Pag-aaral ng Urodynamic

Ang mga pag-aaral ng urodynamic ay itinuturing na mga pangunahing pamamaraan ng functional diagnostics sa urology. Ang kanilang teoretikal na batayan ay ang mga prinsipyo at batas ng hydrodynamics. Ang pagpaparehistro at pagkalkula ng mga parameter ng pag-aaral ay batay sa seksyong ito ng pisika. Karaniwang tinatanggap na ang paggalaw ng ihi (urodynamics) sa katawan ng tao ay higit na tumutugma sa mga katangian ng paggalaw ng likido sa iba't ibang magkakaugnay na mga reservoir. Kabilang dito ang mga istruktura ng lukab ng mga bato, ureter, pantog at urethra. Ang mga pisikal na katangian ng paggalaw ng ihi ay kinakalkula na isinasaalang-alang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang mobile, pagbabago ng biological system, ang kawalan ng timbang kung saan, sa kaso ng mga pagbabago sa pathological, ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas at isang kaukulang klinikal na larawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang terminong "urodynamics" ay madalas na pinagsama sa kahulugan na "klinikal".

Ang mga pangunahing layunin ng clinical urodynamics

• pagpaparami ng isang sitwasyon na may mga sintomas ng dysfunction ng ihi;
• pagpaparehistro ng mga layunin na katangian ng urodynamics sa isang maginhawang graphic at/o digital na anyo;
• pagkakakilanlan ng mga pathological na katangian mula sa muling ginawa na mga katangian, sa gayon ay nagbibigay ng isang pathophysiological na katwiran para sa mga sintomas;
• pagkuha ng impormasyon upang masuri ang mga katangian ng kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pangangailangan para sa urodynamic na pag-aaral ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng sumusunod na kabalintunaan: "Ang pag-alam sa uri ng urodynamic disorder, madaling matukoy ang mga sintomas na tumutugma dito. Upang matukoy ang klinikal na sitwasyon sa reverse order - upang maunawaan ang uri ng urodynamic disorder sa pamamagitan ng sintomas - ay kadalasang napakahirap." Ang mga sintomas ay mapanlinlang at malabo. Ang kanilang maling interpretasyon ay humahantong sa hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot. Halimbawa, na may sintomas ng mahirap na pag-ihi, mahirap hatulan kung ano ang nakagambala sa urodynamics: sagabal ng leeg ng pantog, sagabal sa antas ng panlabas na spinkter o mahinang contractility ng detrusor? Tanging ang mga urodynamic na pag-aaral ang makakasagot sa tanong na ito. Sa ganitong kahulugan, ang urodynamics ay madalas na inihambing sa electrocardiography (ECG), kung wala ito ay halos imposible upang matukoy ang uri ng cardiac disorder at irehistro ito sa isang reproducible form. Ang kakayahang ulitin ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na ihambing ang mga tagapagpahiwatig at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko).

Ang pangangailangan na i-object ang mga sintomas ng ihi ay nasa loob ng mahabang panahon. Ang kasaysayan ng mga pagtatangka na pag-aralan ang urodynamics ng lower urinary tract batay sa kaalaman sa hydrodynamics ay nagsisimula noong kalagitnaan ng 1950s, nang inilarawan ni Von Garrelts ang isang simpleng aparato para sa pagsukat ng daloy ng ihi sa paglipas ng panahon. Nang maglaon, pinag-aralan ni Enhorning, Smith, at Claridge ang posibilidad ng pagsukat ng intravesical pressure at urethral resistance gamit ang pressure sensors. Noong 1970, iminungkahi nina Warwick at Whiteside na ihambing ang urodynamic na pag-aaral sa radiological na pag-aaral, at dinagdagan sila ni Thomas ng electromyography (EMG) ng pelvic floor. Ang unang publikasyon sa standardisasyon ng urodynamic terminology ay kabilang sa Bates et al. (1976). Ang mga makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga pag-aaral ng urodynamic ay ginawa ng NA Lopatkin, EB Mazo, AG Pugachev, EL Vishnevsky, at marami pang iba.

Ang karagdagang pagpapabuti ng mga teknolohiyang urodynamic ay pinadali ng computerization, na nakatulong sa paglikha ng mga database, pag-standardize ng mga pag-aaral nang detalyado at humantong sa maximum na reproducibility ng urodynamic studies.

Batay sa iba't ibang pamantayan, ang mga pag-aaral ng urodynamic ay nakikilala:

• upper at lower urinary tract (ayon sa antas);
• matatanda at bata (depende sa edad ng mga pasyente);
• lalaki at babae (ayon sa kasarian);
• sapilitan at opsyonal (ayon sa lugar sa algorithm ng pagsusuri para sa isang tiyak na sakit);
• invasive at non-invasive (mayroon man o walang pangangailangan para sa urinary tract catheterization);
• inpatient at outpatient (depende sa lokasyon);
• simple at pinagsama (sa bilang ng mga channel ng pagsukat at kumbinasyon sa iba pang mga pamamaraan).

Ang mga pag-aaral ng urodynamic ay binubuo ng mga bahagi, ang bawat isa ay isang kumpleto at independiyenteng yunit ng diagnostic.

• Uroflowmetry (UFM).
• Pagpuno ng cystometry.
• Pag-alis ng laman ng cystometry (pag-aaral ng pressure/flow ratio).
• Pag-aaral ng pag-andar ng urethra ( profilometry ng intraurethral pressure).
• EMG. Isinasagawa sa kumbinasyon ng UFM at cystometry.
• Videourodynamic na pagsusuri (isang kumbinasyon ng urodynamic at X-ray na pagsusuri, mas madalas na ultrasound).
• Pagsubaybay sa outpatient.
• Mga pagsusuri sa neurophysiological (bilang karagdagan).

Depende sa mga indikasyon, ang mga kinakailangang pag-aaral ay pinili mula sa listahan. Ang saklaw ng mga pag-aaral ay tinutukoy ng isang espesyalista sa urodynamic na pananaliksik, sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng isang paunang konsultasyon, mas madalas - sa panahon ng pag-aaral mismo.

Sa klasikal na anyo nito, ang pagtatapos ng isang urodynamic na pag-aaral ay binubuo ng isang graphic na pagpapakita ng mga tagapagpahiwatig ng bawat isa sa mga bahagi, mga digital na katangian, at isang nakasulat na konklusyon mula sa isang espesyalista.