Atrophic gastritis

Autoimmune metaplastic atrophic gastritis ay isang namamana na autoimmune disease, na batay sa pagkatalo ng mga parietal cell, na humahantong sa hypochlorhydria at pagbawas sa produksyon ng panloob na kadahilanan. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay ang pag-unlad ng atrophic gastritis, malabsorption ng bitamina B ₁₂ at kadalasang nakamamatay na anemya. Ang panganib ng pag-unlad ng carcinoma ng tiyan ay nagdaragdag ng tatlong beses. Ang diagnosis ay itinatag na may endoscopy na may biopsy. Ang paggamot ng atrophic gastritis ay binubuo ng parenteral na pangangalaga ng bitamina B ₁₂.

Basahin din ang:

• Gastritis
• Ang talamak na kabag na sanhi ng Helicobacter pylori
• Postgastrectomy gastritis
• Non-erosive gastritis
• Erosive gastritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mga sanhi ng atrophic gastritis

Ang mga pasyente na may autoimmune metaplastic atrophic gastritis ay bumuo ng mga antibodies sa parietal cells at ang kanilang mga bahagi (na kasama ang panloob na kadahilanan at proton pump H, K ATPase). Ang atrophic gastritis ay naililipat bilang isang autosomal na nangingibabaw na katangian. Ang ilang mga pasyente din ay bumuo ng thyroiditis Hashimoto at sa 50% matukoy ang mga antibodies sa teroydeo; Sa kabilang banda, ang mga antibodies sa parietal cells ay matatagpuan sa 30% ng mga pasyente na may thyroiditis.

Ang kakulangan ng isang panloob na kadahilanan ay humahantong sa isang kakulangan ng bitamina B ₁₂, na maaaring humantong sa megaloblastic anemia (pernicious anemia) o mga sintomas ng neurologic (subacute pinagsama pagkabulok ng spinal cord).

Hypochlorhydria ay humahantong sa G-cell hyperplasia at nadagdagan na antas ng serum gastrin (madalas> 1000 pg / ml). Ang isang pagtaas sa antas ng gastrin naman ay humantong sa hyperplasia ng enterochromaffin-tulad ng mga selula, na kung minsan ay binago sa isang carcinoid tumor.

Sa ilang mga pasyente, ang atrophic gastritis ay maaaring nauugnay sa isang malalang impeksiyon ng Helicobacter pylori, bagaman ang koneksyon na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang gastrectomy at prolonged suppression ng kaasiman ng mga inhibitor ng proton pump ay nagiging sanhi ng katulad na kakulangan sa pagtatago ng panloob na kadahilanan.

Ang mga lugar ng atrophic gastritis ng katawan at sa ilalim ng tiyan ay maaaring ipakilala bilang metaplasia. Ang mga pasyente na may atrophic gastritis ay may 3-fold na mas mataas na panganib na magkaroon ng adenocarcinoma ng tiyan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas ng atrophic gastritis

Ang karaniwang mga reklamo para sa talamak na atrophic gastritis ay:

• pakiramdam ng kabigatan, kapunuan sa epigastrium pagkatapos kumain, mas madalas - mapurol na sakit sa tiyan pagkatapos kumain;
• pagyurak sa hangin, at may malubhang kakulangan sa pagtatago - bulok, kinakain na pagkain, mapait;
• heartburn, isang pakiramdam ng lasa ng metal sa bibig;
• mahinang gana;
• na may malubhang kakulangan ng sekretarya, may mga sintomas ng atrophic gastritis dahil sa kapansanan sa paggalaw ng paggalaw (rumbling, transfusion sa tiyan, hindi matatag na dumi);
• Ang mga reklamo na dulot ng functional dumping syndrome: pagkatapos kumain ng pagkain na mayaman sa carbohydrates, may matinding kahinaan, pagkahilo, pagpapawis.

Ang mga sintomas ng atrophic gastritis ay dahil sa ang katunayan na dahil sa mababang nilalaman ng hydrochloric acid sa tiyan, ang mga carbohydrates ng pagkain ay mabilis na pumasok sa maliit na bituka, ay nasisipsip sa dugo at nagdudulot ng malaking paglabas ng insulin.

Pagsusuri ng atrophic gastritis

Ang diagnosis ng "atrophic gastritis" ay itinatag na may endoscopy na may biopsy. Ang mga antas ng serum B ₁₂ ay dapat matukoy . Sa dugo, ang mga antibodies sa parietal cells ay maaaring napansin, ngunit ang kanilang antas ay hindi maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga karaniwang pamamaraan. Ang problema ng endoscopic screening para sa pagtuklas ng kanser ay hindi maliwanag; Ang mga pag-aaral sa pag-follow-up ay hindi kinakailangan kung walang mga histolohikal na pagbabago (hal., dysplasia) o mga sintomas ng atrophic gastritis sa panahon ng unang biopsy.

[16], [17], [18],

Paggamot ng atrophic gastritis

Bilang karagdagan sa parenteral na kapalit ng bitamina B ₁₂ kakulangan , walang paggamot ng atrophic kabag ay kinakailangan.