Meningioma ng frontal lobe

Kabilang sa mga intracranial tumor ay mayroong isang neoplasm ng mga lamad ng utak (meninges) na nagmula sa mga meningothelial cells ng spider web nito, na katabi ng frontal lobe (Lobus frontalis) ng malaking hemispheres - meningioma ng frontal lobe. Bilang isang patakaran, ang gayong tumor ay benign. [1]

Epidemiology

Meningiomas ay karaniwang mga bukol ng mga lamad ng utak at istatistika na account para sa 15-18% ng lahat ng mga intracranial tumor. Ang mga meningiomas ay mas malamang na magaganap sa paligid ng edad na 60, at ang pagtaas ng kanilang panganib sa edad.

Ang mga benign meningiomas ay nakilala sa 80-81% ng mga kaso; 17-18% ng mga kaso ay grade II meningiomas at 1-1.7% ay grade III meningiomas.

Ang rate ng pag-ulit ng meningioma sampung taon pagkatapos ng pagtanggal nito ay 7-25% para sa mga benign na bukol at 30-52% para sa mga atypical na mga bukol. Ang pag-ulit ng anaplastic meningiomas ay sinusunod sa 50-94% ng mga pasyente.

Habang ang mga benign na bukol ng mga lamad ng utak ay mas karaniwan sa mga kababaihan, ang grade II at III meningiomas ay mas karaniwan sa mga kalalakihan. [2]

Mga sanhi meningiomas ng frontal lobe

Tulad ng iba pang dalawang utak mga shell (mahirap at malambot), ang spider web (arachnoidea mater) sa pagitan nila ay pinoprotektahan ang utak mula sa mekanikal na pinsala at nagbibigay ng suporta para sa homeostasis nito.

Ang arachnoid sheath ay nabuo mula sa mesectoderm ng neural crest ng embryo; Wala itong mga daluyan ng dugo o nerbiyos; Nakalakip ito sa pinagbabatayan na malambot na cerebral sheath sa pamamagitan ng nag-uugnay na mga protrusions ng tisyu. Sa pagitan ng mga lamad na ito ay ang puwang ng subarachnoid na may alak (cerebrospinal fluid), na kumakalat sa isang network ng trabeculae, at pumapasok sa mga venous sinuses ng utak sa pamamagitan ng spider villi - mikroskopikong paglabas ng spider sheath sa dura.

Ang mga form ng meningiomas ay kasama at nakadikit sa dura mater, ngunit maaari ring lumaki sa labas (na nagiging sanhi ng naisalokal na pampalapot ng bungo). Ang eksaktong mga sanhi ng kanilang paglitaw ay hindi alam sa kabila ng maraming pananaliksik sa biology ng dura mater. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga meningiomas ay itinuturing na sporadic neoplasms, bagaman ang kanilang etiologic na samahan na may mga chromosome abnormalities at gene mutations ay iminungkahi.

Ang pagkakaiba-iba mula sa mga mesenchymal cells ng pangunahing dura mater, ang mga arachnoidea mater cells ay maaaring nasa loob ng utak, kung saan tinatakpan nila ang mga puwang na nakapalibot sa ilang mga daluyan ng dugo (tinatawag na mga puwang ng virchow-robin). Samakatuwid, ang ilang mga meningiomas ay intracerebral at maaaring makaapekto sa ang mga frontal lobes ng utak.

Batay sa mga tampok na histologic, ang mga meningiomas ay inuri sa mabagal na lumalagong benign (grade I), atypical (grade II) - intermediate malignancy, at anaplastic (grade III) - mabilis na lumalagong malignant na mga bukol.

Mga kadahilanan ng peligro

Itinuturing ng mga espesyalista ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng meningiomas (kabilang ang frontal lobe):

• Nadagdagan ang radioactive background at direktang pagkakalantad ng utak sa ionizing radiation;
• Labis na katabaan;
• Alkoholismo;
• Pagkakalantad sa mga exogenous hormones (estrogen, progesterone, androgens);
• Ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sakit tulad ng genetically determined neurofibromatosis type 2; Sakit na Hippel-Lindau (sanhi ng mga mutasyon sa isa sa mga gen ng suppressor ng tumor); Maramihang endocrine neoplasia type 1 (kalalakihan 1); Li-fraumeni syndrome, namamana syndrome, o sakit na baka.

Pathogenesis

Karaniwan ang mga meningiomas ay bumubuo sa ibabaw ng utak at dahan-dahang lumalaki. Ang mekanismo ng pagbuo ng mga bukol na ito ay namamalagi sa pathological mitosis (hindi makontrol na pagpaparami) ng malusog na meningothelial cells ng spider web at mga cytoplasmic na proseso na nagaganap sa kanila. Ngunit ang pathogenesis ng meningiomas ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang mga meningothelial cells ng tumor ay paminsan-minsan ay pinaghihiwalay ng manipis na fibrous septa at may bahagyang mga tampok na phenotypic ng mga epithelial cells, at ang kanilang mga klasikal na tampok na histological na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo ay may kasamang polygonal o spindle-shaped cells na may mga oval monomorphic nuclei, psammomatous corpuscles (bilog na akumulasyon ng calcium), nuclear pores (perforation ng mga shells ng nuclei), na nuclei) intracytoplasmic inclusions ng eosinophilic character, atbp.

Ang grade II at III frontal lobe meningiomas ay karaniwang lumilitaw bilang isang pinalawak na masa sa panlabas na takip ng tisyu ng utak at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsalakay sa utak (maaaring tumagos sa tisyu ng utak). [3]

Mga sintomas meningiomas ng frontal lobe

Karamihan sa mga meningiomas ay asymptomatic. Ito ay hindi bihira para sa isang mabagal na lumalagong frontal meningioma upang maging tahimik, at ang mga unang palatandaan - kapag ang tumor ay pumipilit sa mga frontal lobes - ay maaaring sakit ng ulo, kahinaan at may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, kahirapan sa paglalakad, walang pag-iisip, mga yugto ng pagkalito, pagduduwal at pagsusuka.

Sa mga susunod na yugto, ang mga sintomas ay nakasalalay sa tiyak na lugar ng lokalisasyon ng tumor sa frontal lobe, na kinokontrol ang nakuha na mga kasanayan sa motor at kilos, pagpaplano ng mga may layunin na pagkilos, pag-iisip, pansin, pagsasalita, kalooban, atbp.

Halimbawa, ang isang frontal lobe meningioma sa kaliwang bahagi ay maaaring magpakita ng mga seizure ng kalamnan (clonic at tonic-clonic) sa kanang bahagi ng mukha at mga paa. Ang parehong focal convulsive seizure, ngunit sa kaliwang bahagi ng mukha at kaliwang mga paa, ay madalas na ipinahayag ng frontal lobe meningioma sa kanang bahagi. Bilang karagdagan, sa pag-localize ng kanang panig na tumor, mayroong bipolar affective disorder at visual guni-guni.

Ang mga frontal meningiomas ay maaaring magpakita ng mga karamdaman sa pag-iisip: pagkabalisa; Schizophrenia-like pseudodepression - na may kawalang-interes, pagka-antala at kahirapan sa pagpapahayag ng mga saloobin; Pseudomanic syndrome - na may euphoria at pakikipag-usap. Ang mga abnormalidad sa pag-uugali ay maaari ring sundin: disinhibition, nadagdagan ang pagkamayamutin, agresibo.

Sa pangkalahatan, ang frontal lobe syndrome ay bubuo, higit pa sa publication - mga sintomas ng frontal lobe lesyon

Ang ilang mga bukol ay na-calcified ang mga deposito at kapag ang mga ito ay natagpuan, ang naka-calcified na frontal lobe meningioma/naharang na meningioma ay nasuri. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kapag ang isang frontal menigioma ay naroroon, ang mga komplikasyon at kahihinatnan tulad ng:

• Nadagdagan ang presyon ng intracranial (dahil sa may kapansanan na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid);
• Edema ng peritumoral utak tissue (na bubuo dahil sa pagtatago ng vascular endothelial growth factor VEGF-A ng mga tumor cells);
• Hyperostosis ng cranial vault (sa mga kaso ng pangunahing extradural meningiomas);
• Kahinaan ng paa hanggang sa punto ng pagkalumpo;
• Pangitain, memorya at mga problema sa atensyon;
• Pagkawala ng pakiramdam ng amoy;
• Motor aphasia;
• Ang mga progresibong kakulangan sa neurological.

Ang mga cell ng Tumor ay maaaring kumalat sa iba pang mga lugar ng utak sa pamamagitan ng alak, at ang grade III meningiomas ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo.

Diagnostics meningiomas ng frontal lobe

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng neurologic ng mga pasyente, ngunit ang mga instrumental na diagnostic lamang ang makakakita ng mga meningiomas. Ang pamantayang ginto para sa imaging intracranial tumor ay magnetic resonance imaging (MRI) ng utak. Ang mga espesyalista ay maaari ring gumamit ng computed tomography na may kaibahan at positron emission tomography.

Matapos alisin ang neoplasm, isang biopsy at histologic analysis ng isang sample ng tisyu ng tumor ay kinakailangan upang matukoy ang uri, grado, at yugto.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa gamit ang arachnoid cyst, meningothelial hyperplasia, glioma at astrocytoma, meningeal carcinomatosis, Lennox-gasto syndrome, atbp.

Paggamot meningiomas ng frontal lobe

Ang Benign frontal lobe meningioma ay lumalaki nang dahan-dahan, at kung hindi ito nagiging sanhi ng mga sintomas, mas mahusay na subaybayan ang paglaki nito sa mga pana-panahong pag-scan ng MRI.

Ang konserbatibong paggamot na may antineoplastic at immunomodulatory na gamot ay posible; Ito ang mga gamot tulad ng hydroxyurea, sandostatin, interferon alfa-2a, interferon alfa-2b.

Ngunit sa kaso ng mabilis na lumalagong mga bukol, malalaking meningiomas at pagkakaroon ng mga sintomas, ang paggamot sa operasyon sa pamamagitan ng subtotal resection ng tumor ay kinakailangan.

Ang radiation therapy o stereotactic radiosurgery ay ginagamit para sa mga pag-ulit o tira na tumor na ang patuloy na paglaki ay napansin ng isa pang pag-scan ng MRI.

Ang adjuvant radiation o chemotherapy (kasama ang monoclonal IgG1 antibody na naglalaman ng bevacizumab) ay maaaring kailanganin upang mabawasan ang mga rate ng pag-ulit sa bahagyang tinanggal na meningiomas at sa atypical o anaplastic na mga tumor.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga pangunahing gitnang sistema ng nervous system tulad ng frontal lobe meningioma ay hindi pa binuo.

Pagtataya

Ang kinalabasan para sa mga pasyente na may benign meningioma ay kanais-nais. Ang pagbabala para sa atypical o anaplastic meningioma ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng tumor (mas mabuti sa isang maagang yugto) at sapat na paggamot. Sa kasalukuyan, ang 5-taong rate ng kaligtasan pagkatapos ng pag-alis ng meningioma ay lumampas sa 80%, at ang 10-taong rate ng kaligtasan ay 70%.