Sakit sa mga kalamnan ng braso

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng sakit na may kaugnayan sa itaas na bahagi ng sistema ng musculoskeletal ay isang sakit sa mga kalamnan ng balikat. Ang masakit na sensations ay maaaring kaugnay sa pamamaga ng buto ng tisyu, mga joints, ngunit mas madalas na ito ay direktang sanhi ng patolohiya ng mga kaayusan ng periarticular - ligaments, muscles, tendons.

Ang isang mataas na porsyento ng mga malambot na tisyu ng balikat diagnosed na sakit ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga tiyak na mga biomechanics at pangkatawan istraktura ng balikat magkasanib na, at ang physiological mga katangian ng ang istraktura ng litid at kalamnan tissue.

Dapat pansinin na ang karaniwang tinatanggap na konsepto ng "balikat" ay medyo naiiba mula sa kahulugan ng anatomikong zone na ito ng mga manggagamot: 

• Ang balikat ay ang upper arm area, simula sa joint ng balikat at nagtatapos sa siko.
• Sinturon sa balikat - ito ay ang buong itaas na ibabaw (Belt) mga kamay, sa pagkonekta sa kanila na may katawan, kabilang ang may tatlong sulok, maliit at malaki, ang supraspinatus at infraspinatus, at subscapularis round.

Balikat joint at nakapalibot na tissue ay kabilang sa pinaka masalimuot at multi-functional istraktura ng katawan, ang isang iba't ibang mga hanay ng paggalaw sa loob nito sa gastos ng kadaliang periarticular system, kabilang ang mga kalamnan. Binuo musculo-ligamentous patakaran ng pamahalaan ng balikat ay nagbibigay-daan sa isang tao upang magsagawa ng paikot, paikot, pagbaluktot, extensor, pag-ikot, at marami pang ibang mga uri ng mga paggalaw, ngunit bilang isang multifunctional sistema ng malambot tissues at tendons, kaya siya ay mahina laban sa iba't-ibang mga sakit.

Sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring resulta ng pamamaga, pinsala sa katawan mismo periarticular tisiyu, ngunit maaari ring maging isang kakabit na tampok ng background kalakip na sakit, hindi direktang may kinalaman sa musculoskeletal system. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na kilalanin ang mga sanhi ng sakit, napapanahon na pagsusuri.

[1]

Mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng balikat

Ang mga sakit sa panahon ng pag-uugali sa balikat ay kadalasang pinukaw ng magkasanib na kawalang-katatagan, na kung saan ay maaaring sanhi ng gayong mga salik: 

• Pag-overexertion, pagpapalawak ng mga ligaments ng girdle sa balikat na may masinsinang lakas na pagsasanay.
• Pinsala, pamamaga ng magkasanib na bag.
• Ang mga stretch muscles na matatagpuan malapit sa joint bag, bilang isang resulta ng compensatory self-correction ng function ng joint.
• Pinsala sa kartilago ng articular cavity, kakulangan ng suporta para sa biceps.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring nahahati sa tatlong mga nosological na kategorya: 

1. Paghihiwalay ng degenerative, nagpapasiklab o traumatiko pinsala ng tendons kalamnan: 

• Tendonitis ng mga kalamnan ng paikot na sampal.
• Calcific tendonitis.
• Tendonitis ng mga biceps.
• Iba't ibang uri ng tendon ruptures.

2. Karaniwan (nagkakalat) pagkatalo ng di-nagpapaalab na balikat ng magkasanib na balikat - capsulitis
3. Ang kumplikadong pinsala ng sistemang periarticular - subacromial syndrome.

Isang detalyadong paglalarawan ng mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng balikat.

• Ang tendonitis ay isang talamak o talamak na pamamaga ng tendons na nakapalibot sa joint ng balikat. Ang pinsala sa litid ay hindi maiiwasang humahantong sa sakit sa mga kalamnan ng balikat dahil sa malapit na anatomiko na relasyon ng mga istrukturang ito. Ang tendonitis ay maaaring makaapekto sa parehong kalamnan ng rotator sampal, at ang biceps, supine, subacute, subscapular muscles. Bilang karagdagan, mayroong calcifying tendonitis, kung saan ang calcifications ay nakakakuha sa tisyu ng tendon.
• Pamamaga ng litid ng panloob na balikat zone, flexor na kalamnan, biceps tendinitis. Ang sakit ay naiiba sa kasidhian, katatagan, pagtaas sa paggalaw ng mga kamay.
• Pamamaga ng pinagsamang - bursitis. Ang sakit ay malapit na nauugnay sa sobrang paggalaw, pinsala sa sports. Bilang karagdagan sa sakit sintomas, bursitis ay manifested sa pamamagitan ng pamamaga sa bursa zone, madalas ang sakit radiates sa kamay, nililimitahan ang halaga ng kilusan.
• Frozen shoulder syndrome o retractile capsulitis. Ang syndrome na ito ay isang reflex dystrophic pagkatalo ng balikat magkasanib na kapsula na may parallel na sugat ng mga istraktura ng buto sa anyo ng osteoporosis.
• Ang balikat na scrotal periarthrosis ay isang sindrom na aktibo pa rin na pinag-aralan, dahil ang kanyang tunay na etiology ay hindi malinaw. Bilang karagdagan, ang kalikasan ng sakit na may balikat-scapular periarthrosis ay maaaring mula sa talamak, pinalubha sakit sa aching, permanenteng. Ang sakit ay hindi bumababa, maaaring sinamahan ng hindi pagkakatulog, nakahihigit na humahadlang sa paggalaw ng kamay.
• Ang Myofascial pain syndrome ay isang tipikal na sakit ng muscular tissue sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit ang paboritong lokasyon para sa MFBS ay ang sinturon ng balikat, ang mas mababang likod. Ang myalgia na kasama ng strained muscles ay lumalaki sa malinaw na tinukoy na mga lugar - mga puntos ng pag-trigger.
• Ang Vertebrogenic sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay kadalasang matatagpuan sa osteochondrosis ng servikal spine, kapag ang isang pangalawang komplikasyon ay bubuo - radiculopathy. Ito ay pinaniniwalaan na ang osteochondrosis ay maaaring maging isa sa mga salik na nagpapatawa ng humeropathy periarthritis, periarthrosis.

Gayundin, ang sakit sa mga kalamnan ng bigkis ng balikat ay maaaring sanhi ng naturang mga syndromes, mga karamdaman: 

1. Impediment-syndrome.
2. Polymyalgie rheumatica - rheumatic polymyalgia.
3. Neuralgic amyotrophy, myelopathy.
4. Herniated disc ng cervical or thoracic spine.
5. Sakit sa muscular tissue ng balikat bilang isang nakalarawan sintomas sa mga sakit ng broncho-baga system, puso, dayapragm, atay.

Dahil ang masakit na sintomas ng kalamnan ay madalas na hindi talamak, hindi laging posible na kilalanin ang mga sanhi nito sa isang napapanahong paraan. Kadalasan ang mga pasyente ay nakikipag-usap sa doktor na may nabuo na masakit na talamak na sindrom at isang hanay ng mga kasamang reaksiyon, mga palatandaan na lubha kumplikado ng diagnostics ng muscular pain sa isang humeral belt.

[2], [3], [4]

Mga sintomas ng sakit sa balikat

Ang pang-amoy ng sakit sa pamigkis ng balikat ay maaaring magkaroon ng dose-dosenang iba't ibang mga dahilan, ayon sa pagkakabanggit, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring maging variable depende sa etiology at pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad. Ang pinaka-makabuluhang at pinaka-karaniwang sakit sa balikat ay ang nociceptive, na kung saan ay sinamahan ng isang bilang ng mga epekto, mga reaksyon. Bilang karagdagan, ang nociceptive na kalikasan ng sintomas ay nagpapahintulot sa iyo na magpatakbo ng isang kaskad ng psychosomatic, psychogenic sensations, na nagpapahirap sa mabilis na ma-diagnose at pamahalaan ang sakit. Ito ay pinaniniwalaan na sa 65-70% ng mga kaso, ang sakit ay bubuo ng dahan-dahan, unti-unti bilang isang tugon ng tonic na tugon sa sistematikong overstrain ng mga kalamnan ng girdle ng balikat. Ang pag-load sa mga balikat ay maaaring maging dynamic o static, sa anumang kaso ang muscular hypertonus ay sinamahan ng patuloy na mga sensation na hindi nalulumbay sa pahinga at maging sa gabi.

Ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring ma-localize sa mga lugar ng apektadong tendons, joints, ligaments, ngunit maaari ding maging nagkakalat ng fibromyalgia, myofascial syndrome.

Paano makilala ang lugar ng pinsala? Sakit na sintomas at limitahan ang paggalaw ng mga braso Ano ang maaari maging inflamed, nasira sakit ng pag-agaw ng isa o parehong mga kamay sa likod pinsala Subacromial bag, pamamaga sa supraspinatus litid (pamamaga, lumalawak tendons) Sore balikat sa buong pag-angat ang dalawang kamay hanggang patayo pamamaga, degenerative pagbabago klabikyular, acromial joint at pinsala sa nakapaligid na sakit ng kalamnan kapag samples suklayin ang iyong buhok, magtapon ng iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo, na may panlabas na pag-ikot ng mga kamay Lumalawak tendon maliit na pag-ikot o infraspinatus m yshtsy Aching sa kamay institusyon pabalik sa likod ng kanyang likod lumalawak o pamamaga ng litid ng subscapularis kalamnan sakit sintomas sa pamamagitan ng baluktot braso sa siko at pag-aangat na naglo-load, brushes i - susi sa pinto (supination balikat) lumalawak, pamamaga ng biceps kalamnan ng balikat magsinturon, ang tendons sakit ng paggalaw ng kamay sa likod ng likod (makuha ang bagay mula sa likod na bulsa). Sakit sa mga panloob na pag-ikot ng balikat pinsala sa katawan (sprain, pamamaga) subscapularis kalamnan ng balikat ang lahat ng mga paggalaw ng kamay, ulo kilusan at leeg paggalaw sanhi ng sakit, limitadong kilusan Matindi ang nagpapasiklab proseso sa capsule ng balikat magkasanib sa periarticular tisiyu.

Pagsusuri ng sakit ng balikat

Ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring tumpak na ibinigay: 

• Ang tiyak na lokalisasyon ng sakit.
• Debutasyon ng sakit at diagnosis sa unang panahon ng sindrom.
• Ang kawalan o pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan na kasama ng sakit sa kalamnan.

Ang diagnosis ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring isama ang mga hakbang na ito: 

• Examination ng pasyente na may masakit sintomas sa balikat.
• Ang pagpapasiya ng mahusay na proporsyon ng lokasyon ng mga blades ng balikat, mga armas, mga kuwelyo (na may paresis, ang pagbaba ng balikat mula sa gilid ng sugat ay malinaw na nakikita).
• Visual detection, palpatory examination ng mga kalamnan para sa pagkakaroon ng hypotrophic sites. Ang partikular na katangian ay ang malnutrisyon ng kalamnan na may matagal na proseso ng neurogenic (higit sa 14 na araw).
• Mga pagsusuri para sa pagtukoy ng posibleng mga pares.
• Mga pagsusulit na naghahayag ng balanse at ang ratio ng mga aktibo at pasibo paggalaw.
• Pagsubok para sa pagtukoy ng lakas ng paglaban, ang pag-andar ng malaki at maliit na kalamnan ng dibdib, mga kalamnan ng sinturon sa balikat.
• Pagpapasiya ng lakas ng mga kalamnan ng flexor at mga kalamnan ng extensor.
• Pagkakakilanlan ng mga sintomas katulad ng mga radicular syndrome.
• Pagsusuri at pagpapasiya ng mga reflexes sa tendon.
• Palpation ng mga punto ng radicular labasan, pagtuklas ng mga palatandaan ng radicular sugat.
• Deteksiyon ng diagnostically important point na trigger para sa pagkumpirma ng fibromyalgia, MFBS (myofascial pain syndrome).

Gayundin para sa pagtukoy ng diagnostic konklusyon maaaring italaga sa isang x-ray ng gulugod (leeg-balikat, rib area), ay maaaring magamit neyrovizulnye pamamaraan - MRI, CT, ultratunog ng joints, pati na rin ang Doppler vascular at electrophysiological pagsusuri upang matukoy kalamnan tono

Paano makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng kasukasuan at sakit ng kalamnan sa pamigkis ng balikat?

Tampok na Diagnostic	Mga articular pathology	Mga karamdaman ng kalamnan tissue (periarticular structures)
Mga katangian ng sintomas ng sakit	Ang sakit ay permanente, hindi bumababa, ay bahagyang nadagdagan sa panahon ng paggalaw	Gumagawa ang sakit sa pagtugon sa isang partikular na kilusan
Zone ng sakit lokalisasyon sa balikat	Mas madalas na nagkakalat, nagkakalat	Ang sakit ay malinaw na naisalokal, may mga hangganan
Pag-iibayo sa aktibo o pasibo na paggalaw	Makabuluhang paghihigpit sa dami ng lahat ng uri ng trapiko	Pagbabawas ng dami ng aktibo at sabay-sabay na pagpapanatili ng lahat ng uri ng mga kilusang pasibo, nang walang pagbabago
Ang pagkakaroon o kawalan ng edema	Kadalasan ang pamamaga ay nakikita sa naked eye, ang pagbubuhos ay ipinahayag	Ang sakit ng kalamnan ay madalas na nagpapalala ng kawalaan ng simetrya ng katawan, na kinikilala din ng pamamaga sa pinagsamang lugar ng bursitis

[5],

Paggamot ng sakit sa balikat

Ang mga pangkalahatang tuntunin, na kinasasangkutan ng paggamot ng sakit sa mga kalamnan ng balikat, ay halos kapareho ng mga yugto at pamamaraan ng pagpapagamot ng magkasanib na sakit, ang musculoskeletal system ..

Paggamot ng sakit sa kalamnan sa balikat ng balikat: 

• Neutralisasyon ng lahat ng mga kadahilanan na nakapagpapagalit ng sakit - ang immobilization ng braso, balikat, madalas - kumpletong pahinga.
• Anti-inflammatory drugs - non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) sa tablet form, pati na rin sa ointments, gels. 
• Anesthesia na may compresses (30% na solusyon dimexide).
• Posibleng mga iniksyon ng mga corticosteroids sa apektadong lugar.
• Periarticular administrasyon ng homeopathic paghahanda - Traumeel, Zeel.
• Pag-activate ng tropiko na tisyu ng periarticular, pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa tulong, mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
• Pagtatalaga ng isang komplikadong naglalaman ng bitamina B, mga elemento ng pagsubaybay.
• Masahe ng kalamnan, kasama ang masahe sa pagpapaunlad ng magkasanib na bahagi.

Bilang isang patakaran, ang therapy ng banayad na sakit ng kalamnan, na binuo bilang isang resulta ng strain ng kalamnan, ay hindi hihigit sa 3-5 araw. Ito ay sapat na makatwirang pahinga, pagsasaayos ng mga pagsasanay sa pagsasanay at pag-iingat, pag-init ng masahe. Ang natitirang mga kaso ay nangangailangan ng kumplikadong mga diagnostic, madalas dynamic na pagsusuri (sa pagsubaybay ng kalagayan ng balikat sinturon sa paggalaw), at prescribing ng kurso, ang pagbaba sa sakit pagdama, ang pagpapabuti ng trophism kalamnan fibers neutralizing pamamaga.

Pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng balikat

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong mapupuksa ang sakit sa pamigkis sa balikat, una sa lahat, ay nakasalalay sa dahilan, ang nakapagpapagaling na kadahilanan. Sa pangkalahatan, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng balikat ay isang sistema ng pagsasanay na idinisenyo para sa mga atleta na aktibong gumagamit ng girdle ng balikat. Tumutulong din upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa kalamnan sa balikat ang mga sumusunod na panuntunan para sa pagpapalakas ng mga "tisyu" na mga tisyu sa periartikular: 

• Kinakailangan upang matiyak ang tamang pagkaligpit ng kama, matulog sa isang maliit na unan.
• Araw-araw ginagawa ang mainit-init ng lahat ng kalamnan, kabilang ang mga kalamnan, mga tendon ng balikat.
• Sa pinakamaliit na sintomas sa balikat, dapat mong limitahan ang paggalaw ng kamay mula sa sakit at bigyan sila ng isang maliit na pahinga.
• Kung ang tao sa tungkulin upang maisagawa ang hindi nagbabago ang tono, maindayog paggalaw ng kamay (pintor, operator ng conveyor line, at iba pa) ay dapat na regular na massage ang balikat, marahil ay kasama ang paggamit ng mga pundamental na mga langis, gels, pag-init at nakakarelaks.
• Lahat ng pagsasanay ng mga komplikadong pisikal na therapy ay hindi dapat magsagawa ng marubdob at para sa isang mahabang panahon, nagcha-charge ay hindi dapat lumampas sa 15-20 minuto sa umaga at walang mas mahaba kaysa sa 30 minuto sa panahon ng araw (po2-3 diskarte, ang bawat isa sa 15 minuto).

Ang sakit sa mga kalamnan ng balikat ay isang pangkaraniwang sintomas na likas sa ating edad ng bilis at hypodynamia. Sa kasamaang palad, ang balikat sintomas, provoked sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad ay hindi lalampas sa 25-30% ng lahat ng kaso, ang mga ito ay batay ay over-boltahe balikat kalamnan bilang isang resulta ng matagal na static postures, labis na lamig at pagwawalang tono, kahinaan ng kalamnan. Iyon ay kung bakit ang pagpapalakas ng muscular system, pagpapanatili ng normal na kalamnan na kondisyon, pagsunod - ang tono ng relaxation, ito ay ang paraan upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa sa balikat magsinturon.