Supratentorial foci ng gliosis

Kapag ang proseso ng paglaganap ng glial cell ay nangyayari sa supratentorial na rehiyon ng utak, i.e. ang itaas na bahagi ng utak na matatagpuan sa itaas ng cerebellar tentorium (tentorium cerebelli), ang lamad na naghihiwalay sa cerebellum mula sa occipital lobes ng utak, supratentorial foci ng gliosis ay nabuo.

Epidemiology

Ang eksaktong bilang ng mga kaso ng focal gliosis ng supratentorial na rehiyon ng utak ay hindi kinakalkula, at hindi ito alam. Ngunit pagkatapos ng mga stroke, ang foci ng reaktibo na astrocytic gliosis ay matatagpuan sa 67-98% ng mga pasyente; Sa sakit na Alzheimer - sa 29-100% ng mga pasyente, at sa sakit na Parkinson - sa 30-55% ng mga pasyente.

Ang mga istatistika ng klinikal ay nagpapahiwatig na sa halos 26% ng mga kaso ng epilepsy, ang pangunahing neuropathologic abnormality ay nagkakalat ng astrocytic gliosis, na hindi nabuo dahil sa pagkasira ng neuronal.

Mga sanhi supratentorial foci ng gliosis.

Ang Gliosis ay tumutukoy sa mga organikong sugat ng utak at itinuturing na isang karaniwang reaksyon ng mga glial cells (na bumubuo ng halos kalahati ng kabuuang dami ng utak), bilang tugon sa pinsala o pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos (neuron) na napapalibutan ng glia. [1] Ang sugat na ito ay maaaring magresulta mula sa:

• Ng trauma ng ulo;
• Perinatal hypoxia o trauma ng kapanganakan sa mga bagong panganak;
• Hemorrhagic stroke, kapag ang supratentorial foci ng gliosis ng vascular genesis ay nangyayari sa panahon ng cerebral circuit disorder;
• Ischemic stroke na may supratentorial foci ng gliosis ng natitirang genesis, i.e., na nauugnay sa hypoxia at ischemia ng mga puting bagay na neuron;
• Cerebellar Stroke;
• Ng Korsakoff's Syndrome;
• Immune-mediated pinsala sa CNS myelinated axons sa maramihang sclerosis;
• Pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
• Sakit ng Alzheimer;
• Sakit sa Parkinson;
• Ang sakit na neurodegenerative ng Charcot ay amyotrophic lateral sclerosis;
• Sakit na genetic Huntington;
• Mga sakit sa prion, partikular na creutzfeldt-jakob sakit;
• AIDS, na maaaring humantong sa hIV Dementia;
• Ng isang tuberculous utak lesyon.

Ang mga pagbabago sa pathological sa puting bagay ng utak sa mga matatanda na may kapalit ng mga neuron ng mga cell ng glia ay kinikilala bilang isang pagpapakita ng maliit na atherosclerosis ng daluyan at nauugnay sa mga kadahilanan na may kaugnayan sa vascular na may kaugnayan sa edad.

Gayundin ang supratentorial foci ng gliosis sa background ng vascular microangiopathy - mga sugat sa mga dingding ng maliit na daluyan ng dugo na may kapansanan na sirkulasyon ng dugo sa tisyu ng utak - posible sa mga kaso ng mga sistematikong sugat ng nag-uugnay na tisyu, impeksyon at malignant neoplasms ng utak.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng peligro para sa gliosis foci sa utak ay nauugnay sa talamak na mataas na presyon ng dugo; hyperlipidemia at hypoglycemia; matagal na mga sakit sa sirkulasyon ng dugo ng tserebral (na humahantong sa hypoxia ng tisyu ng utak); na may matagal na neonatal asphyxia (na humahantong sa hypoxia ng tisyu ng utak); na may isang hanay ng mga namamana na mga pathologies at genetic disease; na may epilepsy; na may mga impeksyon sa utak (encephalitis, meningitis ng pinagmulan ng viral); na may metabolic syndrome at alkoholismo. [2]

Pathogenesis

Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng gliosis bilang isang unibersal na reaksyon sa lokal na pinsala sa utak o isang pangkalahatang proseso ng pathological sa CNS, napansin ng mga neurophysiologist ang kawalan ng katiyakan ng mekanismo ng reaksyon na ito.

Gayunpaman, kilala ito para sigurado na ang mga glial cells ng utak - hindi tulad ng mga selula ng nerbiyos - ay maaaring dumami sa pamamagitan ng paghahati anuman ang edad ng isang tao. Ang mga cell ng Glia ay hindi lamang nagpapanatili ng matatag na posisyon ng mga neuron, ngunit nagbibigay din ng kanilang suporta sa trophic at ayusin ang extracellular fluid na nakapalibot sa mga neuron at ang kanilang mga synapses.

Ang stimulator na papel ng nagpapaalab na mga cytokine-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) at TNF-α (tumor nekrosis factor alpha) sa pag-activate at paglaganap ng mga glial cells: ang mga astrocytes, microglia at oligodendrocytes ay inihayag.

Halimbawa, bilang tugon sa pinsala sa utak, ang mga astrocytes (stellate glia cells) ay naglalabas ng mga mediator ng kemikal ng pamamaga na nakakaakit ng mga eosinophil at ilang mga kadahilanan ng trophic na dugo; Pinatataas nito ang pagpapahayag ng glial fibrillary acidic protein (GFAP) na may glia hypertrophy at paglaganap ng astrocyte. Nagreresulta ito sa pagbuo ng isang glial scar na pumupuno sa kakulangan sa neural tissue. Kasabay nito, ang mga stellate cells ay pumipigil sa regrowth ng nasira na axon.

Ang mga phagocytes ng utak ng residente, microglia, na kung saan ay isinaaktibo din ng mga nagpapaalab na cytokine at mga kadahilanan ng paglago, magkakaiba sa mga macrophage at maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng immune sa mga demyelinating at neurodegenerative na sakit, reaksyon din sa pinsala sa mga neuron at kanilang mga axon.

Bilang karagdagan, ang proseso ng gliosis sa mga stroke ay maaaring magsimula dahil sa pinsala sa mga capillary ng utak at pansamantalang pagkagambala ng integridad ng hadlang ng dugo-utak. [3]

Mga sintomas supratentorial foci ng gliosis.

Ang mga espesyalista ay nakikilala: focal o solong supratentorial foci ng gliosis (sa anyo ng isang medyo malaking laki ng sobrang pag-agaw ng glia sa isang lugar); Ilang foci (hindi hihigit sa dalawa o tatlo), pati na rin ang maramihang supratentorial foci ng gliosis (higit sa tatlo) at nagkakalat o multifocal supratentorial foci.

Kaya, ang mga pangkalahatang sintomas pati na rin ang mga unang palatandaan ng supratentorial gliosis foci ay nakasalalay sa kung sila ay solong o maramihang, ngunit higit sa lahat ay tinutukoy ng kanilang tiyak na lokalisasyon. Sa ilang mga kaso, ang naturang foci ay hindi nagpapakita ng neurologically sa anumang paraan.

Ang mga istrukturang supratentorial ay ang cerebral hemispheres na may basal ganglia at thalamus; ang occipital lobes (pagkontrol sa paningin at mga function ng oculomotor); ang mga parietal lobes (pagpapagana ng pang-unawa at interpretasyon ng mga pisikal na sensasyon); ang frontal lobe (na responsable para sa lohika, katalinuhan, indibidwal na pag-iisip at pag-unlad ng pagsasalita); at ang temporal lobes (responsable para sa panandaliang memorya at pagsasalita).

Kaya, ang klinikal na larawan ng focal neuronal na kapalit ng mga glial cells ay maaaring magsama ng sakit ng ulo at pagkahilo; biglang pagbabagu-bago ng BP; Mga Dysfunction ng Motor (mga pagbabago sa gait, ataxia, paresis, kahirapan sa pagpapanatili ng balanse ng katawan, mga seizure); mga kaguluhan sa pandama; mga problema sa paningin, pagdinig o pagsasalita; nabawasan ang pansin, memorya at nagbibigay-malay na mga pag-andar, pati na rin ang mga karamdaman sa pag-uugali, na mayroon na mga sintomas ng demensya.

Sa karamihan ng mga kaso ng supratentorial gliosis foci ng vascular pinagmulan, mayroong sintomas na katangian ng dyscirculatory encephalopathy. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing negatibong mga kahihinatnan ng focal gliosis ng supratentorial na rehiyon ay ang kapansanan ng mga pag-andar ng utak, na maaaring maipakita bilang mga sintomas ng kapansanan ng nagbibigay-malay, demensya, kaguluhan ng gait, guni-guni, pagkalungkot, atbp.

Ang mga komplikasyon ng focal gliosis ay nagdaragdag ng panganib ng kumpletong kapansanan ng pasyente.

Diagnostics supratentorial foci ng gliosis.

Tanging ang mga instrumental na diagnostic-gamit ang magnetic resonance imaging (MRI) ng utak. Maaaring makita ang isang supratentorial na pokus ng gliosis.

Ang visualized na larawan ng MR ng solong supratentorial foci ng gliosis ay nagpapakita sa kanila sa anyo ng matindi na binibigkas na mga ilaw na lugar ng iba't ibang pagsasaayos, na maaaring naisalokal sa iba't ibang mga zone ng mga istruktura ng utak na kabilang sa mga supratentorial. [5]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa gamit ang astrocytoma, craniopharyngioma, hemangioblastoma, ependymoma, at encephalomalacia.

Paggamot supratentorial foci ng gliosis.

Dapat tandaan na ang paggamot ay naglalayong hindi sa foci ng gliosis sa bagay sa utak (na hindi maalis), ngunit upang matiyak ang normal na suplay ng dugo sa utak, pagpapabuti ng mga trophic nerve cells at ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa kanila, pati na rin upang madagdagan ang kanilang paglaban sa hypoxia at oxidative stress.

Ang mga gamot na Kavinton (vinpocetine) at cinnarizine ay nag-aambag sa normalisasyon ng suplay ng dugo ng tserebral. At ang metabolismo ng mga selula ng nerbiyos sa utak ay pinasigla ng paggamit ng nootropics: cerebrolysin, piracetam, fezam (piracetam + cinnarizine), cereton calcium gopantenate.

Ang paghahanda ng lipoic acid ay maaaring inireseta bilang isang antioxidant.

Pag-iwas

Kasama sa pangkalahatang pag-iwas ang kilalang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Ngunit, dahil sa mga sakit kung saan lumilitaw ang gliosis foci sa supratentorial na rehiyon ng utak, kinakailangan na gumawa ng mga panukalang prophylactic upang maiwasan ang mga pathologies na ito - nagsisimula sa atherosclerosis at stroke.

Mayroon ding mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit na Alzheimer.

Pagtataya

Ang lokalisasyon at pamamahagi ng supratentorial foci ng gliosis, pati na rin ang kanilang etiology at intensity ng symptomatology na direktang nakakaapekto sa pagbabala ng buong kumplikadong mga umuusbong na karamdaman ng CNS, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.