Tiyan ng tuberculosis

Ang tiyan tuberculosis ay walang pathognomonic sintomas. Maraming makilala ay kadalasang natutugunan ng iba't ibang mga karaniwang sakit. Samakatuwid, ang bulk ng mga pasyente na may tiyan tuberkulosis ay napagmasdan sa pangkalahatang network ng paggamot sa ilalim ng lahat ng uri ng diagnoses. Karamihan sa mga kaso ng kumplikadong kurso ng tiyan tuberkulosis ay ang dahilan para sa mga kagyat na operasyon sa mga pangkalahatang mga ospital, na kung saan ay napapailalim sa hanggang 25% ng mga pasyente.

Sa mga nakaraang taon, ito ay naging isang pagtaas sa ang bilang ng mga pasyente na hospitalized na may generalized at mga advanced na mga paraan ng tiyan tuberculosis, at ang mga komplikasyon na bumuo ng matapos ang hindi sapat na kirurhiko pamamaraan na isinagawa sa pangkalahatang kalusugan. Hanggang ngayon, ang mga panahon mula sa pangunahing paggamot ng isang pasyente na may tiyan tuberculosis sa medikal na network ay nananatiling hindi makatarungan na mataas hanggang ang tamang pagsusuri ay ginawa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberculous peritonitis

May sakit na tuyo peritonitis (tuberculosis peritoneum) nauugnay higit sa lahat sa pangunahing manifestations ng tuberculosis na panahon impeksyon bilang resulta ng lympho-hematogenous pagpapakalat proseso, o ay isang pagkamagulo sa mga partikular na lymph nodes tiyan lukab, bituka, genital bahagi ng katawan, tinik, at lymphogenic pagkalat pin ibig sabihin nito.

Anuman ang pinagmulan ng mga larawan sakit sa peritonitis ay maaaring sumakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa pangkalahatang symptomatology ng sakit o maging kakabit pangunahing sakit kalubhaan (sa may sakit na tuyo mezadenitah at bituka lesyon, atbp). Ang partikular na malubhang peritonitis ay bubuo pagkatapos ng pagbubutas ng tuberculous ulcer ng bituka sa cavity ng tiyan o break ng kaso na lymph nodes ng mesentery. Sa panahon ng pagkalat ng pangalawang tuberculosis sa mga nodes mesenteric, bituka at genital bahagi ng katawan ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng dry form ng peritonitis na may peritoneyal lesions limitadong lugar.

May mga tubercular, exudative, exudative-adhesive at casein-ulcer forms ng tuberculous peritonitis. Papyulows may sakit na tuyo peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, ito ay nagsisimula sa lagnat, panginginig, at ang hitsura ng sakit ng tiyan. Wika samantalang tuyo, may maputi-puti bloom, nauuna ng tiyan pader tensioned, ay hindi kasangkot sa paghinga: Malinaw na ipinahayag sintomas ng peritoneyal pangangati (Voskresenskiy sintomas SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). Ang ganap na mayorya ng mga pasyente ay nagpapatakbo sa isang emergency na batayan na may diagnosis ng "talamak na tiyan", atbp. Sa kasong ito, ang mga tuberous eruption ay matatagpuan kasama ang peritoneum.

Ang nakapag-aantok na tubercular peritonitis ay ang kinalabasan ng isang tubercular o allergic reaction sa mga toxin ng mycobacterium tuberculosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng exudate sa cavity ng tiyan. Ang sakit ay unti-unting lumalabas mula sa hitsura ng hindi natukoy na sakit ng tiyan, hindi matatag na dumi, temperatura ng subfebrile katawan, kahinaan, dyspeptic disorder. Ang tiyan ay nagdaragdag sa lakas ng tunog, kung minsan ay malaki. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritonum ay smoothed, ang presensya ng ascites ay natutukoy.

Ang malagkit na anyo ng peritonitis ay resulta ng isang kumplikadong kurso ng tuberculosis ng cavity ng tiyan na may pagbuo ng maraming adhesion. Ang clinical course ay undulating. Nagreklamo ang mga pasyente ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae. Ang pagpilit ng bituka sagabal ay isang madalas na komplikasyon. Ang exudative-adhesive peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng anyo ng isang pinatuyo na exudate, na tinutukoy ng pagtambulin. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya sa loob ng mahabang panahon. Ang caseous-ulcerative form ng peritonitis ay nakikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng foci ng curdled necrosis sa parietal at visceral peritoneum sa pagbuo ng ulcers ng iba't ibang laki. Ang klinikal na kurso ng sakit ay kahawig ng isang pattern ng malagkit na peritonitis. Ito ang pinaka matinding anyo ng tuberculous peritonitis. Kadalasan ay nakakaranas ng mga komplikasyon sa anyo ng fistula sa mga panloob na organo at sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente ay napakalubha, natatandaan nila ang isang mataas na temperatura ng katawan.

Tuberculous mezadenitis

Ang clinical course ng tubercular mezadenitis ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng pathognomonic sintomas. Ito ay maaaring talamak at talamak, na may mga remissions at exacerbations. Sa talamak na kurso, ang mga sakit ng tiyan ng iba't ibang mga localization ay nabanggit, ngunit mas madalas sa pusod, iniwan ang hypochondrium at kanang iliac na rehiyon. Ang sikmura ay maaaring maging matindi at katulad ng isang larawan ng talamak na tiyan. Karaniwan ang tiyan ay pantay-pantay na namamaga, hindi pangkasalukuyan, ang nauuna na dinding ng tiyan ay nakikilahok sa paghinga. Pag-imbestiga ng tiyan magbunyag ng katamtaman sakit sa kaliwang bahagi ng pusod (positibong sintomas Sternberg), positibong sintomas Kliina (offset soreness kapag lumilipat ang mga pasyente sa kaliwang bahagi). Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum ay hindi binibigkas. Ang pinalaki na mga kaso ng lymph nodes na maaaring ma-access ng palpation, lalo na sa mga matatanda, ay sinusunod bilang isang pagbubukod.

Ang talamak na tubercular mesadenitis ay nalikom, ang mga panahon ng exacerbations ay pinalitan ng mga remisyon. Ang pinaka-karaniwang sintomas ay sakit sa tiyan, na tumutugma sa lokalisasyon ng proseso ng pathological (mula sa projection ng mesentery root). Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit ay maaaring maging mapurol whining o sa anyo ng colic. Ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng namamaga, lumalaki sa pagtatapos ng araw. Ang sakit ay madalas dahil sa presyon ng calcified lymph nodes sa neurovascular bundle ng mesentery ng bituka. Posibleng pagbuo ng sugat sa presyon.

Iba pang mga localization ng tiyan tuberculosis

Ang tuberculosis ng esophagus at tiyan ay medyo bihirang. Ang mga anyo ng pagkatalo: ulcerative, stenosing at miliary. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, dysphagia. Sa esophagoscopy, ulcers, hyperplastic granulations o pagkakapilat ng mga ulcers na may pag-unlad ng stenosis ay napansin.

Ang tuberculosis ng tiyan ay ipinakita sa anyo ng ulcerative, hypertrophic (tulad ng tumor), fibro-sclerotic at mixed form. Sa maagang panahon ng sakit, ang mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastriko, ang pag-alis ng hangin, pagduduwal, at pagbaba ng gana ay nabanggit. Sa kalaunan, maaaring lumago ang pyloric growth. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng fluoroscopy, fibrogastroscopy na may histological na pagsusuri ng biopsy, kaugalian na diagnosis ay kadalasang ginaganap sa tumor ng tiyan.

Ang tuberculosis ng atay ay natutugunan sa tatlong anyo: miliary, nagkakalat, mas madalas - focal, uri ng tuberculosis. Sa isang form na miliary, ang mga tipikal na tubercular granulomas ay nabuo sa atay. Ang malalaking kaso ng foci ay nakabuklod at pinatatag, at maaaring mabuo ang mga abscess ng atay. Sa clinically, ang sugat ay manifested sa pamamagitan ng jaundice, pinalaki atay, splenomegaly. Para sa pagkilala sa sakit, laparoscopy (laparotomy) ay ginaganap sa pagkuha ng isang biopsy na ispesimen at histological pagsusuri, ang tuberkulosis ng gallbladder ay itinuturing na isang bihirang sakit.

Ang tuberculosis ng spleen ay nagbibigay ng payat na sintomas. Obserbahan ang splenomegaly, subfebrile na temperatura ng katawan, posible ang ascites. Sa rehiyon ng pali, ang mga calcinates ay natutugunan.

Ang tuberkulosis ng pancreas ay bihirang naobserbahan, karaniwan ito ay nakita sa seksyon. Walang nakitang mga tipikal na sintomas. Ang tiyan tuberculosis ay dumadaloy tulad ng talamak na pancreatitis.