Pulmonary Emphysema - Mga Sintomas

Ang ubo ay isang katangian na sintomas ng talamak na nakahahadlang na brongkitis, una sa lahat. Natural, ito ay patuloy na nakakaabala sa pasyente kahit na ang talamak na obstructive bronchitis ay kumplikado ng pulmonary emphysema. Ang ubo ay isang pilit, hindi produktibong kalikasan. Sa simula ng pag-unlad ng pangunahing nagkakalat na emphysema, ang ubo ay hindi nakakaabala sa mga pasyente. Ngunit, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, habang umuunlad ang pangunahing emphysema, ang talamak na brongkitis ay bubuo at lumilitaw ang ubo.

Kulay ng balat at nakikitang mauhog lamad, kalubhaan ng cyanosis. Sa mga pasyente na may pangunahing pulmonary emphysema, ang ratio ng bentilasyon-perfusion ay hindi gaanong may kapansanan tulad ng sa pangalawang emphysema; Ang arterial hypoxemia ay hindi sinusunod sa pamamahinga. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hyperventilation, na nagtataguyod ng arterialization ng dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na may pangunahing pulmonary emphysema ay walang hypercapnia sa loob ng mahabang panahon, ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay kulay-rosas sa halip na cyanotic. Ang mga pasyente na may pangunahing pulmonary emphysema ay tinatawag na "pink puffers". Gayunpaman, habang ang reserbang kapasidad ng respiratory system ay naubos, ang alveolar hypoventilation na may arterial hypoxemia at hypercapnia ay nangyayari, at maaaring lumitaw ang matinding cyanosis.

Para sa mga pasyente na may pangalawang pulmonary emphysema (bilang isang komplikasyon ng talamak na brongkitis), ang nagkakalat na cyanosis ay napaka tipikal. Sa una, ito ay nabanggit sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay, pagkatapos, habang ang sakit ay umuunlad at lumalaki ang hypercapnia at hypoxemia, ito ay kumakalat sa mukha at mauhog na lamad.

Sa matinding hypercapnia sa mga pasyente na may pangalawang emphysema, lumilitaw ang isang mala-bughaw na tint sa dila ("heather" na dila).

Pagbaba ng timbang. Ang mga pasyente na may pulmonary emphysema ay nakakaranas ng makabuluhang pagbaba ng timbang. Ang mga pasyente ay payat, mahina, maaaring magmukhang cachectic at nahihiya na maghubad para sa medikal na pagsusuri. Ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay marahil dahil sa mataas na gastos sa enerhiya sa pagsasagawa ng matinding gawain ng mga kalamnan sa paghinga.

Pakikilahok ng mga accessory na kalamnan sa paghinga sa pagkilos ng paghinga. Kapag sinusuri ang mga pasyente, makikita ang hyperfunctioning ng accessory respiratory muscles, mga kalamnan ng tiyan, sinturon sa itaas na balikat at leeg.

Ang gawain ng mga accessory na kalamnan sa paghinga ay tinasa sa mga posisyong nakahiga at nakaupo. Habang umuunlad ang pulmonary emphysema, ang mga kalamnan sa paghinga ay nagiging pagod, ang mga pasyente ay hindi maaaring humiga (ang pahalang na posisyon ay nagdudulot ng matinding paggana ng diaphragm) at mas gustong matulog nang nakaupo.

Pagsusuri sa dibdib. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang isang "classic emphysematous chest" ay ipinahayag. Ang dibdib ay nakakakuha ng hugis ng bariles; ang mga buto-buto ay nagpapalagay ng isang pahalang na posisyon, ang kanilang kadaliang mapakilos ay limitado; ang mga intercostal space ay lumawak; ang anggulo ng epigastric ay mahina; nakataas ang sinturon sa balikat at lumilitaw na umikli ang leeg; ang mga supraclavicular na lugar ay umbok.

Percussion at auscultation ng mga baga. Ang mga senyales ng percussion ng pulmonary emphysema ay ang pagbaba ng lower border ng baga, limitasyon o kumpletong kawalan ng mobility ng lower pulmonary edge, pagpapalawak ng mga patlang ng Kernig, pagbabawas ng mga hangganan ng cardiac dullness (hyper-air lungs cover the heart area); tunog ng box percussion sa ibabaw ng baga.

Ang isang katangian ng auscultatory sign ng pulmonary emphysema ay isang matalim na pagpapahina ng vesicular breathing ("cotton-wool breathing"). Ang hitsura ng wheezing ay hindi katangian ng pulmonary emphysema at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na brongkitis.

Kondisyon ng cardiovascular system. Ang isang pagkahilig sa arterial hypotension ay tipikal, bilang isang resulta kung saan ang pagkahilo at pagkahilo ay nangyayari kapag bumabangon sa kama. Maaaring mawalan ng malay sa panahon ng pag-ubo dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure at kapansanan sa venous return ng dugo sa puso. Ang pulso sa mga pasyente ay madalas na mababa sa lakas ng tunog, maindayog, ritmo ng puso disturbances ay bihira. Ang mga hangganan ng puso ay mahirap matukoy, tila nabawasan. Ang mga tunog ng puso ay matindi ang pag-muffle, mas maririnig sa rehiyon ng epigastriko. Sa pag-unlad ng pulmonary hypertension, ang isang accent ng pangalawang tono ay naririnig sa pulmonary artery. Ang pagbuo ng talamak na pulmonary heart ay partikular na katangian ng talamak na obstructive bronchitis. Sa mga pasyente na may pangunahing pulmonary emphysema, ang talamak na pulmonary heart ay bubuo sa ibang pagkakataon (karaniwan ay nasa terminal stage na).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]