Tuberculoma ng mga baga

Sa kaso ng hindi sapat na reverse pagpapaunlad ng pamamaga ng tubercular, ang resorption at pagbaba sa laki ng paglusaw ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng mga kaso ng mga necrotic mass sa mga central region nito. Ang dynamics na ito ay naobserbahan sa pagkakaroon ng mataas na malupit na strains ng mycobacteria sa infiltrate, pati na rin sa mas mataas na pag-igting ng pangkalahatang at lokal na cellular immunity. Ang isang layer ng granulation ay lumilitaw sa paligid ng centrally located zone ng caseous necrosis, at ang collagen fibers ay bumubuo sa mga panlabas na hangganan nito at nagsisimula ang isang manipis na fibrous layer.

Ang isang maliit na lumusot sa binibigkas na mga caseous-necrotic na mga pagbabago sa sentro ay maaaring mabuo kahit na may pagsasanib ng maraming kaso ng foci. Ang nasabing isang infiltrate ay mabilis din na nakumpleto at nabago sa tuberculosis.

Ang capsule ng tuberculosis ay binubuo ng dalawang layers. Ang inner layer, na nabuo ng granulations ng tuberculosis, ay pumapalibot sa kaso ng nucleus ng tuberculosis. Ang isang panlabas na layer na kinakatawan ng concentrically nakaayos fibrous fibers. Nililimitahan ang tuberculosis mula sa katabi ng maliit na binagong tissue ng baga. Napakalaking caseous core at manipis (1-1.5 mm) mahusay na nabuo mahibla capsule - katangi-morphological katangian pinakakaraniwang uri ng tuberkulomy - kazeomy. Para sa uri ng infiltrative-pneumonic, ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga kaso ng caseous necrosis na may epithelioid-cell tubercles at isang mahinang pag-unlad ng kapsula.

Ang Tuberculomas, na nabuo mula sa mga infiltrates at foci, ay tinatawag na totoo. Mula sa mga pathomorphological posisyon maraming uri ng totoo tuberculomas ay nakikilala: nag-iisa (homogenous at layered) at conglomerate (homogenous at layered).

Ang nag-iisang homogenous na tuberculoma ay kinakatawan ng isang round caseous necrotic focus na napapalibutan ng isang dalawang-layer na kapsula. Ang conglomerate homogeneous tuberculoma ay binubuo ng ilang maliit na kaso ng foci, na nagkakaisa sa isang solong dalawang-layer na kapsula. Sa layered tubercles, ang caseous nucleus ay napapalibutan ng mga concentric layer ng fibrous collagen fibers na kahalili ng mga kaso ng caseous necrosis. Ipinapahiwatig nito ang isang kulot na daloy ng proseso.

Sa maraming progresibong mga tubercle, posible na makita ang mga site ng pagkawasak, na nabuo sa pamamagitan ng pagkatunaw ng mga kaso ng mga kaso at resorption ng mga phagocyte. Ang mga ganitong proseso ay nagaganap lamang sa mga paligid ng rehiyon, ang mga sentral na tuberkulosis ng dugo ay walang kakulangan ng mga daluyan ng dugo, at ang mga proteolytic enzymes at phagocytes ay hindi tumagos sa mga kagawaran na ito. Bilang resulta, ang disintegration sa tuberculosis ay may gilid na lokasyon. Kapag ang capsule ng tuberculoma ay natutunaw, ang mga kondisyon ay lumitaw para sa pakikipag-usap ng lukab ng pagkabulok sa bronchus. Sa kasong ito, ang mga kaso ng masa ay tinanggihan sa bronchus lumen at ang mga sukat ng pagtaas ng lukab ng pagkabulok.

Iba't-ibang mga salungat na mga epekto na sugpuin ang cell-mediated kaligtasan sa sakit at pagbabago ng hormones sa katawan, ay maaaring humantong sa malinaw unlad paglala tuberkulomy caseous pneumonia o maraming lungga tuberculosis na sinusundan ng pagbabago sa fibrocavernous pulmonary tuberculosis.

Ang matatag na daloy ng ganitong uri ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng perifocal infiltration at mga senyales ng paghiwalay sa tuberculoma. Sa nakapalibot na tissue tuberculosis, ang mga pagbabago dahil sa pneumofibrosis ay nakikita. Pati na rin ang siksik. Nang walang halatang palatandaan ng foci ng aktibidad.

Sa sunud-sunod na regressing flow ng tuberculosis caseous masses ay nagiging mas matangkad at higit na pira-piraso ng oras, ang laki ng tuberculosis ay unti-unti na bumababa, unti-unti itong nagiging puspos ng mga kaltsyum na asing-gamot. Sa lugar nito, ang isang siksik na fibrous focus o isang zone ng limitadong pneumofibrosis ay maaaring mabuo. Minsan, sa pamamagitan ng pag-urong ng tuberculosis, halos kumpleto ang pagtanggi ng mga kaso ng mga kaso ay maaaring maganap, at pagkatapos ay nananatili ang isang maliit na pader na may manipis na napapaderan, ang mga pader na kung saan ay isang dating capsule ng tuberculosis. Sa hinaharap, ang gayong lukab ay kadalasang nasisira. Kapag ang involution ng tuberculoma sa nakapalibot na tissue ng baga, kadalasang nakikilala ang ilang mahihirap na foci, mga hibla na nabuo sa pamamagitan ng mga butil na maliliit na vessel at bronchi.

Ang isang kakaibang uri ng tuberculosis ay itinuturing na isang puno na yungib, na tinatawag na maling tuberculosis, o pseudotuberculoma. Ang hinarang na yungib ay unti-unti na pinupuno ng mga necrotic mass, lymph at cellular na elemento at binago sa isang bilugan na pagbuo, na kung saan ay lumalabas mula sa nakapaligid na tisyu. Ang mahihirap na layer na nakapalibot sa gayong maling tubercle ay kadalasang lubos na malawak, at sa mga caseous masa ay walang mga alveolar septa at iba pang mga elemento ng estruktural ng baga tissue.

Ang klinikal na kurso ng tuberculosis ay progresibo, walang galaw at mapaniil.