Urofloometry

Uroflowmetry ay isang non-invasive screening test para sa pag-detect ng posibleng dysfunction ng lower urinary tract. Sa kanya, sinusukat ang mga parameter ng daloy ng ihi.

Ang pag-andar ng mas mababang lagay ng ihi ay upang makaipon at umalis sa ihi. Ang pantog ay passively nangongolekta ng ihi at pagkatapos ay nagpasok ang kilos ng pag-ihi na nauugnay sa reflex relaxation ng spinkter at ang detrusor pagkaliit (pag-ihi - naaayon pangunahing kaganapan reflex).

Mga pahiwatig para sa pagpapadaloy

Ngayon uroflowmetry ay aktibong ginagamit para sa isang malawak na hanay ng mga urological sakit:

• prostate adenoma,
• kanser sa prostate,
• talamak prostatitis,
• mahigpit na pagsasagawa ng urethra sa mga tao,
• talamak na cystitis at sintomas ng kapansanan sa pag-ihi sa mga kababaihan,
• cystic-mochetochnykovom kati,
• impeksiyon sa mas mababang lagay ng ihi,
• enuresis sa mga bata,
• neurogenic micturition dysfunction ng GMF,
• ihi kawalan ng pagpipigil sa lahat ng mga kategorya ng mga pasyente.

Mga pamamaraan ng uroflowmetry

Ang prinsipyo ng uroflowmetry ay i-record ang volume flow rate ng ihi sa panahon ng pag-ihi. Upang sukatin ang mga parameter ng pag-ihi, ang karaniwang ginagamit na timbang. Mas madalas - paikot o electronic sensor. Ang sensor ay naka-mount sa isang matatag na platform. Ang aparato ay nilagyan din ng electronic recording device na may microprocessor. Ang mga pinakabagong modelo ng uroflowmeters ay maaaring magpadala ng data sa isang personal o handheld computer sa pamamagitan ng WiFi o Bluetooth wireless channels. Paminsan-minsan, ang instrumento ay dapat na naka-calibrate (karaniwan ay gumagamit ng isang espesyal na aparato).

Ang pasyente ay dumating sa pag-aaral na may isang average na pagpuno ng pantog, na tumutugon sa isang normal na pagnanasa sa ihi ng katamtaman intensity (dami ng ihi 150-500 ML). Ang pasyente ay dati na ipinaliwanag ang kahulugan at pamamaraan ng pag-aaral. Ang ihi ay dapat na likas at libre hangga't maaari, nang walang karagdagang pagsisikap. Ang mga lalaki ay inaalok upang umihi ang kalagayan, mga babae - nakaupo (kung saan ang isang espesyal na upuan ay itinakda sa ibabaw ng appliance). Matapos makumpleto ang pag-aaral, matukoy ang dami ng residual na ihi sa pamamagitan ng pag-scan sa ultrasound o catheterization. Ito ay pinaka maginhawa upang masukat ang natitirang ihi gamit ang isang espesyal na portable standardised device ultrasound.

Paliwanag ng mga resulta

Ang mga sumusunod na parameter ay ginagamit upang bigyang-kahulugan ang pag-aaral:

• ang pinakamabilis na bilis ng pag-ihi ay Qmax (ml / s);
• ang average na bilis ng pag-ihi ay Qsr (ml / s);
• oras upang maabot ang maximum na (mga) bilis;
• oras ng (mga) pag-ihi;
• (mga) daloy ng oras:
• dami ng excreted ihi o dami ng pag-ihi (ml);
• dami ng residual na ihi (ml).

Ang isang mahalagang yugto sa pagsusuri ng resulta ng pag-aaral ay ang pag-aaral ng iskedyul ng pag-ihi ng ihi (curve ng ihi) at digital na impormasyon. Ang normal na curve ay ang hugis ng isang kampanilya. Sa pamamagitan ng isang mahigpit na pagsasagawa ng yuritra, ang isang curve sa anyo ng isang "talampas". Ang uroflowmetric curve para sa detrusor na sagabal o kahinaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pinakamataas na rate ng pag-ihi. Ang isang curve na may mabilis na pagtaas sa Qmax, mas mababa sa 1 segundo mula sa pagsisimula ng pag-ihi ("mabilis na pag-ihi") ay tipikal ng isang hyperactive na pantog (GMF). Ito ay isang katangian na sa isang pag-ihi ng isang yugto, ang oras ng pag-ihi ay katumbas ng oras ng daloy ng ihi at kapag ang pag-ihi sa ilang mga receptions ang oras ng pag-ihi ay mas mahaba kaysa sa panahon ng daloy ng ihi.

Ang pangunahing digital na tagapagpahiwatig ng uroflowmetric ay Qmax. Ang mga halaga ng Qmax na mas malaki kaysa sa 15 ML / s ay karaniwang itinuturing na normal. Ang Uroflowmetry ay tinasa na may volume na 150 hanggang 450 ML. Sa mga may sapat na gulang sa mga volume na mas mababa sa 150 ML at higit sa 500 ML mga resulta ng pananaliksik ay hindi maganda ang impormasyon.

Ang mas mababang limitasyon ng pamantayan sa mga tuntunin ng maximum na rate ng daloy ng ihi, depende sa edad at kasarian (ayon sa Abrams P., 2003)

Edad, taon	Kaunting dami ng pag-ihi, ml	Lalaki, ml / s	Babae, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	Ika-12	Ika-15
14-45	200	Ika-18	21
46-65	200	Ika-12	Ika-15
66-80	200	Ika-9	10

Napag-alaman na ang maximum flow rate ng ihi ay depende sa sex, edad ng pasyente, dami ng pag-ihi at mga kondisyon ng pag-aaral. Sa simula noong 1984 Abrams ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang hindi lohikal na relasyon sa pagitan ng inilalaan na dami ng ihi at Q.

Mayroong karagdagang mga kadahilanan na nakakaapekto sa rate ng pag-ihi: presyon ng tiyan at physiological pagkaantala dahil sa pagkabalisa ng pasyente at isang pakiramdam ng abala na sanhi ng pangangailangan upang umihi sa mga kagamitan sa pagsubok sa presensya ng mga medikal na kawani. Sa sitwasyong ito, ang isang di-makatwirang pag-igting ng pagpindot sa tiyan upang mapadali ang pag-ihi ay nagpapahiwatig ng anyo ng abnormally high Q _{max na} pagsabog sa background ng isang katangian na hindi kinalabasan curve. Sa ganitong koneksyon, upang makakuha ng mas maganda natupad mas maaasahan data uroflow ng hindi bababa sa dalawang beses sa ang setting ng functional pantog pagpuno (150-350 ml para sa mga matatanda) kapag ang isang natural gumiit sa umihi. Sa isang bilang ng mga klinikal na kaso, ang pagmamanman ng uroflowmetry ay maaaring inirerekomenda para sa mas matagal na panahon upang makakuha ng isang visual na larawan.

Ang isa sa mga madalas na klinikal na problema, sa paglutas ng paggamit ng uroflowmetry, ay ang diagnosis ng infravesical obstruction (IVO) sa matatandang lalaki. Ang gawain ng Abrams, Grifith ay nagpapakita ng pagtitiwala ng pagkakaroon ng infravesical sagabal mula sa Q _max index .

Dapat ito ay nabanggit na upang matukoy ang pagtitiyak ng uroflow pantog outlet sagabal mababa (lalo na Qmax mga halaga sa hanay ng 10-15 ml / s), dahil ang bahagi ng mga matatanda na lalaki voiding sintomas ay maaaring sanhi ng kahinaan o neurogenic detrusor dysfunction.

Upang ihambing ang mga resulta ng uroflowmetry sa bawat isa. Na isinasagawa sa iba't ibang oras na may iba't ibang volume ng pag-ihi o sa mga pasyente ng iba't ibang edad, gumamit ng mga espesyal na nomograpo. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay: Syroki (1979) - para sa kalalakihan, Liverpool (1989) - para sa kalalakihan at kababaihan. Sa kasalukuyan, binago ang mga nabagong nomograpramang ayon sa kasarian at para sa bawat grupo ng edad ay iminungkahi.

Upang madagdagan ang impormasyon na halaga, dapat na tasahin ang uroflowmetry hindi lamang sa halaga ng Qmax, ngunit isinasaalang-alang din ang lahat ng mga tagapagpahiwatig. Bilang resulta, natapos ng uroflowmetry na ang uri ng pag-ihi ay sinusunod sa pasyente na ito:

• nakahahadlang
• non-obstructive;
• hindi maliwanag;
• "Impetuous";
• paulit-ulit.

Sa kabila ng ang katunayan na uroflowmetry ay lamang ng isang screening test, ang paraan ay nagbibigay sa espesyalista isang mahalaga layunin ng impormasyon tungkol sa kalikasan ng ihi disorder, na nagpapahintulot sa isang bilang ng mga obserbasyon upang magsagawa ng pagkakaiba diagnosis ng iba't ibang mga estado at upang magbigay ng isang pangkat ng mga pasyente para sa karagdagang urodynamic pag-aaral. Sa ibang salita, ang uroflowmetry ay isang layunin na tagapagpahiwatig ng mga karamdaman sa pag-ihi, na kadalasang tinutukoy ang isang karagdagang path ng diagnostic. Sa ngayon, ang uroflowmetry ay naging isang sapilitan na pamamaraan ng pagsusuri sa mga protocol para sa pamamahala ng karamihan sa mga mas mababang sakit sa ihi sa mga matatanda at bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkakaroon ng kagamitan sa uroflowmetry ay kinakailangan sa lahat ng mga tanggapan at kagawaran na may pagtanggap ng urolohiya.

[1], [2], [3]