Anarthria

Ang mga karamdaman sa pagsasalita tulad ng dysarthria at anarthria (ICD-10 code R47.1) ay kabilang sa mga sintomas ng pagsasalita at boses at mga palatandaan ng ilang mga sakit at pathological na kondisyon. Ang isang karamdaman sa pagsasalita kung saan ang kakayahang bigkasin ang isang bagay (articulate speech sounds) ay ganap na nawala ay tinukoy bilang anarthria, at ito ay itinuturing na ang pinaka-malubhang antas ng dysarthria.

Epidemiology

Ayon sa ilang mga pagtatantya, ang bilang ng mga kaso ng anarthria na nakikita taun-taon sa buong mundo ay maaaring mula 10,000 hanggang 50,000.

Mga sanhi anarthria

Dysarthria (articulation disorder) ay isang motor speech disorder na nangyayari kapag may kakulangan sa koordinasyon o kontrol ng mga kalamnan na nagbibigay ng mga function ng pagsasalita, kaya nagiging slurred ang pagsasalita. At sa kaso ng anarthria, ang mga pasyente ay hindi makapagsalita ng anuman dahil sa halos kumpletong pagkawala ng kakayahan ng motor ng speech apparatus (ang mga kalamnan na ginagamit para sa pagsasalita). [1]

Ang mga sanhi ng anarthria ay maaaring dahil sa:

• trauma sa ulo;
• ischemic stroke (brain infarction) at kaugnay na mga sugat ng medulla oblongata at ang pag-unladng Wallenberg-Zakharchenko syndrome - na may paresis ng vocal cords at soft palate; [2]
• mga nakakahawang nagpapaalab na sakit ng utak (meningitis, encephalitis), ang komplikasyon nito ay maaaring paralisis ng mga kalamnan sa mukha at maginggitnang paralisis;
• benign o malignant cerebral neoplasms;
• sakit ni Lou Gehrig -amyotrophic lateral sclerosis syndrome (type II, juvenile) na nauugnay sasakit sa motor neuron (sa kasong ito, itaas);
• Bilateral lesyon ng nuclei ng V, VII, IX, X at XII cranial nerves na may pag-unlad ngbulbar syndrome; [3]
• peripheral paralysis ng facial nerve na may bilateral lesions ng trunk nito -Bell's palsy;
• multiple sclerosis; [4]
• talamak na demielinating polyneuropathy -Guillain-Barré syndrome; [5]
• nakakaapekto sa genetic ng utakHuntington's disease (Huntington's); [6]
• pinsala sa autoimmune sa neuromuscular system sa anyo ng myasthenia gravis (congenital muscle weakness);
• pseudocoma o ventral bridge syndrome -locked-in syndrome;
• Parkinson's disease; [7]
• neurodegeneration na may akumulasyon ng bakal sa utak (neuroferritinopathy, Kufor Rakeb syndrome).

Ang anarthria sa mga bata ay maaaring sanhi ng mga neurological disorder na naroroon sa kapanganakan tulad nginfantile cerebral palsy, muscular dystrophy, ascending hereditary spastic paralysis (na may progresibong panghihina at paninigas ng mga kalamnan ng limbs at mukha habang lumalaki ang bata).

Bilang karagdagan, ang binibigkas na phonetic disintegration ng pagsasalita ay nakikita sa mga bata na may progresibong bulbar paralysis ng pagkabata - isang bihirang namamana na sakit na Fazio-Londe (na kahawig ng myasthenia gravis); may congenital pseudobulbar palsy - Worster-Drowett syndrome opseudobulbar syndrome. [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng anarthria ay nauugnay sa mga sugat ng cranial nerves na nagpapasigla sa mga kalamnan ng mga istruktura ng speech apparatus, o focal alteration ng ilang mga rehiyon ng utak, na sumasailalim sa etiology ng mga nakalistang sakit at sindrom.

Pathogenesis

Ang pagpapaliwanag sa pathogenesis ng imposibilidad ng pandiwang komunikasyon sa kaso ng anarthria, una sa lahat, napansin ng mga eksperto ang pagkakaroon ng mga problema sa neuromuscular: may kapansanan sa innervation ng mga aktibong istruktura ng speech apparatus (lingual muscles at vocal cords), i.e. kakulangan ng nerve impulse transmission.

Kaya, sa stroke, gayundin sa traumatic brain injury, brain tumor, multiple sclerosis, at locked man syndrome, ang anarthria ay kadalasang resulta ng pinsala sa pababang corticobulbar tract ng Varolian bridge (pons Varolii), isang kumpol ng nerve fibers sa ang nauunang bahagi ng posterior cranial fossa na nag-uugnay sa utak at cerebellum, na responsable para sa boluntaryong kontrol ng motor sa mga kalamnan ng mukha, ulo, at leeg. Ang pagkagambala sa integridad ng mga tisyu o mga sisidlan ng seksyong ito ng brainstem ay humahantong sa pag-disconnect ng mga mekanismo ng utak ng function ng pagsasalita, at ang isang tao ay nakakarinig, nakikita, naiintindihan ang lahat, ngunit hindi makapagsalita.

Ang mekanismo ng anarthria at spastic quadriparesis (o quadriplegia) sa mga pasyente na may ischemic stroke ay maaaring dahil sa pinsala sa pyramidal junction (sa junction ng medulla oblongata at spinal cord). Ang mga paulit-ulit na stroke na nakakaapekto sa pars opercularis ng lower frontal lobes ng utak ay maaaring humantong sa Foy-Chavany-Marie syndrome na may bilateral facial nerve palsy at anarthria.

Ang pathogenesis ng speech disorder na ito ay maaaring nauugnay sa pagkasayang ng basal ganglia at cerebellum (na may mga sugat sa mga binti nito); focal lesions ng lentiform nucleus, na matatagpuan sa ilalim ng central o insular lobes ng anterior cerebral cortex at kinokontrol ang synaptic transmission ng nerve impulses. Ang isang sugat ng kaliwang anterior insular lobe (lobus insularis), na namamagitan sa koordinasyon ng mga kalamnan na kasangkot sa articulation at phonation, ay hindi maaaring maalis.

Mga sintomas anarthria

Ang mga sintomas ng anarthria, na sanhi ng kumpletong pagkawala ng neural na interaksyon sa pagitan ng iba't ibang istruktura ng speech apparatus, ay nababawasan sa mga pinaghihigpitang paggalaw ng dila, labi at panga na may pagkawala ng naiintindihan na pagsasalita. Nauunawaan ng mga pasyente kung ano ang sinasabi sa kanila, nababasa (sa kanilang sarili), ngunit hindi kayang ipahayag ang kanilang nabasa o pasalitang ipahayag ang kanilang mga iniisip.

Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagnguya at paglunok, hypersalivation (paglalaway), oromotor dyspraxia, hindi sinasadyang mga contraction ng facial muscles, pamamalat at pagkawala ng boses -aphonia may anarthria. Sa pinsala sa utak o stroke, maaaring mayroong aphasia (problema sa pag-unawa sa wika) na may anarthria.

Ang mga uri ng anarthria, tulad ng dysarthria sa pangkalahatan, ay tinukoy ayon sa mga partikular na lugar ng pinsala sa utak at kasama ang flaccid (na may pinsala sa cranial nerves o mga bahagi ng brainstem at midbrain), spastic (na may pagbabago sa upper motor neurons), ataxic (pinsala sa conductive pathways na nagkokonekta sa cerebellum sa iba pang cerebral regions), hypokinetic (na nauugnay sa Parkinson's disease), hyperkinetic (dahil sa pinsala sa basal ganglia), at mixed varieties.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan na nauugnay sa anarthria ay ang kakulangan ng ganap na komunikasyon, na humahantong sa panlipunang paghihiwalay ng mga pasyente, emosyonal at sikolohikal na karamdaman at pag-unlad ng malalim na depresyon.

Diagnostics anarthria

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng anarthria ay ginawa ng isang speech therapist at isang neurologist: tinutukoy ng speech therapist ang uri ng speech disorder na ito, at tinutukoy ng neurologist ang pinagbabatayan nito.

Kinukuha ang mga pagsusuri sa dugo para sa impeksyon, pangkalahatang urinalysis; ang isang lumbar puncture ay isinasagawa sasuriin ang cerebrospinal fluid.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

• nakakompyuter omagnetic resonance imaging (MRI) ng utak;
• ultrasound echoencephalography;
• electroencephalography (EEG);
• Doppler cerebral vascular imaging;
• electromyography (EMG) ng mga kalamnan sa mukha.

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga at, sa parehong oras, ang mahirap na differential diagnosis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sintomas na katulad ng mga kondisyon, tulad ngmutism (mute), motor subcortical aphasia, Landau-Kleffner syndrome,biglang pagkawala ng pagsasalita at iba pa.

Paggamot anarthria

Bilang huling yugto ng dysarthria, ang anarthria ay kadalasang hindi mababawi at ang paggamot nito ay depende sa uri ng speech disorder at ang pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, paggamotparalisis pagkatapos ng stroke o operasyon upang alisin ang isang tumor sa utak.

Magbasa pa:Paggamot ng dysarthria

Kasama ng speech therapy, physiotherapy (physical therapy), iba't ibang mga apparatus procedure, ginagamit din ang gamot, at maaaring magreseta ang mga pasyente.Cavinton- upang i-activate ang sirkulasyon ng tserebral na dugo; Piracetam,Pantogam at iba pang mga cerebroprotective na gamot - tinatawag nanootropics.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso - bukod sa paghahanda ng mga kababaihan para sa pagbubuntis o pagpigil sa mga nakakahawang sakit sa utak - ang pag-iwas sa mga karamdaman sa pagsasalita sa maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological ay kasalukuyang imposible.

Pagtataya

Kapag nawala ang kakayahan ng motor sa pagsasalita, ang pagbabala ay depende sa sanhi, lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak, pati na rin ang pangkalahatang kalusugan. Maaaring bumuti, manatiling pareho, o lumala ang mga sintomas, ngunit maraming pasyente na may anarthria ang hindi na makapagsalita.