Transcranial magnetic stimulation ng utak

Ang paraan ng transcranial magnetic stimulation (TKMS) ay batay sa pagpapasigla ng nerve tissue gamit ang isang alternating magnetic field. Transcranial magnetic pagbibigay-sigla upang suriin ang estado ng kondaktibo mga sistema ng pagpapaandar ng utak, motor corticospinal tract at proximal segment ng ugat excitability ng neural istruktura kaukulang in magnitude threshold magnetic stimulus na kinakailangan upang makabuo ng kalamnan contractions. Ang pamamaraan ay kinabibilangan ng pagtatasa ng tugon sa motor at ang pagpapasiya ng pagkakaiba sa oras sa pagitan ng mga stimulated site: mula sa cortex sa lumbar o cervical roots (gitnang oras).

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Magnetic pagpapasigla ng paligid nerbiyos at utak ay nagbibigay-daan clinically trace kalagayan ng motor sistema ng utak at quantitatively tasahin ang antas ng paglahok sa pathological proseso corticospinal tract motor at iba't-ibang mga peripheral na mga bahagi ng motor axons, kabilang ang motor ugat ng utak ng galugod.

Ang kalikasan ng paglabag sa mga proseso ng paggulo sa pamamagitan ng mga sentral na istruktura ng utak at spinal cord ay di-tiyak. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa iba't ibang anyo ng patolohiya. Kabilang sa mga karamdaman na ito ang pagtaas sa tagal ng panahon ng mga potensyal na pinalaki, isang pagbawas sa malawak o kakulangan ng tugon sa pagpapasigla ng motor cortex ng tserebral cortex, pagpapakalat nito, at ng kanilang iba't ibang mga kumbinasyon.

Lengthening ng oras sinusunod sa central demyelination dahil sa pagkabulok ng corticospinal landas patolohiya motoneurons o namamana sakit, cerebrovascular sakit, glioma discogenic cerebral hemispheres at utak ng galugod compression.

Kaya, ang indikasyon para sa transcranial magnetic stimulation ay ang pyramidal syndrome ng anumang etiology. Ang pinaka-madalas sa klinikal na kasanayan transcranial magnetic pagpapasigla ay ginagamit sa iba't-ibang mga CNS demyelinating lesyon (lalo maramihang esklerosis ), namamana degenerative na sakit, vascular sakit, mga bukol, spinal cord at utak.

[1], [2], [3]

Pamamaraan transcranial magnetic stimulation

Ang pasyente ay nakaupo. Evoked potensyal na motor sa panahon magnetic pagbibigay-buhay ay withdraw sa pamamagitan ng surface electrodes inilapat sa lugar sa mga punto motor ng mga kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay maginoo paraan analogously sa pangkalahatang pamamaraan M exhaust-response sa stimulating electromyography. Bilang stimulating elektrod gamit magnetic coils ng dalawang pangunahing mga configuration: ". Butterfly hugis-coils" circular, pagkakaroon ng iba't ibang diameters, at sa anyo ng mga numero 8, na kung saan ay tinatawag din na Ang magnetic stimulation ay isang medyo hindi masakit na pamamaraan, dahil ang magnetic stimulus ay hindi lalampas sa sakit na threshold.

Ang mga potensyal na naitala sa panahon ng pagpapasigla ng tserebral cortex ay nag-iiba ayon sa latency, amplitude at hugis ng naitala na curve. Sa sinisiyasat malusog na tao baguhin ang sanhi ng motor kapag ang mga potensyal na ng magnetic pagbibigay-buhay ay siniyasat bilang tugon sa pagbabago ng mga parameter pagpapasigla (magnetic field lakas, ang posisyon ng likaw) at depende sa ang estado ng mga kalamnan test (relaxation, pagbabawas at di-makatwirang mga maliliit na aktibidad motor).

Ang transcranial magnetic stimulation ay ginagawang posible upang makuha ang tugon ng motor ng halos anumang kalamnan ng tao. Pagbawas ng latent oras ng pagbuo ng tugon motor sa panahon pagpapasigla ng kalamnan at cortical representasyon space output kaukulang ugat sa cervical o panlikod panggulugod segment cord, maaari naming matukoy ang oras ng pulso mula sa cortex sa lumbar o cervical ugat (ibig sabihin, sa gitnang holding oras). Ang pamamaraan ay nagpapahintulot din upang matukoy ang excitability ng neural istruktura kaukulang in magnitude threshold magnetic stimulus na kinakailangan upang makabuo ng kalamnan contractions. Registration sanhi motor tugon ay ginanap sa ilang mga beses, na may isang maximum na malawak ng napiling sagot, ang tamang form at minimum latency.

Contraindications sa procedure

Ang transcranial magnetic stimulation ay kontraindikado sa presensya ng isang pacemaker, na may isang aneurysm ng mga cerebral vessel, sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamagitan ng pag-iingat, ang pamamaraan ay dapat gamitin sa mga pasyente na may epilepsy, dahil maaari itong pukawin ang simula ng isang atake.

[4], [5]

Normal na pagganap

Kapag nagsasagawa ng transcranial magnetic stimulation, sinusuri ang mga sumusunod na parameter.

• Ang latency na dulot ng tugon ng motor.
• Latency ng F-wave (sa pagkalkula ng pagkaantala sa radial).
• Ang malawak ng tugon ng motor na sapilitan.
• Oras ng gitnang hawak.
• Radicular delay.
• Ang threshold para sa pag-trigger ng tugon sa motor.
• Ang sensitivity ng mga istruktura sa ilalim ng imbestigasyon sa magnetic stimulus.

Ang pinakamahalagang pagpapahaba ng oras ng sentral na pagpapadaloy ay nabanggit na may maramihang esklerosis. Sa pagkakaroon ng kalamnan kahinaan, mga pagbabago sa mga parameter ng sapilitan motor potensyal at isang pagtaas sa threshold para sa nagiging sanhi ng motor tugon ay nakita sa lahat ng mga pasyente na may maramihang mga esklerosis.

Ang mga pasyente na may ALS ring kilalanin makabuluhang pagbabago sa functional estado ng sistema ng motor, sa karamihan ng mga kaso, nabawasan sensitivity sa isang magnetic stimulus threshold rises nagiging sanhi ng motor tugon, ay nagdaragdag sa panahon ng gitnang (ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa maramihang mga esklerosis).

Sa myelopathy, ang lahat ng mga pasyente ay nag-ulat ng pagtaas sa mga hangganan ng transcranial stimulation. Ang mga naobserbahang sakit ay partikular na binibigkas sa pagkakaroon ng isang magaspang na sangkap. Sa mga pasyente na may degeneration ng spinal cord, ang clinically manifested sa pamamagitan ng ataxia at spasticity, ang pagbawas sa sensitivity ng mga cortical structure sa isang magnetic stimulus ay sinusunod. Ang pagtugon sa pamamahinga ay kadalasang hindi dulot kahit na ang maximum na pampasigla.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga sakit sa tserebral na vascular, ang buong hanay ng mga pagbabago sa gitnang oras ay sinusunod - mula sa pamantayan sa pagkaantala ng tugon sa loob ng 20 ms at kabuuang kakulangan ng potensyal. Ang kakulangan ng tugon o pagbawas sa malawak nito ay isang prognostically unfavorable factor, habang ang isang recordable, kahit na naantala, tugon sa maagang panahon pagkatapos ng stroke ay ipinahiwatig ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagpapanumbalik ng function.

Ang transcranial magnetic stimulation ay matagumpay na ginagamit sa diagnosis ng compression ng mga ugat ng mga nerbiyos ng gulugod. Sa kasong ito, ang kawalaan ng simetrya ng sentral na oras ng pagsasagawa ay higit sa 1 ms. Kahit na mas nakapagtuturo sa pagsusuri ng radiculopathy ay ang paraan ng "radicular delay".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]