Pregnancy Associated Protein A sa dugo (PAPP-A)

Ang plasma protein A na nauugnay sa pagbubuntis (PAPP-A) ay natuklasan sa serum ng dugo ng mga buntis na kababaihan noong 1974. Ang protina ay may molecular weight na 820,000, isang tetrameric na istraktura, isang binuo na bahagi ng carbohydrate, at isang malinaw na pagkakaugnay para sa heparin. Ang molekula ng PAPP-A ay may istraktura na kapareho ng α ₂ -macroglobulin, na isang inhibitor ng halos lahat ng kilalang proteinase.

Sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa ilang mga malignant at nagpapaalab na sakit, mayroong isang pagtaas sa biosynthesis ng PAPP-A, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa serum ng dugo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang nilalaman ng PAPP-A sa dugo ay tumataas ng libu-libong beses at bago ang panganganak ay maaaring lumampas sa 200 μg / ml. Ang konsentrasyon ng PAPP-A sa serum ng dugo ng mga primiparous na kababaihan at kababaihan na may kasaysayan ng tatlo o higit pang mga pagbubuntis ay nabawasan. Kadalasan, na may mataas na konsentrasyon ng PAPP-A, ang masa ng inunan ay tumataas din. Maramihang pagbubuntis, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mataas na nilalaman ng PAPP-A sa serum ng dugo. Pagkatapos ng panganganak, ang isang mabilis na pagbaba sa antas ng PAPP-A ay sinusunod sa unang 2-3 araw, at pagkatapos ay bumababa ang konsentrasyon nito sa average ng 2 beses bawat 3-4 na araw.

Sa nanganganib na pagkakuha na sinamahan ng pagdurugo (8-14 na linggo ng pagbubuntis) at ang pagbuo ng intrauterine hematomas, ang dami nito ay hindi lalampas sa 15 ml, ang konsentrasyon ng PAPP-A sa dugo ay hindi nagbabago nang malaki. Sa mga babaeng may pagdurugo sa ika-7-20 na linggo ng pagbubuntis, ang mababang konsentrasyon ng PAPP-A sa dugo ay mas madalas na nakikita kaysa sa isang normal na pagbubuntis. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan na ang pagbubuntis ay natapos sa pagkalaglag ay may mataas na konsentrasyon ng PAPP-A sa serum ng dugo.

Halos lahat ng kababaihan na may mababang placentation ay nakakaranas ng hindi gaanong binibigkas na pagtaas sa mga konsentrasyon ng PAPP-A sa dugo sa buong pagbubuntis.

Sa mga babaeng may normal na placenta, ang napaaga na kapanganakan at fetal hypotrophy ay madalas na sinusunod sa mga kaso kung saan mayroong mababang antas ng PAPP-A sa serum ng dugo sa 7-13 na linggo ng pagbubuntis.

Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng PAPP-A sa serum ng dugo, pati na rin ang kabuuang nilalaman nito sa inunan sa mga babaeng nagdurusa sa diabetes mellitus, ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal na pagbubuntis. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito bago ang panganganak ay naitala din sa mga buntis na kababaihan na may kasaysayan ng arterial hypertension.

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng PAPP-A sa serum ng dugo sa 34 na linggo ng pagbubuntis ay napansin sa mga kababaihan na may malubhang anyo ng late gestosis, na madalas na nauuna sa mga klinikal na pagpapakita ng preeclampsia, at posible rin sa pagtaas ng diastolic pressure. Kadalasan, ang isang mataas na nilalaman ng PAPP-A sa dugo sa 34 na linggo ay napansin sa mga buntis na kababaihan na kasunod na manganak nang wala sa panahon o ang postpartum period ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo.

Mga pagbabago sa konsentrasyon ng PAPP-A sa serum ng dugo sa mga pathological variant ng kurso ng pagbubuntis

Uri ng patolohiya	PAPP-A
Pagkalaglag	↓ (I-II)
Pangsanggol na hypotrophy	↓ (ako)
Pangsanggol na trisomy	↓ (ako)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Talamak na hypertension	↓ (III)
Preeclampsia	↑ (III)
Napaaga ang panganganak	↓ (Ako); (III)
Pagdurugo ng postpartum	↑ (III)
Pangunahing mababang placentation:
Walang komplikasyon	↑ (I-III)
Mga anomalya ng pangsanggol	↓ (Ako); ↑ (II,III)
Pangsanggol na hypotrophy	↓ (Ako); ↑ (II-III);
Late miscarriage	↑ (Ako); ↓ (II);
Napaaga ang panganganak	↑ (III)

Tandaan: ↑ - pagtaas, ↓ - pagbaba. Ang trimester ng pagbubuntis ay ipinahiwatig sa mga bracket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]