Urinary tract tuberculosis

Ang tuberculosis ng urinary tract sa istraktura ng extrapulmonary tuberculosis incidence ay umabot sa 30-50%. Ito ay nabanggit sa karamihan ng mga publikasyon ng kamakailang mga dekada.

Ang patuloy na interes ng mga clinician sa problema ng tuberculosis ng urinary tract at genital organ ay nauugnay hindi lamang sa patuloy na mataas na pagkalat ng sakit na ito. Ang panlipunang kahalagahan ng mga partikular na nagpapasiklab na sugat ay higit na tinutukoy ng istraktura ng edad ng mga apektadong contingent, at ang proporsyon ng mga pasyente na may nephrotuberculosis na may edad na 20 hanggang 40 taon noong 1930-60s ay nangingibabaw at umabot sa 60-67%. Sa kasalukuyan, may posibilidad na tumaas ang paglaganap ng tuberculosis ng urinary tract at genital organ sa mga matatandang pangkat. Ang proporsyon ng mga pasyente na may edad na 20-40 taon ay bumaba sa 45.7-56.2%. Mayroong maaasahang pagbaba sa bilang ng mga pasyenteng wala pang 20 taong gulang at pagtaas ng mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang. Kaya, ang tuberculosis ng urinary tract at genital organ ay pangunahing nananatili sa karamihan ng mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

Ang mga tuberculous lesyon ay ang sanhi ng pagtanggal ng bato sa 21-34.5% ng mga kaso kapwa sa mga nakaraang taon at sa kasalukuyan. Sa kasong ito, higit sa lahat ang mapanirang anyo ng sakit ay napansin. Ang isyu ng pamamahagi ng mga pasyente na may nephrotuberculosis ayon sa kasarian ay tradisyonal na isinasaalang-alang sa lahat ng mga pag-aaral sa mga problema ng phthisiourology. Karamihan sa mga clinician ay nagpapahiwatig ng parehong dalas ng tuberculosis ng urinary tract sa parehong kasarian. Sa mga nagdaang taon, ang isang tiyak na pamamayani ng mga babaeng pasyente ay nabanggit (55%).

Mga sintomas urinary tuberculosis

Ang mga sintomas ng renal tuberculosis ay napaka-magkakaibang, variable at walang mga pathognomonic na palatandaan. Ang tanging partikular na katangian ng renal tuberculosis ay ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa ihi. Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak na pyelonephritis. urolithiasis, polycystic disease, tumor, cystitis at iba pang mga sakit, at sa ilang mga pasyente, ang mga subjective na sintomas ng urinary tract tuberculosis ay wala sa mahabang panahon. Ang pangkalahatang kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya kahit na may polycavernous renal tuberculosis.

Mga Form

Tuberculosis ng yuriter

Ang mga partikular na ulser na may posibilidad na magkaroon ng peklat ay mabilis na lumilitaw sa mauhog lamad ng yuriter. Kadalasan, ang mga naturang ulser, at kasunod na mga stricture, ay naisalokal sa pelvic section ng ureter at sa rehiyon ng ureteropelvic segment. Ang pinsala sa ureter ay nagiging sanhi ng patuloy na mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar at isang matalim na kapansanan sa paggana ng bato, hanggang sa ganap na pagkamatay nito. Kadalasan, ang hindi tiyak na talamak na pyelonephritis ay bubuo sa pagkakaroon ng ureteral tuberculosis.

Kapag ang tuberculosis sa bato ay pinagsama sa pyelonephritis, sakit sa rehiyon ng lumbar, pagtaas ng temperatura ng katawan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay mas madalas na sinusunod; sa ilang mga pasyente, ang morphologically nonspecific na pamamaga ay nangingibabaw sa partikular na pamamaga. Karaniwan, ang mga huling yugto ng nephrotuberculosis ay tumutugma sa mga huling yugto ng pyelonephritis, at kadalasan ang pagkamatay ng bato ay nangyayari hindi gaanong mula sa tuberculosis kundi mula sa pyelonephritis. Kapag ang nephrotuberculosis ay pinagsama sa talamak na pyelonephritis, ang mga nakatago at aktibong yugto ng sakit ay kahalili.

Ang diagnosis ng ureteral tuberculosis ay batay sa data ng pagsusuri sa X-ray: pagpapalawak o pagpapaliit ng ureter (mga palatandaan ng periureteritis). Ang isang hindi direktang tanda ng ureteral tuberculosis ay ang pagkakaroon ng isang hindi malulutas na balakid kapag sinusubukang i-catheterize ito, na may periureteritis, displacement at deformation ng ureteral orifice at kawalaan ng simetrya ng pantog sa panahon ng cystography.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberculosis ng pantog

Ang tuberculosis ng prevesical ureter ay karaniwang sinamahan ng mga tiyak na pagbabago sa mauhog lamad ng pantog. Ang edema, hyperemia, at pagkatapos ay nangyayari ang ulceration sa lugar ng orifice ng pantog ng yuriter. Sa ibang bahagi ng pantog, ang cystoscopy ay nagpapakita ng mga lugar ng focal hyperemia, mga pantal ng tuberculous nodules, at mga ulser.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng progresibo, sa kabila ng paggamot, mga karamdaman sa pag-ihi. Madalas silang sumasailalim sa pangmatagalang paggamot para sa talamak na di-tiyak na cystitis, at tanging ang cystoscopic na pagsusuri at pagtuklas ng tuberculosis mycobacteria sa ihi ay nakakatulong sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang klinikal na kurso ng urinary tract tuberculosis ay makabuluhang apektado ng functional na estado ng mga bato. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isang karaniwang komplikasyon ng tuberculosis sa ihi, na nangyayari sa 15-64% ng mga kaso. Ayon sa data ng pananaliksik, ang talamak na pagkabigo sa bato ay napansin sa 40.3%, kabilang ang nakatagong yugto - sa 10.3%, nabayaran - sa 24.6%, pasulput-sulpot - sa 3.3% at terminal - sa 2.1% ng mga pasyente. Sa tuberculosis ng isang solong bato, ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente.

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato sa mga pasyente na may tuberculosis sa ihi ay nakasalalay hindi lamang sa lawak ng pagkasira ng tissue ng bato, ngunit pangunahing nauugnay sa kapansanan sa pagpasa ng ihi sa stenosis ng ihi. Sa partikular na pinsala sa ureter, nangyayari ang hydronephrotic transformation, at mga mapanirang pagbabago sa pag-unlad ng bato. Ang pag-iwas sa talamak na kabiguan ng bato sa nephrotuberculosis ay ang pagtuklas ng paunang yugto ng sakit at maagang pagpapanumbalik ng pag-agos ng ihi gamit ang mga minimally invasive na teknolohiya (percutaneous puncture nephrostomy, internal drainage ng bato na may self-retaining stent).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]