mga pader ng bronchial, pamamaga ng kanilang mauhog lamad, pati na rin ang nagkakalat na pagpapalawak ng mga puwang ng hangin ng distal bronchioles, na katangian ng pulmonary emphysema;
• mga palatandaan ng pulmonary heart disease (pagpapalaki at pagpapalawak ng mga kanang silid ng puso).

Mga sintomas ng dust bronchitis ng ikatlong (malubhang) antas

• ang ubo ay nagiging paulit-ulit at produktibo (may plema);
• ang igsi ng paghinga ay nangyayari hindi lamang sa kaunting pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pahinga;
• makabuluhang pagbabago sa pattern ng ugat at mas mababang bahagi ng baga;
• asthmatic syndrome at mga palatandaan ng perifocal pneumonia (focal non-inflammatory lung lesion) ay lumilitaw;
• ang nagkakalat na pulmonary emphysema syndrome na may sagabal (pagpapaliit o kumpletong pagbara ng mga indibidwal na seksyon ng puno ng bronchial) ay ipinahayag;
• ang mga panahon ng exacerbation ay madalas at tumatagal ng mahabang panahon;
• ang paggana ng paghinga ay makabuluhang napinsala (ang lakas ng pag-alis ng lakas ay nabawasan sa 50% o mas kaunti), nabawasan ang nilalaman ng oxygen sa dugo (hypoxemia) hanggang 85%;
• lumilitaw ang malinaw na mga palatandaan ng decompensated pulmonary heart disease (mabilis na pagkapagod, pagtaas ng antok, hyperhidrosis, pulsation sa itaas na tiyan, isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, pamamaga ng jugular veins).

Mga sintomas ng nakakalason na alikabok na brongkitis

Ang nakakalason na alikabok na brongkitis - bilang isang uri ng propesyonal na brongkitis ng alikabok - ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang inhaled air, bilang karagdagan sa alikabok, ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap tulad ng formaldehyde, sulfur compounds, chlorinated hydrocarbons, ethylene glycol, nitrite, metal oxides, atbp. Kapag nakipag-ugnayan sila sa mauhog lamad ng bronchi at pamamaga, nagiging sanhi ito ng pangangati.

Ang mga sintomas ng nakakalason na alikabok na brongkitis ay ipinahayag hindi lamang sa pag-ubo, kundi pati na rin sa anyo ng pagtaas ng temperatura ng katawan, nana sa plema, mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo. Sa panahon ng pamamaga ng bronchial mucosa, ang kanilang mga dingding ay napapailalim sa pagpapapangit, ang mga lumen ay makitid, ang mga peklat ay maaaring lumitaw, na nakakagambala sa pagpasa ng hangin sa mga baga.

Diagnosis ng dust bronchitis

Ang diagnosis ng talamak na dust bronchitis ay batay sa isang kumpletong anamnesis, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga reklamo ng pasyente at ang likas na katangian ng kanilang mga propesyonal na aktibidad. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• biochemical at bacteriological analysis ng plema;
• chest x-ray (bronchi at baga sa dalawang projection, sa panahon ng pagbuga at paglanghap);
• spirography (natutukoy ang mahahalagang kapasidad ng mga baga at graphically naitala);
• spirometry (natutukoy ang sapilitang dami ng expiratory);
• oximetry (tinutukoy ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo);
• capnography (tinutukoy ang presyon ng carbon dioxide sa hangin na pumupuno sa alveoli ng mga baga);
• pneumotachography (tinutukoy ang antas ng bronchial resistance at pagkalastiko ng tissue ng baga);
• electromyography (tinutukoy ang bioelectrical na aktibidad ng mga kalamnan sa paghinga);
• bronchography (na may contrast agent);
• CT at MRI ng mga baga.

Sa proseso ng pag-diagnose ng dust bronchitis, kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga pathologies ng respiratory system, sa partikular, talamak na pneumonia, pulmonary tuberculosis, malignant neoplasm (sarcoidosis, lymphogranulomatosis), nagkakalat ng fibrosing alveolitis, bronchiectatic disease, atbp. Samakatuwid, ang differential diagnosis ng dust bronchitis ay napakahalaga. Para sa layuning ito, ang bronchoscopy ay ginaganap na may sabay-sabay na transbronchial biopsy ng tissue ng baga at ang kanilang histological na pagsusuri, pati na rin ang pagbutas ng mga lymph node na matatagpuan sa mga ugat ng baga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng dust bronchitis

Dapat pansinin na ang paggamot ng dust bronchitis ay pangmatagalan at, una sa lahat, ay naglalayong ibalik ang patency ng bronchi at mapawi ang kanilang mga spasms.

Ang therapy sa droga para sa sakit na ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot upang mapadali ang pagtatago ng plema, iyon ay, expectorants batay sa thermopsis herb, coltsfoot dahon, marshmallow root o licorice - sa anyo ng mga handa na syrups, mixtures o home-made decoctions.

Upang mapabuti ang expectoration sa talamak na dust bronchitis, ang mga doktor ay nagrereseta ng alkaline inhalations: 3 g ng sodium bikarbonate at 1 g ng sodium tetraborate at sodium chloride bawat 100 ml ng distilled o pinakuluang tubig. Ang mga paglanghap ay dapat gawin ng maraming beses sa isang araw (15-20 ml bawat pamamaraan).

Para sa parehong layunin, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Acetylcysteine, Bisolvon, Ambroxol (Lazolvan), atbp. Ang mga side effect sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka, ingay sa tainga at urticaria ay posible. Contraindicated sa matinding bronchospasm, sakit sa atay, sakit sa bato, adrenal dysfunction, gastric ulcer at duodenal ulcer sa talamak na yugto, sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga tabletang Bisolvon (mga kasingkahulugan: Bromhexine, Solvin, Flegamine) 0.008 g ay inireseta ng 8 mg 2 beses sa isang araw upang manipis ang plema. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang mga sintomas ng dyspeptic at paglala ng peptic ulcer. At ang gamot na Ambroxol (mga kasingkahulugan: Lazolvan, Bronchopront, Fluixol, Mucovent, Secretil, Viscomcil, atbp.) ay kinuha upang mabawasan ang lagkit ng plema at mas mahusay na pag-alis nito mula sa bronchi - isang tablet (30 mg) nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Kabilang sa mga hindi kanais-nais, ngunit posibleng epekto, pagduduwal at pagsusuka ay ipinahiwatig.

Upang mapawi ang bronchial spasms sa occupational dust bronchitis, ginagamit ang mga bronchodilator tulad ng Teopec at Terbutaline.

Ang gamot na Teopec (analogues - Theophylline, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spophyllin, Euphyllong) ay hindi lamang nagpapalawak ng bronchial lumen at binabawasan ang pag-igting ng mga kalamnan sa paghinga, ngunit pinapagana din ang pag-andar ng ciliated epithelium ng bronchi. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor nang mahigpit nang paisa-isa, at ang karaniwang dosis ay: ang unang 1-2 araw - kalahating tablet (0.15 g) 1-2 beses sa isang araw (pagkatapos kumain, na may pagitan ng 12 oras sa pagitan ng mga dosis); pagkatapos ay 0.2-0.3 g dalawang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan. Ang Teopec ay hindi inireseta para sa hyperthyroidism, myocardial infarction, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, epilepsy. Ang mga side effect nito ay kinabibilangan ng: pagkahilo, pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, tachycardia, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog at gana.

Ang Terbutaline (mga kasingkahulugan - Brikanil, Arubendol, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil, atbp.) ay kabilang sa grupo ng mga selective beta2-adrenergic agonist. Ginagawa ito sa mga tablet na 2.5 mg. Inirereseta ng mga doktor ang isang tablet dalawang beses sa isang araw. Contraindications sa paggamit ng gamot na ito ay dysfunction ng thyroid gland, tachycardia, mga nakakahawang sakit ng matris, talamak na pyelitis. At ang mga posibleng epekto ay ipinahayag sa anyo ng palpitations at tremors.

Ang mga blocker ng M-cholinergic receptor ay nagpapalawak ng lumen ng bronchi. Halimbawa, ang Ipratropium bromide (mga kasingkahulugan - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosecretol), na ginawa sa anyo ng isang aerosol para sa paglanghap, ay inirerekomenda ng mga doktor para sa paggamot at pag-iwas sa respiratory failure sa talamak na dust bronchitis - 1-2 dosis (1 dosis - 0.02 mg) tatlong beses sa isang araw. Gayunpaman, ang gamot na ito ay nagdudulot ng tuyong bibig at pinatataas ang lagkit ng plema. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa kaso ng pagtaas ng intraocular pressure (glaucoma) at sagabal ng urinary tract sa mga pathologies ng prostate gland.

Ang paggamot sa dust bronchitis ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga, nadagdagan ang presyon ng oxygen sa mga silid ng presyon (hyperbaric oxygenation method). Ang mga positibong epekto ay ibinibigay ng naturang mga physiotherapeutic procedure tulad ng electrophoresis na may calcium chloride solution (sa dibdib), UHF currents at decimeter waves (sa lugar ng mga ugat ng baga), pati na rin ang short-wave diathermy sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Pag-iwas sa dust bronchitis

Ang pangunahing pag-iwas sa dust brongkitis ay ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon (mga respiratory mask, petal mask, atbp.) Sa mga industriyang mapanganib sa alikabok. At ang ipinag-uutos na pagkakaroon ng supply at exhaust ventilation at iba pang paraan ng kolektibong proteksyon ng mga manggagawa sa mga pasilidad ng produksyon.

Kinakailangang sumailalim sa preventive medical examination sa oras, gaya ng kinakailangan para sa mga tauhan ng naturang mga negosyo at industriya.

Prognosis para sa dust bronchitis

Dapat tandaan na ang dust bronchitis ay isang napakaseryosong sakit na puno ng hindi maibabalik na mga negatibong kahihinatnan. Habang umuunlad ito mula sa yugto hanggang sa yugto, ang banta ng sakit sa puso sa baga ay gumagawa ng pagbabala ng dust bronchitis na napaka-pesimista. Pagkatapos ng lahat, habang ang laki ng kanang ventricle ng puso ay tumataas at ang mga pagbabago sa malalaking mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga ay nangyayari, ang dystrophic at kahit na mga necrotic na proseso ay nangyayari sa mga tisyu ng kalamnan ng puso. Ang dust bronchitis ng ikatlong antas ay nagbabanta sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]