Malalang pancreatitis sa mga bata

Ang matinding pancreatitis ay isang talamak na nagpapasiklab-mapanirang pancreatic sugat na nauugnay sa activation ng pancreatic enzymes sa loob mismo ng glandula at enzymatic toxemia. Sa mga bata, ang talamak na pancreatitis ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Basahin din ang:  Malalang pancreatitis sa matatanda

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi talamak pancreatitis

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pancreatitis sa mga bata?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pancreatitis sa mga bata ay:

1. infection (mumps, viral hepatitis, enterovirus, Coxsackie B, bulutong-tubig, herpes, trangkaso, pseudotuberculosis, iti, salmonellosis, sepsis)
2. mapurol na trauma ng pancreas bilang isang resulta ng isang malakas na suntok sa tiyan,
3. sakit na may bara at pagtaas sa presyon sa pancreatic ducts (papillitis, choledocholithiasis, cyst o mga karaniwang apdo maliit na tubo tuligsa, na may duodenostasis duodenopankreaticheskim reflux pagbara dyudinel papilla Ascaris, opistorhoz, fascioliasis, clonorchiasis)
4. hepatobiliary patolohiya (cholelithiasis, talamak cholecystitis),
5. hypercalcemia (hyperparathyroidism o hypervitaminosis D),
6. dahil sa lason (lead poisoning, mercury, arsenic, posporus) at droga sugat (azathioprine, hydrochlorothiazide, furosemide, metronidazole, tetracyclines, sulfonamides, mataas na dosis ng glucocorticoids)

Labis na pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain ay maaaring ang tanging mga karagdagang kadahilanan sa kagalit-galit ang paghahayag ng sakit kumpara sa iba pang itaas dahilan, 25% ng mga bata na may talamak pancreatitis, pinagmulan ay hindi maaaring itinatag.

Pathogenesis

Pathogenesis ng talamak pancreatitis

Kung ang pagkasira ng pancreatic tissue nagpapasiklab reaksyon bubuo, lysosomal enzymes ay inilabas na kung saan dalhin intrapancreatic activation enzymes (trypsinogen) damaging ang gland. Dahil sa pagtaas ng dugo ng biologically active substances, ang pangkalahatang volemic at microcirculatory disorders ay bumuo, ang pagbagsak ay posible.

Mga sintomas talamak pancreatitis

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Sa mga bata, nakararami interstitial talamak pancreatitis

Ang pangunahing reklamo sa kanya - sakit ng tiyan:

• matinding, piercing, sinamahan ng isang pakiramdam ng kabigatan, kabagbag at pagsabog,
• naisalokal sa rehiyon ng epigastrium o pusod;
• mas madadalisay ang mga ito sa kaliwang hypochondrium, sa kaliwang rehiyon ng lumbar.

Ang pagsusuka ay posible, na minsan ay paulit-ulit. Temperatura ng katawan ay normal o subfebrile.

Sa pagsusuri, tandaan:

• pala o pag-flush ng mukha,
• tachycardia, isang pagkahilig sa arterial hypotension;
• ang tiyan ay maaaring bahagyang napalaki, kung minsan ay ibubunyag ang paglaban ng mga kalamnan sa epigastrium.

Ang tiyak na mga sintomas Mayo-Robson, Frenkel, Bergman at Tracing tinutukoy panay sakit sa malalim na pag-imbestiga sa Chauffard zone sa puntos Mayo-Robson at pagtatayon. Kadalasan, ang sakit ay nagdaragdag pagkatapos palpation ng abdomen.

Sa pag- aaral ng dugo maaaring mayroong menor de edad leukocytosis, neutrophilia, kung minsan ay bahagyang pagtaas sa ALT, hypoglycemia. Ang hyperfermentemia (nadagdagan na antas ng amylase, lipase at trypsin) na may interstitial pancreatitis ay ipinahayag nang mahinahon at maikling.

Ang mapangwasak na talamak na pancreatitis sa mga bata ay bihirang.

Katangian:

• napakalakas na persistent pain sa kaliwang bahagi ng isang permanenteng karakter;
• hindi matigas na pagsusuka;
• hemodynamic disorder: shock, collapse;
• posibleng mataba nekrosis ng subcutaneous fat sa tiyan, mas madalas sa mukha at mga paa't kamay. Maaaring may ecchymosis, hemorrhagic rash, jaundice;
• katawan temperatura subfebrile o febrile.

Sa pagsusuri, tandaan:

• pulse madalas, mahina pagpuno, arterial hypotension,
• ang tiyan ay namamaga, tense, malalim na palpation ay nahahadlangan ng pag-igting ng nauuna na tiyan sa dingding.

Sa pagsusuri ng dugo - binibigkas neutrophilic leukocytosis, nadagdagan ang ESR, thrombocytopenia. Ang hyperfermentemia ay karaniwang binibigkas at paulit-ulit.

Ang pancreatic necrosis ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon.

• maaga - shock, hepatic kakulangan, kabiguan ng bato, yelo, dumudugo, diabetes mellitus;
• late - pseudocysts pancreas, abscesses at phlegmon ng pancreas, fistula, peritonitis.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay sa matinding mga porma ng talamak na pancreatitis ay shock, dumudugo; purulent peritonitis.

Mga Form

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis

Makilala:

• interstitial (edematous-serous) talamak pancreatitis;
• mapanira (pancreatic necrosis) talamak pancreatitis

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostics talamak pancreatitis

Pagsusuri ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Ang diagnosis ng talamak pancreatitis ay batay:

• sa klinikal at anamnestic data;
• sa pagtaas ng antas ng pancreatic enzymes (amylase, lipase at trypsin) sa dugo at ihi;
• isang ultratunog resulta (sa acute pancreatitis note nagkakalat ng pagpapalaki ng pancreas sa sukat, pagbabawas ng tissue echogenicity fuzzy visualization circuits), computer tomography.

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot talamak pancreatitis

Paggamot ng matinding pancreatitis sa mga bata

Sa unang 1-3 na araw, kailangan ng gutom, pag-inom ng alkaline mineral na tubig. Sa matinding mga porma ng talamak na pancreatitis, ang pag-inom ay hindi kasama, at ang tiyan ay patuloy na sinipsip sa pamamagitan ng probe. Sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, ang pagkain ay lubhang pinalawak. Sa ika-7 araw, ang talahanayan Num. 5 ay itinalaga ayon kay Pevzner.

Ang drug therapy ay naglalayong paglutas ng mga sumusunod na problema:

Pag-aalis ng sakit.

Upang magawa ito, gamitin ang:

• Analgesics: analgin, baralgin, tramal, promedol;
• antispasmodics: papaverine, walang-spa, halidor;
• mixinolitics: platinum, noncompanion, metacin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pagbabawal ng pagganap na aktibidad ng pancreas.

Para sa layuning ito itakda:

• anticholinergics: gastropepine, pyrenesin, telenzepine;
• antacids: almagel, maalox, phosphalugel, protab at iba pa;
• antisecretory ahente - H ² histamine blockers (ranitidine o famotidine), inhibitors ng H + / K + ATPase (omeprazole), synthetic prostaglandins (misoprostol), somatostatin (sandostatin, octreotide).

Pagbawas ng enzymatic toxemia

Sa malubhang porma ng talamak na pancreatitis ay nalalapat:

• inhibitors ng proteolysis: countercranol, trasanol, gordoks, zymophen;
• mga solusyon sa glucose-saline, albumin 10%, plasma, bitamina C, B6;
• plasmapheresis o hemosorption.

Laban sa background ng medikal na pagpigil na may layunin ng pagpapalit pancreatic enzyme paghahanda ay inireseta (pancreatin, pantsitrat, Creon), para sa pag-iwas sa septic komplikasyon - malawak na spectrum antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides).

Ang follow-up ng pag-aari pagkatapos ng matinding pancreatitis ay isasagawa sa loob ng 3 taon. Ang klinikal na eksaminasyon, urinalysis para sa amylase, coprogram, ultrasound ay isinasagawa para sa unang taon isang beses sa isang-kapat, pagkatapos ay 2 beses sa isang taon,

Talamak pancreatitis sa mga bata ay dapat na differentiated mula sa mga sakit na sinamahan ng matinding sakit ng tiyan: acute appendicitis, talamak cholecystitis, butas-butas ulser, talamak bituka sagabal, ng apdo apad.