Tuberculosis ng mata

Ang saklaw ng mga sugat sa tubercular sa lahat ng sakit sa mata, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot sa 1.3 hanggang 5%. Ang bahagi ng mata sa tuberculosis ay nagdaragdag nang malaki sa pangkat ng mga nagpapaalab na sakit ng choroid (uveitis), bagaman ang mga pagbabago ay makabuluhan din: mula 6.8 hanggang 63%.

Sa pagitan ng 1975 at 1984, ang insidente ng mata tuberculosis ay tinanggihan ng higit sa 50%. Habang nasa istraktura ng extrapulmonary tuberculosis, ang tuberculosis ng mga mata ay kinuha 2-3 lugar. Sa huling dekada, ang rate ng tanggihan sa TB saklaw organ ng paningin, pati na rin extrapulmonary tuberculosis ng buong, pinabagal, at sa ilang mga rehiyon ng Russia mula noong 1989, nakakakita ng isang pagtaas sa ang tagapagpahiwatig na ito. Pagsusuri ng ang mga resulta ng pag-aaral para sa unang pagkakataon kaso ng tuberculosis ng mga mata sa 23 mga teritoryo ng Russia ay nagpapakita na ang mga tradisyunal na konsepto ng panlipunang katayuan ng kalusugan ng mga pasyente na may TB ng respiratory system, karaniwang nauugnay sa hindi sosyal na sapin ng populasyon, ay hindi tumutugma sa na sa mga kaso ng tuberculosis mata. May sakit na tuyo lesyon organ ng paningin mangyari sa karamihan ng mga kaso sa mga tao batang at nasa katanghaliang gulang, mas madalas sa mga kababaihan, mga residente ng lungsod o isang malaking village, na may disenteng pabahay at antas ng pamumuhay, na may isang average na kita ng mga empleyado o skilled workers, nang walang masamang gawi, paghihirap mula kakabit sakit. Ang napakaraming mga pasyente na may mata tuberculosis (97.4%) ay nagpapakilala sa pamamagitan ng paggamot. Sa kasong ito, ang isang mataas na proporsyon ng mga tiyak na proseso na nasuri sa mga huling yugto ng pag-unlad - 43.7%. Ang katotohanang ito ay hindi direktang nagpapahiwatig nito. Na sa simula ng mga manifestations ng isang karaniwang impeksiyon sa tuberkulosis, ang mga tukoy na sugat sa mata ay napalampas. Gayundin ito ay dapat na mapapansin na sa murang edad ay makabuluhang mas malamang (higit sa 2.5 beses) magbunyag ng sakit na tuyo chorioretinitis - sa kasong ito, bilang isang panuntunan, sa unang bahagi ng yugto ng sakit, at pagkatapos ng 50 taon - nauuna uveitis, at kasama ng mga ito mas malamang na banggitin ang isang advanced proseso. Ito ay dahil sa mga kakaibang pagkakita ng mata tuberculosis sa iba't ibang kategorya ng edad, depende sa nakapangingibabaw na localization ng pamamaga at. Mula sa aming pananaw, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na mag-udyok ng mga pagsisikap upang matukoy ang mga sugat sa tuberculosis sa mga bata, mga kabataan at mga kabataan.

Tuberculosis ng choroid ng eyeball (tuberculous uveitis)

Ang simula ng sakit, bilang isang patakaran, ay bihirang kapansin-pansin na walang sintomas. Nagpapasiklab proseso ay mabigat ang katawan, tulog, walang inihayag na sakit, ngunit maaari makakuha ng higit pang talamak na sa mga kaso para sa pagsali allergic component (na kung saan ay mas madalas na nakikita sa mga kabataan at mga batang matatanda) at / o ang karagdagan ng isang pangalawang impeksiyon. Ang mga klinikal na larawan ng may sakit na tuyo uveitis hematogenous property expression polymorphism, samakatuwid, upang magtalaga ng mahigpit pathognomonic sintomas ng sakit ay mahirap.

Sa pamamagitan ng pangunahing lokalisasyon, ang tubercular uveitis ay maaaring nahahati sa 4 na grupo:

• anterior uveitis;
• peripheral uveitis (posterior cyclites, pars planitis interim uveitis);
• chorioretinitis;
• pangkalahatan na uveitis (panoveitis).

Talunin ang iba pang mga mata membranes sa hematogenous tuberculosis sa mga mata mangyari pangalawang sa isang partikular na localization ng mga tiyak na pamamaga sa choroid, kaya gagastusin ang mga ito sa hiwalay na, independiyenteng mga form halos hindi ipinapayong.

Kapag pinag-aaralan ang klinikal na larawan ng anumang sakit na intraocular, dapat magsimula ang isa sa paghahanap ng paunang, tinatawag na "pangunahing" focus sa choroid.

Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng uveal ay malinaw na ipinahayag at madaling nakita ng ophthalmological pagsusuri ng may sakit na mata.

May sakit na tuyo lesyon subsidiary organo at mata orbit buto tuberculosis sakit ng balat edad meet ngayon bihira, diagnosis ay batay sa histological dermatologo o bacteriology. Ang proseso ay maaaring magpatuloy sa mga sumusunod na anyo: tuberculosis, lupus erythematosus, takip sa mata scrofuloderma, miliary tuberculosis ng balat sa pangmukha. Tuberculosis ng conjunctiva. Ang sakit ay unilateral, hindi nagiging sanhi ng mga subjective sensations, maliban kung ang ikalawang impeksiyon ay nakalakip. Sa conjunctiva ng kartilago ng itaas na takip sa mata o ng transitional fold ng mas mababang takip ng mata, isang grupo ng mga nodule ng kulay abu-abo ang lumitaw na maaaring pagsasama. Matapos ang 3-4 na linggo maaari silang ulserate at bumuo ng isang malalim na ulser na may tuberous ibaba na sakop na may madulas plaka. Ang ulserous ibabaw ay granulated mabagal, natitira para sa buwan. Sa ilang mga kaso sa paligid ng nodules nabuo ang isang siksik na fibrous capsule, perifocal pamamaga ay hindi maganda ipinahayag, ang bituin ay kahawig ng isang halal o neoplasma. Ang diagnosis sa kasong ito ay itinatag batay sa histological na pagsusuri. Ang tuberculous dacryoadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki at siksik sa touch gland na walang sakit sindrom at halata palatandaan ng pamamaga. Ang sitwasyong ito ay maaaring humantong sa isang maling diagnosis ng tumor ng lacrimal glandula. Sakit, bilang isang patakaran, nalikom laban sa isang background ng tuberkulosis ng paligid lymph nodes, na maaaring makatulong sa kaugalian diagnosis.

Tisis dacryocystitis ay nangyayari mas madalas sa mga bata at mas lumang mga tao at maaaring bumuo sa sarili nitong (na may pangunahing impeksiyon ng TB) o bilang isang resulta ng ang pagkalat ng mga tiyak na pamamaga ng balat ng eyelids o conjunctiva. Sa lugar ng lacrimal sac, tinutukoy ang balat flushing, pamamaga ng kuwarta na may koton na paste; hiwalay na kulang; ang likidong paghuhugas ay pumapasok sa ilong. Dahil ang disintegrating granulations ay hindi ganap na harangan ang lumen ng lacrimal bulsa. Kung minsan ang fistula ay nabuo, na posible para sa bacteriological studies. Sa contrast radiography ng ducts ng luha, pinupunan ang mga depekto dahil sa tubercular tubercles at granulations at isang angkop na lugar dahil sa kanilang paghiwalay. Ang tuberculous osteomyelitis ng orbit ay halos palaging naipapayag sa kanyang panlabas o mas mababang kalahati, sa rehiyon ng lower-external margin. Ang pamamaga ay karaniwang sinundan ng isang mapurol na trauma sa lugar ng orbita. Matapos ang paghugpong ng mga sintomas ng contusion, mayroong hyperemia at lambot sa balat kapag hinahawakan dahil sa pagpapaunlad ng tiyak na osteomyelitis na may caseous decay, na sinamahan ng abscess formation at fistula formation. Pagkalipas ng pagkalipas ng Fistulas na may isang magaspang, buto-jointed peklat, isang deforming takipmata.

Tuberculosis-allergic eye diseases

Ang nagpapaalab na proseso, na nangyayari sa mga kaso ng tuberculosis-allergic lesions, ay hindi bacterial at walang katangian ng isang partikular na granuloma. Gayunpaman, sa pinagmulan nito, malapit itong nauugnay sa impeksiyon ng tuberculosis. Ang isang matalim na pagtaas sa partikular na sensitivity ng mga tisyu sa mata at pagkalasing lumikha ng mga kondisyon kung saan ang anumang nakakainis na epekto, kabilang ang mga tiyak na toxins sa kanilang sarili, ay maaaring maging isang mapagkukunan ng hyperergic pamamaga. Sa kasong ito, ang sakit sa tuberculosis-allergic ay maaaring mangyari sa anumang kagawaran ng eyeball, karaniwan sa mga bata at mga kabataan.

Kabilang sa mga sakit ng nauunang bahagi ng mata sa mga nakaraang taon ay natutugunan:

• fliktenuloznye keratoconjunctivitis, nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura sa conjunctiva ng eyeball sa rehiyon ng limbus o kornea phlyctenas - nodules constituting lymphocytic infiltrates;
• keratitis, isang katangian ng klinikal na larawan kung saan ang mababaw na lokasyon ng mga infiltrates na may isang siksik na network ng mga bagong nabuo na mga sisidlan;
• serous iridocyclitis.

Para sa lahat ng mga form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalang simula, ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, mabilis na paghupa sa paggamit ng mga glucocorticoid at ang pagkahilig upang magbalik.

Kabilang sa mga sakit sa tuberculosis-allergic ng mata, ang mga retinovuculite ay mas karaniwan, na kumakatawan sa mga pathological na pagbabago sa retinal vessel, na naisalokal, bilang isang patakaran, sa paligid ng fundus. Kasama ang mga sisidlan ay lumitaw ang mga piraso ng exudate, may tuldok na retinal foci at mga lugar ng dyspigmentation, mga daan ng escort. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay maaaring magkakaiba at depende sa paghahayag ng pangkalahatang impeksiyon ng tuberculosis at ang katayuan ng immunological ng pasyente (sa karamihan ng mga pasyente ng grupong ito, tinutukoy ang mga paglabag sa antas ng humoral na kaligtasan sa sakit). Ang pinaka-malubhang kurso ng retinovasculitis ay sinamahan ng pagpasok ng vitreous, at ang pinsala sa mga vessel ng ciliary body ay humahantong sa pag-unlad ng tuberculosis-allergic paligid uveitis.

Miliary choroiditis sa kanilang morpolohiya, sa halip, ay dapat na itinalaga sa TB-allergic manifestations kabuuang impeksyon ng TB, tulad ng kaayusan nito, ito ay walang tiyak na granuloma, ay hindi naglalaman ng mycobacteria tuberculosis at nangyayari na may isang pangkalahatang generalised tuberculosis sa karamihan ng mga kaso sa mga bata. Nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng madilaw-dilaw, Katamtamang prominiruyuschih foci, o mas madalas sa peripapillary paramakulyarnoy mga lugar, ranging sa sukat mula sa punto sa 0.5-1.0 mm ang lapad. Ang kanilang mga numero ay nag-iiba 3-15, at kung minsan ng mayorya, sa bihirang mga kaso, ang kanilang mga fusion obserbahan.

Mga karamdaman ng visual na organ sa central nervous system tuberculosis

May sakit na tuyo meningitis ay sinamahan ng dysfunction ng cranial nerbiyos, na manifests ptosis ng itaas na takipmata, Mydriatic, magkakaiba duling (III steam). Ang pangalawang lugar sa dalas ng sugat ay inookupahan ng abducent nerve (VI pares) - convergent strabismus, imposibilidad na i-out ang eyeball palabas. Ang mga naka-stagnant na disc ng optic nerve ay sinusunod sa panahon ng blockade ng mga cisterns ventricular sa kanilang pangalawang paglawak at may edema ng utak.

Sa pamamagitan ng tuberculosis ng utak, mga stagnant disc ng optic nerves, neuritis at pangalawang pagkasayang ng optic nerves ay madalas na napansin. Posible na pagsamahin ang mga pagbabago sa chiasmatic sa larangan ng pangitain at ang censored homonymous hemianopsia dahil sa compression ng chiasm at brainstem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]