Talamak na pyelonephritis sa mga bata

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay isang talamak na mapanirang proseso ng microbial-inflammatory sa tubulointerstitial tissue ng mga bato. Ang talamak na pyelonephritis ay may paulit-ulit o nakatago na kurso.

Kilalanin ang talamak na pangunahing hindi nakahahadlang na pyelonephritis at talamak pangalawang nakahahadlang na pyelonephritis.

Talamak nakasasagabal sa pyelonephritis primary - microbe-nagpapasiklab proseso sa bato parenkayma kapag gumagamit ng modernong pamamaraan ng pagsisiyasat ay hindi maaaring makilala ang mga kadahilanan at mga kondisyon kaaya-aya sa pagkapirmi ng microorganisms at pag-unlad ng tubulointerstitial pamamaga sa tissue bato.

Talamak nakasasagabal sa pyelonephritis pangalawa - microbial-nagpapasiklab proseso sa bato tissue na bubuo sa background ng pag-unlad abnormalities, dizembriogeneza bato tissue, metabolic disorder (oxaluria, uraturia, phosphaturia, neurogenic pantog Dysfunction, functional disorder ng urodynamics).

Sa simula ng pangunahing talamak na pyelonephritis ang isang tiyak na papel na ginagampanan ng mga hereditary factor - antigens HLA-A, at B17 at madalas antigong kumbinasyon A1B5; A1B7; A1B17 (na may pinakamalaking panganib ng pagbuo ng huling dalawang).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng malalang pyelonephritis sa mga bata

Sa panahon pagpalala minarkahan temperatura rises, mga reklamo ng sakit sa mas mababang likod, abdomen, sa ilang mga lawak ipinahayag intoxication sintomas lilitaw dizuricheskie sintomas, ihi syndrome, nadagdagan ESR, neutrophilia. Sa panahon ng kapatawaran minarkahan pagkapagod, maputla balat, "blue" sa ilalim ng mga mata, asthenia - talamak pagkalasing sintomas.

Sa nakatago na daloy ng talamak na pyelonephritis, walang mga clinical manifestations. Mga pagbabago sa ihi pathological likas na katangian na natagpuan sa panahon ng preventive eksaminasyon, sa panahon ng pagsusuri para sa access sa pool, bago pagbabakuna at iba pa .. Minsan maasikasong mga magulang at mga doktor na responsable para sa pagsubaybay ng bata para sa ilang taon, maaari itong ilagay ang mga bakas ng talamak pagkalasing.

Habang nabubuo ang talamak na pyelonephritis, napansin ng mga pasyente ang unti-unting pagbabago sa mga function ng medulla ng bato, at ang pagiging epektibo ng osmotic concentration ng ihi ay bumababa. Ang isang napakahalagang kriterya sa pagsusuri ay isang paglabag sa kakayahang konsentrasyon ng mga bato. Mahalagang malaman ang kamag-anak ng ihi.

Ito ay kinakailangan upang subukan sa pagkatuyo. Sample na may pagkatuyo - 18-oras. Mula 14:00 sa hapon ang pasyente ay inalok walang uminom. Sa gabi maaari kang kumain ng mga cookies, crackers, kahit pritong patatas. Sa 08:00 sa umaga ang ihi ay nakolekta. Pagkatapos ng pasyente uminom ng mas maraming hangarin niya. Sa tulad ng isang sample, ang kamag-anak density ng ihi ay hindi dapat mas mababa sa 1,020. Kung ito ay mas mababa, ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato.

Ang talamak na pyelonephritis sa roentgenogram ay tinutukoy: ang kawalaan ng simetrya ng magnitude ng parehong mga bato; pagpapapangit ng sistema ng bato; hindi pantay na paglabas ng medium ng kaibahan; isang pagbaba sa kapal ng parenkayma sa bato kumpara sa contralateral; makabuluhang pagbabago sa kapal ng parenkayma sa parehong bato sa iba't ibang mga site.

Isa sa mga pinakamaagang mga manifestations ng sclerotic proseso ay pagyupi at pagbabawas ng papillae, pagpahaba at makunat tasa, na agawin ninyo tungo sa paligid ng mga bato, ay nangyayari sa ibaba ng tasa sulok radius. Sa ugnayan sa pyelocaliceal system at bato parenkayma, nagbibigay ng isang ideya ng bato cortical index - ang ratio ng lugar ng bato pagkolekta ng sistema sa mga pinaka-lugar sa bato. Sa pamamagitan ng magnitude nito, posible na makita ang isang di-pagbabalanse sa pagitan ng kulubot na parenkayma ng bato at ang pagpapalawak ng sistema ng tasa at pelbiko. Ang cortical index ng bato ay normal sa 60-62%, ang mga numero sa ibaba ay nagpapahiwatig ng talamak na pyelonephritis at pag-urong ng bato. Sa mga bata na may talamak na pyelonephritis, ang rate ng paglago ng bato ay nagpapabagal, kaya mahalaga na magsagawa ng pag-aaral ng X-ray sa dynamics.

Ang radioisotope renography ay nagpapahintulot sa mga panloob na paglabag sa pagtatago at pagpapalabas, pagbabawas ng daloy ng dugo ng bato. Ang dinamikong nephroscintigraphy ay nagbibigay ng impormasyon sa kalagayan ng paggagamot ng parenchyma sa bato.

Dynamic Computer u scintigraphy ay nagbibigay-daan sa talamak pyelonephritis upang matukoy hindi lamang sa direksyon ng pagkatalo, ngunit ang mga antas ng vascularization ng bato karamdaman, nag-aalis aktibidad ng pantubo epithelium at urodynamics.

Ang kumbinasyon ng dalawang-dimensional ultrasound at pag-aaral ng Doppler ay posible upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang parenkiyma sa bato, kundi pati na rin ang daloy ng dugo; masuri ang paligid ng vascular resistance ng bato. Habang lumalaki ang proseso sa talamak na pyelonephritis arterial hypertension ay lilitaw.

Dahil sa talamak na pagkasira ng immune, ang pathological na proseso sa mga bato ay patuloy na dumadaan, bagaman ang mga remisyon ay posible. Sa tagatiling daloy ng talamak na pyelonephritis, ang ihi syndrome ay hindi matatag, maaaring mayroong isang pamantayan, sa mga ganitong kaso ay maaaring "asymptomatic" bacteriuria. Dapat din itong isaalang-alang ang katunayan na ang dysfunction ng bato ay maaaring magpatuloy kahit na sa pagpapala, kung ito ay sanhi ng pagbabagong nephrosclerosis. Samakatuwid, ang pag-sign ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis ay hindi ang pagkakaroon ng functional disorder, ngunit ang kanilang paglago.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata

Ang rehimen ay nagbibigay ng sapat na tulog, paglalakad sa labas, mga hakbang sa kalinisan. Ang diyeta na may exacerbation (7-10 araw) ay ginagamit gatas-gulay na may katamtamang paghihigpit ng protina (1.5-2, g / kg timbang ng katawan), asin (hanggang sa 2-3 gramo bawat araw). Inirerekumenda na uminom ng sapat - 50% higit pa sa pamantayan sa anyo ng mahinang tsaa, compotes, juices. Inirerekomenda na kumuha ng bahagyang alkaline mineral na tubig tulad ng Slavyanovskaya at Smirnovskaya sa isang rate ng 2-3 ML / kg ng timbang sa katawan bawat pagtanggap para sa 20 araw sa 2 kurso sa bawat taon. Pagsunod sa rehimen ng madalas na pag-ihi (2-3 oras depende sa edad).

Pananahilan therapy ay batay sa seeding ng pathogen, kailangan ng isang pagbabago ng mga gamot na may kaugnayan sa pag-unlad ng microflora paglaban, at pagkatapos ng pagbaba sa talamak sintomas itinalaga sa ang pang-matagalang maintenance therapy 3-4 na buwan 7-10 araw ng bawat buwan. Ang mga pasyente na may mataas na panganib ng pag-unlad ay dapat na pigilan ng ilang taon.

Ang pagkakaroon ng vesicoureteral reflux ay nangangailangan ng isang pagtaas sa tagal ng paggamot sa 10-12 na buwan. Sa talamak na pyelonephritis, mga antioxidant, mga bitamina, mga gamot na nagpapataas ng reaktibiti ng katawan, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng bato ay inireseta.

Sa panahon ng persistent clinical at laboratory remission, ang mga hardening procedure ay ginaganap, LFK.

Ano ang prognosis ng talamak na pyelonephritis sa mga bata?

Ang posibilidad ng pagbawi ay posible sa pangunahing talamak na nephritis, na may pangalawang hindi pangkaraniwang pagtaas ng pagbaba sa paggana ng bato, isang pagtaas ng nephrosclerotic na pagbabago at hypertension, ang pagpapaunlad ng talamak na pagkabigo ng bato.