Paroxysmal supraventricular tachycardia

Ang Paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ay isang uri ng arrhythmia na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng paroxysmal sa rate ng contraction ng kalamnan sa puso. Ang rate ng puso ay tumataas sa 140-250 na mga beats bawat minuto, habang ang regular na ritmo ng tibok ng puso ay pinananatili.

Ang paglitaw ng PNT ay nauugnay sa pag-activate ng isang lubos na aktibong ectopic na pokus ng automatism o isang pokus ng postdepolarization trigger na aktibidad sa myocardium. Sa napakaraming kaso, ang batayan ng PNT ay ang mekanismo ng paulit-ulit na pagpasok ng salpok at pabilog na sirkulasyon ng paggulo sa myocardium (o ang tinatawag na reciprocal re-entry mechanism). Sa alinman sa mga kasong ito, ang paglitaw ng PNT ay pinadali ng paunang paglitaw ng extrasystole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sa lahat ng uri ng arrhythmia, ang PTN ay nangyayari sa 95% ng mga kaso sa mga bata. Sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, ang PTN ang pinakakaraniwang dahilan na humahantong sa arrhythmogenic collapse at pagpalya ng puso. Mayroong 2.29 na pasyente na may PTN bawat 1000 tao sa populasyon. Ang sakit na ito ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang panganib ng pagkakaroon ng tachycardia ay tumataas sa edad na higit sa 65 taon - isang limang beses na pagtaas sa mga pasyente na tumawid sa limitasyon ng edad na ito ay naitala.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sa anumang mekanismo ng paglitaw ng paroxysmal supraventricular tachycardia, ang extrasystole ay bubuo muna. Ang Extrasystole ay ang pinaka-karaniwang uri ng arrhythmia, na nagpapakita ng sarili bilang isang pagkagambala sa ritmo ng puso at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng solong o ipinares na napaaga na pag-urong ng puso (extrasystoles). Ang mga arrhythmic contraction ng kalamnan ng puso ay sanhi ng paggulo ng myocardium, na nagmumula sa isang pathogenic na pokus ng paggulo. Ang sakit ay functional (neurogenic sa kalikasan).

Ang mga sanhi ng organic paroxysmal supraventricular tachycardia ay ang mga sumusunod:

1. Organikong pinsala sa kalamnan ng puso at mga daanan ng pagpapadaloy ng puso na may likas na pamamaga, dystrophic, necrotic at sclerotic. Ang ganitong pinsala ay nangyayari sa talamak na myocardial infarction, talamak na ischemic heart disease, mga depekto sa puso, cardiopathies, myocarditis.
2. Ang pagkakaroon ng karagdagang abnormal na mga landas ng pagpapadaloy, halimbawa, sa Wolff-Parkinson-White syndrome.
3. Pagkakaroon ng karagdagang viscero-cardiac reflexes at mekanikal na epekto (hal., karagdagang mga chord, mitral valve prolapse, adhesions).
4. Ang paglitaw ng malubhang vegetative-humoral disorder sa neurocirculatory dystonia syndrome.

Ang mga nabanggit na karamdaman ay tinatawag na intracardiac factor sa paglitaw ng PNT.

Naniniwala ang mga eksperto na ang pagkakaroon ng ilang mga tampok na istruktura ng puso o pinsala ay hindi sapat upang maging sanhi ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang mga psychoemotional na kadahilanan ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit na ito. Ito ay kilala na ang pagtaas ng aktibidad ng sympathoadrenal ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng ectopic arrhythmia.

Sa pagkabata at pagbibinata, madalas na mahirap masuri ang mga sanhi ng paroxysmal tachycardia. Sa mga kasong ito, ang pagkakaroon ng paglabag sa mga contraction ng kalamnan ng puso ay tinukoy bilang mahalaga (o idiopathic). Bagaman, naniniwala ang mga espesyalista na ang mga sanhi ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa naturang mga pasyente ay minimal, hindi natukoy na dystrophic na pinsala sa myocardium.

Tulad ng ectasystole, ang PNT ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na tao dahil sa mga pathogenic na kadahilanan. Sa panahon ng matinding pisikal o mental na stress, sa panahon ng malakas at pangmatagalang stress. Ang mga sanhi na ito ay tinatawag na extracardiac. Kasama rin sa mga salik na ito ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, matapang na tsaa, kape at maanghang na pagkain.

Kapag nangyari ang tachycardia, kinakailangang suriin ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Kahit na ang thyrotoxicosis ay halos hindi ang tanging dahilan para sa paglitaw ng PNT. Ngunit kapag pumipili ng isang therapy, maaaring lumitaw ang mga paghihirap na nauugnay sa pangangailangan na patatagin ang antas ng hormonal.

Ang mga sakit ng ilang iba pang mga organo ay maaaring maging sanhi ng paroxysmal tachycardia. Halimbawa, ang prolapsed na bato at iba pang sakit sa bato, mga sakit sa baga (talamak at lalo na talamak), mga dysfunction at mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga nabanggit na sakit ng mga panloob na organo ay mga extracardiac factor; bilang isang resulta ng paghihirap mula sa naturang mga sakit, ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay nangyayari bilang isang komplikasyon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ang klinikal na larawan ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang mabilis na tibok ng puso ay nagsisimula sa isang "tulak" o "saksak" sa puso, isang pakiramdam ng paghinto o pagtalikod.
2. Ang rate ng puso ay tumataas sa 250 beats bawat minuto.
3. May mga pagkagambala sa tibok ng puso.
4. Ang pulso ay mahina at kadalasang imposibleng maramdaman.
5. Nangyayari ang unmotivated na pagkabalisa, igsi ng paghinga, panghihina, pagkahilo, ingay sa tainga, at pagpapawis.
6. May pananakit sa bahagi ng dibdib o angina pectoris ay nangyayari.
7. Sa matinding tachycardia, bumababa ang presyon ng dugo.
8. Sa panahon ng pag-atake, ang pulso ay may pare-pareho, matatag na dalas na hindi nagbabago sa paglipas ng panahon.
9. Ang madalas at masaganang pag-ihi ay nangyayari; Ang mga pagpapakita ng utot ay posible.

Ang pinakamababang tagal ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay tatlong cardiac cycle. Ang ganitong mga pagpapakita ay tinatawag na "run" ng tachycardia. Karaniwan, ang mga pag-atake ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang isang mas mahabang pagpapakita ng tachycardia ay posible rin, hanggang sa ilang buwan,

Ang mga sintomas ng supraventricular paroxysmal tachycardia ay kadalasang nawawala nang kusa at sa kanilang sarili. Sa ilang mga kaso, na may mga pag-atake na tumatagal ng ilang araw, ang isang nakamamatay na resulta ay posible kung walang paggamot na kinuha.

[ 17 ], [ 18 ]

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paroxysmal tachycardia:

• ventricular.
• supraventricular (supraventricular).

Ang pag-uuri na ito ay lumitaw dahil sa lokalisasyon ng pathological excitation. Ang PNT, kung ihahambing sa gastrointestinal tract, ay nagpapatuloy nang mas malumanay at pabor, at ang mas maraming kaso ng positibong dinamika sa paggamot ng PNT ay naitala din. Dahil ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay mas madalas na nauugnay sa organikong sakit sa puso at kaliwang ventricular dysfunction. Gayunpaman, ang PNT ay potensyal na nagbabanta sa buhay, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga biglaang pagpapakita na maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente o sa kanyang kamatayan (sa 2-5% ng mga kaso).

Ang paroxysmal supraventricular tachycardia ay may dalawang subtype:

• atrial paroxysmal tachycardia - sa 15-20% ng mga kaso.
• atrioventricular (atrioventricular) paroxysmal tachycardia - sa 80-85% ng mga pasyente.
• Ang paghahati sa mga subtype ng PNT ay tinutukoy ng lokalisasyon ng pathological zone o nagpapalipat-lipat na alon ng paggulo.

Depende sa likas na katangian ng sakit, tatlong anyo ay nakikilala:

• talamak (paroxysmal).
• patuloy na umuulit (talamak).
• patuloy na umuulit, na patuloy na umuunlad sa loob ng ilang taon.

Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, tatlong uri ng PNT ay nakikilala:

• reciprocal (na nauugnay sa mekanismo ng muling pagpasok sa sinus node).
• ectopic (o focal).
• multifocal (o multi-focal).

Ang diagnosis ng "paroxysmal supraventricular tachycardia" ay itinatag kung ang pasyente ay nagreklamo ng biglaang pag-atake ng mabilis, matalim na tibok ng puso. Maaaring makuha ang kumpirmasyon gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: pisikal na pagsusuri at instrumental na diagnostic.

Sa paunang yugto, kadalasan ay sapat na upang mangolekta ng anamnesis. Ang isang katangiang tanda ng PNT ay ang paglitaw ng palpitations, "parang may na-click na switch". Mahalagang malaman sa panahon ng pagsusuri ng pasyente kung paano biglang nangyayari ang kaguluhan sa ritmo ng puso. Sa simula ng pagkolekta ng data sa mga sintomas na lumilitaw, ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na ang kaguluhan sa tibok ng puso ay nangyayari bigla. Ngunit sa isang detalyado at masusing pagtatanong sa mga pasyente, kung minsan ay lumalabas na ang pagbabago sa ritmo ng puso ay nangyayari nang unti-unti, sa loob ng ilang minuto. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng isa pang sakit na tinatawag na sinus tachycardia.

Ang PNT ay nasuri gamit ang mga panlabas na palatandaan at vegetative manifestations ng sakit. Ang ganitong uri ng tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, madalas na pag-ihi, pagduduwal, pagkahilo, ingay sa ulo, atbp.

Pisikal na pagsusuri

Kung ang rate ng puso ay lumampas sa 150 beats bawat minuto sa panahon ng auscultation, hindi kasama ang diagnosis ng "sinus tachycardia". Ang rate ng puso na higit sa 200 beats bawat minuto ay nagpapabulaan sa diagnosis ng "gastric tachycardia". Ngunit ang auscultation ay hindi nagpapahintulot sa isa na makilala ang pinagmulan ng tachycardia, at hindi palaging nakikilala ang sinus tachycardia mula sa paroxysmal tachycardia.

Kapag sinusukat ang pulso, halos imposible na mabilang ito, ito ay napakadalas. Kasabay nito, ang pulso ay malambot at mahinang napuno.

Ang mga pagsusuri sa vagus ay ginagamit sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Ang mga ito ay mekanikal na pagpapasigla ng mga receptor ng vagus nerve, na isinasagawa sa anyo ng presyon. Ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng mabilis at reflexive na pagtaas sa tono ng nabanggit na nerve. Ang mga pagsusuri sa vagus ay gumagamit ng paraan ng pagpindot sa carotid sinus, ang Valsalva test, pagpindot sa eyeball at iba pang mga pamamaraan.

Ang vagus nerve ay konektado sa atrium at atrioventricular node. Ang pagtaas ng tono ng nerve ay nagpapabagal sa atrial contraction rate at atrioventricular conduction, na nagreresulta sa pagbaba sa ventricular contraction rate. Pinapadali nito ang interpretasyon ng supraventricular ritmo, na nagbibigay-daan para sa isang tamang diagnosis ng tachycardia. Maaaring maisagawa ang isang komprehensibong pagsusuri, na nagpapataas ng kahalagahan ng mga pagsusuri sa vagal. Sa kasong ito, ang isang matagal na ECG at auscultation ng puso ay isinasagawa kasama ng pagpapasigla ng vagus nerve. Ang mga naturang diagnostic ay ginagawa bago, sa panahon at pagkatapos ng mga pagsusuri sa vagal. Sa PNT, ang biglaang pagtigil ng mga arrhythmic contraction ay nangyayari at ang sinus ritmo ay naibalik. Sa ilang mga kaso, walang mga pagbabago sa rate ng pag-urong ng kalamnan sa puso na nagaganap sa panahon ng mga diagnostic. Ito ay dahil sa batas na "lahat o wala", na katangian ng klinikal na larawan ng ganitong uri ng tachycardia.

Mahalagang tandaan na ang mga pagsusuri sa vagus ay maaaring makapukaw ng mga hindi inaasahang komplikasyon hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao. Mayroong ilang mga kaso na nauwi sa kamatayan. Sa mga bihirang kaso, kapag ang presyon ay inilapat sa carotid sinus sa mga matatandang pasyente, ang trombosis ng mga cerebral vessel ay maaaring mangyari. Ang pagpapasigla ng vagus nerve ay maaaring humantong sa pagbaba sa cardiac output. At ito naman, sa ilang mga kaso ay humahantong sa isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang isang pag-atake ng talamak na kaliwang ventricular failure ay maaaring mangyari.

Mga instrumental na diagnostic

Ang mga instrumental na diagnostic ng PNT ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-aaral ng function ng puso gamit ang isang electrocardiogram.
2. Pagsubaybay sa Holter.
3. Mag-ehersisyo ng mga ECG test o stress test.
4. Echocardiography.
5. Transesophageal cardiac stimulation.
6. Pag-aaral ng intracardiac electrophysiological.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) ng puso.
8. Multispiral CT cardiography (MSCT ng puso).

Supraventricular paroxysmal tachycardia sa ECG

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng paroxysmal tachycardia ay electrocardiography.

Ang pagsasagawa ng electrocardiogram ay isang non-invasive na paraan ng pagsusuri, na napatunayang mabilis at walang sakit. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang suriin ang electrical conductivity ng puso. Ang 12 electrodes ay inilalagay sa katawan ng pasyente - ang kanyang dibdib, braso at binti - salamat sa kung saan posible na makakuha ng isang eskematiko na imahe ng aktibidad ng puso sa iba't ibang mga punto. Sa tulong ng isang electrocardiogram, posible na magtatag ng diagnosis ng PNT, pati na rin upang makilala ang mga sanhi nito.

Ang supraventricular paroxysmal tachycardia sa ECG ay may mga sumusunod na palatandaan, na malinaw na nakikita sa electrocardiogram tape:

1. Ang paunang simula ng paroxysm ay biglaan at ang pagtatapos ng pag-atake ay pareho.
2. Ang rate ng puso na higit sa 140 beats bawat minuto ay sinusunod.
3. Regular na ritmo ng tibok ng puso.
4. Karaniwan, ang mga QRS complex ay normal sa hitsura.
5. Ang mga P wave ay iba sa visual diagnostics. Sa paroxysmal tachycardia ng atrioventricular form, ang mga P wave ay matatagpuan pagkatapos ng QRS complexes o superimposed sa kanila. Sa atrial tachycardia, ang mga P wave ay matatagpuan bago ang mga QRS complex, ngunit may nagbago o deformed na hitsura.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa paroxysmal supraventricular tachycardia

Sa ilang mga pag-atake ng PNT, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal, dahil ang pag-atake ay hindi pumasa sa sarili nitong, at lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang paggamot ay ibinibigay sa lugar ng isang ambulance team na darating. Kung ang paroxysmal attack ay nangyari sa unang pagkakataon o may hinala na ang pasyente ay kailangang maospital, isang cardiology ambulance team ay tatawag din. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na paraan ng pangangalaga sa emerhensiya para sa paroxysmal supraventricular tachycardia ay ginagamit:

• Ang mga pagsusuri sa vagus ay tumutulong upang ihinto ang isang pag-atake. Una sa lahat, ang Valsalva test ay ginagamit, kapag kailangan mong pilitin at pigilin ang iyong hininga sa loob ng 20 o 30 segundo. Ito ang pinaka-epektibong pagsubok. Makakatulong din ang malalim at maindayog na paghinga. Ginagamit din ang Ashner test, na pinipindot ang eyeballs sa loob ng limang segundo. Maaari ka ring maglupasay. Ang paggamit ng mga pagsusuri sa vagus ay kontraindikado sa mga sumusunod na sakit: mga karamdaman sa pagpapadaloy, malubhang pagkabigo sa puso, sick sinus syndrome, stroke, kakulangan sa cerebrovascular, glaucoma.
• Kung ang iyong mukha ay nasa malamig na tubig sa loob ng 10–20–30 segundo, makakatulong ito sa paghinto ng pag-atake ng PNT.
• Masahe ang isa sa mga carotid sinuses. Ang masahe ay kontraindikado kung mayroong isang matalim na pagbaba sa pulso at lumilitaw ang ingay sa ibabaw ng carotid artery.
• Kung ang lahat ng mga aksyon sa itaas ay hindi nagbubunga ng mga resulta, kung gayon ang pag-atake ay dapat itigil gamit ang transesophageal cardiac stimulation (TECS) o electropulse therapy (EPT). Ginagamit din ang TECS kapag imposibleng gumamit ng mga arrhythmic na gamot dahil sa hindi pagpaparaan. Ang paggamit ng TECS ay ipinahiwatig kapag may ebidensya ng conduction disturbance sa paglabas mula sa pag-atake.
• Upang pinakaepektibong ihinto ang pag-atake ng PNT, kinakailangan upang matukoy ang anyo nito - PNT na may makitid o malawak na mga QRS complex.
• Sa kaso ng PNT na may makitid na QRS complexes, ang mga sumusunod na gamot ay dapat ibigay sa intravenously: adenosine phosphate, verapamil, procainamide, atbp. Kung walang electrocardiographic na pagsusuri, ang paggamit ng mga gamot ay posible lamang sa matinding, kritikal na mga kaso. O kapag may katibayan na ang gamot na ito ay ginamit sa pasyente sa mga nakaraang pag-atake, at ang pamamaraan ay hindi nagdulot ng mga komplikasyon. Ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente gamit ang isang ECG ay kinakailangan. Kung walang epekto mula sa pangangasiwa ng mga gamot, dapat gumamit ng chewed tablets, katulad ng propranolol, atenolol, verapamil, atbp. Sa anumang kaso, ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa lamang ng pangkat ng ambulansya na dumating sa pasyente.
• Sa kaso ng pag-atake ng PNT na may malawak na QRS complex, mayroong hinala ng ventricular paroxysmal tachycardia. Samakatuwid, ang mga taktika ng pagtigil sa pag-atake sa kasong ito ay medyo naiiba. Electropulse therapy ay epektibo, tulad ng transesophageal cardiac stimulation. Ginagamit ang mga gamot na humihinto sa parehong pag-atake ng supraventricular at ventricular PT. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay procainamide at/o amiodarone. Sa kaso ng hindi natukoy na tachycardia na may malawak na mga kumplikado, ginagamit ang adenosine, ajmaline, lidocaine, sotalol.

Ang mga indikasyon para sa ospital ng pasyente ay ang mga sumusunod:

• Ang pag-atake ng PNT ay hindi mapipigil sa mismong lugar.
• Ang pag-atake ng PNT ay sinamahan ng talamak na cardiac o cardiovascular failure.

Ang mga pasyente na may mga pag-atake ng PNT nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan ay napapailalim sa mandatoryong binalak na ospital. Sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa isang malalim na pagsusuri sa diagnostic, kung saan siya ay inireseta ng paggamot.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia

Regime at diyeta

• Kung ang tachycardia ay nangyayari, dapat kang humantong sa isang tiyak na pamumuhay.
• Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.
• Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang isang balanseng psycho-emosyonal na estado ay pinananatili sa buong araw at ang stress ay maiiwasan. Upang palakasin ang psyche, kapaki-pakinabang na makisali sa autogenic na pagsasanay at iba pang mga uri ng self-regulation. Posible ring uminom ng mga gamot na pampakalma na inireseta ng doktor.
• Mahalagang mapanatili ang isang matatag na pang-araw-araw na gawain, makakuha ng sapat na tulog, at iwasan ang pagpuyat sa panonood ng TV o paggamit ng social media. Dapat may sapat na oras sa maghapon upang magpahinga o umidlip kung kailangan ito ng pasyente.
• Isama ang posible na pisikal na aktibidad sa iyong pang-araw-araw na gawain, ibig sabihin, mga ehersisyo sa umaga, paglalakad sa gabi sa sariwang hangin, paglangoy sa pool o bukas na tubig.
• Kinakailangang subaybayan ang iyong kolesterol at mga antas ng asukal sa dugo.
• Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na timbang ng katawan.
• Ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw. Dahil ang isang labis na napuno na tiyan ay nagsisimula na inisin ang mga receptor ng mga nerbiyos na responsable para sa gawain ng puso, na maaaring humantong sa isang pag-atake ng tachycardia.
• Upang maiwasan ang labis na pagkain, kailangan mong iwasan ang pagbabasa ng mga libro, panonood ng TV at pagtatrabaho sa computer habang kumakain. Kapag nakatuon ka lamang sa proseso ng pagkain, mas madaling mabusog at huminto sa oras.
• Hindi ka dapat kumain ng pagkain sa gabi; ito ay ipinapayong magkaroon ng iyong huling pagkain dalawa hanggang tatlong oras bago ang oras ng pagtulog.

Kinakailangan na ibukod mula sa mga produkto ng pagkonsumo na pumukaw sa hitsura ng tachycardia:

• tsaa at kape.
• mga pagkaing naglalaman ng almirol at asukal, mga pagkaing mataas ang calorie – mga baked goods, chips, crackers, chocolate bars, sweets, at iba pa.
• mataba na pagkain - mataba na karne, mayonesa, kulay-gatas, mantika, margarin; dapat mong limitahan ang iyong pagkonsumo ng mantikilya.

Karamihan sa mga produktong ito ay naglalaman ng "masamang" kolesterol, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng kalamnan ng puso.

Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkonsumo ng asin, palitan ito ng mga pampalasa kung kinakailangan (halimbawa, pinatuyong damong-dagat). Ang asin ay dapat idagdag lamang sa mga handa na pinggan.

Dapat mo ring ibukod mula sa iyong diyeta:

• mga de-latang at pinong pagkain, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng taba, asin at iba pang mga produkto na mapanganib para sa puso.
• pritong pagkain.

Ang diyeta para sa mga pasyente na may paroxysmal supraventricular tachycardia ay dapat magsama ng isang malaking halaga ng mababang taba at mga pagkaing halaman.

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat isama sa iyong diyeta upang suportahan ang malusog na paggana ng puso:

• mga pagkaing mayaman sa magnesiyo at potasa - pinatuyong mga aprikot, sinigang na bakwit, pulot, kalabasa, zucchini.
• mga produktong naglalaman ng Omega 3 unsaturated fatty acids – isda sa dagat, flax seed, walnuts, canola oil.
• Mga produktong naglalaman ng Omega 6 unsaturated fatty acids - mga langis ng gulay, iba't ibang buto at toyo.
• monounsaturated fats - ang mga ito ay matatagpuan sa sapat na dami sa cashews, almonds, mani, avocado at mga langis mula sa iba't ibang uri ng mani.
• Mga pagkaing mababa ang taba – skim milk, yogurt at cottage cheese.
• iba't ibang uri ng lugaw, na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, pati na rin ang mga sariwa at nilagang gulay.
• Kinakailangan na ipakilala ang ilang halaga ng mga sariwang kinatas na juice sa diyeta, dahil mayaman sila sa mga bitamina at mineral.
• Mayroong ilang mga kapaki-pakinabang na mga recipe na dapat isama sa diyeta ng mga pasyente na may tachycardia.
• Kumuha ng 200 gramo ng pinatuyong mga aprikot, mga nogales, pasas, limon at pulot ng Mayo. Gilingin ang lahat at ihalo sa isang blender, ibuhos sa isang garapon at mag-imbak sa refrigerator. Uminom ng isang kutsara dalawang beses sa isang araw.
• Ang isang magandang lunas para sa tachycardia ay ugat ng kintsay. Kailangan mong maghanda ng mga salad kasama nito: lagyan ng rehas ito sa isang magaspang na kudkuran at magdagdag ng mga gulay - mga dahon ng kintsay, dill at perehil. Ang salad ay dapat na inasnan at tinimplahan ng low-fat yogurt (o maglagay ng kaunting low-fat sour cream).

[ 22 ], [ 23 ]

Paggamot ng droga ng paroxysmal supraventricular tachycardia

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga gamot, pati na rin ang kanilang dosis, ay inireseta ng isang doktor.

Sa paggamot ng PNT, ginagamit ang mga sedative: tranquilizer, bromine, barbiturates.

Ang paggamot sa droga ay nagsisimula sa paggamit ng mga beta-blocker:

• Atenolol – araw-araw na dosis 50-100 mg sa 4 na dosis o propranolol (anaprilin, obzidan) – araw-araw na dosis 40-120 mg sa 3 dosis.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) - 50-100 mg 4 beses sa isang araw.

Ang mga pasyente na walang myocardial damage at heart failure ay inireseta ng quinidine. Ang average na dosis ay 0.2 - 0.3 gramo 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay ilang linggo o buwan.

Ang Quinidine bisulfate (quinidine duret, quinidine duriles), bilang ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot, ay nagdudulot ng mas kaunting epekto mula sa gastrointestinal tract, at mayroon ding mas mataas na konsentrasyon sa dugo ng pasyente. Ang Quinidine duret ay ginagamit sa 0.6 gramo 2 beses sa isang araw.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may napinsalang myocardium at pagpalya ng puso, pati na rin ang mga buntis na kababaihan, inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda ng foxglove - isoptin. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay mula 120 hanggang 480 mg bawat araw at ginagamit sa 4 na dosis. Mainam din na gumamit ng digoxin - 0.25 gramo bawat araw.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng foxglove at quinidine.

Ang produktong panggamot na procainamide ay inireseta para sa paggamit tulad ng sumusunod: 1 o 2 dragees, dosis 0.25 gramo, 4 beses sa isang araw.

Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta din:

• Aymaline - 50 mg 4-6 beses sa isang araw.
• Verapamil - 120 mg 3-4 beses sa isang araw.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 beses.
• Propafenone – 90-250 mg, 3-4 beses sa isang araw.
• Allapinin – 15 – 30 mg, 3-4 beses sa isang araw.
• Etacizin - 50 mg, 3 beses sa isang araw.

Inirerekomenda ng mga eksperto ang isang mahabang kurso ng paggamot na may paghahanda ng potasa; potassium chloride, panangin, at tromkardin ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay inireseta kasabay ng ilan sa mga pangunahing antiarrhythmic na gamot. Ang potasa klorido sa isang 10% na solusyon ay ginagamit sa isang dosis ng 20 ml 3 o 4 na beses sa isang araw para sa isang mahabang kurso ng paggamot.

Physiotherapy para sa paroxysmal supraventricular tachycardia

Sa paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia, ang mga pamamaraan ng tubig ay aktibong ginagamit:

• panggamot na paliguan.
• paliguan ng whirlpool.
• dousing.
• pagkuskos.
• pabilog na shower.

Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia na may katutubong pamamaraan

Nangyayari na ang mga pasyente na nagdurusa sa paroxysmal supraventricular tachycardia ay kontraindikado sa ilang mga gamot na inireseta ng doktor. Ang tradisyunal na gamot ay tutulong sa mga pasyente. Narito ang ilang mga recipe na madaling gamitin ng mga pasyente upang maibsan ang kanilang kondisyon.

• Paggamit ng lovage: kumuha ng 40 gramo ng mga ugat ng halaman at ibuhos ang 1 litro ng mainit na tubig (ngunit hindi tubig na kumukulo). Ang pagbubuhos ay dapat itago sa loob ng 8 oras, at pagkatapos ay i-filter. Uminom ng inumin sa araw sa maliliit na bahagi hanggang sa mapabuti ang kondisyon ng kalusugan.
• Ibuhos ang tatlong baso ng viburnum berries sa isang tatlong-litro na garapon at ibuhos ang dalawang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos nito, kailangan mong maingat na isara ang garapon, balutin ito at iwanan ito ng anim na oras. Pagkatapos ay kailangan mong pilitin ang pagbubuhos sa isang enamel bowl at pisilin din ang mga berry doon. Pagkatapos ay magdagdag ng 0.5 litro ng kalidad ng pulot sa pagbubuhos at ilagay ito sa refrigerator para sa imbakan. Kunin ang pagbubuhos bago kumain ng tatlong beses sa isang araw, isang ikatlo ng isang baso. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng sampung araw at ulitin ang pagkuha ng pagbubuhos. Kaya, kinakailangan na magsagawa ng tatlong kurso ng paggamot.
• Ang paraan ng paggamot ng hawthorn ay napatunayan din mismo. Sa parmasya, dapat kang bumili ng mga tincture ng alkohol ng hawthorn, motherwort at valerian (isang bote bawat isa). Pagkatapos ay kailangan mong lubusan na ihalo ang mga tincture at iwanan ang mga ito sa refrigerator para sa isang araw. Ang gamot ay dapat inumin ng tatlong beses sa isang araw, isang kutsarita kalahating oras bago kumain.
• Mainam na gumamit ng pagbubuhos ng rosehip sa paggamot ng tachycardia. Kailangan mong kumuha ng 2 tablespoons ng rosehip, ilagay ang mga ito sa isang termos at ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan upang magluto ng isang oras, at pagkatapos ay magdagdag ng 2 kutsara ng hawthorn. Ang resultang pagbubuhos ay dapat na lasing sa maliliit na bahagi sa araw at magluto ng sariwang inumin araw-araw. Kailangan mong uminom ng pagbubuhos sa loob ng tatlong buwan, at pagkatapos ay magpahinga ng isang taon.

Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia sa bahay

Sa kaso ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia, kinakailangan na gumamit ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa:

• Una sa lahat, kailangan mong huminahon; ang pinakamahalagang bagay sa sandaling ito ay ang pagkakaroon ng pisikal at emosyonal na kapayapaan.
• Sa kaso ng biglaang kahinaan, pagduduwal at pagkahilo, kailangan mong umupo sa isang komportableng posisyon o humiga sa isang pahalang na posisyon.
• Mahalagang tiyakin na ang sariwang hangin ay nakakarating sa pasyente. Upang gawin ito, alisin ang butones na damit na pumipigil sa paghinga at magbukas ng bintana.
• Ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pangangati sa vagus nerve gamit ang mga reflex na pamamaraan. Upang gawin ito, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na pagsasanay: pilitin upang pisilin ang pindutin ng tiyan; pindutin ang eyeballs; hawakan ang iyong hininga sa loob ng 15-20 segundo; mag-udyok ng mga paggalaw ng pagsusuka.
• Kung ipinakita sa iyo ng iyong doktor kung paano magsagawa ng mga pagsusuri sa vagal, magiging kapaki-pakinabang na gawin ang mga ito.
• Kinakailangang uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor at sa anumang pagkakataon ay hindi baguhin ang dosis ng gamot nang mag-isa.
• Kung ang iyong kalusugan at kagalingan ay lumala, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng puso, biglaang panghihina, pagkahilo, pagkawala ng malay, o iba pang mga palatandaan ng pagkasira, dapat kang tumawag kaagad para sa tulong medikal.

Ang paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia ay nangangailangan ng pagpapanumbalik ng kinakailangang konsentrasyon ng mga tinatawag na electrolyte substance sa dugo. Kabilang dito ang potassium, calcium at chlorine. Kung pinili mo ang tamang herbal therapy, ang katawan ay makakatanggap ng mga kinakailangang sangkap sa sapat na dami, pati na rin ang mga glycoside ng halaman.

Sa paroxysmal tachycardia, ang mga halaman na naglalaman ng cardiac glycosides at pagkakaroon ng sedative (calming) effect ay malawakang ginagamit. Kabilang dito ang hawthorn, motherwort, valerian, mint, lemon balm. Dapat silang gamitin nang mahabang panahon sa mga kurso na may ilang mga pahinga sa anyo ng mga decoction at infusions. Mayroon ding mga analogue ng alkohol ng mga panggamot na tincture, ngunit dahil sa pagkakaroon ng alkohol sa gamot, hindi sila maaaring gamitin ng lahat ng mga pasyente. Sa anumang kaso, bago kumuha ng mga halamang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Dahil may mga kontraindiksyon sa pagkuha ng iba't ibang tradisyonal na gamot, pati na rin ang kanilang hindi pagkakatugma sa mga pharmaceutical na gamot na inireseta ng isang doktor.

Sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia, dapat gamitin ang mga diskarte sa paghinga. Halimbawa, ang "yogic breathing" ay mahusay sa paghinto ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso. Ang ehersisyo sa paghinga ay ginagawa tulad ng sumusunod: huminga sa isang butas ng ilong (habang isinasara ang kabilang butas ng ilong gamit ang isang daliri) - huminga nang palabas sa kabilang butas ng ilong.

Ang isa pang pagbabago ng pamamaraan ng paghinga ay posible, kung saan ang paglanghap at pagbuga ay ginaganap nang ritmo, na may pagpigil sa paghinga. Halimbawa, huminga nang 3 bilang, humawak ng 2 bilang, huminga nang 3 bilang, humawak ng 2 bilang.

Mainam na matuto ng mga ehersisyo sa paghinga gamit ang Strelnikova method o Buteyko breathing. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi nag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit pinapayagan nila na maibsan ang kondisyon ng pasyente, at makakatulong din upang sanayin ang kalamnan ng puso, na makabuluhang binabawasan ang bilang at tagal ng mga pag-atake.

Kirurhiko paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay nagpakita ng hindi pagiging epektibo nito. Gayundin, sa kaso ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa sclerotic sa puso at kapag may nakitang depekto sa puso, inirerekomenda ang operasyon.

Mayroong dalawang uri ng surgical treatment – partial at radical. Sa radikal na paraan ng paggamot, ang pasyente ay mapupuksa ang mga sintomas ng sakit magpakailanman. Sa bahagyang paraan ng paggamot, ang pag-atake ng tachycardia ay nawawalan ng lakas at nangyayari nang mas madalas; tumataas din ang bisa ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Mayroong dalawang uri ng paggamot na ginagamit sa surgical intervention:

• Pagkasira ng karagdagang mga landas ng pagpapadaloy o foci ng heterotopic automatism. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan gamit ang mekanikal, elektrikal, laser, kemikal, cryogenic na paraan. Ito ang tinatawag na closed operation, na gumagamit ng dalawang uri ng catheters - diagnostic at therapeutic. Ang mga ito ay ipinasok sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein. Ang diagnostic catheter, sa tulong ng isang computer, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong zone ng tachycardia. At ang therapeutic catheter ay ginagamit upang maisagawa ang pamamaraan ng pag-impluwensya sa PNT zone.
• Ang pinakakaraniwan ay radiofrequency ablation. Ang terminong "ablation" ay nangangahulugang pagtanggal, ngunit ang pamamaraan ng paggamot na ito ay nagsasangkot ng pagsunog sa lugar na nagdudulot ng tachycardia.
• Pagtatanim ng dalawang uri ng pacemaker – isang artipisyal na pacemaker (electrocardiostimulator) at isang implantable cardioverter-defibrillator. Dapat gumana ang mga pacemaker sa mga preset na mode – ipinares na stimulation, "capture" stimulation, atbp. Ang mga device ay nakatakdang awtomatikong i-on pagkatapos ng simula ng isang pag-atake.

Surgery para sa paroxysmal supraventricular tachycardia

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo para sa paroxysmal supraventricular tachycardia, ang operasyon ay inireseta. Gayundin, sa kaso ng mga congenital na depekto sa istraktura ng kalamnan ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso (halimbawa, sa Wolff-Parkinson-White syndrome), ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang klasikong paraan ay open-heart surgery, ang layunin nito ay upang matakpan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa mga karagdagang daanan. Ang pag-alis ng mga sintomas ng tachycardia ay nakamit sa pamamagitan ng pagputol o pag-alis ng mga pathological na seksyon ng sistema ng pagpapadaloy. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang artipisyal na sirkulasyon ng dugo.

Kaya, ang operasyon para sa paroxysmal supraventricular tachycardia ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na sintomas:

1. Ang paglitaw ng ventricular fibrillation, kahit na sa isang kaso.
2. Paroxysms ng atrial fibrillation na umuulit nang maraming beses.
3. Patuloy na pag-atake ng tachycardia na hindi mapawi ng antiarrhythmic therapy.
4. Ang pagkakaroon ng mga congenital defect at anomalya sa pag-unlad ng puso.
5. Hindi pagpaparaan sa mga gamot na humaharang sa pag-atake ng tachycardia at nagpapanatili ng kasiya-siyang kondisyon ng pasyente sa pagitan ng mga pag-atake.
6. Ang paglitaw ng mga pag-atake ng PNT sa mga bata at kabataan, na lubos na humahadlang sa kanilang pisikal, psycho-emosyonal at panlipunang pag-unlad.

Ang pag-iwas sa paroxysmal supraventricular tachycardia ay isinasagawa sa tulong ng isang malusog na pamumuhay, tamang pang-araw-araw na gawain at diyeta, na inilarawan nang detalyado sa seksyong "Paggamot ng paroxysmal supraventricular tachycardia". Ang isang pasyente na may PST ay dapat na maiwasan ang malakas na psycho-emosyonal at pisikal na stress, humantong sa isang banayad na pamumuhay, na pantay na pinagsasama ang paggalaw at pahinga. Kinakailangan din na ibukod ang mga kadahilanan na pumukaw sa tachycardia - paninigarilyo, pag-inom ng alak, kape, malakas na tsaa, atbp.

Ang mga napapanahong diagnostic at paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot ay mga paraan din ng pangunahing pag-iwas sa PNT. Pati na rin ang paggamot sa pinag-uugatang sakit na nagdudulot ng mga pag-atake ng paroxysmal cardiac arrest. Ang pag-inom ng sedatives ay isa ring preventive measure sa kaganapan ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ang isa sa mga paraan ng pagpigil sa pag-atake ng PNT ay napapanahong interbensyon sa operasyon.

May mga anyo ng paroxysmal supraventricular tachycardia na hindi mapipigilan. Ang mahahalagang anyo ng PNT ay isa sa mga kasong ito, dahil hindi pa rin alam ang mga sanhi nito.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kapag gumagawa ng mga hula, kinakailangang isaalang-alang ang mga sanhi ng paglitaw at ang anyo ng PNT. Ang dalas ng paglitaw at tagal ng pag-atake ng paroxysmal, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, at ang kondisyon ng myocardium ay isinasaalang-alang. Halimbawa, na may matinding pinsala sa kalamnan ng puso, maaaring mangyari ang talamak na pagkabigo sa puso o cardiovascular. Mayroong mataas na panganib ng ventricular fibrillation at ischemia na may nasirang myocardium; Ang mga kaso ng hindi inaasahang pagkamatay sa panahon ng pag-atake ng PNT ay nairehistro na rin.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang rate ng pag-unlad nito, ay nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente na may PNT.

Ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais sa mahalagang anyo ng paroxysmal supraventricular tachycardia, kahit na ang pag-iwas nito ay mahirap dahil sa kawalan ng mga natukoy na sanhi ng sakit. Ang mga pasyenteng may PNT ay maaaring makapagtrabaho at mapanatili ang isang aktibong pamumuhay sa loob ng ilang taon o dekada. Ang mga kaso ng biglaang paggaling mula sa PNT ay bihira din.

Maaaring pabagalin ng Paroxysmal supraventricular tachycardia ang pag-unlad nito sa napapanahong pagsusuri at pag-iwas sa sakit na ito.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]