Pagkalason sa dichloroethane

Kabilang sa mga nakakalason na sugat na mapanganib na sangkap para sa katawan ng tao, ang mga eksperto ay nakikilala ang pagkalason sa dichloroethane - isang saturated halide (chlorinated) na derivative ng ethylene.

Dichloroethane (ethylene dichloride o 1,2-DCE) ay ginawa sa malaking dami at ginagamit sa paggawa ng polyvinyl klorido (PVC) at iba pang mga polymeric materyales, fumigants, pandikit at solvents, kabilang ang, para pag-alis ng paraffins sa petrolyo Nililinaw, humahantong mula sa leaded gasolina para sa pag-alis ng mantsa sa araw-araw na buhay.

Ano ang pinsala ng dichloroethane?

Para sa isang tao ang pinsala ng dichloroethane, tulad ng lahat ng chlorinated unsaturated hydrocarbons, hindi lamang sa kanyang narkotiko, kundi pati na rin nephrotoxic effect. Kapag ang pagkalason sa ethylene dichloride, lahat ng iba pang mga sistema ng katawan ay apektado, mula sa mga baga at tiyan sa utak at CNS. Ang teratogenic at carcinogenic effect ng 1,2-DHE sa mga hayop ay ipinakita sa vivo.

Posible bang mamatay mula sa dichloroethane? Ang isang solong entry sa katawan ng tungkol sa 20-30 ML ng isang likido sangkap ay humahantong sa talamak pagkalasing at ay nakilala bilang isang nakamamatay na dosis kung saan ang kamatayan ay maaaring mangyari sa isang araw; 85-125 ML ang humantong sa kamatayan sa limang oras, at 150 ML o higit pa - pagkatapos ng tatlong oras. Ang nakamamatay na nilalaman ng 1,2-DCE sa dugo ay 90 o higit pa μg / ml (o 500 mg / l.).

Habang nagpapakita ang clinical statistics ng huling tatlong dekada, kahit na pagkatapos ng paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng hemodialysis, ang pangkalahatang kaligtasan sa talamak na pagkalason sa dichloroethane ay hindi lumampas sa 55-57%. At walang hemodialysis, ang antas ng lethality sa malubhang pagkalason ay umabot sa 96%.

Mga sanhi pagkalason sa dichloroethane

Ang Dichloroethane ay isang nasusunog at pabagu-bago ng likido, transparent, na may matamis na lasa at amoy ng chloroform, hindi maayos na natutunaw sa tubig (8.7 g / L sa + 20 ° C).

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkalason: paglanghap ng mga singaw ng ethylene dichloride (iyon ay, paglunok sa pamamagitan ng mga baga) at paglunok ng likidong substansiya o likido na naglalaman nito. Matagal na contact ng singaw na may nakalantad na balat o pagpasok ng likido sangkap sa malalaking lugar ng balat din ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan - malubhang dermatitis development at pagpasok ng mata - upang corneal opacification.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa mga nakakalason na epekto ng 1,2-DCE sa katawan, sa unang lugar, ay kinabibilangan ng walang ingat na paghawak ng sangkap na ito sa trabaho at sa bahay. Kahit na ang mga kaso ng sinadya na pagkalason sa mga suicide ay hindi ibinubukod.

Higit pa rito, pagkalason ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring mangyari kapag ang mga tao huminga dichloroethane nakakalason vapors na tumagas mula mapanganib na lugar at paglalaglag pang-industriya basura landfills: sa mga pamantayan dichloroethane antas sa hangin ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 3 mg / m. Cu. (sa mga pasilidad sa produksyon - tatlong beses na mas mataas), at sa mga reservoir - hindi hihigit sa 2 mg / l. Kaya, ayon sa European Kemikal Agency (ECHA), ang average na konsentrasyon ng background sa mga lungsod sa Kanlurang Europa - 0.4 g-1.0 g / cu.m, at malapit sa pagpuno istasyon, garages at manufacturing pasilidad ay nadagdagan sa 6. 1 μg / m3 cube.

Maaaring i-poisoned sa pamamagitan ng pagkain ng kontaminadong tubig: ayon sa FDA pamantayan, ang maximum na pinapayagan na antas ng 1,2-DCE sa inuming tubig ay 1 g / l, at domestic sanitary kaugalian payagan ang kanyang presence sa 3 ug / dm. Cu.

Ayon sa ilang mga ulat, sa kabuuan, ang mga negosyo na gumagawa ng dichloroethane at mga produktong ginagamit nito ay gumagawa ng hanggang sa 70% ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin, hindi bababa sa 20% - para sa lupa at halos 1.5% - para sa tubig.

[7], [8]

Pathogenesis

Figuring out ang mekanismo ng pagkilos ng dichloroethane, bumabagsak sa loob ng kategorya ng protoplasmik lason (kumikilos sa cellular antas), mga mananaliksik natagpuan na pagkatapos ng oral contact na may gastrointestinal sukat systemic pagsipsip ay hindi huling higit sa isang oras na may maximum plasma konsentrasyon pagkatapos ng isang average ng tatlo hanggang apat na oras.

Ang karagdagang pathogenesis ng nakakalason na mga epekto na sanhi ng hindi kaya magkano sa pamamagitan dichloroethane nito metabolites, na kung saan ay fed mula sa dugo patungo sa mga tisyu ng mga laman-loob - direkta sa cell. Karamihan sa atay magdusa, pati na naiimpluwensyahan sa pamamagitan ng kanyang enzyme - lalo microsomal cytochrome P450 - endoplasmic reticulum sa cytoplasma ng hepatocytes dichloroethane oksihenasyon nangyayari sa pag-aalis ng chlorine electron (dechlorination). Ang resulta ay ang pagbuo ng mga 2-chloroacetaldehyde nakakalason at mas mababa nakakalason monochloroacetic (hloretanovoy) acid, na kung saan makapinsala sa cell istraktura ng protina at tissue trophism ganap destabilize sa isang cellular antas.

Higit pa rito, dichloroethane at binds sa cytosolic glutathione-S-transferases (GSTT1 at GSTM1) - enzymes metabolizing xenobiotics at carcinogens. Ito ay itinatag pagtuklas na sa pamamagitan ng umiiral na glutathione, dichloroethane transformed upang bumuo ng S- (2-chloroethyl) glutathione, na kung saan, sa kakanyahan, ay isang alkylating agent, ay ipinakilala sa mga protina at nucleotides cells radicals na may isang positibong bayad. Kaya, ito ay isang katalista para sa reaksyon na humahantong sa nephrotoxic effects, pati na rin ang pinsala sa vascular endothelium, na nagreresulta sa nabawasan dami ng dugo at bubuo  metabolic acidosis.

[9], [10], [11]

Mga sintomas pagkalason sa dichloroethane

Maikling inhalation - dichloroethane pagkalason sa mga pares - sa mataas concentrations sa una ay nakakaapekto sa central nervous system, at ang unang mga palatandaan ng pagkalason toxicogenic stage isama ang sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan at pag-aantok, nabawasan kalamnan tono. Ang paglabag sa mga function ng utak at central nervous system ay nagpapahiwatig euphoria, hindi sapat na mga reaksyon, disorientation at hallucinations.

Pagkatapos ng isang maikling-matagalang pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon, pangmatagalang ilang oras, ang malakas na nakakalason epekto ng metabolites 1,2-DCE nakalabas na sa bato na may pag-unlad ng  talamak na kabiguan ng bato  at pagtigil ng pagbubuo at release ng ihi. Lumitaw kalamnan cramps, sayanosis (dahil sa respiratory failure), isang matalim pagbawas at pagtaas sa presyon ng dugo, pagsusuka, gastralgia at pagtatae, pati na rin ang panghihina ng kalamnan ng puso (myocardial distropia sintomas). Ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang walang malay na estado (nakakalason koma), na sinusundan ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Sa mababang concentrations ng vapors, lumilitaw ang mga sintomas ng respiratoryo: pangangati at pamamaga ng respiratory tract na may ubo at wheezing, nadagdagan ang paglalaba. Ang mga taong may mga sakit sa paghinga ay nakakakuha ng nakakalason na mga pampaalsa sa baga na mabilis na umaakay sa kanilang pamamaga at pagtigil sa paghinga.

Mga sintomas ng talamak bibig exposure dichloroethane liquid na katulad ng mga palatandaan ng pagkalason ito sa mga pares, ngunit sila ay mas malinaw at sakit ay manifested sa kahabaan ng lalamunan at sa epigastryum, pagduduwal at madalas na pagsusuka (na may dugo), marugo pagdudumi. Tulad ng tinukoy hepatotoxic dichloroethane (hepatotropic) lason, ng pangunahing dagok account para sa atay - mula sa nasirang hepatocytes, nadagdagan organ laki, ang pamamaga (maaaring fever at balat pagkadilaw). Malinaw na naka-localize sa atay sakit na minarkahan sa ikatlo o ika-apat na araw pagkatapos ng paglitaw ng unang sintomas ng pagkalason, iyon ay, sa somatogenetic stage.

Kung maaari mong maiwasan ang mga pinaka-salungat na mga variant ng clinical pagkalason sa dichloroethane, at pagkatapos ay pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo - salamat sa paggamot - ang mga pasyente ay nagsisimula na mabawi, ngunit komplikasyon ng mga indibidwal na organo ay maaaring permanenteng pahinain ang kanyang kalusugan.

Diagnostics pagkalason sa dichloroethane

Hindi palaging ang mga sintomas ng pagkalason ay nagpapahiwatig ng sustansya na nagpukaw nito. Ang mga pagsusuri ng dugo at ihi ay maaaring magtatag ng pagkakaroon ng mga metabolite ng dichloroethane sa unang araw pagkatapos pumasok ang katawan ng nakakalason na substansiya.

Ang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita rin ng anemia at neutrophilic leukocytosis sa mga apektadong tao.

Ang instrumental na pagsusuri ay binubuo sa pag-alis ng ECG.

Higit pang impormasyon sa materyal -  Diagnosis ng talamak na pagkalason

[12], [13], [14]

Iba't ibang diagnosis

Ang problema kung saan ay may upang magpasya ang pagkakaiba diagnosis - makilala ethylene dichloride pagkalason mula sa pagkalason sa pagkain, talamak manifestations ng zoonotic impeksiyon, talamak na form ng pancreatitis o malubhang kabag.

[15], [16]

Paggamot pagkalason sa dichloroethane

Ang unang aid na ibinigay sa oras ay mapadali ang kalagayan ng biktima at mapabuti ang pagbabala ng pagkalason resulta, na kung saan ito ay kinakailangan:

• tumawag sa isang medikal na resuscitation team o emergency care;
• Tiyakin ang pag-access ng sariwang hangin, habang humihinto sa paghinga - ginagawa ang artipisyal;
• kapag ang isang nakakalason na substansiya ay pumapasok sa tiyan - ang pagtanggap ng activate carbon at intensive  washing ng tiyan  sa tubig (hanggang 15 liters).

Antidotes sa pagkalason dichloroethane limitado sa synthetic derivatives ng L-cysteine (precursor sa synthesis ng endogenous glutathione antioxidant) - acetylcysteine (5% solusyon injected sa isang ugat pumatak-patak rate ng 70-140 mg / kg). Ang ibig sabihin nito upang mapabilis ang molecular paghahati ng mga nakakalason metabolites 1,2-DCE at pagiging aktibo ng synthesis ng glutathione sa mga cell atay.

Ang isang malinaw na palatandaan na pokus ay ginagamit ng mga gamot upang gamutin ang mga epekto ng nakakalason na epekto ng dichloroethane:

• glucose (pagbubuhos ng 5% na solusyon) at mga gamot na substituting sa plasma (Polyglukin, Reopoliglyukin, atbp.);
• Unitiol (5% solusyon - 0.5-1 ml / kg, apat na beses sa isang araw, IM);
• Cimetidine (sa / m para sa 0.2 g bawat 4-6 na oras);
• Lipoic acid (0.5% na solusyon sa / m - 3-4 ml);
• injections ng GCS (madalas na prednisolone).

Para sa pagpapanatili ng metabolic process sa katawan laban sa isang background ng pinsala sa mga bato at atay, plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis ay ginanap; higit pa -  Hemodialysis para sa talamak na pagkalason

Magtalaga ng bitamina: ascorbic acid, thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine.

Basahin din -  Symptomatic intensive therapy para sa pagkalason

Pag-iwas

Mga hakbang upang maiwasan ang pagkalason sa dichloroethane at iba pang mga chlorinated hydrocarbons - pagsunod sa lahat ng mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho at sa bahay.

Ang mga manggagawa ng mga negosyo na may kinalaman sa nakakalason na sangkap ay dapat magtrabaho sa mga lugar na may tuluy-tuloy na sapilitang pagpapasok ng bentilasyon, sa industriya ng respiratoryo ng filter (gas mask) at sa proteksiyon na damit.

[17], [18], [19]

Pagtataya

Hulaan ang kinahinatnan ng dichloroethane pagkalason ay posible, at mga eksperto sa larangan ng kritikal na pag-aalaga gawin ito, objectively pagtatasa physiological at functional na mga parameter ng katawan ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na mga bahagi ng katawan. Para sa mga ito, ang mga doktor ay may malinaw na pamantayan at mga sistema. Magbasa nang higit pa -  Pagtatasa ng kalubhaan ng mga pasyente at hulaan ang kinalabasan

[20], [21], [22]