Antidote therapy - tiyak na detoxification

Detalyadong toxicokinetics mag-aral ng kemikal proseso sa katawan, ang kanilang mga landas biochemical pagbabago at pagpapatupad nakakalason pagkilos pinapayagan kasalukuyan ay mas realistically assess ang posibilidad mapamatay-bisa therapy at upang matukoy ang halaga nito sa iba't-ibang mga panahon ng talamak na sakit kemikal pinagmulan.

Antidote therapy ay nagpapanatili ng pagiging epektibo nito lamang sa maaga, toxicogenic yugto ng talamak pagkalason, ang tagal ng na kung saan ay nag-iiba at depende sa nakakalason-kinetic tampok ng nakakalason sangkap. Ang pinakamalaking tagal ng phase at samakatuwid ang timing mark mapamatay-bisa therapy para sa pagkalason sa pamamagitan ng mabibigat na metal (8-12 araw), ang pinakamababang - kapag subjected sa katawan acutely at bystrometaboliziruemyh compounds, tulad ng cyanide, chlorinated hydrocarbons at iba pa.

Ang antidote therapy ay lubos na tiyak at maaaring gamitin lamang kung may maaasahang clinical at laboratory diagnosis ng ganitong uri ng talamak na pagkalasing. Kung hindi man, kung ang panlinis ay nagkakamali sa isang mas malaking dosis, ang nakakalason na epekto nito sa katawan ay maaaring maipakita.

Ang pagiging epektibo ng antidote therapy ay makabuluhang nabawasan sa terminal yugto ng talamak na pagkalason sa pagpapaunlad ng malubhang karamdaman ng sistema ng paggalaw at pagpapalitan ng gas, na nangangailangan ng sabay-sabay na kinakailangang intensive therapy.

Ang antidote therapy ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa mga estado ng irreversibility sa talamak na pagkalason, ngunit walang therapeutic effect sa kanilang pag-unlad, lalo na sa somatogenic phase ng mga sakit na ito.

Kabilang sa mga maraming mga bawal na gamot na iminungkahi ng iba't-ibang mga may-akda sa iba't ibang oras ng mga tiyak na gamot na pangontra (safeners) sa talamak na pagkalason may iba't ibang mga nakakalason sangkap, ito ay posible na makilala apat na pangunahing mga grupo ng mga gamot na hindi mawawala ang kanilang kahulugan hanggang ngayon.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kemikal (toxicotropic) antidotes 

Mga antidote na nakakaapekto sa pisikal-kemikal na estado ng isang nakakalason na substansiya sa digestive tract (chemical antidotes para sa pagkilos sa pagkontak). Sa pangkalahatan, ang paraan ng paggamot ng pagkalason ay kasalukuyang iniuugnay sa nabanggit na pangkat ng mga pamamaraan ng artipisyal na detoxification na tinatawag na enterosorption (gastrointestinal sorption). Bilang sorbents gamitin activate carbon (sa isang dosis ng 50-70 g) at iba't-ibang gawa ng tao sorbents.

Antidotes gumaganap tiyak na pakikipag-ugnayan physico-kemikal na may mga nakakalason sangkap sa katawan humoral kapaligiran (chemical antidote parenteral pagkilos). Ang mga gamot na isama ang thiol compound (unitiol) na ginagamit para sa paggamot ng talamak pagkalason may mabigat na riles at arsenic, at chelating ahente (EDTA, sosa kaltsyum edetate) upang bumuo ng isang katawan ng mga non-nakakalason compounds - chelates na may mga asing-gamot ng mga tiyak na metal (lead, kobalt, kadmyum at iba pa).

Biochemical antidote (nakakalason-kinetigeskie) pagbibigay ng kanais-nais na pagbabago sa metabolismo ng mga nakakalason sangkap sa katawan o sa direksyon ng biochemical reaksyon sa kung saan sila ay kasangkot, nang hindi naaapektuhan ang pisikal at kemikal na estado ng nakakalason sangkap. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-klinikal na paggamit sa kasalukuyan ay Reaktivatory cholinesterase (oximes) - sa kaso ng pagkalason sa pamamagitan ng organophosphorus compounds, methylene blue - para sa pagkalason metgemoglobinobrazovatelyami ethanol - para sa pagkalason metil alak at ethylene glycol, antioxidants - na may carbon tetrachloride pagkalason.

Sosa hypochlorite (0.06% solusyon - 400 ml ng intravenously) ay ang unibersal na pagkilos, dahil ito nagtataguyod ng oksihenasyon ng iba't-ibang mga toxicants (karaniwan ay mga bawal na gamot), natural detoxification in organismo na naaayos sa parehong paraan.

Pharmacological antidote pagbibigay ng therapeutic epekto dahil sa ang pharmacological kagalitan, kumikilos sa parehong functional sistema ng katawan, at dahil sa lason sangkap. Sa clinical toksikolohiya pinaka-karaniwang ginagamit pharmacological antagonismo sa pagitan ng atropine at acetylcholine sa organophosphate pagkalason, pagkalason ng bawal na gamot na may naloxone opium sa pagitan neostigmine methylsulfate at pahikarpin hydroiodide, potassium chloride, at para puso glycosides. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan upang ihinto ang maraming mga mapanganib na mga sintomas ng pagkalason sa pamamagitan ng mga bawal na gamot, ngunit madalang na humahantong sa pag-aalis ng lahat ng mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng ipinahiwatig antagonismo ay karaniwang hindi kumpleto. Sa karagdagan, ang mga gamot - pharmacological antagonists sa pamamagitan ng kabanalan ng kanilang mga partikular na pagkilos ay dapat gamitin sa sapat na malaki doses lumampas sa concentration sa katawan ng mga nakakalason sangkap.

Hindi binabago ng biochemical at pharmacological antidotes ang pisikal at kemikal na estado ng nakakalason na substansiya at hindi pumasok sa anumang pakikipag-ugnayan dito. Gayunpaman, ang mga tiyak na katangian ng kanilang pathogenetic therapeutic effect ay nagdudulot sa kanila na mas malapit sa isang pangkat ng mga antivenom na kemikal, na nagpapahintulot sa kanila na pagsamahin sa ilalim ng isang partikular na pangalan na panlunas therapy.

Mga mahahalagang gamot para sa partikular na (pananggalang) paggamot ng talamak na pagkalason

Naka-activate carbon, 50 gramo sa loob	Ang mga espesyal na sorbent ng mga gamot (mga alkaloid, hypnotics) at iba pang nakakalason na sangkap
Ethanol (30% solusyon sa loob, 5% intravenously 400 ML)	Methyl alcohol, ethylene glycol
Aminostigmine (2 mg intravenously)	Cholinolytics (atropine at iba pa) hydrocyanic acid (cyanide)
Atropine (0.1% na solusyon)	Amanita, pilocarpine, cardiac glycosides, FOB, clonidine
Acetylcysteine (10% na solusyon - 140 mg / kg intravenously)	Paracetamol pallid grebe
Sodium carbonic (4% solution - 300 ML intravenously)	Mga Acid
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Carbon monoxide, carbon disulfide, methemoglobin formation
Dysferal (5,0-10,0 g sa loob, 0 5 g 1 g / araw sa intravenously)	Iron
Penicillamine (40 mg / kg bawat araw na oral)	Copper, lead, bismuth, arsenic
Ascorbic acid (5% solusyon, 10 ML intravenously)	Aniline, potasa permanganeyt
Vicasol (5% solusyon, 5 ML intravenously)	Anticoagulants ng di-tuwirang pagkilos
Sodium hypochlorite (0.06% solusyon, 400 ML intravenously)	Gamot
Sodium nitrite (1% solusyon, 10 ML intravenously)	Sianic acid
Prozerin (0.05% solusyon, 1 ML intravenously)	Pahikarpine hydroiodide, atropine
Protamine sulfate (1% na solusyon)	Sodium Heparin
Anti-muscle serum (500-1000 units intramuscularly)	Kagat ng ahas
Reactivators ng cholinesterase (dipiroksim 15% solusyon 1 ml, diethoxim 10% solusyon 5 ML intramuscularly)	Tanggalin
Magnesium sulfate (25% na solusyon ng 10 ML intravenously)	Barium at mga asing-gamot nito
Sodium thiosulfate (30% na solusyon, 100 ML intravenously)	Aniline, benzene, yodo, tanso, hydrocyanic acid, sulem, phenols, mercury
Unitiol (5% solusyon, 10 ML intravenously)	Ang tanso at ang mga asing-gamot, arsenic, thiol, phenols, chromium
Flumazenil (0.3 mg, 2 mg / araw na intravenously)	Benzodiazepines
Sodium chloride (2% solusyon, 10 ML intravenously)	Silver nitrate
Calcium chloride (10% solusyon, 10 ML intravenously)	Anticoagulants, ethylene glycol, oxalic acid
Potassium chloride (10% solusyon, 20 ML intravenously)	Glycosides para sa puso, formalin (gastric lavage)
Edetic acid (10% solusyon, 10 ML intravenously)	Lead, tanso, sink
Methylene blue (1% solusyon, 100 ML intravenously)	Aniline, potassium permanganate, hydrocyanic acid

Ang antitoxic immunotherapy ay pinakalawak na ginagamit upang gamutin ang pagkalason sa mga lason ng hayop kapag ang mga ahas at mga kagat ng insekto ay nasa anyo ng antitoxic serum (anti-kalamnan, anti-paninigarilyo, atbp.)

[6], [7], [8],