Dyscirculatory encephalopathy: isang pagsusuri ng impormasyon

Encephalopathy - dahan-dahan progressing cerebral dysfunction na magmumula dahil sa nagkakalat at / o melkoochagovogo pinsala sa utak tissue sa ilalim ng mga kondisyon ng isang pang-matagalang kabiguan ng cerebral suplay ng dugo.

Singkahulugan: encephalopathy, talamak ischemia ng utak, mabagal progresibong disorder ng tserebral sirkulasyon, talamak ischemic utak sakit, cerebrovascular sakit, vascular encephalopathy, arteriosclerotic encephalopathy, hypertensive encephalopathy, arteriosclerotic angioentsefalopatiya, vascular (arteriosclerotic) parkinsonism, vascular (huling bahagi), epilepsy, vascular demensya.

Ang pinaka-malawak na ginagamit ng mga kasingkahulugan sa itaas sa domestic neurological practice ay ang terminong "dyscirculatory encephalopathy", na nagpapanatili ng kahalagahan nito para sa ngayon.

ICD-10 na mga code

Cerebrovascular sakit encode ang ICD-10 na isinampa 160-169. Ang terminong "talamak tserebral gumagala hikahos" ICD10 offline. I-encode discirculatory encephalopathy (talamak tserebral gumagala hikahos) ay maaaring sa kategoryang 167. Iba pang cerebrovascular sakit: 167.3. Progressive vascular leukoencephalopathy (ni Binswanger sakit), at 167.8. Ang tinukoy iba pang cerebrovascular sakit, subtitulong "tserebral ischemia (talamak)". Iba pang mga code ng hanay na ito sumasalamin sa alinman lamang ng pagkakaroon ng vascular patolohiya walang clinical manifestations (vascular aneurysm walang pagkalagol, cerebral atherosclerosis, Moyamoya sakit, atbp), O ang pag-unlad ng talamak patolohiya (hypertensive encephalopathy).

Upang ipahiwatig ang mga dahilan para sa vascular encephalopathy ay maaaring samantalahin ng mga karagdagang code na minarkahan ng asterisk: hypertension (11o *, 115 *), hypotension (195 *), sakit sa puso (121 * 147 *), cerebral atherosclerosis (167.2 *), cerebral amyloid angiopathy (168.0 *), cerebral arteritis sa nakahahawang, parasitiko at iba pang mga sakit inuri sa ibang lugar (168,1 * 168,2 *).

Ang isang karagdagang code (F01 *) ay maaari ding gamitin upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng vascular demensya.

Kategorya 165-166 (ICD-10) "Hadlang o stenosis precerebral (cerebral) arteries ay hindi humahantong sa tserebral infarction" ay ginagamit upang i-encode asymptomatic pasyente na may sakit na ito.

Epidemiology ng encephalopathy ng dyscirculatory

Dahil sa markadong kumplikado at kalabuan sa ang kahulugan ng vascular encephalopathy, hindi siguradong pagbibigay kahulugan ng mga reklamo, tulad ng mga hindi spesipikong clinical manifestations, at ang mga pagbabago nakita ng MRI, walang mga sapat na data sa pagkalat ng talamak cerebrovascular hikahos.

Sa ilang mga lawak, ang paghusga sa dalas ng malalang mga anyo ng sakit sa tserebrovascular ay maaaring batay sa mga epidemiological indicator ng pagkalat ng stroke, dahil sa matinding pagkagambala ng tserebral sirkulasyon, bilang isang patakaran? Lumilikha sa isang handa na talamak na ischemia background, at patuloy na lumalaki ang prosesong ito sa panahon ng post-sultan.

[1], [2], [3],

Mga sanhi ng encircleopathy ng sirkulasyon

Ang mga sanhi ng parehong matinding at malalang disorder ng sirkulasyon ng tserebral ay isa. Kabilang sa mga pangunahing etiological mga kadahilanan itinuturing atherosclerosis at hypertension, madalas itong natutukoy ang kumbinasyon ng dalawang estadong ito. Sa pamamagitan ng talamak tserebral gumagala hikahos maaaring magresulta at iba pang mga sakit ng cardiovascular system, lalo na sinamahan ng mga palatandaan ng talamak pagpalya ng puso, puso ritmo disorder (parehong permanenteng at masilakbo arrhythmia), madalas na humahantong sa isang pagbaba sa systemic hemodynamics. Usapin at abnormality ng mga vessels ng utak, leeg, balikat magsinturon, ang aorta, lalo na arc nito, na kung saan ay maaaring hindi maliwanag sa ang pagbuo ng atherosclerotic vessels. Hypertensive o iba pang proseso na nakuha.

[4], [5]

Pathogenesis ng encircleopathy ng sirkulasyon

Ang mga sakit sa itaas at pathological kondisyon humantong sa pag-unlad ng talamak tserebral hypoperfusion, iyon ay, sa mahabang pangunahing kakulangan sa utak metabolic substrates (asukal at oxygen) inihatid sa pamamagitan ng stream ng dugo. Sa mabagal ang paglala ng utak dysfunction na bubuo sa mga pasyente na may talamak cerebrovascular hikahos, pathological proseso ay ipinakalat lalo na sa maliit na cerebral antas ng arteries (cerebral microangiopathy). Ang malawakang pagkatalo ng mga maliit na arterya ay nagiging sanhi ng diffuse bilateral ischemic lesyon, karamihan ay puting bagay, at maraming mga lacunar infarction sa malalim na mga rehiyon ng utak. Ito ay humantong sa pagkagambala sa normal na pag-andar ng utak at pagpapaunlad ng mga hindi nonspecific clinical manifestations - encephalopathy.

Dyscirculatory encephalopathy - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sintomas ng encephalopathy ng dyscirculatory

Ang mga pangunahing sintomas ng encircleopathy ng sirkulasyon: mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman ng polymorphic motor, impairment ng memory at kakayahang matuto, unti-unti na humahantong sa maladaptation ng mga pasyente. Mga klinikal na tampok ng talamak cerebral ischemia - progresibong kurso, pagtatanghal ng dula, syndromic.

Sa domestic neurolohiya mahabang sapat upang talamak cerebrovascular hikahos, kasama ang gumagala encephalopathy nalalapat unang manifestations ng cerebrovascular hikahos. Ito ngayon ay pinaniniwalaan makatwiran na paglalaan ng syndrome na ito bilang "unang manipestasyon ng hindi sapat na supply ng dugo sa utak," isinasaalang-alang ang di-pagtitiyak inireklamo asthenic at madalas hyperdiagnosis vascular pinagmulan ng mga manifestations. Ang pagkakaroon ng sakit ng ulo, pagkahilo (isang non-sistema ng character), pagbabawas ng memorya, pagtulog disturbances, ingay sa aking ulo, tugtog sa tainga, paningin paglabo, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, nabawasan pagganap, at emosyonal na lability bilang karagdagan sa talamak kakulangan ng tserebral daloy ng dugo ay maaaring maging pinagkakilanlan ng iba pang mga sakit at mga kondisyon .

Dyscirculatory encephalopathy - Sintomas

Screening

Upang makilala ang vascular encephalopathy ay advantageously natupad kung hindi isang mass screening na pagsusuri, at pagkatapos ay hindi bababa sa isang survey ng mga tao na may malaking panganib na kadahilanan (hypertension, atherosclerosis, diabetes, sakit sa puso at paligid vascular sakit). Pag-screen ng pagsusuri ay dapat isama ang auscultation ng carotid arteries, ang pangunahing arteries ultrasound ulo, neuroimaging (MRI) at neuropsychological pagsubok. Ito ay pinaniniwalaan na encephalopathy ay naroroon sa 80% ng mga pasyente na may stenotic sugat sa mga pangunahing arteries ng ulo, na may stenosis ay madalas na hanggang sa isang punto asymptomatic, ngunit maaari silang sabay-sabay na maging sanhi ng hemodynamic restructuring artery sa isang malayo sa gitna lokasyon sa atherosclerotic stenoses (mataas na lebel atherosclerotic sugat ng utak), na nagiging sanhi ng sa pagpapatuloy ng cerebrovascular patolohiya.

Pagsusuri ng encephalopathy ng dyscirculatory

Upang masuri ang talamak na cerebral circulatory insufficiency, kinakailangan upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga clinical manifestations at ang pathology ng cerebral vessels. Para sa isang tamang interpretasyon ng mga nagsiwalat na pagbabago, ang maingat na pagkolekta ng isang anamnesis na may pagsusuri sa nakaraang kurso ng sakit at dynamic na pagmamasid ng mga pasyente ay napakahalaga. Dapat itong isipin ang kabaligtaran relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng mga reklamo at neurological sintomas at ang parallelism ng klinikal at paraclinical tampok sa pagpapatuloy ng vascular tserebral kakapusan.

Iminumungkahi na gamitin ang mga pagsusuri sa klinikal at mga antas na isinasaalang-alang ang pinakakaraniwang mga clinical manifestations sa patolohiya na ito (pagtatasa ng balanse at paglakad, emosyonal at pagkatao ng sakit, neuropsychological testing).

Dyscirculatory encephalopathy - Diagnosis

[6], [7]

Paggamot ng encephalopathy ng dyscirculatory

Ang layunin ng paggamot vascular encephalopathy - stabilize ng, suspension mapanirang proseso utak ischemia, pagbagal paglala, activation sanogenetic mekanismo kompensasyon function, pag-iwas sa parehong pangunahin at pabalik-balik na stroke, basic background therapy ng sakit at mga kaugnay na somatic proseso.

Ang kinakailangang paggamot ay itinuturing na talamak (o exacerbated) malubhang sakit sa medisina, dahil sa ganitong background ang phenomena ng talamak na tserebral circulatory insufficiency makabuluhang pagtaas. Ang mga ito, kasama ng dismetabolic at hypoxic encephalopathy, ay nagsimulang mangibabaw sa klinikal na larawan, na humahantong sa maling diagnosis, di-pangunahing ospital at hindi sapat na paggamot.

Dyscirculatory encephalopathy - Paggamot

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa yugto ng dyscirculatory encephalopathy. Sa parehong mga yugto, posible upang tasahin ang rate ng paglala ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pangunahing salungat na mga kadahilanan - binibigkas nagbibigay-malay pagpapahina, madalas na tumatakbo kahilera sa pagtaas ng saklaw ng mga episode at ang panganib ng pinsala sa katawan tulad ng traumatiko pinsala sa utak, at makagulugod fractures (lalo na hip), na lumikha ng karagdagang kalusugan at panlipunan problema.

[8], [9], [10], [11]