Anarthria

Ang mga karamdaman sa pagsasalita tulad ng dysarthria at anarthria (ICD-10 code R47.1) ay kabilang sa mga sintomas ng pagsasalita at boses at mga palatandaan ng ilang mga sakit at mga kondisyon ng pathological. Ang isang karamdaman sa pagsasalita kung saan ang kakayahang ipahayag ang isang bagay (articulate speech tunog) ay ganap na nawala ay tinukoy bilang anarthria, at ito ay itinuturing na pinaka matinding antas ng dysarthria.

Epidemiology

Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang bilang ng mga kaso ng anarthria na nakikita taun-taon sa buong mundo ay maaaring saklaw mula 10,000 hanggang 50,000.

Mga sanhi anarthria

Dysarthria (articulation disorder) ay isang karamdaman sa pagsasalita ng motor na nangyayari kapag may kakulangan ng koordinasyon o kontrol ng mga kalamnan na nagbibigay ng mga pag-andar sa pagsasalita, kaya ang pagsasalita ay nagiging slurred. At sa kaso ng Anarthria, ang mga pasyente ay hindi masabi kahit ano dahil sa halos kumpletong pagkawala ng kakayahan ng motor ng speech apparatus (ang mga kalamnan na ginamit para sa pagsasalita). [1]

Ang mga sanhi ng anarthria ay maaaring dahil sa:

• Ulo ng trauma;
• Ischemic stroke (infarction ng utak) at mga nauugnay na sugat ng medulla oblongata at ang pag-unlad ng Wallenberg-Zakharchenko syndrome -na may paresis ng mga boses na kurdon at malambot na palad; [2]
• Nakakahawang nagpapaalab na sakit ng utak (meningitis, encephalitis), ang komplikasyon kung saan maaaring maging paralisis ng mga kalamnan ng mukha at kahit na gitnang paralysis;
• Benign o malignant cerebral neoplasms;
• Ang sakit na Lou Gehrig - amyotrophic lateral sclerosis syndrome (type II, juvenile) na nauugnay sa sakit sa neuron ng motor (sa kasong ito, itaas);
• Bilateral lesyon ng nuclei ng V, vii, ix, x at xii cranial nerbiyos na may pagbuo ng bulbar syndrome; [3]
• Peripheral paralysis ng facial nerve na may bilateral lesyon ng trunk nito - palsy ni Bell;
• Maramihang sclerosis; [4]
• Talamak na demyelinating polyneuropathy - guillain-barré syndrome; [5]
• Nakakaapekto sa genetic ng utak sakit ng Huntington (Huntington's); [6]
• Ang pinsala sa autoimmune sa sistema ng neuromuscular sa anyo ng myasthenia gravis (kahinaan ng kalamnan ng congenital);
• Pseudocoma o Ventral Bridge Syndrome - naka-lock-in syndrome;
• Sakit sa Parkinson; [7]
• Neurodegeneration na may akumulasyon ng bakal sa utak (Neuroferritinopathy, Kufor Rakeb syndrome).

Ang anarthria sa mga bata ay maaaring sanhi ng mga sakit sa neurological na naroroon sa kapanganakan tulad ng infantile cerebral palsy, muscular dystrophy, pataas na namamana na spastic paralysis (na may progresibong kahinaan at higpit ng mga kalamnan ng mga paa at mukha habang lumalaki ang bata).

Bilang karagdagan, ang binibigkas na pagbagsak ng phonetic ng pagsasalita ay nakikita sa mga bata na may progresibong bulbar paralysis ng pagkabata - isang bihirang namamana na sakit na fazio-londe (kahawig ng myasthenia gravis); na may congenital pseudobulbar palsy-worsster-drowett syndrome o pseudobulbar syndrome. [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng anarthria ay nauugnay sa mga sugat ng mga nerbiyos na cranial na pumapasok sa mga kalamnan ng mga istruktura ng speech apparatus, o focal pagbabago ng ilang mga rehiyon ng utak, na sumasailalim sa etiology ng mga nakalistang sakit at sindrom.

Pathogenesis

Ipinapaliwanag ang pathogenesis ng imposibilidad ng pandiwang komunikasyon sa kaso ng anarthria, una sa lahat, napansin ng mga eksperto ang pagkakaroon ng mga problema sa neuromuscular: may kapansanan na panloob ng mga aktibong istruktura ng pananalita ng pananalita (mga lingual na kalamnan at mga boses na boses), i.e. kakulangan ng paghahatid ng impulse ng nerve.

Thus, in stroke, as well as traumatic brain injury, brain tumors, multiple sclerosis, and locked man syndrome, anarthria is usually the result of damage to the descending corticobulbar tracts of the Varolian bridge (pons Varolii), a cluster of nerve fibers in the anterior part of the posterior cranial fossa that connects the brain and cerebellum, which are responsible for voluntary motor Kontrolin ang mga kalamnan ng mukha, ulo, at leeg. Ang pagkagambala ng integridad ng mga tisyu o mga sisidlan ng seksyong ito ng brainstem ay humahantong sa pag-disconnect ng mga mekanismo ng utak ng pag-andar ng pagsasalita, at ang isang tao ay nakakarinig, nakikita, nauunawaan ang lahat, ngunit hindi makapagsalita.

Ang mekanismo ng anarthria at spastic quadriparesis (o quadriplegia) sa mga pasyente na may ischemic stroke ay maaaring sanhi ng pinsala sa pyramidal junction (sa kantong ng medulla oblongata at spinal cord). Ang paulit-ulit na mga stroke na nakakaapekto sa opercularis ng PARS ng mas mababang frontal lobes ng utak ay maaaring humantong sa foy-chavany-marie syndrome na may bilateral facial nerve palsy at anarthria.

Ang pathogenesis ng karamdaman sa pagsasalita na ito ay maaaring nauugnay sa pagkasayang ng basal ganglia at cerebellum (na may mga sugat sa mga binti nito); Ang mga focal lesyon ng lentiform nucleus, na matatagpuan sa ilalim ng gitnang o insular lobes ng anterior cerebral cortex at kinokontrol ang synaptic transmission ng mga impulses ng nerve. Ang isang sugat sa kaliwang anterior insular lobe (Lobus insularis), na namamagitan sa koordinasyon ng mga kalamnan na kasangkot sa articulation at phonation, ay hindi maaaring pinasiyahan.

Mga sintomas anarthria

Ang mga sintomas ng anarthria, na sanhi ng kumpletong pagkawala ng pakikipag-ugnayan sa neural sa pagitan ng iba't ibang mga istruktura ng patakaran ng pagsasalita, ay nabawasan sa mga paghihigpit na paggalaw ng dila, labi at panga na may pagkawala ng matalinong pagsasalita. Naiintindihan ng mga pasyente kung ano ang sinabi sa kanila, maaaring basahin (sa kanilang sarili), ngunit hindi magagawang boses kung ano ang kanilang nabasa o pasalita na ipinahayag ang kanilang mga saloobin.

Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapan sa chewing at paglunok, hypersalivation (salivation), oromotor dyspraxia, hindi sinasadyang mga pagkontrata ng mga kalamnan ng mukha, hoarseness at pagkawala ng boses - aphonia na may anarthria. Sa pinsala sa utak o stroke, maaaring mayroong aphasia (problema sa pag-unawa sa wika) kasama si Anarthria.

Ang mga uri ng anarthria, tulad ng dysarthria sa pangkalahatan, ay tinukoy ayon sa mga tiyak na site ng pagkasira ng utak at kasama ang flaccid (na may pinsala sa mga cranial nerbiyos o mga lugar ng brainstem at midbrain), spastic (na may pagbabago ng mga itaas na motor neuron), ataxic (pinsala sa mga conductive pathway na kumokonekta sa cerebellum sa iba pang mga cerebral na rehiyon), hypokinetic (na nauugnay sa sakit na sakit sa hyperkonetic ( upang makapinsala sa basal ganglia), at halo-halong mga uri.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan na nauugnay sa anarthria ay ang kakulangan ng buong komunikasyon, na humahantong sa paghihiwalay ng lipunan ng mga pasyente, emosyonal at sikolohikal na karamdaman at ang pag-unlad ng malalim na pagkalungkot.

Diagnostics anarthria

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng anarthria ay ginawa ng isang therapist sa pagsasalita at isang neurologist: tinutukoy ng therapist ng pagsasalita ang uri ng kaguluhan sa pagsasalita na ito, at tinutukoy ng neurologist ang pinagbabatayan nitong dahilan.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay kinuha para sa impeksyon, pangkalahatang urinalysis; Ang isang lumbar puncture ay isinasagawa sa pag-aralan ang cerebrospinal fluid.

Ang mga instrumental na diagnostic ay kasama ang:

• Computerized o magnetic resonance imaging (MRI) ng utak;
• Ultrasound echoencephalography;
• Electroencephalography (eeg);
• Doppler cerebral vascular imaging;
• Electromyography (EMG) ng mga kalamnan ng mukha.

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga at, sa parehong oras, ang mahirap na diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa kasama ang iba pang mga katulad na mga kundisyon, tulad ng mutism (mute), motor subcortical aphasia, Landau-Kleffner syndrome, biglaang pagkawala ng pagsasalita at iba pa.

Paggamot anarthria

Bilang huling yugto ng Dysarthria, ang Anarthria ay karaniwang hindi ma-rehabile at ang paggamot nito ay depende sa uri ng sakit sa pagsasalita at ang pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, paggamot paralisis pagkatapos ng stroke o operasyon upang alisin ang isang tumor sa utak.

Magbasa nang higit pa: paggamot ng dysarthria

Kasabay ng therapy sa pagsasalita, physiotherapy (pisikal na therapy), ang iba't ibang mga pamamaraan ng patakaran, ang gamot ay ginagamit din, at ang mga pasyente ay maaaring inireseta cavinton -upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo ng cerebral; Piracetam, pantogam at iba pang mga gamot na cerebroprotective-tinatawag na nootropics.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso - bukod sa paghahanda ng mga kababaihan para sa pagbubuntis o pagpigil sa mga nakakahawang sakit sa utak - ang pag-iwas sa mga karamdaman sa pagsasalita sa maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological ay kasalukuyang imposible.

Pagtataya

Kapag nawala ang kakayahan sa motor ng pagsasalita, ang pagbabala ay depende sa sanhi, lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak, pati na rin ang pangkalahatang kalusugan. Ang mga sintomas ay maaaring mapabuti, manatiling pareho, o lumala, ngunit maraming mga pasyente na may anarthria ay hindi maaaring mabawi ang pagsasalita.