Mapagpatuloy na pag-atake (pag-atake ng marahas na paggalaw)

Bouts ng marahas na paggalaw o "pangingisay" ay maaaring magpatuloy sa pag-shutdown ng malay, o sa background ng binago estado ng malay. Maaari rin itong maobserbahan sa isang ganap na pananatilihin kamalayan. Sa pamamagitan nito simula marahas na kilusan ay maaaring magsuot ng epileptik o non-epileptik karakter; Kung minsan sila ay kumuha ng anyo ng cramps o tetanic spasms o manifest larawan ng psychogenic Pagkahilo, o psychogenic hyperkinetic paroxysms. Sa unang tingin, sila ay madalas na magbibigay ng impresyon ng isang "incomprehensible" syndrome. Diagnosis ay facilitated kung ang motor pagguhit ng marahas na mga paggalaw ay tipikal na character (hal phase gamot na pampalakas at pagkatapos ay clonic seizures may isang kapuri-puri pangkalahatan seizures; dystonic cramps larawan masilakbo dyskinesias; tonic convulsions sa mga larawan ng kawalang-malay; Carpio pedal spasms sa tetany o hindi karaniwan plastic psychogenic motor disorder). Gayunpaman, sa isang magkasya ng marahas na mga paggalaw ay hindi palaging tipikal na character (halimbawa, "saludo" Pagkahilo o iba pang postural reaksyon sa pelikula sapplementarnoy epilepsy o pulos gamot na pampalakas spasms sa masilakbo dyskinesia). Sa mga naturang kaso, ang pagtatasa ng mga mahalagang "syndromic kapaligiran" marahas na mga paggalaw, pati na rin ang lahat ng iba pang mga tampok ng sakit sa pangkalahatan, at daloy nito ay mahalaga sa lahat ng kahalagahan. Lubhang kapaki-pakinabang na i-record ang pag-agaw para tasahin ang kalikasan nito.

Ang mga pangunahing porma ng "convulsive" seizures:

1. Ang isang epileptiko magkasya.
2. Pagkahilig ng dati.
3. Paroxysmal dyskinesias.
4. Psychogenic (conversion) seizures.
5. Mapagpatuloy na pandaigdigan.
6. Malalang paroxysm ng hyperventilation.
7. Thetania.
8. Maagang dyskinesia.
9. Pag-atake ng hemiballism na may mga iskema sa ischemic o TIA.
10. Ang startle syndrome.
11. Lumilipas na ataxia.
12. Psychogenic hyperkinesis.

[1], [2], [3]

Epileptiko magkasya

Typical Pagkahilo ( "karaniwang clinical modelo nangagatal generalized tonic-clonic seizure") ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang simula, maikli (madalas), tagal, pangyayari kadalasan, estereotipiko expression, ang pagkakaroon ng seizures bilang pangunahing pantao tanda ng presensya ng phase (ang gamot na pampalakas at clonic) sa isang fit , isang paglabag sa kamalayan. Sa pamamagitan ng tamang pagpili ng mga bawal na gamot paggamot epekto katangi-anticonvulsants (sa karamihan ng mga kaso). Gayunman, kung minsan ay isang pang-aagaw ay maaaring mangyari na walang kaugaliang mga himatayin phase na walang katangi-generalized Pagkahilo, at kahit na kapag ang isang nai-save na kamalayan (hal, ang ilang mga embodiments pangharap epileptik seizures). Ang epileptikong aktibidad sa EEG ay hindi laging natagpuan. Sa likas na katangian ng epileptik atake, na sinasabi naturang mga tampok bilang ang presensya ng postictal pagbabago sa malay at electroencephalogram; reaksyon sa pag-agaw ng pagtulog, na nagbibigay-daan upang makita ang mga palatandaan ng EEG ng epilepsy; availability katangian para sa ictal panahon psychosensory epilepsy, maramdamin at pang-asal manifestations ng paggawa ng diyagnosis ng epilepsy tiyak. Minsan, upang kumpirmahin ang diagnosis ng epilepsy ay kinakailangan sa pag-print ng pagpaparehistro ng pagtulog sa isang gabi o sa isang mas sopistikadong paraan ng pagrehistro sa bioelectric aktibidad ng cortex at subcortical mga istraktura ng utak. Karagdagang di-tuwiran kumpirmasyon ng ang likas na katangian ng mga epileptik seizures ay ang pagbubukod ng iba pang mga posibleng mga sanhi ng pag-atake.

[4], [5], [6]

Pagkahilig ng dati

Febrile convulsions sa mga bata ay isa epileptik seizures at pang-aagaw sumasalamin nadagdagan, na nagpapahiwatig ang panganib ng karagdagang tipikal epileptik seizures (lalo na sa familial burdeness febrile convulsions at epilepsy) na may progresibong kurso. Ang posibilidad ng pagtaas ng epilepsy ay may mataas na dalas ng febrile seizures at lalo na sa katayuan ng kanilang daloy.

[7], [8]

masilakbo dyskinesia

Masilakbo dyskinesia (dating kilala bilang "masilakbo choreoathetosis") - isang magkakaiba grupo ng disorder nailalarawan sa pamamagitan ng mga episode ng hindi sinasadya paggalaw at abnormal postures na nangyari nang walang kapansanan ng malay.

Mayroong anim na anyo ng paroxysmal dyskinesia:

1. masilakbo dyskinesia kineziogennaya.
2. masilakbo dyskinesia nekineziogennaya.
3. Paroxysmal dyskinesia, sapilitan ng pisikal na bigay.
4. masilakbo dyskinesia gipnogennaya.
5. Paroxysmal benign corticollis sa mga sanggol.
6. Paroxysmal dyskinesias sa larawan ng alternating hemiplegia sa mga bata.

Kinesiogenic seizures ay provoked ng hindi nakahanda kilusan, flinches, simula ng paglalakad, atbp. Sa karamihan, ang mga kinesiogenic seizure ay nauuri bilang maikli (karaniwang 10-20 segundo); ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na saklaw ng mga seizure (minsan higit sa 100 bawat araw). Nekinesiogenic seizures ay provoked sa pamamagitan ng emosyonal na stress, intelektwal na pag-igting, sakit; kadalasan sila ay nagsusulong nang walang katuturan nang walang maliwanag na dahilan. Ang nekinesiogenic seizures sa 100% ay mahaba (mula sa 1 hanggang ilang oras); nangyayari ito nang mas madalas (mula sa 1 sa isang araw hanggang sa isang linggo o 1 sa ilang linggo). Naka-highlight ng isang partikular na anyo ng pag-atake: kung minsan ito ay tinatawag na "intermediate" sapagkat ang kanilang tagal ay 5-30 minuto, at ang pag-atake ay na-trigger ng sarili nito, mahigpit na nagsasalita, hindi isang kilusan, at pang-matagalang pisikal na aktibidad.

Sa lahat ng anyo ng masilakbo dyskinesias humigit-kumulang 80% ng mga kaso ay namamahala upang makilala ang mga precursors o iba pang mga pag-atake ( "aura") bilang isang pang-amoy ng pamamanhid, balisa, stress at kawalang-kilos ng mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan na kung saan ay karaniwang nagsisimula mismo atake. Ang mga kinesiopathic seizure ay nagsisimula sa mga muscles na ito, ang pagbabawas nito ay nagpapatuloy sa pag-atake. Karaniwan ito ay ang mga distal na bahagi ng mga arm o binti ng mga kalamnan. Silakbo ng kalamnan sa panahon ng isang pag-atake ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng kamay (o paa) sa buong kalahati ng katawan, kabilang ang mukha at ito ay manifested sa kasong ito gemisindromom. Ngunit ang pag-atake ay maaari ring pangkalahatan. Posible rin na kahalili mula sa isang pag-atake ng mga left-sided, right-panig at pangkalahatan na paroxysms sa parehong pasyente.

Ang nangingibabaw na elemento sa ang istraktura ng motor manifestations dystonic atake ay spasms at dystonic postures, ngunit maaaring mayroong gamot na pampalakas, korie, myoclonic, ballistic o mixed trapiko. Ang mga katulad na pag-atake sa ilang mga pasyente ay bumuo lamang sa panahon ng pagtulog (hypnotic paroxysmal dyskinesia). Inilarawan ang sporadically at heritable form. Ang mga pag-atake na ito ay bubuo lamang sa yugto ng mabagal na pagtulog, ay maaaring maging gabi-gabi at kung minsan ay nagaganap hanggang sa 10 o higit pang mga oras bawat gabi.

Maraming mga pasyente na may paroxysmal dyskinesia ang nakakaranas ng lunas matapos ang isang pag-atake, dahil alam nila na walang oras para sa isang atake (matigas ang ulo panahon).

Mayroong maling kuru-kuro na ang mga paroxysmal dyskinesias ay manifestively ng mga sintomas ng motor. Ang pag-atake ay karaniwang sinamahan ng pagkabalisa, pagkabalisa, isang takot sa takot. Ang mga permanenteng emosyonal na karamdaman ay katangian din ng interictal na panahon, na kung minsan ay nakakapagpapahina ng pagkakaiba sa diagnosis sa mga sakit sa motor na psychogenic.

Ang lahat ng mga paraan ng masilakbo dyskinesia ay pangunahing (kalat-kalat at namamana) at sekundaryong. Kapag primary form sa neurological katayuan ng focal neurological sintomas ay hindi nakita. Mga posibleng dahilan ng pangalawang masilakbo dyskinesia patuloy na ayusin. Higit pang mga kamakailan, bukod sa ang mga dahilan kung nabanggit lamang nang tatlong karamdaman: cerebral palsy, maramihang esklerosis, at hypoparathyroidism. Ngayon, ang pinagmulan ng syndrome na ito ay kinabibilangan ng, bukod pa sa mga kadahilanang ito, pseudohypoparathyreosis, hypoglycemia, hyperthyroidism, tserebral infarction (kabilang ang systemic lupus erythematosus), lumilipas ischemic atake, duguin sa medula oblongata, arteriovenous malformations, ulo pinsala sa katawan, sakit sa utak ( sa panahon ng talamak phase), HIV impeksyon, iatrogenic (Reglan, methylphenidate, cisapride) at dahil sa lason (cocaine, alak, atbp) form at ilang iba pang mga kadahilanan (progressive supranuclear palsy, kumplikadong mga rehiyonal na sakit syn rum, utak ng galugod pinsala sa katawan). Marahil ang bilog ng mga sakit na ito ay hindi ganap na sarado up at papalawakin.

Ang EEG sa panahon ng pag-atake ay kadalasang pinuno ng artifacts ng motor; sa parehong mga kaso kung saan ang pag-record ng EEG ay matagumpay, sa karamihan ng mga kaso walang aktibidad epileptiko. Ito ay katangian na ang mga seizures, bilang isang patakaran, tumugon sa anticonvulsants (clonazepam, finlepsin, atbp.).

Para sa pagsusuri, mahalaga na makilala ang mga tipikal na dystonic postures sa mga paa't kamay, eksaminasyon sa EEG sa interstitial period at, kung maaari, sa pag-atake. Kung minsan ay kapaki-pakinabang ang pagpaparehistro ng video ng isang pag-agaw.

Ayon sa pattern ng motor, ang mga pasyente na may paroxysmal dyskinesia ay nakakahawig ng dystonia nang madalas, at ayon sa paroxysmal na likas na katangian ng mga manifestations nito ay katulad ng epilepsy.

Para sa masilakbo dyskinesias din nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang simula, maikli (madalas) ang tagal, dalas ng paglitaw, estereotipiko expression, ang pagkakaroon ng "cramps" bilang isang pangunahing tanda ng manifest, at, sa wakas, ang panterapeutika epekto ng anticonvulsants. Sa karagdagan, madalas sa mga pasyente na may masilakbo dyskinesia tiktikan iba't-ibang mga abnormalidad sa EEG at kahit na kitang-kita epileptic encephalographic at / o clinical manifestations sa kasaysayan ng mga pasyente o ang kanilang mga pamilya. Ipinanukalang mahigpit na pamantayan para sa diagnosis ng pagkakaiba batay sa EEG recording ng pag-atake, sa kasamaang palad, ay hindi malutas ang problema, dahil ang EEG panahon ng isang pag-atake ay madalas na sumasalamin lamang ang artifacts kilusan upang pagtagumpayan na nangangailangan ng telemetry pagpaparehistro ng bioelectrical aktibidad. Karamihan sa mga madalas masilakbo dyskinesia ay dapat na differentiated hindi sa epilepsy sa pangkalahatan, at may epilepsy frontal-equity ng pinagmulan, na kung saan ay nailalarawan sa na ang pangharap na atake ay madalas na sinamahan ng epileptik aktibidad sa EEG, mangyari na walang kapansanan ng malay, nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga sintomas motor (sa gayon tinatawag na "pseudo-psevdopripadki ", Postural phenomena sa isang atake, atbp.). Sa karamihan ng kaso, ang mga klinikal na diagnosis ng masilakbo dyskinesia ay hindi maging sanhi magkano ang kahirapan, ngunit may mga obserbasyon, kapag ang mga pagkakaiba diagnosis na may epilepsy ay magiging lubhang mahirap. Ngunit isang katulad na sitwasyon ay posible, at ang pagkakaiba diagnosis na may psychogenic seizures.

Sa katunayan, ang mga paroxysmal dyskinesias ay naiiba sa epilepsy na may maraming mga tampok, na marami sa mga ito ay mahalaga. Tulad ng mga tampok na maaaring nakalista:

• kawalan ng mga phase sa isang fit, katangian ng isang tipikal na atake epileptik;
• Pagpapanatili ng kamalayan;
• kawalan ng mga pagbabago sa postatiko sa kamalayan at electroencephalogram;
• lalo motor pattern, hindi tipikal ng epilepsy (hal, alternation ng pag-atake sa pag-atake kaliwang bahagi, i-right-sided at double-sided na pag-atake sa parehong pasyente, o ang paglitaw ng krus syndrome);
• ang posibilidad ng bahagyang kontrol ng marahas na paggalaw sa panahon ng atake ay mas malinaw kaysa sa epilepsy;
• ang posibilidad ng isang napaka-tumpak na imitasyon ng isang atake sa paroxysmal dyskinesia;
• ang kawalan ng mga pagbabago sa EEG sa pag-agaw sa karamihan ng mga kaso;
• Bilang tugon sa pagtulog pag-agaw (EEG at klinikal) sa tapat sa masilakbo dyskinesia at epilepsy (EEG activation nagbabago sa unang kaso at isang pagtaas gipersinhronizatsii - sa ikalawang, ang isang pagbabawas ng dyskinesia sa masilakbo dyskinesia at pagpapagalit ng Pagkahilo - epilepsy).

Benign masilakbo tortikollis sanggol sinusunod sa unang taon ng buhay at ito ay manifested episode ng ikiling o pag-ikot ng ulo sa isang gilid haba ng 1 hanggang 3 araw, at kung minsan na may isang maputla larawan ng pagkabalisa. Ang larawang ito ay paminsan-minsan ay paulit-ulit hanggang 3-6 beses sa isang taon. Mamaya sa mga batang ito ang paroxysmal corticollis ay nagbabago sa "benign paroxysmal dizziness" o sobrang sakit ng ulo. Sa kasaysayan ng pamilya, ang mga migraines ay karaniwang nangyayari.

Ang mga alternatibong hemiplegia sa mga bata ay nagsisimula sa edad na 3 buwan hanggang 3 taon at ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng hemiplegia sa isang alternating side ng paralisis. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Ang iba pang mga paroxysmal manifestations ay din katangian: dystonia, chorea, na bumuo ng paroxysmally. Posible ang bilateral hemiplegia. Ang pagpapabuti ng katangian ng estado sa panahon ng pagtulog (ang hemiplegia ay nawawala habang natutulog at nagbalik muli sa wakefulness). Ang unang pag-atake ay maaaring maging hemiplegic, o dystonic, o pagsasama ng parehong uri ng mga seizure. Ang mga pag-atake ay madalas na sinamahan ng nystagmus. Ang mga bata na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan. Posibleng i-attach ang spasticity, pseudobulbar syndrome at cerebellar ataxia.

Psychogenic (conversion, hysterical) seizures

Sa pangkaraniwang mga kaso, ang mga palsipikado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang emosyonal na pagsisimula ng emosyon sa isang kagalit-galit na sitwasyon o kaganapan, isang kakaibang pattern ng "convulsions". Ang pag-diagnosis ay ginagampanan ng pagkakaroon ng mga elemento ng isang masayang-maingay na arko sa isang pag-atake (pagkiling ng ulo o dibdib na pag-angat, katangian ng mga pag-tremor ng pelvis, atbp.). Ang masayang-maingay magkasya ay maaaring maging sanhi ng daing, pag-iyak, luha, tawa (kung minsan ang mga phenomena ay sinusunod sa parehong oras), magaralgal, psevdozaikaniya at iba pang mga mas kumplikadong mga vocalizations at dizlalii. Psychogenic Pagkahilo ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na hindi aktibo saliw na may tachycardia, tumaas sa presyon ng dugo, sintomas ng hyperventilation, hindi bababa sa - ng apnea pangmatagalang hanggang sa 1-2 minuto, at iba pang mga autonomic sintomas.

Ang pinaka-maaasahang mga pagkakaiba psychogenic epileptik seizures ng isang paglihis mula sa pamantayan motor modelo pattern epileptik sumpong, kawalan aagaw aktibidad sa EEG sa fit, walang pagbagal ng EEG rhythms postpristupnoy, kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng ang dalas ng atake at anticonvulsants konsentrasyon sa plasma ng dugo. Kadalasan napansin positibong pamantayan para sa diagnosis ng psychogenic sakit at magkaroon ng tinatawag na form polisimptomnaya isterismo.

Gayundin sa mga kaso ng pinaghihinalaang epilepsy upang ibukod (o kumpirmahin) sa huli ay mahalaga upang maghanap para sa iba pang mga klinikal at electroencephalographic epileptic katibayan: pagpapagalit ng epileptic na aktibidad 5 minutong hyperventilation, pagtulog pag-agaw, na sinusundan ng pagpaparehistro ng EEG, maramihang kopya record ng pagtulog ng gabi (ang pinaka-maaasahang pamamaraan), record ng video fit na may ang layunin ng isang detalyadong pag-aaral ng mga manifestations ng motor ng isang atake. Ito ay palaging kapaki-pakinabang na tandaan na para sa mga error-free kalikasan ng ang pag-atake detection ay nangangailangan ng accounting ng lahat ng mga bahagi ng pang-aagaw, interictal panahon at sakit sa pangkalahatan. Para sa clinical diagnosis ang pinaka-nakapagtuturo ay ang manifestations ng motor ng isang pang-aagaw.

Mapagpatuloy na pandaigdigan

Ang mga nakakatakot na pagkalito ay minsan ay nangyayari sa mga pasyente na madaling makagawa ng syncope. Ang hitsura ng convulsions sa panahon ng nahimatay testifies sa lalim at tagal ng pagkawala ng kamalayan. Sa naturang mga kaso maaaring may makabuluhang pagkakatulad pangkatlas-tunog at epilepsy: pagkawala ng malay, dilat aaral, gamot na pampalakas at clonic convulsions, paglalaway, ihi kawalan ng pagpipigil, at kahit feces, postictal kahinaan kung minsan ay may pagsusuka at pagkatapos ay pagpunta sa kama.

Pangkatlas-tunog ay naiiba mula sa epilepsy presence ulo (lipotimicheskogo) estado bilang pagduduwal sensation, ingay sa tainga, apprehension napipintong drop at pagkawala ng malay. May mga vasodepressor (vasovagal, vasomotor); hyperventilation syncope; mahina na nauugnay sa hypersensitivity ng carotid sinus (GKS syndrome); pag-ubo ng ubo; nicturous, hypoglycemic, orthostatic at iba pang mga uri ng nahimatay. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagkawala ng malay bago ang isang pakiramdam ng faintness, pagkahilo at sabi ni pag-asa ng pagkawala ng malay. Pangkatlas-tunog, ay lubhang bihirang sa isang pahalang na posisyon at hindi nagaganap sa panahon ng pagtulog (sa parehong oras ay maaaring sila ay pagkuha mula sa kama sa gabi). Sa anumang kaso ng orthostatic hypotension at pangkatlas-tunog ang mga pasyente complains ng mga di-systemic pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Sa pagsusuri ng pangkat ng paniktik, mahalagang isaalang-alang ang orthostatic factor sa kanilang simula. Ang mga pasyente na nagdurusa dahil sa nahihina ay madalas na nagpapakita ng isang ugali sa arterial hypotension. Upang linawin ang likas na katangian ng pangkatlas-tunog ay dapat ding cardiological eksaminasyon upang ibukod cardiogenic pangkatlas-tunog kalikasan. Ang ilang mga diagnostic halaga ay Aschner sample, pati na rin ang naturang diskarte bilang compression ng carotid sinus hawak Valsalva, ang sample 30 minutong standing na may panaka-nakang pagsukat ng presyon ng dugo at puso rate, na may hawak na kardiotestov para sa pag-diagnose peripheral autonomic failure.

Ang mga kombulsiyon sa pangkalahatan na tonic-clonic epileptic seizures ay naiiba sa medyo nakakalat na pagkahilig. Sa mahina, sila ay madalas na nakakulong sa ilang mga twitchings. Ang kalamnan spasms na may pagkasindak magsimula sa opisthotonus, na walang kinalaman sa salungat na seizures sa temporal epilepsy.

Ang mahihinang kahalagahan ay pag-aaral ng EEG; samantalang ang mga di-tiyak na abnormalidad sa EEG ay hindi nagsasalita sa pabor ng epilepsy at hindi dapat puksain ang doktor. Ilapat ang lahat ng mga paraan ng kagalit-galit na aktibidad na epileptiko sa EEG.

[9], [10]

Malalang paroxysm ng hyperventilation

Atake psychogenic mga lead sa hyperventilation respiratory alkalosis mula sa tipikal na mga sintomas tulad ng isang banayad na sakit ng ulo, pagkahilo, pamamanhid at tingling sa paa't kamay at mukha, visual na kapansanan, kalamnan spasms, palpitations, na manglupaypay (o epileptik sumpong). Ang nasabing mga pasyente ay madalas na magreklamo ng stesnonnost dibdib, kawalan ng kakayahan upang kumuha ng isang malalim paghinga. Maaaring may aerofagia, na maaaring humantong sa sakit ng tiyan. Laban sa background ng dyspnea maaaring maging sanhi ng pagyanig at hyperkinetic oznobopodobnogo at tetanic spasms sa limbs. Ang nasabing mga pasyente ay minsan misdiagnosed bilang "diencephalic epilepsy."

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Thetania

Tetany sumasalamin pantao o taguan parathyroid hikahos (hypoparathyroidism) ipinahayag ang mas syndrome neuromuscular excitability. Ang tahasang form ay na-obserbahan sa endocrinopathies at naaayos na may kusang tetanic kalamnan cramps. Nakatagong form na-trigger ang pinakamadalas na neurogenic hyperventilation (sa larawan permanente o masilakbo psycho-aktibo disorder) at manifests paresthesias sa paa't kamay at mukha, pati na rin mapamili kalamnan cramps ( "karpopedalnye spasms", "kamay na dalubhasa sa pagpapaanak"). Nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal at hindi aktibo disorder pati na rin ang iba pang mga sintomas ng psychogenic sakit (dissomnicheskie, tsefalgicheskie at iba pa). Sa malalang kaso maaaring may isang pasma ng paninigas ng panga at iba pang mga facial kalamnan, pati na rin ang paglahok ng likod kalamnan, ang dayapragm at kahit na ang larynx (gulung-gulungan spasm). Chvostek nakita sintomas at sintomas-trusu Bansdorfa at iba pang mga katulad na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng kaltsyum at pagtaas sa dugo posporus nilalaman. Ngunit mayroon ding normocalcemic tetany. Ang isang positibong pagsubok ng EMG ay napansin para sa nakatago na tetany.

Kinakailangan na ibukod ang mga sakit sa parathyroid gland, mga proseso ng autoimmune, mga sakit na psychogenic ng nervous system.

Maagang dyskinesia

Maagang dyskinesia (acute dystonic reaksyon) ay may kinalaman sa neuroleptic syndrome ipinahayag ng higit pa o mas mababa pangkalahatan dystonic spasms mukha mas kalamnan, dila, leeg, ng ehe ng kalamnan: oculogyric crises, blepharospasm, trismus, ang sapilitang pagbubukas ng bibig, atake usli o twisting tortikollis wika, opisthotonus crises, psevdosaalamovy pag-atake. Tungkol sa 90% ng talamak dystonic reaksyon nagaganap sa unang 5 araw ng neuroleptic therapy, na may 50% ng lahat ng mga kaso - sa unang 48 oras ( "syndrome sa 48 oras" Talamak dystonia ay mas karaniwan sa mga batang matatanda (karamihan ay lalaki) Siya ay tumugon na rin sa medical pagwawasto .. Holinolitikami mag spontaneously mawala pagkatapos pigil ng antipsychotic. Temporary may kaugnayan sa pagpapakilala ng neuroleptic syndrome ay gumagawa ang diagnosis ay hindi masyadong mahirap.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pag-atake ng hemiballism na may mga iskema sa ischemic o TIA

Lumilipas hemiballismus maaaring ma-obserbahan sa mga kaso ng ischemia hindi naaapektuhan ang subthalamic nucleus at lilitaw lumilipas-atake krupnorazmashistyh trokayko at ballistic paggalaw sa contralateral bahagi ng katawan ( "hemiballismus-hemichorea"). Hemiballismus ay madalas na nauugnay sa nabawasan kalamnan tono sa mga apektadong limbs. Sa pangkalahatan, ito syndrome din inilarawan sa mga lesyon ng may buntot nucleus, globus pallidus, precentral gyrus, o thalamic nuclei (ischemic infarcts, mga bukol, arteriovenous malformations, sakit sa utak, systemic lupus erythematosis, HIV impeksyon, ulo pinsala, demyelination, tuberous sclerosis, hyperglycemia, pagsasakaltsiyum ng basal ganglia bilang bahagi levodopaterapii sintomas ng Parkinson ng sakit, tulad ng isang pagkamagulo thalamotomy).

[26], [27], [28], [29]

Lumilipas na ataxia

Ang lumilipas na ataxia ay maaaring paminsan-minsang gumaya sa lumilipas na hyperkinesis. Ang nasabing ataxia ay maaaring iatrogenic (hal, sa paggamot ng phenytoin) na may sakit sa utak sa mga bata, at sa ilang mga sakit na namamana (parte ng buo ataxia uri ko, i-type II, parte ng buo ataxia, Hartnupa sakit, ihi sakit maple syrup, pyruvate dehydrogenase kakulangan). Sa mga matatanda ay nagiging sanhi ng mga pana-panahong ataxia ay maaaring maging drug kalasingan, maramihang esklerosis, lumilipas ischemic atake, compression pinsala sa foramen magnum, pasulput-sulpot na pag-abala ng ventricular system.

Psychogenic hyperkinesis

Para sa kaugalian ng diagnosis ng psychogenic at organic hyperkinesias, a

1. positibong pagsusuri ng psychogenic motor disorders at
2. Pagbubukod ng mga organic hyperkinesis.

Upang matugunan ang mga isyung ito, mahalagang tala ng lahat ng mga nuances ng mga klinikal na larawan, at sa hyperkinesis kinakailangang tinatayang 4 na salik: motor pagguhit, hyperkinetic dynamics, pati na rin ang kanyang kapaligiran, at syndromic sakit kurso.

Ang pormal na pamantayan para sa clinical diagnosis ng anumang psychogenic hyperkinesis ay ang mga sumusunod: isang biglaang pagsisimula sa isang malinaw na kagalit-galit na kaganapan; maramihang mga motor disorder; Variable at contradictory motor manifestations, fluctuating during one inspection; Ang mga manifestasyon sa motor ay hindi tumutugma sa mga kilalang organic syndromology; ang mga paggalaw ay nagdaragdag o maging mas kapansin-pansin kapag ang pagsusuri ay nakatuon sa apektadong bahagi ng katawan at, sa kabaligtaran, ang mga paggalaw ay bumababa o huminto kapag ang pansin ay ginulo; hyperexclusion o labis na mga reaksiyong starter; Ang mga pathological na paggalaw (hyperkinesis) ay tumutugon sa placebo o mungkahi, ang mga nauugnay na pseudosymos ay nakilala; Ang mga karamdaman sa motor ay inalis ng psychotherapy o ipinagpatuloy kapag ang pasyente ay hindi nag-alinlangan na sila ay nanonood sa kanya. Sa bawat indibidwal na psychogenic hyperkinetic syndrome (panginginig, dystonia, myoclonus, atbp.), Mayroong ilang mga karagdagang pagtutukoy na diagnostic nuances kung saan hindi namin nananatili dito.

Tulad ng kaugalian-diagnostic criteria ay maaaring gamitin naturang mga tampok hyperkinesia ng pagpapalit ng intensity nito naiimpluwensyahan ng emosyonal na stimuli, ang mga pagbabago sa antas ng kamalayan, hypnotic mga suhestiyon, amobarbital sosa-release, alak reception, pagbabago sa katawan pustura o mga bahagi nito, oscillations kalubhaan hyperkinesia bilang "Bad" at "magandang" na araw.

Bilang karagdagan sa mga "eksena ng marahas na mga paggalaw" ay maaari ring isama ang ilan sa mga phenomena na nauugnay sa pagtulog: magandang gabi myoclonus (sa sanggol), yaktatsiya ( "swing"), hindi mapakali binti sindrom, panaka-nakang paggalaw paa sa panahon ng sleep (at iba pang katulad na mga syndromes). Malapit sa pag-uugali sa sindrom ng mga takot sa gabi, somnambulism.

Ang ilang mga variant ng stereotypy (at, posibleng, affective-respiratory seizures) ay maaari ring kasama sa grupong ito.