Prostate adenoma: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon

Ang prosteyt adenoma ay isang proseso ng paglaganap ng mga glandula ng paraurethral, simula sa pagiging matanda at humahantong sa paglitaw ng mga karamdaman sa ihi.

Upang mag-refer sa sakit "prosteyt adenoma" sa iba't ibang yugto ng ang akumulasyon ng kaalaman tungkol sa mga ito ang mga sumusunod na kahulugan ay umaaplay: prostatic sakit, benign prostatic hypertrophy, prostatoma, dyshormonal adenomatous prostatopatiya, lacunar glandula adenoma, isang kaaya-aya pagpapalaki ng prosteyt, nodular hyperplasia ng prosteyt, prosteyt adenoma.

Ang prosteyt adenoma - ang pinakakaraniwang sakit sa urolohiya sa mga matatanda at gulang na gulang - isang pagtaas sa sukat ng prosteyt gland - ay nangyayari sa 30-40% ng mga lalaking mas matanda sa 50 taon. Sa pag-unlad ng benign prostatic hyperplasia nangungunang papel na nilalaro ng hormonal liblib sa pag-iipon: bawasan ang produksyon ng mga androgens sa pamamagitan ng testes ay humantong sa nadagdagan ang produksyon ng gonadotropic pitiyuwitari hormon na stimulates ang paglago ng mga tisyu lacunar glandula. Kasabay nito, ang paunang (prostatic) na bahagi ng yuritra ay pinalawak, ang diameter nito ay bumababa dahil sa nakausli na likuran ng lumen, na lumilikha ng paglaban sa daloy ng ihi mula sa pantog. Talamak na pagpapanatili ng ihi at, bilang isang resulta, ang pagpapalawak ng mga ureter, pelvis, tasa. Ang nagresultang paglabag sa urodynamics ay mas kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pyelonephritis at kabiguan ng bato. Ang dami ng namamatay mula sa isang sakit tulad ng prosteyt adenoma ay nangyayari pangunahin mula sa 3 mga sanhi: uremia, sepsis, at komplikasyon mula sa mga operasyon ng kirurhiko. Ang tanging panganib na kadahilanan para sa isang sakit tulad ng prosteyt adenoma ay pag-iipon at ang antas ng androgens sa dugo. Ang papel na ginagampanan ng iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng BPH - tulad ng sekswal na aktibidad, panlipunan at marital status, paggamit ng tabako at alkohol, pangkat ng dugo, sakit sa puso, diabetes at atay cirrhosis - ay hindi pa nakumpirma.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ang prosteyt adenoma ay ang pinaka-karaniwang sakit sa matatandang lalaki at maaaring mahayag mismo sa edad na 40-50 taon. Ang social significance at relevance ng problema ay nagbigay-diin sa WHO demographic studies na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa populasyon ng mundo na higit sa 60 taong gulang, kabilang ang lalaki, na kung saan ay makabuluhang bago ang paglago ng populasyon sa kabuuan. Ang pandaigdigang pattern na ito ay katangian para sa ating bansa. Ang mga estadistika sa insidente ng sakit ay batay sa mga klinikal at pathological na pag-aaral.

Ang pagtaas ng pagkalat ay nabanggit mula sa 11.3% sa 40-49 taong gulang hanggang 81.4% sa 80 taon. Pagkatapos ng 80 taon, ang prosteyt adenoma ay nangyayari sa 95.5% ng mga lalaki. Sa panahon ng preventive examinations ng mga lalaki na higit sa 50, ang prosteyt adenoma ay napansin sa 10-15% ng mga pasyente. Ultrasound scan - sa 30-40% ng mga pasyente ng parehong pangkat ng edad. Ang pagkakaroon ng mga morphological na palatandaan, pati na rin ang pagtaas nito, na tinutukoy ng palpation o ultrasound, ay hindi palaging nauugnay sa antas ng clinical manifestations ng sakit at infravesical sagabal.

Batay sa mga klinikal na obserbasyon, isang direktang ugnayan na itinatag sa pagitan ng dalas ng mga sintomas na ipinahayag at ang edad ng mga pasyente. Bilang resulta ng pag-aaral ng mga palatandaan, ang paggamit ng UFM at TRUS, natagpuan na ang mga klinikal na sintomas ay sinusunod sa 33% ng mga lalaki na may edad na 40-49 na taon, na umaabot sa 43% ng 60-69 taon.

Kaya, 50% lamang ng mga lalaking may morphological signs ang nagpapasiya ng isang palpable enlargement ng prosteyt glandula. Sa hinaharap, kalahati lamang ng mga ito ang nakikita ang mga clinical manifestations na nangangailangan ng paggamot. Sa kurso ng pag-aaral ng problema, malaking pansin ay binabayaran sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng prosteyt adenoma. Ang pinaka makabuluhang isama ang edad at normal na pagganap ng estado ng testicles. Sa mga lalaking napapailalim sa pagkakapastiko bago ang pagbibinata, ang adenoma ay hindi bumubuo, lamang ng ilang mga obserbasyon ang nagpapahiwatig ng paglitaw ng sakit pagkatapos ng pagkastor sa gulang na gulang. Ang isang pharmacological na pagbaba sa testosterone sa mga halaga ng post-extraction ay humahantong din sa isang pagbaba sa laki ng prosteyt sa adenoma.

Ang prosteyt adenoma (prostate gland) at ang antas ng sekswal na aktibidad sa mga lalaki ay hindi magkakaugnay. Sa kasalukuyan, kinikilala na ang prosteyt adenoma ay mas madalas na sinusunod sa mga itim, tulad ng napatunayan sa pag-aaral ng epidemiological sitwasyon sa iba't ibang rehiyon ng mundo. Sa kabilang banda, ang mas mababang pagkalat na naobserbahan sa mga residente ng mga bansa sa Silangan, lalo na sa Japan at China, ay nauugnay sa mga kakaiba ng lokal na diyeta, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga phytosterols, na may pang-iwas na epekto.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas prostate adenoma

Ang prosteyt adenoma ay nahahati sa tatlong yugto (depende sa antas ng paglabag sa urodynamics). Sa unang yugto (kompensasyon), ang simula ng pag-ihi ay mahirap, na sinamahan ng straining. Kadalasan may pakiramdam ng hindi kumpletong pag- pollakiuria ay nakasaad sa parehong araw at gabi, ang daloy ng ihi ay nagiging tamad, paulit-ulit. Kapag ang sobrang pag-inom, pag-inom ng alak, maanghang na pagkain, pagkuha ng ilang mga gamot, dugo stasis sa pelvic organs (sa kaso ng matagal na pag-upo, halimbawa) ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Ang pangalawang yugto (decompensation) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkaantala sa simula ng pag-ihi, isang tamad, manipis na daloy ng ihi, pagpapahaba ng pag-ihi sa ilang mga minuto, isang pakiramdam ng hindi kumpleto ang pag-alis ng pantog, at hindi pagkilos ng pag-agos ng ihi pagkatapos ng pag-ihi. Sa panahong ito ng sakit, ang natitirang ihi sa pantog ay napansin (50 ML o higit pa).

May banta ng pyelonephritis at madalas talamak na ischuria. Ang Atony at overdistension ng pantog ay bubuo sa ikatlong yugto ng sakit - kumpletong decompensation. Sa isang umaapaw na pantog, maaaring maganap ang ihi na kawalan ng pagpipigil (ihi ay pinatalsik ng drop sa pamamagitan ng hindi sapilitan) - tinatawag na parasyxical ishuria. Ang Pyelonephritis, na lumitaw sa ikalawang yugto ng sakit, ay umuunlad, na humahantong sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato. Kadalasan ay minarkahan ng dumudugo mula sa dilat na mga ugat ng prostatic urethra at leeg ng pantog.

[13], [14], [15], [16]

Mga yugto

Ang prosteyt adenoma ay may klinikal na kurso na kung saan mayroong tatlong yugto (kompensasyon, subcompensation at decompensation):

• sa yugto ko ng sakit, ang mga pasyente ay may mga sakit sa ihi na may ganap na pag-alis ng laman;
• sa entablado II, ang pantog ng pag-andar ay makabuluhang may kapansanan at lilitaw na ihi ay lumilitaw;
• sa entablado III, kumpletong decompensation ng pantog function at makabalighuan ischuria bumuo.

Ang kawalan ng pag-uuri na ito ay ang kakulangan ng mga indikasyon ng mga anatomiko at functional na pagbabago sa itaas na ihi at kidney. paglabag sa pag-ihi, depende sa kalubhaan ng sagabal sa pantog, kasama ang kasamang mga palatandaan at komplikasyon ay bumubuo sa klinikal na larawan ng sakit. Sa kasong ito, ang prosteyt adenoma ay maaaring hindi tumutugma sa antas ng paglabag sa pag-ihi at kalubhaan ng mga clinical na sintomas. Mahalagang tandaan na ang klinikal na kurso sa mga pasyente ay magkakaiba na ang higit pang mga yugto ay maaaring nakikilala, ngunit imposibleng isaalang-alang ang ilang mga katangian ng paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa. Samakatuwid, para sa mga kadahilanan ng pagpapatuloy at klinikal na kapaki-pakinabang, itinuturing na makatwirang upang mapanatili ang classical na klasipikasyon na binubuo ng tatlong yugto. Ang modernong klinikal na pag-uuri ay batay sa mga katangian ng pagganap na kalagayan ng itaas na ihi at kidney.

Ang prosteyt adenoma sa stage 1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pag-alis ng laman bilang isang resulta ng mga nababagong detrusor na pagbabago, ang hypertrophy at ang kawalan ng makabuluhang pagbabago sa functional state ng mga bato at sa itaas na ihi.

Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay nagpapansin ng pagbabago sa dinamika ng pagkilos ng pag-ihi, na nagiging mas malaya, mas matindi at mas madalas. Lumilitaw ang Nocturia nang hanggang 2 beses o higit pa. Sa panahon ng pag-ihi ng araw ay maaaring hindi mapabilis, ngunit hindi ito nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos ng isang partikular na panahon ng paghihintay, lalo na sa umaga. Sa hinaharap, may isang pagtaas sa pag-ihi sa araw laban sa background ng isang pagbaba sa dami ng ihi excreted isang beses. Ang katangian ng hitsura ng mga mapilit na paggamot, kung saan ang pasyente ay hindi maaaring antalahin ang pagsisimula ng pag-ihi hanggang sa kawalan ng ihi ng ihi. Ang ihi ay excreted ng isang mahinang stream, kung minsan ito ay nakadirekta halos patayo, at hindi form, bilang normal, isang katangian parabolic curve. Sa parehong oras, upang mapadali ang pag-alis ng laman, ang mga pasyente ay madalas na sa simula at sa pagtatapos ng pag-ihi strain ang mga kalamnan ng anterior tiyan sa dingding.

Prostate adenoma (prostate gland) stage I - ang pangunahing tampok ng yugtong ito - epektibong pag-alis ng laman dahil sa pagpapaubaya sa hypertrophy ng kanyang mga kalamnan. Walang natitirang ihi o ang halaga nito ay hindi mahalaga.

Ang pagganap na kalagayan ng mga bato at sa itaas na ihi ay hindi dumaranas ng malaking pinsala, ito ay nananatiling bayad (nakatago o nakapagpapatibay na yugto ng talamak na paggamot ng bato). Sa yugtong ito, ang kalagayan ng pasyente ay maaaring maging matatag na walang pag-unlad sa loob ng maraming taon dahil sa kapasidad ng reserba ng pantog, itaas na ihi at kidney.

Ang pag-ubos ng mga reserbang kompensasyon ay nangangahulugang ang paglipat sa susunod - prosteyt adenoma stage 2. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng intermediate yugto ng Dysfunction ng itaas na urinary tract at kidney. Kapag urinating, ang pasyente ay hindi ganap na walang laman, lumilitaw ang 100-200 ML ng residual na ihi, ang dami nito ay tataas.

Ang mga pagbabago sa dystrophic ay lumilikha sa detrusor, bilang isang resulta kung saan ito ay nawawala ang kakayahang aktibong mag-expel ng ihi sa panahon ng pag-urong at dilates. Para sa pag-alis ng laman, ang mga pasyente ay pinipilit na pilasin ang kanilang mga kalamnan sa tiyan sa buong buong pag-ihi, at ito ay isang karagdagang salik sa pagtaas ng intravesikal na presyon. Ang pag-ihi ay paulit-ulit, multi-phase, na may mga panahon ng pahinga na umaabot ng ilang minuto. Dahil sa mas mataas na presyon ng balat, ang mekanikal compression ng mga bibig ng ureters hyperplastic tissue at loop-beams overstretched mga kalamnan, at pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan istraktura ng detrusor may paglabag ng transportasyon ng ihi sa pamamagitan ng mga upper urinary tract at ang kanilang expansion. Laban sa background na ito, ang pag-andar ng bato ay patuloy na bumababa (bayad o pasulput-sulpot na yugto ng kabiguan ng bato). Ang pagtaas ng pagtanggi sa pag-andar sa bato ay ipinakita sa pamamagitan ng uhaw, pagkatuyo, kapaitan sa bibig, polyuria, atbp.

Ang pagkagambala ng mga mekanismo ng kompensasyon ay nangangahulugan ng paglipat ng sakit sa huling yugto III ng pag-unlad ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong decompensation ng pantog function, itaas na ihi lagay at pasulput-sulpot o terminal yugto ng bato kabiguan. Ang pantog ay mawawala ang kakayahang makontrata nito, ang kawalan nito ay hindi epektibo kahit na ang pakikilahok ng mga puwersa ng extravesical. Ang pader ng pantog ay nakaunat, ito ay puno ng ihi at maaaring matukoy sa paningin o sa pamamagitan ng palpation sa lower abdomen. Ang spherical na hugis, ang itaas na gilid nito ay nagbibigay ng impresyon ng isang tumor na umaabot sa antas ng pusod o mas mataas. Nararamdaman ng pasyente ang patuloy na pagnanais na mawalan ng laman. Sa kasong ito, ang ihi ay madalas na excreted at hindi sa isang stream, ngunit sa mga patak o maliit na bahagi.

Ang matagal na malubhang pagkaantala ng malalaking volume ng ihi ay nagiging sanhi ng isang unti-unti na pagpapahina ng tuyong umihi at sakit dahil sa pagpapaunlad ng atony ng pantog. Bilang isang resulta ng overflow nito, ang mga pasyente ay nagtatala ng mga panahon ng panggabi, at pagkatapos ay araw-araw, ang tuluy-tuloy na di-sinasadya na ihi ng ihi. Kaya, ang kabalintunaan ng isang kumbinasyon ng ihi pagpapanatili at kawalan ng pagpipigil ay sinusunod, na kung saan ay tinatawag na paradoxical ishuria.

Ang prosteyt adenoma (prostate gland) yugto III - ang mga pasyente ay nag-ulat ng isang pagpapakitang pagpapalawak ng itaas na ihi at ang isang progresibong paglabag sa mga bahagyang pag-andar ng renal parenchyma dahil sa obstructive uropathy. Kung wala ang pagkakaloob ng medikal na pangangalaga, ang paulit-ulit na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay dumaraan sa terminal ng isa, azotemia at pagtaas ng kakulangan sa tubig-electrolyte, at ang pasyente ay namatay mula sa uremia.

[17], [18], [19], [20]

Mga Form

Pag-uuri

Ang adenoma ng prosteyt ay may klinikal na kurso kung saan ang tatlong yugto ay nakikilala (kompensasyon, subbensyon at pagkabulok):

• sa yugto ng sakit na ito, ang mga pasyente ay bumubuo ng mga sakit sa ihi nang lubos na nahuhubog;
• sa yugto ng II, ang pag-andar ng pantog ay may kapansanan at ang tira ng ihi ay lilitaw;
• sa yugto ng III ay may isang kumpletong decompensation ng pantog function at isang paradoxical ishuria.

Ang kawalan ng pag-uuri na ito ay walang pahiwatig ng anatomiko at functional na pagbabago sa itaas na ihi at kidney. Ang mga paglabag sa pag-ihi, depende sa antas ng kalubhaan ng pag-iwas sa infravesikal, kasama ang magkasabay na mga palatandaan at mga komplikasyon ay bumubuo ng isang klinikal na larawan ng sakit. Sa kasong ito, ang prosteyt adenoma ay maaaring hindi tumutugma sa antas ng paglabag sa pagkilos ng pag-ihi at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Mahalagang tandaan na ang klinikal na kurso sa mga pasyente ay magkakaiba na ang mas maraming yugto ay maaaring makilala, ngunit hindi maaaring isaalang-alang ang ilang mga katangian ng paglipat ng isang yugto sa isa pa. Samakatuwid, para sa mga dahilan ng pagpapatuloy at klinikal na kapaki-pakinabang, ang pangangalaga ng isang classical na klasipikasyon na binubuo ng tatlong yugto ay itinuturing na makatwiran. Ang modernong klinikal na pag-uuri ay batay sa mga katangian ng pagganap na kalagayan ng itaas na ihi at kidney.

Prosteyt adenoma sa hakbang 1 ay nailalarawan sa pamamagitan kumpleto emptying bilang isang resulta ng nauukol na bayad pagbabago detrusor hypertrophy at ang kakulangan ng mga makabuluhang pagbabago sa functional katayuan ng mga bato at ng itaas na sa ihi lagay.

Sa yugtong ito, napansin ng mga pasyente ang pagbabago sa dynamics ng pagkilos ng pag-ihi, na nagiging mas malaya, mas matindi at mas madalas. Lumilitaw ang nocturia nang hanggang 2 beses o higit pa. Sa panahon ng araw, ang pag-ihi ay maaaring hindi mabilis, ngunit hindi ito agad dumating, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng paghihintay, lalo na sa umaga. Sa hinaharap, may isang pagtaas sa pang-araw-araw na pag-ihi sa background ng isang pagbaba sa dami ng ihi paglabas minsan. Ang katangian ay ang paglitaw ng mga mapilit na paggalang, kung saan ang pasyente ay hindi makapagpapaliban ng pag-ihi hanggang sa pagpapanatili ng ihi. Ang ihi ay excreted ng isang lethargic stream, kung minsan ito ay nakadirekta halos patayo, at hindi form, tulad ng sa mga pamantayan, ang curve ng isang katangian parabolic hugis. Upang mapadali ang pag-alis ng laman, ang mga pasyente ay madalas na sa simula at sa pagtatapos ng pag-ihi strain ang mga kalamnan ng nauuna na tiyan sa dingding.

Adenoma ng prosteyt (prosteyt glandula) yugto ko - ang pangunahing palatandaan ng yugtong ito - epektibong pag-alis ng laman dahil sa nagpapabuwis na hypertrophy ng kanyang mga kalamnan. Walang natitirang ihi o ang halaga nito ay hindi mahalaga.

Ang pagganap na kalagayan ng mga bato at sa itaas na ihi ay hindi dumaranas ng malaking pinsala, ito ay nananatiling bayad (nakatago o nabayarang yugto ng talamak na paggamot ng bato). Sa yugtong ito, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging matatag na walang pag-unlad sa loob ng maraming taon dahil sa kapasidad ng reserba ng pantog, itaas na ihi at kidney.

Ang pag-ubos ng mga reserbang kabayaran ay nangangahulugan ng paglipat sa susunod na yugto - prosteyt adenoma ng ika-2 yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng intermediate yugto ng pagkagambala sa pag-andar ng upper urinary tract at kidney. Ang pasyente sa panahon ng pag-ihi ay hindi ganap, ay lumilitaw na 100-200 ML ng natitirang ihi, ang dami nito ay tataas.

Dystrophic pagbabago sa detrusor, upang ito loses kanyang kakayahan upang aktibong paalisin ihi sa panahon ng pag-urong at dilatiruetsya. Upang alisan ng laman ang mga pasyente ay may pinagmanahan ang iyong mga kalamnan ng tiyan sa buong pag-ihi, at ito ay isang karagdagang kadahilanan sa pagtaas ng intravesical presyon. Ang pag-ihi ay paulit-ulit, multiphase, na may mga tagal ng pahinga, na umaabot ng ilang minuto. Dahil sa mas mataas na presyon ng balat, ang mekanikal compression ng mga bibig ng ureters hyperplastic tissue at loop-beams overstretched mga kalamnan, at pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan istraktura ng detrusor may paglabag ng transportasyon ng ihi sa pamamagitan ng mga upper urinary tract at ang kanilang expansion. Laban sa background na ito, ang kidney function ay patuloy na bumaba (bayad o pasulput-sulpot na yugto ng bato kabiguan). Ang pagtaas ng tanggihan sa bato function na ipinahayag sa pamamagitan ng uhaw, pagkatuyo, kapaitan sa bibig, polyuria at iba pa.

Pagkagambala kabayaran ay nangangahulugan ng paglipat ng mga mekanismo ng sakit sa kanyang huling yugto III ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng gross tampok decompensated pantog at upper urinary tract pasulput-sulpot na o end-stage renal failure. Ang pantog ay mawawala ang kakayahang makontrata nito, ang kawalan nito ay hindi epektibo kahit na ang pakikilahok ng mga puwersa ng extravesical. Ang pader ng pantog ay nakaunat, ito ay puno ng ihi at maaaring matukoy sa paningin o sa pamamagitan ng palpation sa lower abdomen. Ang spherical na hugis, ang itaas na gilid nito ay nagpapakita ng impression ng isang tumor na umaabot sa antas ng pusod o mas mataas. Nararamdaman ng pasyente ang patuloy na pagnanais na alisin ang laman. Sa kasong ito, ang ihi ay madalas na inilabas at hindi sa pamamagitan ng isang stream, ngunit sa pamamagitan ng mga patak o mga maliit na bahagi.

Ang matagal na talamak na pagpapanatili ng mga malalaking volume ng ihi ay nagiging sanhi ng unti-unti na pagpapahina ng pag-ihi at masakit na sensasyon dahil sa pag-unlad ng atony ng pantog. Bilang isang resulta ng pagsisikip nito, ang mga pasyente ay nagtatala ng mga panahon ng panggabi at pagkatapos ay ang araw-araw na permanenteng boluntaryong paglabas ng ihi ng ihi. Kaya, ang kabalintunaan ng kumbinasyon ng pagpapanatili ng ihi at ang kawalan ng pagpipigil nito ay sinusunod, na tinatawag na paradoxical ishuria.

BPH (prosteyt) III stage - pasyente tandaan binibigkas pagpapalapad ng upper urinary tract at progresibong paglabag bahagyang pag-andar bato parenkayma dahil sa obstructive uropathy. Kung hindi nagbibigay ng tulong medikal, ang pasulput-sulpot na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato ay pumasa sa terminal, nagdaragdag ng azotemia, nakakagambala sa balanse ng tubig-electrolyte, at ang pasyente ay namatay mula sa uremia.

Diagnostics prostate adenoma

Nakita ang prosteyt adenoma batay sa:

• subjective data pananaliksik;
• digital na rektal na pagsusuri, na nagbibigay-daan upang matukoy ang laki at pagkakapare-pareho ng prosteyt gland;
• ultrasound, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa katayuan ng hindi lamang prosteyt, kundi pati na rin ang mga bato at ihi;
• functional na pamamaraan para sa pagpapasiya ng urodnamics (ihi daloy rate, oras ng pag-ihi, atbp) - pagsasagawa ng urofluorometry;
• mga pagsubok sa laboratoryo - pagtuklas ng prosteyt-tiyak na antigen (PSA), na karaniwang hindi dapat lumagpas sa 3-4 ng / ml;
• X-ray data: excretory urography na may late cystography, oxygen cystography, contrast cystography at Kneise-Schobert double contrast. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang presensya o kawalan ng mga paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa itaas na ihi, ilarawan ang BPH, tukuyin ang mga bato sa pantog at diverticula, tukuyin ang natitirang ihi at gumawa ng kaugalian sa pagsusuri sa pantog ng leeg sclerosis;
• ang mga resulta ng endoscopic examination ay natupad upang matuklasan ang isang hyperplastic prosteyt gland, magtatag ng mga pinagkukunan ng pagdurugo mula sa pantog, kilalanin ang diverticula at bladder stones, magpatingin sa isang pinalaki na gitnang umbok, at bumuo ng mga taktika sa paggamot.

Sa mga duda, ang isang perineal o transrectal biopsy ng prosteyt gland ay ginaganap, pati na rin ang computed at magnetic resonance imaging.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Paggamot prostate adenoma

Ang tanging paraan ng paggamot na tinanggap sa buong mundo, na nagbibigay-daan upang i-save ang pasyente mula sa isang sakit tulad ng prosteyt adenoma, ay ang operasyon. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang konserbatibong therapy ay lalong ginagamit, na isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit o may ganap na contraindications sa operasyon. Sa unang mga palatandaan ng ihi pag-agos sagabal ginagamit blockers maiwasan ang sumpong ng makinis na kalamnan ng pantog leeg - prazorin (1 mg / d.), Alfuzosin (5 mg / d.), Omnic (0.4 mg / d.), Cardura (2 mg bawat araw.). Ang mga gamot sa grupong ito ay epektibo sa 70% ng mga pasyente. Ang mga paghihigpit sa paggamit ng mga gamot na ito ay dahil sa muling pagpapatuloy ng mga urodinikal na karamdaman 1-2 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot (paulit-ulit na mga kurso ng paggamot ay kinakailangan) at mga epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo (hindi inirerekomenda para sa matinding atherosclerosis, stroke, at pagkahilig sa hypotension). Ang prosteyt adenoma ay itinuturing na ang paggamit ng mga herbal remedyong naglalaman ng extract ng African plum bark (50-50 mg / day), lipid-steroid extract ng American dwarf palm (permixon 320 mg / day), atbp. Ang mga produktong ito ay ginagamit ng mga kurso para sa 3b buwan, hindi lamang mapabuti ang hemodinnamics, kundi pati na rin ang humantong sa isang pagbaba sa laki ng prosteyt, nang hindi binabawasan ang libido at lakas (hindi katulad ng finasteride, isang inhibitor ng 5-isang reductase).

Upang matugunan ang isyu ng operatibo sa atay, kailangan ng isang kumbinasyon ng tatlong bahagi: prostatic hyperplasia, mga sakit sa ihi at sagabal sa intravesikal.

Kirurhiko paggamot ay nagsasama ng isang bukas prostatectomy, transuretralkuyu pagputol (TUR), at pagkababa ng ranggo ng laser pagputol (pag-alis ng tela) ng prosteyt, pati na rin ang pampakalma pamamaraan pagpapatakbo - prostate cryosurgery, trokarnaya cystostomy, epitsistostomiya - para sa diversion stage 3 sakit. Ang mga pasyente na mayroon ding sakit, tulad ng prosteyt adenoma, ay dapat na patuloy na masubaybayan, at habang ang mga sintomas ng pagtaas ng pag-abala, ang halaga ng natitirang ihi at pagtaas ng masa, ay nagpapasya sa pabor ng isa o ibang species! Cookies.

Ang pangangalaga sa pasyente ay napakahalaga sa rehabilitasyon ng mga pasyente ng geriatric. Kinakailangan na masubaybayan, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang kulay ng ihi na inilabas mula sa pantog upang maagang makita ang mga komplikasyon tulad ng dumudugo (ang hitsura ng marubdob na kulay ng ihi na may mga clots laban sa background ng pagbaba ng presyon ng dugo at tachycardia). Ang isang ideya ng karumal-dumal na dugo sa ihi ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagpapasok ng ilang patak ng ihi sa gasa: ang mga bilog ng ihi (sa labas) at dugo (sa sentro ng patak) na nabuo pagkatapos ng ilang mga minuto ay inihambing. Dapat itong maipakita sa isip na ang pagpapalabas ng madilim na kayumanggi, kayumanggi na ihi ay hindi nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo, ngunit isang paghuhugas ng tinain mula sa ihi mula sa dating nabuo na mga buto.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring mabagabag sa masakit na maling pag-urong (dahil sa mga tahi na inilagay sa leeg ng pantog at pangangati ng tubo ng paagusan ng vesical wall). Ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ito ay imposible upang itulak at subukan upang umihi sa panahon ng mga urges.

Sa pagkakaroon ng kanal, pinalawig sila sa ward sa tulong ng mga polimer tubes at konektado sa mga transparent urinals, kung saan ang isang maliit na halaga ng antiseptikong solusyon ay ibinubuhos. Kinakailangan na regular na baguhin ang mga urinals at subaybayan ang likas na katangian ng paglabas, isinasaalang-alang ang halaga ng ihi na inilabas (hiwalay - inilalaan nang nakapag-iisa at sa pamamagitan ng paagusan) at ihambing ito sa dami ng natupok na likido. Ang pantog ay hugasan araw-araw.

Kung ang isang episystostomy ay naiwan pagkatapos ng pagpapatakbo, ang isang permanenteng urethral catheter ay kinakailangan hindi para sa pagpapatapon ng pantog, ngunit para sa mas mahusay na pagbuo ng prostatic bahagi ng yuritra, na aalisin kasama ang tumor; sa kasong ito, ang kawalan ng paglabas sa pamamagitan ng catheter ay hindi maaaring magpose ng anumang panganib. Kung ang pasyente ay napapailalim sa adenomactomy na may bingi na tahiin ng pantog, pagkatapos ay tinitiyak ang isang mahusay na pag-andar ng permanenteng urethral catheter at ang fixation nito ay higit sa lahat ang kahalagahan.

Para sa pag-iwas sa mga madalas na komplikasyon ng thromboembolic sa mga pasyenteng geriatric, ang mga binti ay binadkad na may nababanat na bendahe sa bisperas ng operasyon at ang maagang pagpapagana ng pinapatakbo na pasyente (pagkatapos ng karamihan sa mga operasyon ng urolohiya, ang mga pasyente ay nagsisimulang maglakad sa umaga ng susunod na araw).

Kapag ang postoperative urinary retention ay hindi dapat maantala ng pag-alis ng tubig sa pantog sa loob ng higit sa 12 oras, dahil ang mas matagal na overdistension nito, bilang karagdagan sa mga negatibong epekto sa itaas na daanan ng ihi, ay humantong sa isang mas higit na pagbawas sa detrusor na kontraktwal at nagpapabagal sa pagbawi ng independiyenteng pag-ihi. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay upang pahintulutan ang pasyente na umihi habang nakatayo, gamit ang mga gamot na nagpapataas ng mga kontraktura ng detrusor: pilocarpine solution (1% - 1.0) o prozerin (0.5% - 1.0). Tanging bilang isang huling resort resort sa catheterization ng pantog na may isang goma sunda.

Mula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, dapat magsimula ang ehersisyo therapy: pagsasanay para sa paa, paghinga ng paghinga, pag-upo, pagtayo, atbp.

[27], [28]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa prostatic hyperplasia (para sa mga lalaking nasa gitna, luma at matanda) ay binubuo sa aktibong motor mode. Hindi kasama ang paggamit ng mga maanghang na pagkain, marinade at alak. Kapaki-pakinabang na mga gulay at prutas, ang muling pagdadagdag ng mga bitamina deficiencies sa taglamig-tagsibol na panahon, kurso ng diuretiko erbal gamot. Mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang pagkadumi. Ang mga pasyente ay dapat na pinapayuhan na matulog sa isang hard bed at hindi sakop masyadong mainit.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]