Delirium: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon

Ang delirium ay isang talamak, pansamantala, kadalasang nababaligtad, nagbabago ng paglabag sa pansin, pandama at antas ng kamalayan. Ang mga sanhi na humahantong sa pagpapaunlad ng pagkahilig, ay maaaring maging halos anumang sakit, pagkalasing o mga epekto sa pharmacological. Ang diagnosis ay itinatag sa clinically, gamit ang clinical at laboratory at visualization studies upang linawin ang dahilan na humantong sa pag-unlad ng delirium. Binubuo ang paggamot sa pagwawasto sa dahilan na humantong sa nahihirapang estado, at pagpapanatili ng therapy.

Maaaring bumuo ng delirium sa anumang edad, ngunit mas karaniwan sa mga matatanda. Hindi bababa sa 10% ng mga matatandang pasyente na inihatid sa mga klinika ay may delirium; mula 15 hanggang 50% ay nagkaroon ng delirium sa mga nakaraang hospitalization. Kadalasa'y ang delirium ay nangyayari sa mga pasyenteng nasa bahay sa ilalim ng patronage ng mga medikal na tauhan. Kung nahihirapan ang mga kabataan sa mga kabataan, kadalasan ang resulta ng paggamit ng mga gamot o pagpapakita ng anumang sistematikong kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Sa DSM-IV delirium ay tinukoy bilang "isang gulo ng malay at ang pagbabago sa mga nagbibigay-malay na proseso na bumuo sa loob ng isang maikling panahon» (American Psychiatric Association, DSM-IV). Ang delirium ay nailalarawan sa madaling pagkagambala ng mga pasyente, paglabag sa konsentrasyon ng atensyon, disorder ng memorya, disorientasyon, kaguluhan ng pagsasalita. Ang mga nakakaintriga na karamdaman na ito ay maaaring mahirap masuri dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga pasyente na pag-isipang mabuti ang atensyon at mabilis na pagbabago sa mga sintomas. Kabilang sa mga sintomas na may kaugnayan sa pagkakasakit ay ang mga karamdaman sa sakit, psychomotor agitation o pagsugpo, mga perceptual disorder tulad ng illusions at hallucinations. Maramdamin disorder sa kahibangan ay mataas ang variable at maaaring katawanin sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, kawalang-pagpapahalaga, galit, euphoria, dysphoria, pagkamayamutin, na kung saan ay madalas na sundin ang bawat isa sa loob ng isang maikling panahon. Ang pagpapahina ng pang-unawa ay kadalasang kinakatawan ng mga visual na guni-guni at illusions, mas madalas na mayroon silang pandinig, pandamdam o olpaktoryo na karakter. Ang mga illusion at mga guni-guni ay kadalasang ginagambala ng mga pasyente at kadalasan ay inilarawan ng mga ito bilang masalimuot, malabo, mapangarapin o nakamamanghang mga larawan. Ang pagkalito ay maaaring sinamahan ng mga manifestations sa pag-uugali tulad ng paghila ng mga sistema para sa intravenous injections at catheters.

Ang delirium ay inuri ayon sa antas ng wakefulness at psychomotor activity. Ang hyperactive na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na aktibidad ng psychomotor, pagkabalisa, alerto, mabilis na excitability, malakas at paulit-ulit na pananalita. Para sa hypoactive na uri, ang kakulangan ng psychomotor, katahimikan, detatsment, pagpapahina ng reaktibiti at produksyon ng pagsasalita ay katangian. Sa isang "marahas" na pasyente, na nakakaakit ng pansin ng iba, ang delirium ay mas madaling masuri kaysa sa isang "tahimik" na pasyente na hindi nag-aalala sa ibang mga pasyente o mga tauhan ng medikal. Dahil ang kalungkutan ay nagdadala ng mas mataas na panganib ng mga malubhang komplikasyon at kamatayan, mahirap palalain ang kahalagahan ng napapanahong pagkilala at sapat na "tahimik" na pagkahilig. Sa kabilang banda, ang marahas na paggamot ng mga pasyente ay maaaring limitado sa pamamagitan ng pagpigil ng paggulo sa pamamagitan pharmacological paraan o mechanical pagkapirmi ng ang mga pasyente, sa gayon ay hindi natupad naaangkop na pagsusuri, na kung saan ay magagawang upang matukoy ang dahilan na hibang.

Ang dahilan ng pagkahilig ay hindi maaaring tumpak na matukoy ng antas ng aktibidad. Ang antas ng aktibidad ng isang pasyente sa panahon ng isang episode ay maaaring baguhin o hindi mahulog sa alinman sa mga kategorya sa itaas. Gayunpaman, hyperactivity madalas na-obserbahan na may anticholinergics kalasingan, alak withdrawal syndrome, thyrotoxicosis, habang hypoactive mas katangian ng hepatic encephalopathy. Ang mga uri na ito ay nakikilala batay sa phenomenology, hindi sila tumutugma sa anumang partikular na pagbabago sa EEG, tserebral na daloy ng dugo o antas ng kamalayan. Ang delirium, bilang karagdagan, ay nahahati sa talamak at talamak, cortical at subcortical, anterior at posterior cortical, kanan at kaliwang cortical, psychotic at non psychotic. Ang VDSM-IV delirium ay inuri ayon sa etiology.

Ang kahalagahan ng problema ng pagkahibang

Ang delirium ay isang kagyat na problema sa kalusugan, dahil ang sindrom na ito ay karaniwang maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon at kamatayan. Ang mga pasyente na may delirium ay naospital nang mas mahaba at mas madalas na inilipat sa mga institusyong psycho-chronicle. Ang mga sakit sa asal ay maaaring makagambala sa paggamot. Sa ganitong kalagayan, madalas na tumanggi ang mga pasyente na sumangguni sa isang psychiatrist.

Delirium at forensic pssyatry

Ito ay isang state of darkened consciousness na sinamahan ng pagkalito, disorientation, marahil na may delirium, maliwanag na guni-guni o ilusyon. Ang kalagayan na ito ay maaaring magkaroon ng maraming organikong dahilan. Kasabay nito, sa batayan ng proteksyon para sa mga medikal na dahilan ay nakasalalay sa katiyakang ito ng estado ng pag-iisip, at hindi kung ano ang naging dahilan nito. Ang pagsasagawa ng isang krimen sa estado ng organic na pagkahibang ay tumutukoy sa napakabihirang mga kaso. Ang desisyon ng korte na magpadala ng ganitong kriminal sa nararapat na serbisyo ay nakasalalay sa mga klinikal na pangangailangan ng tao. Ang pagpili ng opsyon sa proteksyon ay nakasalalay din sa partikular na sitwasyon. Ito ay maaaring naaangkop upang ilapat ang kamusmusan dahil sa kawalan ng isang layunin o magtanong tungkol sa warrant ospital (o ilang iba pang anyo ng paggamot) sa mga batayan ng mga sakit sa kaisipan o claim (sa matinding kaso) ng pagkasira ng ulo ayon sa McNaught panuntunan (McNaughten Rules ).

[1], [2], [3]

Epidemiology Delegation

Kabilang sa mga pasyente na naospital, ang insidente ng delirium ay 4-10% ng mga pasyente bawat taon, at ang pagkalat ay 11-16%. Sa pamamagitan ng

Ayon sa isang pag-aaral, pinakamadalas na postoperative pagkahibang ay nangyayari sa mga pasyente na may hip bali (28-44%), hindi bababa sa - sa mga pasyente sumasailalim sa pagtitistis para sa hip kapalit (26%) at myocardial revascularization (6.8%). Ang pagkalat ng kalungkutan ay depende sa mga katangian ng pasyente at ng ospital. Halimbawa, ang delirium ay mas madalas na sinusunod sa mga ospital kung saan ang mga kumplikadong kirurhiyang pagsasagawa ay ginaganap, o mga espesyal na sentro na ipinadala sa mga partikular na malubhang pasyente. Sa mga rehiyon na may mas mataas na pagkalat ng impeksiyong HIV, ang pagkahilig ay mas karaniwan, sanhi ng mga komplikasyon ng impeksyon sa HIV o paggamot nito. Pagkalat Pang-aabuso sa iba't ibang - iba pang mga madalas na sanhi ng pagkahibang - sa halip ito ay nag-iiba sa iba't ibang mga komunidad, kung saan, kasama ang mga katangian ng sangkap sa kanilang sarili at sa edad na pasyente, lubhang makakaapekto sa rate ng deliryo. Ang Delirium ay nakarehistro sa 38.5% ng mga pasyente na higit sa 65 na dinala sa isang saykayatriko ospital. Kasabay nito, natagpuan ang delirium sa 1.1% ng mga taong higit sa 55 na nakarehistro sa Eastern Baltimore Mental Health Service.

Sa mga pasyente na naospital sa isang saykayatriko ospital mula sa mga pasilidad ng pangangalaga, ang delirium ay mas karaniwan (64.9%) kaysa sa mga pasyente na nanirahan bago ang pag-ospital sa ilalim ng normal na kondisyon (24.2%). Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang mga pasyente na inilagay sa mga institusyon ng pangangalaga ay karaniwang mas matanda at may mas malubhang sakit. Ang mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa mga pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga bawal na gamot ay maaaring bahagyang ipaliwanag ang mataas na saklaw ng pagkahilig sa matatanda. 

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ano ang nagiging sanhi ng delirium?

Maraming estado at droga (lalo na ang anticholinergic, psychotropic at opioid) ay maaaring maging sanhi ng delirium. Sa 10-20% ng mga pasyente, ang sanhi ng delirium ay hindi maitatag.

Mekanismo ng pagkahibang ay hindi ganap na clarified, ngunit maaaring sinamahan ng kabilaan redox karamdaman ng utak metabolismo, ng iba't-ibang mga pagbabago sa palitan ng mga neurotransmitters at cytokines produksyon. Stress at ang lahat ng mga pangyayari na humahantong sa pag-activate ng nagkakasundo kinakabahan system, nabawasan parasympathetic effects, kapansanan cholinergic function na mag-ambag sa pag-unlad ng deliryo. Sa mga matatanda, lalong sensitibo sa pagbawas sa cholinergic transmission, ang panganib ng pag-unlad ng delirium ay nagdaragdag. Imposible rin na hindi isasaalang-alang, siyempre, ang paglabag sa functional activity ng cerebral hemispheres at thalamus at pagbawas sa impluwensya ng stem na nagpapatakbo ng reticular formation.

Pagkakaiba ng diagnosis ng delirium at demensya

Sintomas	Delirium	Demensya
Development	Bigla, na may posibilidad na matukoy ang tiyempo ng pagsisimula ng mga sintomas	Unti-unti at unti-unti, na may hindi tiyak na oras ng pagsisimula ng mga sintomas
Tagal	Mga araw o linggo, ngunit maaaring mas mahaba	Karaniwan pare-pareho
Dahilan	Kadalasan ay laging posible na makilala ang isang pananahilan (kasama ang impeksyon, pag-aalis ng tubig, paggamit o pag-withdraw ng mga gamot)	Karaniwan mayroong isang malalang sakit sa utak (Alzheimer's disease, demensya sa Levy bodies, vascular dementia)
Kasalukuyang	Karaniwan ang baligtad	Dahan-dahang sumulong
Kalubhaan ng mga sintomas sa gabi	Halos laging mas malinaw	Madalas mas binibigkas
Pag-andar ng pansin	Makabuluhang may kapansanan	Hindi nagbabago hanggang sa malubha ang demensya
Kalubhaan ng kapansanan sa kamalayan	Nag-iiba-iba mula sa kabagalan sa normal	Hindi nagbabago hanggang sa malubha ang demensya
Oryentasyon sa oras at lugar	Maaari itong magkaiba	Nagugulo
Pagsasalita	Mabagal, kadalasang hindi nauugnay at hindi naaangkop na sitwasyon	Minsan may mga kahirapan sa pagpili ng mga salita
Memory	Wobbles	Nagugulo, lalo na sa mga kamakailang pangyayari
Ang pangangailangan para sa pangangalagang medikal	Agaran	Kinakailangan, ngunit hindi gaanong kagyat

Ang mga pagkakaiba, bilang panuntunan, ay makabuluhan at makatutulong upang makapagtatag ng diyagnosis, ngunit ang mga pagbubukod ay posible. Halimbawa, ang traumatiko utak pinsala nangyayari biglang, ngunit maaaring humantong sa mabigat, hindi maaaring pawalang-bisa ng demensya: hypothyroidism ay maaaring humantong sa dahan-dahan progresibong demensya, na kung saan ay ganap na baligtad sa paggamot.

Ang mga sanhi ng delirium

Kategorya	Mga halimbawa
Mga panggamot na produkto	Alcohol, anticholinergics, antihistamines (kabilang ang diphenhydramine), antihypertensives, anti-Parkinsonian bawal na gamot (levodopa), antipsychotics, antispasmodics, benzodiazepines, cimetidine, glucocorticoids, digoxin, gipnogennye gamot, kalamnan relaxants, opioids, sedatives, tricyclic antidepressants, gamot fortifying
Mga karamdaman ng endocrine	Hyperparathyroidism, hyperthyroidism, hypothyroidism
Impeksyon	Colds, encephalitis, meningitis, pneumonia, sepsis, systemic infections, impeksiyon sa ihi (UTIs)
Metabolic disorder	Ang paglabag ng ang balanse acid-base, baguhin ang tubig at electrolyte balanse, hepatic o uremic encephalopathy, hyperthermia, hypoglycemia, hypoxia, encephalopathy Wernicke
Neurological na mga sakit	Post-contraction syndrome, kondisyon pagkatapos ng epileptic seizure, transient ischemia
Mga organikong sakit ng nervous system	Utak abscesses, tserebral pagsuka ng dugo, tserebral infarction, pangunahin o metastatic utak bukol, subarachnoid paglura ng dugo, subdural hematoma, hadlang ng sasakyang-dagat
Vascular / gumagala na karamdaman (paggalaw ng karamdaman)	Anemia, paggulo sa ritmo ng puso, pagkabigo sa puso, volley, shock
Kakulangan ng bitamina	Thiamine, bitamina B 12
Pagkansela ng mga Syndromes	Alcohol, barbiturates, benzodiazepines, opioids
Iba pang mga dahilan	Mga pagbabago sa kapaligiran, prolonged constipation, matagal na pananatili sa intensive care unit (ICU), postoperative condition, sensory deprivation, pagtigil sa pagtulog, pagpapanatili ng ihi

Ang mga kadahilanan na hinuhulaan ay kinabibilangan ng mga sakit sa CNS (hal., Demensya, stroke, sakit sa Parkinson), advanced age, nabawasan ang pang-unawa sa kapaligiran, maraming mga co-morbidities. Kabilang sa mga kagalit-ganyak na kadahilanan ang paggamit ng higit sa 3 bagong mga gamot, impeksiyon, pag-aalis ng tubig, kawalang-kilos, malnutrisyon at paggamit ng isang kura sa kalyo. Ang kamakailang paggamit ng anesthesia ay nagdaragdag din ng panganib, lalo na sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng kawalan ng pakiramdam ay pinahaba at ang mga antikolinergic na gamot ay ginamit sa panahon ng operasyon. Ang pagbaba ng madaling makaramdam ng pagbibigay-sigla sa gabi ay maaaring maging isang trigger para sa pagpapaunlad ng delirium sa mga pasyenteng nasa panganib. Para sa mga matatanda na pasyente sa mga intensive care unit, ang panganib ng delirium (psychoses ng mga intensive care unit) ay lalong mataas.

Delirium - Mga sanhi at pathogenesis

Diagnostic delirium

Ang diagnosis ay itinatag clinically. Ang lahat ng mga pasyente na may anumang nagbibigay-malay na kapansanan ay nangangailangan ng pormal na pagtatasa sa kanilang katayuan sa isip. Una sa lahat, dapat bigyang pansin ang pansin. Kabilang sa mga simpleng pagsusulit ang pag-uulit ng mga pangalan ng 3 bagay (mga bagay), isang digital na account (ang kakayahang mag-ulit ng 7 digit sa isang tuwid na linya at 5 digit sa reverse order), pagbibigay ng pangalan sa mga araw ng linggo sa isang pasulong at reverse order. Ang hindi nakakaalam (ang pasyente ay hindi nakikita ang mga utos o iba pang impormasyon) ay dapat na makilala mula sa pagbaba sa panandaliang memorya (ibig sabihin, kapag naranasan ng pasyente ang impormasyon, ngunit mabilis itong nakalimutan). Ang mga kasunod na pagsubok na nagbibigay-malay ay walang silbi sa mga pasyente na hindi nagtatala ng impormasyon.

Pagkatapos ng isang paunang pagtatasa, ang karaniwang pamantayan sa diagnostic ay ginagamit, tulad ng Diagnostic at Statistical Manual para sa Mental Disorders (DSM) o ang Confusion Status Assessment Method (CAM). Ang pamantayan para sa pagsusuri ay mapilit bubuo abnormal na pag-iisip na may mga pagbabagu-bago sa araw at gabi-time-pansin ang mga paglabag (s focus at pansin ustroychivosti) plus karagdagang mga tampok: para sa DSM - may kapansanan sa malay-tao; sa pamamagitan CAM - o pagbabago sa antas ng kamalayan (ibig sabihin, pagkabalisa, antok, kawalang-malay, pagkawala ng malay), o ginulo pag-iisip (ibig sabihin ang tumalon mula sa isang pag-iisip sa isa pa, walang-katuturang pag-uusap, wala sa katwiran daloy ng mga ideya).

Panayam sa mga miyembro ng pamilya, tagapag-alaga at mga kaibigan ay maaaring matukoy, mayroong mga pagbabago sa mental status kamakailan o sila ay naging dati. Ang koleksyon ng Anamnesis ay tumutulong upang paghiwalayin ang mga saykayatriko disorder mula sa pagkahibang. Psychiatric disorders hindi tulad ng delirium halos hindi maging sanhi ng hindi pag-iintindi o pagbabago-bago ng malay, at ang simula ng kanilang karaniwang subacute. Kasaysayan ay dapat din isama ang isang pagtutukoy ng ang isyu ng paggamit ng alak at bawal na gamot, OTC, i-update ang listahan ng mga de-resetang (ut) bawal na gamot, ay dapat magbayad ng partikular na pansin sa pagkuha ng mga gamot, mayroon epekto sa central nervous system, pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot, droga pigil, pagbabago dosages, kabilang ang labis na dosis.

Sa kaso ng pisikal na eksaminasyon, dapat bayaran ang pansin sa pagkilala sa mga senyales ng trauma ng CNS o impeksiyon (kabilang ang lagnat, meningism, sintomas ng Kernig at Brudzinsky). Ang tremor at myoclonus ay nagpapahiwatig ng uremia, kakulangan ng hepatic, o pagkalasing sa gamot. Ang Ophthalmoplegia at ataxia ay nagpapatotoo sa sindrom ng Wernicke-Korsakov. Ang mga sintomas ng neurological na focal (kabilang ang cranial nerves paresis, motor o pandinig kakulangan) o edema ng mga optical disc ay nagpapahiwatig ng organic (estruktural) pinsala sa CNS.

Survey ay dapat isama ang pagkakakilanlan ng mga antas ng asukal sa dugo, pagtatasa ng teroydeo function, toksikolohiya screening, pagtatasa ng ang antas ng electrolytes sa plasma ng dugo, ihi, seeding microorganisms (lalo na sa ihi), pagsusuri ng cardiovascular system at baga (ECG, pulso oximetry, dibdib radyograpia ).

CT o MRI ay dapat na ginanap sa kung clinical studies suportahan ang gitnang nervous system pinsala, o sa mga kaso kung saan ang paunang eksaminasyon ay hindi ibunyag ang mga dahilan ng hibang, lalo na sa mga pasyente sa paglipas ng 65 taon dahil ang mga ito ay pinaka-malamang na ang pangunahing CNS pinsala. Ang lumbar puncture ay maaaring ipahiwatig para sa pagbubukod ng meningitis, encephalitis o CAA. Kung balak mong bumuo sa isang pasyente non-nangagatal katayuan epilepticus, na kung saan ay bihirang (batay sa data mula sa mga medikal na kasaysayan, banayad motor twitches, automatisms o permanenteng presensya, ngunit mas matinding manifestations ng pag-aantok at pagkalito), ang EEG ay dapat na gumanap. 

Delirium - Diagnosis

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Paggamot ng delirium

Paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng mga sanhi at pag-aalis ng precipitating kadahilanan (ie, pigil ng gamot likividatsiya nakahahawang komplikasyon), na nagbibigay ng suporta sa mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente, pagkabalisa pagwawasto upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente. Ang sapat na pag-inom at nutrisyon ay dapat ibigay, sa kaso ng mga kakulangan sa nutrisyon, ang avitaminosis (kabilang ang thiamine at bitamina B ₁₂ ) ay dapat na itama .

Ang kapaligiran ay dapat na matatag, kalmado, magiliw at isama ang mga visual reference point (sa anyo ng isang kalendaryo, oras, mga larawan ng pamilya). Ang regular na oryentasyon ng pasyente sa kapaligiran at seguro ng pasyente sa tulong ng mga medikal na tauhan o mga miyembro ng pamilya ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ang kakulangan ng pandama sa mga pasyente ay dapat na mababawasan (kasama ang regular na kapalit ng mga baterya sa hearing aid, paghihikayat sa mga pasyente na nangangailangan ng mga baso at hearing aid kapag ginagamit ang mga ito).

Ang diskarte sa paggamot ay dapat na multidisciplinary (na kinasasangkutan ng isang manggagamot, occupational therapist, nars, social worker), dapat itong isama ang mga estratehiya para sa pagpapabuti ng kadaliang mapakilos at hanay ng mga pisikal na aktibidad, paggamot ng sakit at paghihirap, maiwasan ang pinsala sa balat, luwag problema sa kawalan ng pagpipigil at i-minimize ang panganib ng lunggati.

Ang paggulo sa pasyente ay mapanganib para sa kanya, pag-aalaga sa kanya at mga tauhan ng medikal. Pagpapasimple ng bawal na gamot at ang mode ng kabiguan ng ugat, Foley sunda at limitasyon aktibidad (lalo na kapag matagal na pamamalagi ng pasyente sa isang ospital) ay maaaring maiwasan ang pagpukaw ng mga pasyente at mabawasan ang panganib ng pinsala. Gayunpaman, sa ilang mga pagkakataon, ang paglilimita ng pisikal na aktibidad ay maaaring maiwasan ang pinsala sa pasyente at sa kanyang kapaligiran. Ang pagbabawal ng aktibidad ng pasyente ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyal na sinanay na tauhan, na dapat mapalitan ng hindi bababa sa bawat 2 oras upang maiwasan ang pinsala at maalis ang mga ito sa lalong madaling panahon. Ang paggamit ng mga kawani ng mga ospital (mga nars) bilang permanenteng tagamasid ay makatutulong upang maiwasan ang pangangailangan na limitahan ang pisikal na aktibidad.

Pharmaceutical formulations ay karaniwang sa isang mababang dosis ng haloperidol (0.5-1.0 mg pasalita o intramuscularly), bawasan ang pagkabalisa at sikotikong sintomas, ngunit hindi ang root sanhi ng pagwawasto ng kalakip na sakit at maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagtatagal o pagpalala ng deliryo. Sa halip, sila ay maaaring magamit second generation tipiko antipsychotics (kabilang risperidone sa isang dosis ng 0.5-3.0 mg pasalita tuwing 12 na oras, sa isang dosis olanzipin 2,5-15 mg pasalita isang beses araw-araw), na kung saan ay may mas kaunting mga side effect ektstrapiramidnyh , ngunit may matagal na paggamit sa mga matatanda, pinatataas nila ang panganib ng stroke.

Ang mga gamot na ito ay karaniwang hindi pinangangasiwaan ng intravenously o intramuscularly. Benzodiazepines (kabilang ang lorazepam 0.5-1.0 mg) ay may isang mas mabilis na epekto pagsisimula ng action (5 min pagkatapos ng parenteral administration) kaysa antipsychotics, ngunit kadalasan ay humantong sa isang worsening ng disorientation at pagpapatahimik sa mga pasyente na may pagkahibang.

Sa pangkalahatan, bilang antipsychotics at ben zodiazepiny pantay epektibo sa pagpapagamot ng pagkabalisa sa mga pasyente na may hibang, ngunit antipsychotics ay may mas kaunting mga side effect. Benzodiazepines ay ginustong sa mga pasyente na may delirium upang maalis ang mga sintomas withdrawal at pagpapatahimik sa mga pasyente na hindi maganda tiisin antipsychotics (kabilang ang Parkinson ng sakit, demensya may Lewy bodies). Ang dosis ng mga gamot na ito ay dapat mabawasan sa lalong madaling panahon.

Delirium - Paggamot

Pagtataya ng delirium

Mas mataas ang pagkagrabi at dami ng namamatay sa mga pasyente na may ospital na may delirium, at sa mga nakagawa ng delirium habang nasa ospital.

Ang ilang mga sanhi ng delirium (halimbawa, hypoglycemia, pagkalasing, impeksiyon, iatrogenic na mga kadahilanan, pagkalasing sa droga, kakulangan sa electrolyte) ay mabilis na nalutas sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, ang pagbawi ay maaaring mabagal (para sa mga araw at kahit na linggo o buwan), lalo na sa mga matatanda, dahil sa matagal na ospital, dahil sa pagtaas ng mga komplikasyon, pagtaas ng mga gastos sa paggamot, at patuloy na pag-alis. Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng pag-unlad ng pagkahilig ay hindi ganap na mabawi ang kanilang katayuan. Sa susunod na 2 taon, ang panganib ng mga nagbibigay-malay at functional na mga abnormalidad ay nagdaragdag, na nagbabago sa kanila sa mga organic na pagbabago at nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

Ang daloy at kinalabasan ng delirium

Kung ang delirium ay bubuo sa isang ospital, pagkatapos ay sa tungkol sa kalahati ng mga kaso na ito ay nangyayari sa ikatlong araw ng ospital, at sa oras ng paglabas mula sa ospital, ang mga manifestations nito ay maaaring magpatuloy. Sa karaniwan, para sa bawat ikaanim na pasyente, ang mga sintomas ng delirium ay nanatili sa loob ng 6 na buwan matapos ang paglabas mula sa ospital. Sa susunod na dalawang taon na pagmamasid sa naturang mga pasyente nagkaroon ng mas mataas na peligro ng kamatayan at mas mabilis na pagkawala ng kasarinlan sa tahanan.