Subungual melanoma: kung paano ito hitsura, paggamot

Ang mga sakit sa kanser - isa sa pinakadakilang problema ng sangkatauhan, na bawat taon ay nagiging mas kagyat. Ang isang tumor ay maaaring lumitaw kahit saan sa katawan ng tao at kumalat sa malalaking lugar sa pamamagitan ng metastasis. Ang kanser sa balat (at mayroon ding ilang mga uri) ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa kanser na kasanayan. Ngunit ang kampeonato sa kabagsikan sa unang taon ng sakit ay may hawak pa rin ang isa sa mga uri ng kanser sa balat - melanoma. Totoo, sa ilalim ng melanoma ay madalas na ipinahiwatig ang isang tumor ng melanocytes sa ibabaw ng mga bukas na lugar ng balat, at hindi lahat ng mga suspek na tulad ng isang neoplasma ay posible sa kuko area. Ang mga madilim na lugar sa ilalim ng kuko ay madalas na isinulat para sa trauma na may pagdurugo (sugat, hematoma), ngunit sa katunayan ito ay isang nakamamatay na nilalang - subungual melanoma.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Dahil ang cell pagkabulok nangyayari kapag sila ay nasira, ang panganib ng pagbuo ng isang kuko melanoma ay medyo mababa. Gayunpaman, ang mga selula ng kama ng kama ay pinoprotektahan mula sa pinsala sa pamamagitan ng isang siksik na plato ng kuko. Ayon sa istatistika, lamang ng 0.7-4% ng mga proseso ng tumor sa balat ang masuri sa lugar ng kuko.

Ang panganib ng pagkakaroon ng subungual melanoma sa mga arm o binti ay halos pareho, na hindi masasabi tungkol sa iba't ibang mga daliri ng mga paa. Ang hinlalaki ay pinaka-madaling kapitan sa pinsala (lalo na sa mga binti), kaya ang melanoma ng daliri na ito ay pinaka-karaniwan. Sa pamamagitan ng paraan, sa 4 sa 10 mga kaso ng mga pasyente ng melanoma ng kuko ay nagpapahiwatig ng kanyang trauma sa nakalipas na nakaraan.

Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga may sapat na gulang. Pagkatapos ng 55-60 taon, ang indicator na ito ay pinakamalaki. Ang malubhang melanoma sa mga bata ay malamang na hindi. Karaniwan ang isang madilim na lugar sa lugar ng kuko ng bata ay nagiging isang nevus na nagiging sanhi ng hitsura ng isang katangian band (melanonichia) sa ibabaw nito.

Ang pinaka-predisposed sa pag-unlad ng subungual uri ng melanoma ay ang mga tao na may madilim na kulay ng balat (blacks, Indians, Hispanics, Asians).

Sa mga kinatawan ng itim na lahi, lumalaki ang sakit laban sa background ng melanonichia (pagtunaw ng melanin sa kuko plato). Sa maitim ang balat tao sa mundo ay may isang ugali sa pormasyon ng dark spot sa nail bed at ang nail plate, ngunit ito ay madalas na hindi itinuturing na isang patolohiya bilang natatanging mga sakit, isinasaalang-alang ito ng isang sintomas ng iba pang mga sakit, tulad ng melanoma at subungual.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sanhi melanoma ng kuko

Nakilala namin ang ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagkabulok ng mga cell sa isang partikular na lugar ng balat: trauma, UV radiation, pigment nevi, namamana predisposition. Ngayon ay susubukan naming isaalang-alang ang mga sanhi ng melanoma sa ilalim ng kuko mas pinalaki.

Upang magsimula, kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa nevi, pinaghihinalaan namin ang karamihan sa mga moles o mga birthmark. Sa katunayan nagtataglay katulad na mga ari-arian tulad ng hemangiomas (hindi malignant vascular mga bukol, na kung saan ay karaniwang napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan), papilloma (benign tumor, na kung saan ay isinasaalang-alang upang maging sanhi ng papillomavirus), warts (viral growths sa katawan). Sa kabila ng ang katunayan na ang lahat ng mga naturang growths ay benign, ang kanilang mga pinsala na may mataas na posibilidad ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng mga cell at ozlokachestvlivaniyu proseso.

Sa prinsipyo, ang mga cell ng anumang build-up sa balat ng daliri, na kung saan ay umiiral para sa maraming mga taon, nang walang nagdadala magkano ang pagkabalisa sa may-ari, ay ang pangunahing suntok sa kanilang sarili sa trauma, kaya sila ay mas nasira kaysa sa iba. Kasabay nito, ang panganib ng pagbuo ng mga malignant na proseso ay mas mataas sa kasong ito, at hindi mahalaga kung saan nabuo ang pag-unlad: sa balat na nakalantad o sa ilalim ng kuko.

Sa edad na 40 taon, ang ilang mga tao sa balat ay lumitaw ang ilang walang anyo na madilim na mga buto, nakapagpapaalaala sa mga birthmark. Sa edad na mahigit sa 50 taon, ang mga marka ay lilitaw na sa maraming at hindi isa-isa. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na seborrhoeic keratosis ( senile keratoma ), at ito ay sanhi ng isang paglabag sa produksyon ng keratinocyte sa basal layer ng balat. Ang neoplasm mismo ay may benign character. Ngunit sa paglipas ng panahon, ito ay nagsisimula sa tumaas mas mataas sa itaas ng balat at nagiging mas madaling kapitan ng sakit sa pinsala. Kung ang naturang mantsa ay lumilitaw sa mga daliri ng paa, maaari itong lapirahin o ihagis ng sapatos, pagdurusa sa mga stroke, atbp, na maaaring humantong sa pagkabulok ng mga selula. At mayroong maraming mga kaso.

[13]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng subungual melanoma ay anumang naunang na-diagnose na uri ng kanser sa balat at nag-uugnay na tissue, pati na rin ang isang namamana na predisposisyon sa mga sakit sa oncolohiko. Kahit na ang isang kanser na tumor ay may localization sa loob ng katawan, maaari itong magbigay ng metastases sa roller ng kuko, base ng kuko, atbp.

Nang usapan natin ang tungkol sa mga itim na tao, napansin namin na ang predisposisyon sa subungual melanoma ay nauugnay sa mas madalas na mga kaso ng pagpapaunlad ng melanichia. Ang saklaw ng sakit na ito sa lahi ng Caucasoid ay mas mababa sa 1%. Ngunit hindi ito nagbubukod ng paglitaw ng isang uri ng melanoma sa subungual sa mga taong may makinis na balat. Anuman ang lokalisasyon ng pagtuon ng melanoma, ang mga taong may makatarungang balat ay mas nakalantad (karaniwan ay mayroon silang liwanag o pula na buhok at asul na mga mata), isang malaking bilang ng mga birthmark, at freckles sa kanilang mukha.

Malinaw na ang panganib ng malignant cell degeneration ay mas mataas sa mga taong gustong kumuha ng sun baths, lalo na sa mga oras ng nadagdagan na aktibidad ng araw, sunbathing sa solarium, nagtatrabaho sa open air. Tulad ng para sa solar radiation, karaniwan ay para sa mga paso ng balat, na nakuha sa pagkabata, upang maging isang oncolohikal na problema sa isang adult na tao, paminsan-minsan ilang dekada mamaya.

Ang mga daliri ay mga bahagi ng mga limbs, ang traumatising na nangyayari madalas. Ngunit kahit na hindi sa isang residential area ng mga daliri at kuko pinsala ay bihirang, kung ano ang maaari naming sabihin tungkol sa mga kondisyon ng produksyon, kung saan ang bulk ng trabaho ay tapos na sa pamamagitan ng kamay, o sports na may isang mas higit na panganib ng pinsala sa katawan ng mga daliri sa paa (eg, football) at ang pagbuo ng melanoma ng hinlalaki sa paa , sa katunayan ang daliri na ito ay nakakaranas ng mas madalas at higit sa iba.

Ito ay malinaw na walang mga kadahilanan ng kagalit-galit, walang paglago sa mga daliri o sa ilalim ng kuko plate ay magiging isang mapagpahamak tumor. Ngunit kung paano maiwasan ang mga kagalit na bagay na ito, kung ang aming mga kondisyon sa pamumuhay, nutrisyon, trabaho ay mayroon nang isang panganib ng pinsala, pagkalason ng katawan na may mga carcinogenic substance, pag-iilaw sa solar UV light. Ito ay lumalabas na ang panganib ng pagpapaunlad ng subungual melanoma ay masyadong malaki para sa bawat isa sa atin na naninirahan sa mga modernong kondisyon, nagtatrabaho sa produksyon at nalilimutan ang panlasa ng mga natural na produkto. Nanalo lamang ang mga tagabaryo.

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Sa ilalim ng melanoma ay karaniwang nauunawaan bilang isang tumor na bubuo mula sa mga tao na selula ng pigment (melanocytes). Sa kadahilanang ito, sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi mahirap i-diagnose ito, dahil ang tumor ay may isang darker lilim kaysa sa natitirang bahagi ng balat. Gayunman, ang ikalimang ng melanomas ay maaaring ituring na hindi tipiko cancer (amelanotic melanoma), dahil ang mga tumor ay hindi kakaiba sa kanyang madilim na lilim ng maliit na bilang ng mga melanocytes, o sa kanilang kawalan.

Kadalasan, ang melanoma ay nakakaapekto sa bukas na lugar ng balat. Sa mga mucous membranes, ang retina ng mata, sa ilalim ng mga kuko maaari itong mahuli nang mas madalas. At ito ay maliwanag, dahil ang anumang kanser ay hindi lumitaw mula sa simula. At ang pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng pagkabulok ng mga selula ay ang kanilang traumatization, at ang nakalantad na balat ay ang pinaka-nakalantad dito.

Sa ilalim ng pinsala ng cell ay hindi kinakailangang maghinala ng isang stroke. Sa parehong posibilidad, maaari itong maging "paso" dahil sa pagkakalantad sa liwanag ng araw o mga kemikal.

Ang anumang kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa cell ay maaaring humantong sa mga necrotic na pagbabago dito, na sinusundan ng paglaganap at pagpapanumbalik na proseso. Ngunit lahat ng bagay ay magiging mainam, kung hindi para sa impluwensya ng mga kanser sa kanser, kung saan ang bawat taon ay nagiging mas at higit pa. Dahil pag-aaral na isinasagawa sa mga taon 1979-2004, ay nagpakita na sa 15 taon ang bilang ng mga napatunayang carcinogens ay nadagdagan ng higit sa 4 na beses, at mga kadahilanan na may probable carcinogen - higit sa 10 beses. Hindi mahirap hulaan na sa susunod na 13 taon ang mga figure na ito ay nadagdagan, pati na rin ang porsyento ng saklaw ng kanser sa balat.

Hindi kinakailangan na isipin na ang mga carcinogens ay isang bagay na mahirap unawain. Nilibutan nila kami sa lahat ng dako. Ngunit ang pinaka-mapanganib ay ang mga pumasok sa katawan sa pagkain (at ang dami ng mga produkto na naglalaman ng carcinogens, sa lahat ng oras ay lumalaki tulad ng pagbuo ng industriya), habang paninigarilyo o paglanghap ng mapanganib na mga sangkap kapag nagsasagawa ng trabaho sa kemikal, metalurhiko mga halaman , woodworking at iba pang uri ng industriya.

Ang pinaka-mapanganib na mga ito ay isinasaalang-alang dahil ang kanilang epekto sa katawan araw-araw at napaka. Ang isang tao ay kailangang magtrabaho sa mga mapanganib na negosyo, mayroon kaming limitadong pagpili ng mga produkto na malinis mula sa mga carcinogens, at sinisikap ng mga tao na huminto sa paninigarilyo ng iba't ibang mga karanasan, kabilang ang mga nauugnay sa trabaho at nutrisyon. Ang alkohol, mga impeksiyon, mga masamang kondisyon sa kapaligiran, mga droga ay matagal na ang nakalipas, bagaman ang kanilang impluwensya ay hindi dapat ipahahayag.

Ano ang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng carcinogens? Maaaring mangyari ang pinsala sa cell na may mga pagbabago sa DNA, bunga ng kung saan ang istruktura ng istraktura at mga function ng cell ay nababagabag, bumabagsak at maaaring maging malignant. Maaaring antalahin ng mga carcinogens ang paglaganap ng mga selula, i.e. Ang mga selula ay patuloy na hatiin kahit na wala nang pangangailangan. Ang proseso ng paglaganap sa kawalan ng kontrol sa ating katawan, ang tumor ay patuloy na lumalaki at kumalat sa buong katawan.

Kasabay nito, ang mga selula ng kanser ay hindi mapaniniwalaan. Hindi lamang iyon multiply uncontrollably, pisilin nilang mga organo at tisyu, disrupting kanilang trabaho, kaya sila ay magsisimulang upang maglaan ng karagdagang mga nakakalason sangkap pumipinsala epekto sa malusog na mga cell, kabilang ang immune cell, lason sa katawan at maubos ang kanyang lakas. Sa pamamagitan ng metastasizing, kumakalat sila sa buong katawan at lumikha ng bagong mga site ng tumor, na hindi pinapagana ang mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Tulad ng para sa ultraviolet radiation, dahil sa kung saan ay itinuturing na mapanganib matagal na pagkakalantad sa ilalim ng araw, tanning sa solarium, at iba pa, maaari rin itong baguhin ang pagkita ng kaibhan sa ilalim ng impluwensiya ng libreng radikal cell.

Huwag isipin na ang trauma ng mga selula ay kinakailangang maging sanhi ng kanser. Ito ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng proliferative process. Ngunit ito ay sa sandali ng dibisyon na ang mga cell ay itinuturing na partikular na sensitibo sa mga negatibong epekto. Ang mas maraming carcinogens ay pumapasok sa katawan, mas malaki ang panganib na makagambala sa pagkita ng selula ng cell, mga pagbabago sa kanilang DNA, labis na pagpaparami, hindi nakokontrol sa katawan.

May ilang porsiyento ng mga taong may namamana na predisposisyon sa kanser. Mayroon silang mga pagbabago sa DNA ng mga selula genetically. Gayunpaman, nang walang impluwensiya ng mga nakakagulat na mga kadahilanan, ang panganib ng pagbuo ng melanoma ay mababa.

Karamihan sa mga melanomas sa balat kabilang subungual melanoma, ay kaugnay ng pigmented nevi, na kung saan ay hindi rin mapanganib na hangga't ang mga ito ay hindi apektado ng damaging kadahilanan: mga pinsala at UV radiation. Ang mga melanocytes ay partikular na sensitibo sa mga selula, kaya ang mga pinsala nito ay hindi lamang nagiging aktibong paglaganap, kundi pati na rin ang madalas na pagkapahamak (cell degeneration).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga sintomas melanoma ng kuko

Subungual melanoma - isang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas nito katulad ng ilang mga iba pang mga sakit: kuko halamang-singaw, hematoma pagkatapos pinsala hyponychial nevi, melanonihiey, kulugo sa ilalim ng kuko, o paronychia nana sa daliri (pamamaga o nana pagbubuo nito sa katawan ng poste ng kuko at ang base ng kuko). Ginagawa nitong mahirap i-diagnose ang patolohiya.

At pa, ano ang dapat na alertuhan ng isang tao? Anong mga palatandaan ang maaaring magpahiwatig na ang hitsura ng isang madilim na lugar at pamamaga sa lugar ng kuko ay hindi ang mga simpleng bunga ng trauma, ngunit ang simula ng isang mapagpahamak na proseso? Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng pagsisimula ng sakit:

1. Ang unang tanda ng posibleng patolohiya ay isang pagbabago sa kulay ng kuko at tisyu sa ilalim nito o sa paligid ng kuko. Ito ay hindi kinakailangang maging ang buong kuko, kadalasan ang pagmomolde ay sinusunod sa ilang bahagi ng kuko, halimbawa, sa base nito. Ang mga tela sa kasong ito ay maaaring lagyan ng kulay sa burgundy, rich, pula, brown, violet-black at even blue.

Maliwanag na ang pag-darkening ng mga tisyu sa lugar ng kuko ay posible dahil sa matinding trauma na may hemorrhages (sugat). Ngunit kadalasan ang mga sintomas ng trauma ay maganap sa loob ng 10-12 araw. Kung hindi ito mangyayari, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor at pag-diagnose ng site ng pinsala.

Naturally, kung ang isang madilim na lugar ay nabuo hindi dahil sa trauma, dapat itong suriin.

1. Kung ito ay isang non-pigment melanoma, maaaring hindi maobserbahan ang nagpapadilim ng tissue. Oo, at sakit sa maagang yugto ng sakit doon. Para sa kadahilanang ito, ang walang pigment na uri ng sakit ay kadalasang sinusuri na may pagkaantala, kapag ang paggamot nito ay napakahirap at bihirang nagbubunga ng magandang resulta.

Ngunit ang parehong pigmented at non-pigment melanoma ay lumalaki nang unti-unti at ang isang longitudinal strip ay lumilitaw sa ibabaw ng kuko na plato sa itaas nito. Kadalasan, ito strip pagkakaroon ng isang mas matingkad ang kulay kumpara sa iba pang mga tisiyu, ay mahigpit na sa gitna ng kuko, ngunit ito ang mangyayari na ito ay shifted sa kanan o sa kaliwa mula sa gitna ng kuko platinum. Ang isang magkatulad na sitwasyon ay sinusunod sa melanonichia.

Sa paglipas ng panahon, ang banda ay nagiging mas matingkad at nagpapalawak. Ito ay naiiba mula sa strip sa kuko plato sanhi ng isang dugo ng dugo dahil sa isang microtrauma o pagkuha ng ilang mga gamot, na sa oras ay hindi nagbabago sa laki at nagbabago bilang ang kuko ay lumalaki. Sa madilim na balat na lahi, ang hitsura ng isang madilim na banda ay isang kakaibang katangian, at hindi laging nagpapahiwatig ng isang melanoma.

Lumalawak ang melanoma band hanggang sa ito ay sumasaklaw sa buong ibabaw ng kuko. Minsan ang proseso ay itinapon sa lateral (side) na mga roller ng kuko, na nagbabago rin ng kulay ng balat sa isang mas madilim.

1. Una, ang tumor ay hindi sinasaliksik at maaaring pinaghihinalaang lamang sa pamamagitan ng pagpapalit ng kulay ng tisyu ng kuko, ngunit habang ito ay lumalaki, ito ay nagiging mas siksik at nagsimulang magpindot sa kuko, na nagiging sanhi ng pagkawasak nito. Ang kuko ay nabagbag, nagiging malutong, lumilitaw ang mga bitak dito. Ang pagkabit sa kama ng kama ay nabawasan. Ang lahat ng mga palatandaan na ito ay katulad ng fungus ng kuko.

Habang dumarating ang sakit mula sa kama, lumitaw ang succulence at nana. Ang mga tisyu sa paligid ng kuko ay inflamed, abscesses form sa pagitan ng kuko plate at ang lateral kuko ridges. Mula sa gilid tila isang ordinaryong pamamaga ng peri-osedocular roller (paronychia). Kapag may mga suppuration sa lugar na ito, maaari kang maghinala ng pag-atake ng panarik. Ngunit sa katunayan, ang lahat ay maaaring maging mas mapanganib, dahil ang hitsura ng nana mula sa ilalim ng kuko at sa nakapaligid na tisyu ay isa sa mga sintomas ng subungual melanoma.

Susunod sa site ng abscesses ay nabuo sugat, na unti-unti maging mas malaki sa laki. Ang mga pagsisikap na gamutin ang sakit na may mga anti-inflammatory at antibacterial ointments ay hindi gumagana, dahil hindi ito tungkol sa nakakahawang proseso. Ang mga butas ay maaaring maging sanhi ng pagkasira o pagbubungkal, masakit ang mga ito, ngunit huwag pagalingin, anuman ang mga hakbangin.

Kung sa una ang melanoma ay kahawig ng isang maliit na tubercle, pagkatapos ay sa tamang kurso ay nagbabago ang hugis nito sa isang hugis ng kabute na may mataba na "sumbrero" at isang mas payat na binti. Ito ay isang katangian ng pag-sign ng melanoma, bagaman muli ito ay makikita na ito ay katulad ng papilloma.

Dapat na maunawaan na ang mapagpahamak na proseso ay may ari-arian na hindi lamang kumalat sa ibabaw ng balat, kundi pati na rin sa loob ng mga tisyu. Kung sa unang yugto ang sakit na may pagpindot sa kuko ay halos hindi nararamdaman, at pagkatapos ay sa pagkalat ng proseso ng tumor sa iba pang mga site at malalim sa buto, ang presyon sa daliri ay sasamahan ng matinding sakit. Kapag ang tuhod ay lumilitaw sa ilalim ng kuko, ang sakit ay maaaring maging isang palagiang kalikasan.

Ito ay nauunawaan na ang pamamaga na may pormasyon ng nana at degenerative proseso sa kuko lumalabag pinalakas nail plate, kung saan ito ay naghihiwalay mula sa nail bed, na kung saan ay aktibong progressing kapaniraan. Ngunit ngayon siya ay hindi na nakatago mula sa mga mata, at walang duda tungkol sa kanyang pagkatao. Ang tunay na paggamot para sa yugtong ito ng sakit ay hindi na tulad ng nakapagpapatibay na mga resulta.

Mga yugto

Ang mga sintomas ng melanoma ay maaaring mag-iba depende sa uri ng patolohiya at yugto nito. Walang mahigpit na pag-uuri ayon sa mga uri ng kuko melanoma, ngunit nakikilala:

• melanoma, na bumubuo sa lugar ng matrix (base) ng kuko, pagkatapos ay agad na mayroong isang nagpapadilim ng kuko sa rehiyon ng lunula,
• Ang melanoma, na nagmumula sa ilalim ng pako ng kuko (sa kasong ito, ang isang madilim na lugar ay maaaring lumitaw sa kahit saan sa kuko at, habang ang kuko ay lumalaki, ay umaabot sa isang kulay na strip)
• melanoma skin malapit sa kuko plato (ang lugar ay lumilitaw sa paligid ng kuko, ngunit unti-unti kumalat sa karagdagang).

Dapat itong maunawaan na ang lahat ng mga palatandaan na ito ay naaangkop sa pigmentary melanoma. Kapag ang pigmentless form, ang mga panlabas na manifestations ay hindi sinusunod hanggang sa ang hitsura ng malutong kuko, nana at sugat. Gayundin, sa paglipas ng panahon, maaari mong madama ang selyo sa ilalim ng iyong kuko.

Tungkol sa paglala ng sakit, ang unang yugto ng subungual melanoma ay kahawig ng subungual hematoma na may hitsura ng isang madilim na lugar sa kuko, na unti-unting nagpapalawak at lumalaki sa kuko. Ang iba pang mga palatandaan ay karaniwang hindi sinusunod.

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang kuko ay nawasak, may purulent na pamamaga. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, mayroong maraming mga ulcers sa ilalim ng kuko at sa tabi nito, na kung saan ang mga oozing oozes. Dagdag pa, ang kuko ay hiwalay.

Tungkol sa pangatlo at ikaapat na yugto ng subungual melanoma ay kilala na sa panahon na ito ay may isang proseso ng metastasis. Una, doon ay isang pamamaga ng regional lymph nodes at seal dahil sa paglaganap ng mapagpahamak cell at nakahiwalay bulsa ng tumor sa nakapalibot na tissue, at pagkatapos ay may mga malayong metastases, na nakakaapekto sa mga laman-loob.

Depende sa paraan kung saan ibinahagi mapagpahamak cell: isang daloy ng mga lymph o dugo (lymphogenous at hematogenous ruta ng metastatic) sakit ay magpatuloy dahan-dahan (unang kaso) o agresibo sa panandalian na nakakaapekto sa malalaking lugar ng katawan (sa pagpapalaganap ng dugo sa mga daluyan ng dugo).

[23], [24]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kanser ay isang kahila-hilakbot na bagong paglago, hindi alintana kung saan ito natagpuan. Pagkatapos ng lahat, ang mga selula ng kanser ay hindi lamang dumami nang labis, bumubuo ng mga seal, naka-compress na malapit sa mga organo at lumabag sa kanilang pag-andar. Sila rin ay lason sa katawan at sirain ang malusog na mga selula. Sa pamamagitan ng kanilang kasalanan, ang katawan ay nakakaranas ng iba't ibang mga pagkagambala, at pagdating sa mga mahahalagang bahagi ng katawan, ang kamatayan ng pasyente ay nagtatakda.

Karaniwan ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nauugnay sa isang malaking laki ng tumor o metastases sa puso, bato, baga. Habang ang maliit na bukol ay maliit at hindi metastasized, maaari itong ligtas na alisin, ngunit muli ang lahat ay depende sa pagkalat ng proseso. Kung minsan ang mga siruhano ay limitado lamang sa pag-alis ng kuko o distal na phalanx ng daliri, sa ibang mga kaso kinakailangan upang alisin ang buong daliri. Kung ang proseso ng metastasis ay hindi pa nasimulan, ang isa ay maaaring umasa para sa isang kanais-nais na resulta ng paggamot, kung hindi man ay maaaring maging malignant foci mamaya sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Sa kaso ng ang pagkalat ng mga cell kanser sa pamamagitan ng dugo, ang sakit umuusad masyadong mabilis, at ang oras ng kanyang diagnosis ay maaaring pumunta sa ikatlong o ika-apat na yugto. Unang tao suspects kuko pinsala sa katawan na may hematoma pormasyon, at pagkatapos ay nagsisimula upang tratuhin ang pagkawasak ng kuko at abscesses, bukod sa kanilang mga machinations ng fungi at bacteria, at kapag ang paggamot ay hindi gumagana, darating sa doktor, na diagnosed ng isang advanced na yugto ng sakit, kahit na ito ay marahil lamang ng isang pares ng mga buwan matapos ang unang sintomas.

Ang sitwasyon ay hindi ang pinakamahusay sa mga di-pigmentary subungual melanoma. Una, hindi siya nagpapakita ng sarili sa kahit anong paraan, pagkatapos ay lumitaw ang isang liwanag na kulugo na nagpapataas ng kanyang kuko. Sa paglipas ng panahon, ang kulugo ay nakakuha ng isang partikular na hugis ng kabute, at oras na mag-isip tungkol sa kung ano ito. Ngunit habang hindi siya nasaktan, kakaunti lamang ang nagsisimula nang mag-alala tungkol sa kanyang hitsura. Kapag nangyayari ang sakit, lumilitaw na ang prosesong ito ay naging malalim sa loob at nakakaapekto sa mga buto.

[25]

Diagnostics melanoma ng kuko

Kung maingat mong pag-aralan ang mga sintomas ng subungual melanoma, maaari mong makita na talagang walang tiyak na sintomas kung saan maaaring masuri ang sakit na may mahusay na katumpakan. Ang neoplasma sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay magiging katulad ng klinikal na larawan ng maraming iba pang mga sakit, na makabuluhang kumplikado sa pagsusuri. At kadalasang nalalansag lamang ang sandali ng paggamot sa doktor at nagiging dahilan para sa nakagapos na paggamot nang walang anumang mga garantiya.

Sa pamamagitan ng paglitaw ng pigmented melanoma, ang isang doktor ay maaari lamang maghinala ng isang oncology. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kakailanganin mo ring magtalaga ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at pagsusuri ng dugo para sa mga nakikipagkumpitensya. Ngunit muli, ang isang positibong resulta ay nagsasalita lamang ng pagkakaroon ng isang mapagpahamak na proseso sa katawan at hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lokalisasyon nito. Marahil ang pasyente ay may normal na hematoma sa kuko, na mali ay inalis, ngunit hindi ito mapapawalan sa kanya ng tumor sa ibang lugar, na walang sinuman ang pinaghihinalaang.

Kumpirmahin na ang madilim na lugar sa kuko at may melanoma ay maaaring gumamit ng instrumental na mga diagnostic. Sa harapan, siyempre, ang dermatoscopy, i.e. Inspeksyon ng lugar sa ilalim ng kuko na may isang espesyal na aparato - dermatoscope. Ang binagong mikroskopyo ay nagbibigay-daan upang i-scan sa pamamagitan ng kahit na ang stratum corneum ng plate na kuko upang makita sa ilalim ng malignant cells o upang ibukod ang diagnosis ng kanser.

Ang digital dermatoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang pinalaki na imahe ng mga nasira tissue sa monitor ng computer at gumawa ng isang mataas na kalidad na larawan para sa karagdagang pag-aaral at konsultasyon.

Maliwanag na sa isang maagang yugto, kapag ang malignant na mga selula ay maliit pa, ang dermatoscopy ay hindi maaaring ihayag ang mga ito, lalo na kung ang pag-aaral ay isinasagawa ng isang doktor na may hindi sapat na karanasan. Ang tanging paraan upang lubos na makumpirma o mapatunayan ang pagsusuri ng subungual melanoma ay isang biopsy, kung saan ang isang sample ng mga tisyu mula sa ilalim ng kuko ay dadalhin sa lalim ng 3 mm.

Upang makakuha ng isang nakapagtuturo sample sa larangan ng isang madilim na lugar sa base ng kuko, kailangan mo upang mabutas o alisin ang kuko plate. Ngunit ito ay pinakamahusay na alisin hindi lamang ang kuko, ngunit isang kahina-hinalang sugat na may katabi sa mga lugar ng malusog na balat. Ang punto ay ang isang biopsy, i.e. Pagkagambala sa tisyu ng tisyu, ay maaaring pukawin ang isang mas malawak na paglaganap ng mga selula at paglaki ng tumor, na sa karagdagan sa maikling panahon ay maaaring magbigay ng metastasis. Upang huwag ipagsapalaran isang byopsya ay dapat na kinuha mula sa isang remote na lugar ng kuko, na kinabibilangan ng nail plate, kalamnan tissue sa ilalim nito, ilalim ng balat taba, at kung minsan ang buong distal phalanx ng hinlalaki, kung ang proseso ay laganap.

Hindi kinakailangan ang pagkakaroon ng malayuang kuko at sugat sa kama. Ang sugat ay i-drag, marahil ay lalong madaling lumaki ang isang bagong kuko. Ngunit ito ay mas mahusay na alisin ang hematoma kaysa sa huwag pansinin ang tumor ng kanser o upang abalahin ito at maging sanhi ng metastasis. Sa maagang yugto ng sakit ang posibilidad ng isang kumpletong lunas ay masyadong malaki.

Kung pinagtibay ng biopsy ang diagnosis, mahalaga na maunawaan kung anong yugto ang natukoy na sakit at kung ang tumor ay metastasized. Upang matuklasan ang mga metastases, muli nilang ginagamitan ang mga instrumental na diagnostic na instrumento: pagsusuri sa ultrasound, radiography, computer at magnetic resonance imaging. Kung mayroong isang pagtaas sa rehiyonal na lymph nodes, ang isang pagbutas ng biopsy ay kinakailangan upang malaman kung ang pagbabago sa lymphatic vessel size ay nauugnay sa paglaganap ng mga malignant na selula sa loob nito.

[26], [27], [28]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga kwalitirang isinagawa na mga diagnostic na kaugalian ng mga madilim na lugar sa kuko ay madalas na nagpapahintulot upang maiwasan ang hindi makatwirang pag-alis ng mga tisyu. Subungual melanoma ay maaaring malito melanonihiey, subungual hematoma,  isang fungal infection, kriminal, pyogenic granuloma sa pagkakahawig ng mga panlabas na mga palatandaan ng pinsala sa katawan at kalikasan. Podnevtvaya kulugo ay maaaring maging sanhi ng hinala ng unpigmented melanoma, at podnogtevaya hematoma - sa pigmented.

Upang makilala ang mga sakit at ibukod ang maling pagsusuri ay napakahalaga mula sa mga salita ng pasyente upang pag-aralan ang pag-uugali ng lugar o ang tubercle sa lugar ng kuko. Sa melanoma, kinakailangang tumaas ang laki nito. Bigyang-pansin ang kalikasan ng sakit. Ang hitsura ng isang madilim na lugar na hindi nauugnay sa trauma at hindi nagiging sanhi ng masasamang sensations kapag pinindot, ay malamang na nagpapahiwatig ng isang mapagpahamak na likas na katangian nito.

Paggamot melanoma ng kuko

Tulad ng nasabi na namin, ang mga selula ng kanser ay may mataas na kakayahang mabuhay, kaya ang chemotherapy o pag-iilaw nang walang pag-alis ng tumor ay maaaring bahagyang garantiya ang kumpletong pagkasira ng mga nakamamatay na mga particle. Bilang karagdagan, upang tumpak na mag-diagnose ng kanser sa pamamagitan ng mga resulta ng biopsy, mas epektibo at mas ligtas upang alisin muna ang tumor. Kaya lumilitaw na ang pag-alis ng surgical ng subungual melanoma ay ang pangunahing paraan ng paggamot nito.

Kung ang tumor ay relatibong maliit at hindi pumunta malalim sa mga ugat, natupad sa pagbabagong-tatag ng mga pormasyon ng paglaban sa pag-aalis ng nail plate at ang malambot tisiyu sa ilalim nito sa lalim ng pagtagos ng mga tumor plus nakuha ang ilan sa mga malusog na tissue. Kung ang proseso ay kumakalat sa peri-oral grooves, kahit na isang bahagi ng bundle ng daliri ay inalis, ngunit ang phalanx ay mananatili.

Sa kaso ng malalim na pagtagos at tumor metastasis sa buto tissue pagbabagong-tatag, bilang isang paraan  ng kirurhiko paggamot, hindi na makatuwiran at ito ay kinakailangan upang resort sa amputation ng malayo sa gitna pormasyon ng paglaban (daliri mas madalas). Kaya posible na pigilan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng hematogenesis.

Kung ang pinalaki na mga lymph node ay napansin matapos ang biopsy at ang presensya ng mga selula ng kanser sa kanila ay inireseta, lymphadenectomy, i.e. Pagbubuklod ng isang nektadong lymph node sa oncology. Ang lahat ng ito ay ginawa upang harangan ang lymphogenous paraan ng pagkalat ng kanser.

Ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot para sa nail melanoma ay inireseta lamang matapos alisin ang tumor. Ito ay tungkol sa chemotherapy (drug treatment potent agent), radiation therapy, na kung saan ay isang metered-iilaw mula sa isang lugar ng katawan sa isang daliri (kapag ang tumor ay nagsagawa metastasis ay irradiated, at iba pang mga lugar ng katawan), ang immunomodulatory bakuna reception at sera, na naglalaman ng antibodies. Epektibong immunotherapy na may melanoma.

Tungkol sa chemotherapy, ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang uri ng droga - mga cytotoxic drug at cytotoxic drug. Ang unang nagbabawal sa pagpaparami ng mga selula at humantong sa kanilang pagkabulok (kamatayan) dahil sa kawalan ng kakayahan na hatiin, ang huli - humantong sa pagkalasing ng mga selula ng kanser bilang isang resulta kung saan sila ay mapahamak.

Matapos tanggalin ang tumor nang walang metastases, ang lokal na paggamot na may chemotherapy ay maaaring maibigay (mga aplikasyon ng pamahid, paglilinis ng sugat sa mga solusyon, pangangasiwa ng mga gamot nang direkta sa tisyu ng apektadong daliri). Kung ang mga metastases ay hindi higit sa daliri, isinagawa ang pampook na chemotherapy, i.e. Ang mga gamot ay direktang iniksyon sa sira na organ. Kapag ang pagpapakalat ng metastases na lampas sa daliri at pagpapalaganap ng mga ito sa mga internal organs ay nangangailangan ng systemic chemotherapy (ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously o oral).

Karaniwan, kahit na ang isang kumplikadong at mahirap na disimuladong paggamot ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta lamang sa mga unang yugto ng sakit. Dagdag dito, bahagyang pinahaba nito ang buhay ng mga pasyente at nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng mga gamot na pampamanhid, dahil ang pagkalat ng nakamamatay na proseso sa loob ay laging sinamahan ng malubhang sakit.

Pag-iwas

Naniniwala ang mga oncologist na kailangan mong bigyang pansin ang anumang mga pagbabago sa kuko pagkatapos ng pinsala. Ang mga pagbabagong ito ay dapat isaalang-alang na mapamintas hanggang ang kabaligtaran ay napatunayan. Marahil ay may isang taong nakakakita ng kakaibang ito, ngunit ang saloobin na ito sa problema ay makatwiran. Ito ay mas mahusay na maging ligtas kaysa sa mamatay dahil sa isang napapabayaan bitawan, na sa ilang mga punto ay naging isang tumor kanser.

Mas mahusay, siyempre, upang maiwasan ang mga pinsala sa mga limbs at limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga sinag ng araw, gamit ang proteksiyong kagamitan at pagmamasid ng ilang pag-iingat. Ngunit hindi ito laging posible. Halimbawa, hindi lahat ay magbibigay ng karera sa sports lamang dahil ang pinsala sa daliri sa ilalim ng mga angkop na kondisyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng subungual melanoma. Hindi laging posible na maiwasan ang mga pinsala sa loob ng bansa o pinsala sa kuko sa lugar ng trabaho, sapagkat ang ibang tao ay maaaring maging sanhi ng mga aksidente, kahit paano hindi protektado ang isang tao.

Pagtataya

Kapag ang mga tao makipag-usap tungkol sa kanser sa paggamot na ito ay bihirang dumating sa pang-matagalang pagtataya, dahil puno ay hindi laging posible upang makakuha ng alisan ng mga cell kanser, sa parehong sakit lubhang depletes ng katawan at ginagawang mas madaling kapitan sa iba pang mga sakit, tulad ng sakit ng nakahahawang plan upang labanan na puwersa ay hindi nananatili. Pahinain ang katawan hindi lamang ang sakit, kundi pati na rin ang patuloy na chemotherapeutic treatment o radiation therapy. Minsan ang mga bukol ay bumubuo muli, ngunit sa ibang lugar.

Karaniwan, ang paggawa ng anumang mga hula, nagsasalita ng isang limang-taong threshold ng kaligtasan. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang pasyente ay hindi namatay sa oras na ito, i.e. Ang sakit ay hindi nagbalik, mayroong isang pagkakataon ng isang ganap na paggaling.

Kaya, sa unang yugto ng subungual melanoma, ang limang-taong antas ng kaligtasan ng buhay ay 75-88%, na itinuturing na isang mataas na index. Ang forecast para sa pangalawang yugto ay mas masahol pa - tungkol sa 60-70%. Sa ikatlong yugto, kapag ang mga metastases ay kumakalat lamang sa mga lymph node, maaari lamang kaming magsalita tungkol sa 40%, at pagkatapos ay ang panganib ng pag-ulit pagkatapos ng 5 taon pagkatapos ng pagtitistis sa isang malubay na kurso ng proseso ay mahusay. Kapag nasira ang mga panloob na organo (stage 4), hanggang sa 85% ng mga pasyente ay namamatay sa loob ng limang taon, at ilan lamang ang lumalabag sa hangganan na ito.

Ito ay lumiliko na ang mas maaga ng isang pasyente ay lumiliko para sa tulong, mas may posibilidad siya ng isang ganap na paggaling sa appointment ng sapat na therapy. Ito ay nagpapahiwatig na kailangan mong magbayad ng pansin sa anumang mga pagbabago sa kulay o hugis ng kuko, ang hitsura ng mga bagong nevuses at mga seal sa mga daliri, ang pagbuo ng mga linya ng pahaba sa kuko at kanilang pag-uugali. Kung mayroong pagkawalan ng kulay ng subungual nevus, pagpapalawak ng banda sa kuko at pagpapaput ng kuko plato, kinakailangang sumangguni sa doktor.

Ang tanging bagay na maaari naming gawin ay upang malapit na subaybayan ang iyong kalusugan, bilang malayo hangga't maaari upang maging maingat at maingat, regular na siyasatin ang iyong katawan para sa pagkakaroon ng mga unexplained growths, bumps, edad spot, bigyang-pansin sa mga pagbabago sa kulay at hugis ng mga moles at ang paglitaw ng mga madilim na inclusions, jazvochek, mga basag, pagbabago ng hugis at kapal ng kuko. Sa ganitong kaso lamang ay may isang mahusay na pagkakataon upang maiwasan ang tulad ng isang nakamamatay na sakit bilang isang subungual melanoma. Huwag isipin na kung ang patolohiya ay bihira, hindi ito makakaapekto sa amin. Ang saloobin na ito sa problema ay puno ng malaking kabiguan.

[29], [30]