Supratentorial foci ng gliosis

Kapag ang proseso ng glial cell proliferation ay nangyayari sa supratentorial region ng utak, i.e. ang mga itaas na bahagi ng utak na matatagpuan sa itaas ng cerebellar tentorium (tentorium cerebelli), ang lamad na naghihiwalay sa cerebellum mula sa occipital lobes ng utak, supratentorial foci ng gliosis ay nabuo.

Epidemiology

Ang eksaktong bilang ng mga kaso ng focal gliosis ng supratentorial region ng utak ay hindi pa kinakalkula, at ito ay hindi alam. Ngunit pagkatapos ng mga stroke, ang foci ng reactive astrocytic gliosis ay matatagpuan sa 67-98% ng mga pasyente; sa Alzheimer's disease - sa 29-100% ng mga pasyente, at sa Parkinson's disease - sa 30-55% ng mga pasyente.

Ipinapahiwatig ng mga klinikal na istatistika na sa halos 26% ng mga kaso ng epilepsy, ang pangunahing abnormalidad ng neuropathologic ay nagkakalat ng astrocytic gliosis, na hindi nabubuo dahil sa pinsala sa neuronal.

Mga sanhi supratentorial foci ng gliosis.

Ang gliosis ay tumutukoy sa mga organikong sugat ng utak at itinuturing na karaniwang reaksyon ng mga glial cell (na bumubuo ng halos kalahati ng kabuuang dami ng utak), bilang tugon sa pinsala o pagkamatay ng mga nerve cell (neuron) na napapalibutan ng glia. [1]Ang sugat na ito ay maaaring magresulta mula sa:

• ng trauma sa ulo;
• perinatal hypoxia o trauma ng kapanganakan sa mga bagong silang;
• hemorrhagic stroke, kapag ang supratentorial foci ng gliosis ng vascular genesis ay nangyayari sa panahon ng mga cerebral circulatory disorder;
• ischemic stroke na may supratentorial foci ng gliosis ng natitirang genesis, ibig sabihin, nauugnay sa hypoxia at ischemia ng mga neuron ng white matter;
• cerebellar stroke;
• ng Korsakoff's syndrome;
• Immune-mediated damage sa CNS myelinated axons inmultiple sclerosis;
• pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
• Alzheimer's disease;
• Parkinson's disease;
• Ang neurodegenerative disease ni Charcot amyotrophic lateral sclerosis;
• genetic Huntington's disease;
• mga sakit sa prion, partikularCreutzfeldt-Jakob disease;
• AIDS, na maaaring humantong saHIV dementia;
• ng isang tuberculous na sugat sa utak.

Ang mga pathological na pagbabago sa puting bagay ng utak sa mga matatanda na may pagpapalit ng mga neuron ng mga selula ng glia ay kinikilala bilang isang pagpapakita ng atherosclerosis ng maliit na daluyan at nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib sa vascular na nauugnay sa edad.

Gayundin supratentorial foci ng gliosis sa background ng vascular microangiopathy - mga sugat ng mga dingding ng mga maliliit na daluyan ng dugo na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa tisyu ng utak - ay posible sa mga kaso ng systemic lesyon ng connective tissue, mga impeksyon at malignant neoplasms ng utak.

Mga kadahilanan ng peligro

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng panganib para sa gliosis foci sa utak ay nauugnay sa talamak na mataas na presyon ng dugo; hyperlipidemia at hypoglycemia; matagal na mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral (na humahantong sa hypoxia ng tisyu ng utak); na may matagal na neonatal asphyxia (na humahantong sa hypoxia ng tisyu ng utak); na may isang hanay ng mga namamana na pathologies at genetic na sakit; may epilepsy; na may mga impeksyon sa utak (encephalitis, meningitis ng viral origin); may metabolic syndrome at alkoholismo. [2]

Pathogenesis

Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng gliosis bilang isang unibersal na reaksyon sa lokal na pinsala sa utak o isang pangkalahatang proseso ng pathological sa CNS, napansin ng mga neurophysiologist ang kawalan ng katiyakan ng mekanismo ng reaksyong ito.

Gayunpaman, tiyak na alam na ang mga glial cell ng utak - hindi tulad ng mga nerve cell - ay maaaring dumami sa pamamagitan ng dibisyon anuman ang edad ng isang tao. Ang mga cell ng Glia ay hindi lamang nagpapanatili ng matatag na posisyon ng mga neuron, ngunit nagbibigay din ng kanilang trophic na suporta at kinokontrol ang extracellular fluid na nakapalibot sa mga neuron at ang kanilang mga synapses.

Ang stimulatory role ng inflammatory cytokines - IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) at TNF-α (tumor necrosis factor alpha) sa activation at proliferation ng glial cells: astrocytes, microglia at oligodendrocytes ay ipinahayag .

Halimbawa, bilang tugon sa pinsala sa utak, ang mga astrocyte (stellate glia cells) ay naglalabas ng mga kemikal na tagapamagitan ng pamamaga na umaakit sa mga eosinophil at ilang trophic blood factor; pinatataas nito ang pagpapahayag ng glial fibrillary acidic protein (GFAP) na may glia hypertrophy at paglaganap ng astrocyte. Nagreresulta ito sa pagbuo ng isang glial scar na pumupuno sa depekto ng neural tissue. Kasabay nito, pinipigilan ng mga stellate cell ang muling paglaki ng nasirang axon.

Ang mga resident brain phagocytes, microglia, na ina-activate din ng mga inflammatory cytokine at growth factor, ay naiba sa mga macrophage at maaaring maging sanhi ng mga immune reaction sa mga demyelinating at neurodegenerative na sakit, ay tumutugon din sa pinsala sa mga neuron at kanilang mga axon.

Bilang karagdagan, ang proseso ng gliosis sa mga stroke ay maaaring magsimula dahil sa pinsala sa mga capillary ng utak at pansamantalang pagkagambala sa integridad ng hadlang ng dugo-utak. [3]

Mga sintomas supratentorial foci ng gliosis.

Nakikilala ng mga espesyalista ang: focal o solong supratentorial foci ng gliosis (sa anyo ng isang medyo malaking laki ng overgrowth ng glia sa isang lugar); ilang foci (hindi hihigit sa dalawa o tatlo), pati na rin ang maramihang supratentorial foci ng gliosis (higit sa tatlo) at diffuse o multifocal supratentorial foci.

Kaya, ang mga pangkalahatang sintomas pati na rin ang mga unang palatandaan ng supratentorial gliosis foci ay nakasalalay sa kung sila ay iisa o maramihan, ngunit higit sa lahat ay tinutukoy ng kanilang partikular na lokalisasyon. Sa ilang mga kaso, ang naturang foci ay hindi nagpapakita ng neurologically sa anumang paraan.

Ang mga supratentorial na istruktura ay ang mga cerebral hemisphere na may basal ganglia at thalamus; ang occipital lobes (pagkontrol sa paningin at mga function ng oculomotor); ang parietal lobes (nagpapagana ng pang-unawa at interpretasyon ng mga pisikal na sensasyon); ang frontal lobe (na responsable para sa lohika, katalinuhan, indibidwal na pag-iisip at pag-unlad ng pagsasalita); at ang temporal na lobes (responsable para sa panandaliang memorya at pagsasalita).

Kaya, ang klinikal na larawan ng focal neuronal na kapalit ng glial cells ay maaaring magsama ng pananakit ng ulo at pagkahilo; biglang pagbabagu-bago ng BP; mga dysfunction ng motor (mga pagbabago sa lakad, ataxia, paresis, kahirapan sa pagpapanatili ng balanse ng katawan, mga seizure); mga kaguluhan sa pandama; mga problema sa paningin, pandinig o pagsasalita; nabawasan ang atensyon, memorya at mga pag-andar ng pag-iisip, pati na rin ang mga karamdaman sa pag-uugali, na mayroon namga sintomas ng dementia.

Sa karamihan ng mga kaso ng supratentorial gliosis foci ng vascular origin, mayroong symptomatology na katangian ngdyscirculatory encephalopathy. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing negatibong kahihinatnan ng focal gliosis ng supratentorial na rehiyon ay ang kapansanan sa mga pag-andar ng utak, na maaaring magpakita bilangmga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip, demensya, abala sa paglalakad, guni-guni, depresyon, atbp.

Ang mga komplikasyon ng focal gliosis ay nagdaragdag ng panganib ng kumpletong kapansanan ng pasyente.

Diagnostics supratentorial foci ng gliosis.

Tanging instrumental diagnostics - gamitmagnetic resonance imaging (MRI) ng utak. maaaring makakita ng supratentorial focus ng gliosis.

Ang visualized na larawan ng MR ng solong supratentorial foci ng gliosis ay nagpapakita sa kanila sa anyo ng matinding binibigkas na mga light area ng iba't ibang pagsasaayos, na maaaring ma-localize sa iba't ibang mga zone ng mga istruktura ng utak na kabilang sa mga supratentorial. [5]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis gamit ang astrocytoma, craniopharyngioma, hemangioblastoma, ependymoma, at encephalomalacia.

Paggamot supratentorial foci ng gliosis.

Dapat tandaan na ang paggamot ay naglalayong hindi sa foci ng gliosis sa utak (na hindi maalis), ngunit upang matiyak ang normal na suplay ng dugo sa utak, pagpapabuti ng mga trophic nerve cells at ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa kanila. , pati na rin upang mapataas ang kanilang paglaban sa hypoxia at oxidative stress.

Ang mga gamot na Kavinton (Vinpocetine) at Cinnarizine ay nag-aambag sa normalisasyon ng suplay ng dugo ng tserebral. At ang metabolismo ng mga selula ng nerbiyos sa utak ay pinasigla ng paggamit ng mga nootropics:Cerebrolysin, Piracetam,Fezam (Piracetam + Cinnarizine),Cereton(Cerepro), Ceraxon,Calcium gopantenate.

Ang mga paghahanda ng lipoic acid ay maaaring inireseta bilang isang antioxidant.

Pag-iwas

Kasama sa pangkalahatang pag-iwas ang mga kilalang prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Ngunit, dahil sa mga sakit kung saan lumilitaw ang gliosis foci sa supratentorial na rehiyon ng utak, kinakailangan na gumawa ng mga prophylactic na hakbang upang maiwasan ang mga pathology na ito - simula sa atherosclerosis at stroke.

Mayroon ding mga rekomendasyon para sapag-iwas sa Alzheimer's disease.

Pagtataya

Ang lokalisasyon at pamamahagi ng supratentorial foci ng gliosis, pati na rin ang kanilang etiology at intensity ng symptomatology ay direktang nakakaapekto sa pagbabala ng buong kumplikado ng mga umuusbong na karamdaman ng CNS, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.