Photophobia ng mata

Kapag ang pagbulag ilaw zazhmurivaem namin ang mga mata, ang kanilang mga pupils mapakipot nang hindi kinukusa: dahil ang reflex na-trigger upang maprotektahan ang mga light-sensitive retinal receptors ng "photon overstimulation." Ngunit painfully nadagdagan ang sagot - potopobya - tinatawag na normal light intensity ay hindi lalampas sa anumang average photosensitivity ng visual analyzer receptor, ni ang antas ng natural na adaptation ng mata upang liwanag.

Ang photophobia (o photophobia) sa ICD-10 ay iniuugnay sa mga subjective visual disorder na may code - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng photophobia sa mata

Kung isasaalang-alang ang mga sanhi ng photophobia sa mata, iniuugnay ng mga eksperto ang mga ito sa mga sakit sa mata, at kasama ng marami pang iba. Ano ang sanhi ng photophobia?

Halos kalahati ng mga kaso na may kaugnayan sa ophthalmology minarkahan potopobya at pamumula ng mata - talamak bacterial, viral o allergic pamamaga ng mauhog lamad ng mata - bilang isa sa kanyang mga pangunahing dahilan. Ang malakas na photophobia na may hyperemia, lacrimation at nangangati ay katangian ng allergic conjunctivitis, na nangyayari sa hay fever; photophobia at sakit sa mata - bahagi ng klinikal na larawan ng  epidemic hemorrhagic conjunctivitis.

Kapag ang isang banyagang katawan ay pumapasok sa mata, nanggagalit sa  kornea, ang pagguho ng mababaw na epithelium nito ay maaaring magresulta, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa mata at photophobia. Para sa mga pinsala sa mata makapinsala sa iris, ciliary katawan at retina, pati na rin dahil sa pamamaga ng retina (retinitis) nadama sakit sa mata, pati na rin ang pamumula ng mga mata, at potopobya.

Sa talamak o talamak nakakahawang keratitis (corneal pamamaga) at bacterial allergic keratoconjunctivitis, kapag ocular herpes simplex virus na may pag-unlad ng  optalmiko  mga pasyente magreklamo ng potopobya at pansiwang.

Bilang isa sa mga palatandaan ng sakit sa mata, nabanggit ang photophobia:

• sa mga kaso  ng nakahahawang uveitis  (pamamaga ng uveal tract sa mata), habang iridocyclitis (nauuna uveitis), - pamamaga ng IRIS at ciliary katawan choroid, at kung mamaga choroid at retina (pigi uveitis at masuri o chorioretinitis);
• na may  dystrophy ng mata  (macular degeneration);
• kapag ang intraocular presyon ay tumataas nang husto sa  glaucoma.

Lacrimation, "buhangin sa mga mata" at potopobya - tipikal na sintomas  ng red eye syndrome, habang xerophthalmia (dry eye syndrome) - potopobya, at sakit sa mata.

Nagiging sanhi ng photophobia kakulangan ng bitamina B2 (riboflavin) - bubuo ariboflavinosis, pati na rin ang bitamina B3 (niacin) - na may pag-unlad ng pellagra.

Bilang isang postoperative effect na dulot ng laser keratomileusis (LASIK), ang mga pasyente ay may photophobia tungkol sa isang araw pagkatapos ng laser correction of vision.

May mga sintomas ng photophobia - sa anyo ng pinabalik na pagsasara ng eyelids; nadagdagan ang lacrimation; pamumula ng mga mata; nasusunog, pingkian o sakit sa mata, ang hitsura ng sakit ng ulo - na may  computer visual syndrome

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga Kadahilanan ng Panganib

Ang mga panganib na kadahilanan para sa hitsura ng masakit na photosensitivity ng mga mata ay ang lahat ng mga sakit at kondisyon na nakalista sa ophthalmology. Dapat din itong kumuha ng mga sakit na hindi nauugnay sa etiologically direkta sa mata (tingnan sa ibaba).

Pathogenesis

Sa kabila ng pagkalat ng sintomas na ito, sa maraming mga kaso ang  pathogenesis ng pag  -unlad nito ay nananatiling hindi maliwanag.

Tulad ng nabanggit sa Journal of Neuro-Ophthalmology, nilinaw ng mekanismo maliit na masakit na tugon sa nadagdagan ang liwanag luminance maginoo mga pagtatangka upang magbunyag ng irregularities sa proseso photoreception (ang ion channels sa cell membranes potosensitibo) o isang malinaw na pagbawas sa ang limitasyon regularity sensitivity retinal mata sa ilang mga sakit.

Kahit na kabilang sa mga cell ganglion (neurons) ng retina na bumuo ng impulses magpalakas ng loob, at sa pamamagitan ng kanilang axons magpadala ng mga ito sa utak, ito ay posible na makakita ng isang partikular na potosensitibo ganglion (IPRGC), direkta pagtugon sa liwanag sanhi ng pagkakaroon sa kanila ng pigment na may mataas na sensitivity (melanopsin). Mga resulta ng eksperimento ay nagpakita na ang mga aktibidad ng mga neurons kapag stimulating ilaw ay madaling nakukuha sa neurons ng trigeminal magpalakas ng loob na nagiging sanhi ng sasakyang-dagat expansion mata.

Sa ngayon, ang pag-unawa sa mga pathogenetic na mga katangian ng mga karamdaman na nauugnay sa photophobia ay nabawasan upang makilala ang pangunahing papel na ginagampanan ng nakakasimple innervation ng kornea, na tumutukoy sa ultra-mataas na sensitivity nito.

Nakilala at na pagkamagagalitin mata istruktura naihanda pa ng kakulangan ng myelin saha para i-extend sa kornea optalmiko sangay ng trigeminal magpalakas ng loob (optic, ciliary, supraorbital, upper lacrimal) at axons ng retinal cell ganglion sa mga lugar kung saan sila pumasa sa pamamagitan ng ito sa likod poste ng mata, paghabi sa optic nerve.

Hindi sinasadya, ang mata ugat, na nagdadala impulses nabibilang sa mga visual zone cortex oksipital na lobo, pati na olfactory ay naiiba mula sa iba pang mga cranial nerbiyos sa kanyang mataas na sensitivity, pati na binubuo sila ng puting utak matter.

Ito ay hindi ibinukod ang anumang paglahok sa pathogenesis ng mga paglabag potopobya ng mga pulses o sa pamamagitan ng oculomotor magpalakas ng loob, o sa antas ng cholinergic synapse preganglionic parasympathetic fibers, o kahit na sa lugar ng receptive larangan ng retinal bipolar neurons.

Higit pang impormasyon sa artikulo - Ang  konduktibong landas ng visual analyzer

Hindi sa banggitin ang reflex mekanismo ng tumaas lacrimation, sa karamihan ng mga kaso ang kasamang potopobya. Pagpapaigting ng produksyon ng mga luha tuluy-tuloy mata hindi lamang cleans ngunit din pinoprotektahan laban sa mga nakakahawang pamamaga - dahil sa nakapaloob doon lysozyme (antibacterial hydrolase enzyme) at lactoferrin (globular glycoprotein, ang bumubuo ng tela kaligtasan sa sakit).

Photophobia bilang sintomas ng isang sakit na walang kaugnayan sa optalmolohiya

May potopobya bilang isang sintomas ng sakit matapos ang impeksiyon nakamamatay na rabis virus (rabies virus), kapag ingested botulinum neurotoxin at botulinum-unlad na may Lyme borreliosis (Lyme sakit).

Karaniwang mata pamumula, pansiwang sakit sa mata at potopobya may trangkaso: virus virions mahulog hindi lamang sa mga pang-ilong mucosa, ngunit din sa conjunctiva ng mata.

Para sa parehong dahilan, halos palaging lilitaw pansiwang, at potopobya may SARS o ranni ilong, at potopobya para sa colds, dahil airborne pagkalat ng rhinovirus rin ay hindi "regional" paghihigpit.

Ang photophobia at temperatura ay maaaring ipahayag hindi lamang sa mga impeksyon sa paghinga, kundi dahil sa pamamaga ng utak (encephalitis) o mga lamad nito (meningitis). Ang isang photophobia at sakit ng ulo ay lumilitaw sa pag-uulit ng mga sintomas ng pagdurugo subarachnoid na may CCI o pagkasira ng isang aneurysm ng cerebral artery.

Maraming mga kaguluhan sa autonomic nervous system (nakikiisa at parasympathetic) ay maaaring maging sanhi ng potopobya sa VSD - neurocirculatory dystonia o somatoform autonomic Dysfunction, pati na rin sa panahon ng pag-atake ng sobrang pananakit ng ulo at syndrome cephalgia boltahe. Sa matagal na pag-atake, ang mga reklamo ng photophobia sa umaga ay nabanggit; dahil sa cerebrovascular sakit sa karamihan ng mga pasyente na may mga neurological disorder pagsasama-sama ng sakit ng ulo ng iba't ibang intensity, pagpindot sensation sa sockets mata, pagduduwal at potopobya.

Isara sa etiology ng photophobia sa neurosis - neurotic o somatoform disorder, pagbuo para sa psychogenic dahilan. Iyon ay, walang organic sakit at nangyayari Psychosomatics potopobya - overreaction sa liwanag kapag isinama sa isang pangkalahatang panghihina at pagkapagod, pagkahilo, at paminsan-minsan hindi matatag na presyon ng dugo na nagmumula sa puso arrhythmia, pagpapawis, pagsusuka, at iba pa

Ang photophobia at sakit sa mga mata na may lacrimation ay maaaring may thyrotoxicosis at nagkakalat na nakakalason na goiter. Higit pang impormasyon sa materyal -  Endocrine ophthalmopathy

Ang isang punto iba't ibang mga kumbinasyon neurologists potopobya sintomas sa lesyon at sanga trigeminal ganglia - nazotsiliarnogo neuralhiya o kabastusan ganglion (Charlier syndrome o Oppenheim) at pterygopalatine gangliolite (Sladera syndrome).

Photophobia sa isang bata

Bukod sa karaniwan talamak na conjunctivitis sa mga bata, в maagang pagkabata photophobia sa isang bata posibleng sa presensya ng namamana pathologies: xeroderma pigmentosum, ichthyosis, tyrosinemia ikalawang uri (syndrome Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi syndrome. tingnan din - Conjunctivitis sa mga bagong silang и Mga sakit sa mata sa mga bata

Lagnat, papular-vesicular pamumula ng balat at potopobya chickenpox - ang resulta ng pamamaga ng balat at mauhog membranes sa pagkatalo gerpevirusom Varicella zoster. Balat rashes, sakit sa mata, lacrimation nadagdagan, at bilang tugon sa mata na ilaw at ay minarkahan ng ang Rubella virus infection sa pag-unlad ng rubella.

Rash, mataas na temperatura at potopobya may tigdas at iba pang nakakahawang mga sintomas ng sakit na ito ay isang resulta ng impeksiyon Measles morbillivirus (Paramyxoviridae pamilya) at pagkalasing sa panahon ng kanyang RNA pagtitiklop. Mas detalyado sa publikasyon -  Pagkasira ng mga mata na may mga buto ng manok, tigdas, rubella

At sa pag-unlad ng mga bata enterovirus epidemya pempigus (eksantima) - isang malubhang sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, pagsusuka, lagnat, pantal, pamamaga ng conjunctiva, at potopobya - masisi ECHO virus (Picornaviridae pamilya).

Photophobia sa pagkuha ng gamot

Sa unang lugar, nadagdagan pagiging sensitibo sa ilaw ay maaaring sinamahan ng pangkasalukuyan application ng optalmiko gamot. Halimbawa, maaaring ito ay pangangati at conjunctival hyperemia, nasusunog at sakit, pansiwang, at potopobya mula Korneregel (ginagamit para sa Burns, corneal pagguho ng lupa at pamamaga), ay bumaba mula antiherpetic idoxuridine at trifluridine, vidarabine at gel.

Pamamaga at pamumula ng takipmata, lacrimation, pagsunog ng pang-amoy, sakit sa mata at potopobya mula Restasisa - eye drops na naglalaman ng cyclosporin immunosuppressant at ginagamit sa dry keratoconjunctivitis na may nabawasan ang henerasyon ng mga luha tuluy-tuloy - pagbuo sa isang kaso ang application ng sampung.

May immunosuppressive action at pinipigilan ang pagtanggi ng mga transplant na Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Ang photophobia mula sa Tacrolimus, kasama ang mas matinding visual impairment, ay nasa listahan ng mga epekto nito.

Kabilang sa mga immunosuppressants ang parenterally na ibinibigay Humira (Adalimumab), na ginagamit sa paggamot ng rheumatoid at psoriatic arthritis. Kabilang sa maraming mga epekto ay allergic reaksyon, sakit ng ulo at photophobia mula sa Humira.

Labis na gamot dosis ng thyroxin analogues na kung saan ay nakatalaga sa mga pasyente na may hypothyroidism, teroydeo hypertrophy o pagkatapos ng pag-alis nito ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng hyperthyroidism. Samakatuwid, ang photophobia ay posible na may labis na dosis ng Eutirox (Levothyroxine, L-thyroxine, Eferox).

Dapat din itong isipin na maaaring pukawin ng photophobia ang labis na dosis ng retinol (bitamina A).

Ang photophobia na may kumbinasyon sa iba pang mga side effect ay maaaring maging sanhi ng naturang mga gamot tulad ng: lokal na pampamanhid na Lidocaine; blockers of m-holinoretseptorov (Atropine, Cyclomed, Ipratronium), spasmolytic Dicyclomine (Kombizpasm); Besalol tablets (dahil sa nilalaman ng belladonna extract); vasodilator blocker ng α-adrenoreceptors Doxazosin (Cardura); quinolone antibiotic Norfloxacin; antitumor drugs-antimetabolites (Ftoruracil, Timazin, atbp.).

Maaaring taasan ang intraocular presyon, makagambala sa tirahan at maging sanhi ng photophobia ng pawis na Buspirone (Spitomin). Ang mga side effects - ang pamumula ng mga mata at photophobia - ay nakasaad pagkatapos ng aplikasyon ng mga sangkap na naglalaman ng iodine na radiopaque.

Pag-diagnose ng photophobia

Ang diagnosis ng sintomas, tulad ng inaasahan, ay isinasagawa sa konteksto ng pagkilala sa mga sanhi na sanhi nito. Dapat suriin ng mga optalmolohista ang visual acuity ng mga pasyente, suriin ang mga mata gamit ang isang slit lamp.

Pinigilang instrumento diagnostic gamit ophthalmoscopy at tonometry. Sa mas kumplikadong mga kaso, pagdating sa aid pagkakaiba diagnosis ng isang mas malawak na arsenal ng mga hardware (X-ray, electroretinography, EEG, ultrasound ng mata orbit at periorbital lugar, utak MRI), layunin ng pagtatasa (upang matukoy ang pinagmulan ng endocrine ophthalmopathy), survey at konsultasyon ng mga espesyalista.

Basahin din -  Pagsusuri sa mata

[12], [13], [14]

Paggamot ng photophobia

Kung potopobya ang trangkaso, SARS o chickenpox ay ipinapasa mabilis - higit sa lahat dahil sa disinfecting katangian abundantly secreted luha tuluy-tuloy, sa paggamot ng potopobya bukod sa nagiging sanhi ng kanyang sakit sa mata maaari.

Ang mga pangunahing gamot sa ophthalmology ay mga patak ng mata, habang ang mga espesyal na patak mula sa photophobia, iyon ay, mula sa isang, bagaman polymorphic sintomas, ay hindi pa na-synthesized. Samakatuwid, ang paggamot ay inireseta depende sa diagnosed na sakit.

Halimbawa, ang patak ng mata Diclofenac (0.1%) ay ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng mga mata (maliban sa herpesvirus) sa mga matatanda.

3% eyedrops Tobrex (Tobradeks) at 0.3% pagbaba Floksal (ofloxacin, Unifloks) ay naglalaman ng antibiotics (ayon sa pagkakabanggit - at ofloxacin tobramycin) ay epektibo sa nagpapaalab proseso sa kornea, conjunctiva, retina, uveal tract. Sa mga kaso ng bacterial, viral o fungal impeksiyon ng mga istraktura ng mata doktor pinapayo Okomistin patak (na may miramistinom).

Sa allergic conjunctivitis o retinitis, maaari mong ilapat ang Cromohexal (2% drop). Ang isang maliit na patak Taurine ay ginagamit bilang pagbabawas ng ahente kumikilos sa isang cellular antas sa nasira tissue trauma at corneal distropia at retina kapag ang corneal pagguho ng lupa at keratitis, herpes lesyon, at eye al.

Tingnan din -  Patak ng mata mula sa conjunctivitis

Sa anumang etiology ng photophobia, ang bitamina A, C at B ay dapat na naroroon sa kurso ng paggamot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kahit na ang photophobia ay opisyal na nakilala bilang isang subjective visual disorder, ang negatibong mga kahihinatnan ng sintomas na ito ay maaaring humantong sa komplikasyon ng sakit at pagkasira ng parehong paningin at pangkalahatang kondisyon.

[15], [16], [17], [18]

Pag-iwas

Mga rekomendasyon, na maaaring maganap sa pag-iwas sa mga sakit sa mata, ay hindi magkano ang naiiba mula sa mga karaniwang mga probisyon sa kalinisan, masustansyang pagkain at trabaho at iba pa: kung ang trabaho ay may kaugnayan sa eye strain, ito ay lalong mahalaga, bilang na kinakailangan upang paghigpitan ang mga bata at kabataan gamitin ang computer at mga gadget na may maliliit na screen.

Kapaki-pakinabang din na magsuot ng baso mula sa photophobia, na maaaring magsilbi bilang de-kalidad na salaming pang-araw.