Ang mga pagbabago sa myometrium ay nagkakaiba sa uri ng adenomyosis, endometriosis, focal, nodal: ano ang ibig sabihin nito?

Konklusyon na ito ay isang gynecologist, pati na nagkakalat ng mga pagbabago sa myometrium, ipinapangako maliit na magandang batang babae, dahil tulad ng isang paglabag sa mga kababaihan sa kalusugan ay madalas na nagbabanta na hindi niya magagawang upang maging isang ina ina ng bata. Sa paglitaw ng mga pagbabago na nagkakalat, ang babae ay kadalasang nasuri na may "endometriosis", at ipinahihiwatig nito na ang posibilidad na maging buntis at nagdadala ng bata ay napakababa. Kaya kung ano ang sakit na ito na pumipigil sa pinaka-marangal at magandang panaginip ng bawat babae - ang pagkakataon na magbigay ng buhay sa isang bagong tao?

Ano ang myometrium?

Bago ka magsimula upang isaalang-alang ang isyu ng nagkakalat at iba pang mga pagbabago sa mga tisyu ng katawan ng isang babae, kailangan mo munang maunawaan kung anong mga tisyu sa pangkalahatan ay may pananalita. Ang isa sa mga pangunahing organo ng babaeng reproductive system ay ang matris. Ito ay nasa loob ng unang 7-9 buwan pagkaraan ng paglilihi na ang isang maliit na lalaki ay bumubuo, lumalaki at umuunlad - isang maliit na kopya ng kanyang ama at ina. Ito ay salamat sa maindayog na mga kontraksyon ng mga pader ng matris na ang isang anak na lalaki o anak na babae ay nakakakuha ng pagkakataon na pumunta sa labas ng katawan ng ina at makita ang mundo sa takdang panahon.

Ang matris ng babae ay isang hugis-peras na organ na matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis. Ang pinakamalapit na kapitbahay sa isang panig ay ang pantog, at sa kabilang panig - ang tumbong. Depende sa kabuuan, maaari nilang bahagyang ikiling ang matris pasulong o paatras.

Ang matris ay itinuturing na isang guwang na organo, kung saan para sa oras ay mayroon lamang isang walang laman na espasyo. Ang katawan mismo ay binubuo ng tatlong mga seksyon: sa ibaba, ang katawan at ang leeg, na tumatakbo sa vaginal cavity.

Ang mga dingding ng matris ay mayroon ding 3 layers:

• ang panlabas o serous layer, na katulad ng pabalat ng pantog at itinuturing na pagpapatuloy nito, ay tinatawag na perimetry,
• ang inner o muscular layer, na kung saan ay ang thickest at kumakatawan sa isang kumbinasyon ng mga kalamnan at nababanat fibers, pati na rin ang nag-uugnay tissue, ay tinatawag na myometrium,
• isang panloob na layer o mucosa, na binubuo ng basal at functional na layer at isang layer ng cylindrical epithelium na naka-attach sa isang nag-uugnay na tissue base, ay tinatawag na endometrium.

Ang Myometrium, na ang mga pagbabago na ginawa namin upang isaalang-alang sa artikulong ito, ay isang multilayered tissue:

• ang lapad o panlabas na layer ay isang manipis na tela ng paayon at ilang bahagi ng mga pabilog na fibre na mahigpit na naka-attach sa perimeter,
• ang gitnang o vascular layer ay ang pinaka matibay at makapal na bahagi ng myometrium, na binubuo ng mga circular fibers at abundantly na ibinigay sa mga vessels ng dugo,
• ang panloob o submucosa layer ay muli ng isang manipis na tissue, na kinakatawan ng mga paayon fibers at umaangkop sa snugly sa endometrium.

Nang usapan natin ang katotohanan na ang matris hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis ay pinapanatili ang fetus ng tao sa loob mismo, ngunit tumutulong din ito upang lumabas kapag ang katawan ng sanggol ay may kakayahang malayang pag-iral. Sa kasamaang palad, paminsan-minsan may ilang mga paglabag sa sanggol na kinakailangan upang maiwanan ang sinapupunan ng ina bago ang oras na ito ay hindi pa rin nakagagawa, at sa kasong ito ay nagsasalita sila tungkol sa pagkakuha o wala sa panahon na kapanganakan.

Paano tinutulungan ng matris ang bata sa liwanag? Sa tulong ng kanyang panloob na layer - ang myometrium. Sa pamamagitan ng rhythmically contracting, itinataguyod nito ang kilusan ng sanggol sa pamamagitan ng kapanganakan. Maliwanag na ang kondisyon ng layuning ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung ang isang babae ay makapagtitiis ng pagbubuntis at manganak ng isang bata sa kanyang sarili. At anumang mga pagbabago sa maskuladong layer ng matris ay hindi maaaring maapektuhan nito ang pag-andar nito.

Karaniwan, ang myometrium na lining sa mga pader ng matris na may isang magkatulad na layer, ibig sabihin. Ang kapal nito ay humigit-kumulang sa parehong at sa loob ng kalamnan shell walang mga pathological seal o voids. Ang mga layer ng kalamnan ay normal. Ang nadarama nito ay nadarama natin sa panahon ng regla, gayundin sa gabi at sa panahon ng kapanganakan.

Ngunit ang endometrium sa panahon ng panregla cycle makabuluhang nagbabago nito kapal: mula sa 1-2 mm sa simula ng cycle at hanggang sa 15 mm sa panahon ng panregla dumudugo. Ang parehong mga layer ay malapit na nauugnay, kaya ang mga pathological pagbabago sa endometrium madalas na nakakaapekto sa panloob na layer ng matris, disrupting kahusayan nito.

Ang mga pagbabago sa diffuse sa myometrium ay ang mga disffuse disorder sa istraktura at pag-andar ng panloob na layer ng matris, na nakakaapekto sa buong organ, at hindi sa mga indibidwal na bahagi nito. At kung gaano kalubha ang mga pagbabagong ito, ang kalusugan ng kababaihan at kakayahang maging isang ina ay nakasalalay.

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang endometriosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng reproductive system ng mga kababaihan (bagaman mayroong mga kaso ng naturang sakit sa mga tao na may pelvic organo). Ang bilang ng mga kababaihan na may diagnosis na ito ay patuloy na nalalapit ang bilang ng mga pasyente na may nagpapaalab na mga pathology ng pelvic organs.

Sa pagsasanay na ito ay siniyasat na ang kalahati ng mga kaso ng adenomyosis (lamba sa mga may isang ina epithelial cells) at endometriosis (ang pagtubo ng mga selula ng endometrium sa iba pang mga kalapit na bahagi ng katawan) na sinamahan ng teroydeo sakit (pinaka-madalas na ito ay isang autoimmune sakit na tinatawag na "thyroiditis", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak pamamaga sa tisyu ng thyroid gland, o mga karamdaman ng pag-andar ng glandulang pitiyuwitari). Nagbibigay-daan ito ng data upang pag-alinlanganan patolohiya ng paglahok sa pagpapaunlad ng dysplastic proseso sa matris at katabing tisyu.

Ang porsyento ng mga kababaihan ng edad ng reproductive na naghihirap mula sa endometriosis sa ilang mga lawak, sa buong mundo ay papalapit na 10-11%. Ang mga pagpapahayag at katamtaman na mga pagbabago sa paglaganap sa myometrium, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng endometriosis, ay napansin sa higit sa 30% ng mga babaeng na-diagnosed na "kawalan ng katabaan." Tungkol sa 75% ng mga kababaihan na may mga dysplastic na pagbabago sa mga tisiyu ng may isang ina ay hindi maaaring magkaroon ng mga bata.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ang mga pagbabago ng diffuse sa uterine myometrium

Kung ang isang babae sa mga resulta ng ultrasound ay nakikita ang mga salitang "heterogeneous myometrium," pagkatapos, siyempre, nagsisimula siyang mag-alala tungkol sa tanong, ano ang ibig sabihin nito para sa kanya. Ang napaka paniwala ng heterogeneity ng panloob na layer ng bahay-bata ay ang pinag-uusapan tungkol sa mga pagbabago ng diffuse dito. Ngunit kailangang baguhin ang mga pagbabagong ito sa konteksto ng edad.

Sa postmenopausal period, ang inhomogeneous myometrium ay itinuturing na isang variant ng pamantayan. Ang mga pagbabago sa hormonal background ng isang babae sa oras na ito ay magdikta ng kanilang sariling mga panuntunan. Sa reproductive age sa panahon ng buwanang mauhog layer ng matris thickens, at kapag ang rurok ay dumating, tulad ng mga pagbabago ay hindi na sinusunod. Ang endometrium ay nipis, at dahil ito ay direktang may kaugnayan sa myometrium, ang mga degenerative na proseso ay sumasaklaw din nito.

Para sa mga kababaihan na higit sa 45 taon pagkatapos ng simula ng menopos, ang mga pagbabago sa mga diffuse sa myometrium ay hindi nagdudulot ng panganib. Ito ay isang natural na physiological proseso ng pag-iipon ng katawan, na sanhi ng hormonal pagbabago. Ito ay tungkol sa pagbubuntis at ang pagnanais na magkaroon ng isang bata sa edad na ito ay karaniwang ay hindi katumbas ng halaga, kaya myometrium heterogeneity sa mga resulta ng ultrasound ay maaaring kailangan lang pinansin, maliban sa kaso ng pinaghihinalaang kanser proseso.

Ngunit sa isang batang edad, kapag ang karamihan sa mga babae ay nagdamdam ng pagiging isang ina, ang mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng pinakamalakas na layer ng kalamnan ng matris ay nagtatago ng isang tunay na pananakot sa panaginip ng babae at ng kanyang kalusugan. Karaniwan, ang endometrium ng matris ay mahigpit na nakakabit sa myometrium. Kung ang mga selula ng mucous layer ay magsisimulang tumagos sa layer ng kalamnan, nagsasalita sila ng unang yugto ng endometriosis-adenomyosis. Ang mas malalim na pagtubo ng endometrium sa myometrium at perimeter ay tinatawag na endometriosis. Kapag ang proseso ay lumampas sa matris, tinutukoy ng mga doktor ang "ectopic endometriosis".

Kung pagtubo endometrial kalamnan layer ay hindi mangyayari, at kapal nito ay nadagdagan lamang ng paglaganap ng mga cell sa may isang ina lukab, mga doktor ang pinag-uusapan ng isang hangganan diagnosis "dysplasia ng mga may isang ina endometrium" (karaniwan ay cervical dysplasia, kung ang proseso ay nagsasangkot hindi ang buong katawan, ngunit lamang sa kanyang final bilugan na bahagi).

Ang mekanismo ng mga pagbabago ng diffuse sa myometrium at endometrium ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang mga doktor ay may ilang mga teorya ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang ilan sa mga propesyonal na naghahanap para sa mga dahilan ng mga pagbabago sa mga tissues ng bahay-bata sa genetic predisposition, ngunit direkta sa pagbuo ng mga sugat magbigkis sa hormonal mga pagbabago sa katawan. Naniniwala ang mga siyentipiko na sa mga senaryo ng hormone ay orihinal na inilatag down na sa antas ng DNA at pagiging aktibo sa proseso ng endometrial cells magsisimula na lumago uncontrollably bilang ang loob ng bahay-bata at sa labas, damaging ang istraktura ng kalamnan layer.

Ang hormonal theory ay nakumpirma ng mga pagbabago sa kapal ng endometrium sa iba't ibang mga yugto ng panregla sa cycle, na sanhi ng mga pagbabago sa hormonal na background. Sa pabor ng teorya na ito ay nagsasalita at ang katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis at menopos ang proseso ay may tapat na direksyon, ibig sabihin. Ang kapal ng endometrium ay nagiging mas maliit, tulad ng sa simula ng panregla cycle.

Ang ikalawang pangunahing teorya ng pag-unlad ng dysplasia at endometriosis ay pagtatanim. Ayon sa kanya, ang pathogenesis ng sakit ay batay sa kakayahan ng tinanggihan na mga selula ng endometrium upang bumuo ng foci ng mga pagbabago ng nagkakalat sa anyo ng mga proseso ng tumor sa ilalim ng ilang di-kanais-nais na mga kondisyon.

[5], [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ayon sa teorya na ito, ang mga panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mga nagkakalat at focal pagbabago sa myometrium ay:

• mga nakalipas na pagpapalaglag at paglilinis, kung saan ang panloob na layer ng matris ay napinsala (at mas mataas ang dalas ng pagpapalaglag, mas mataas ang panganib na magkaroon ng pathological na proseso),
• anumang iba pang mga panghihimasok sa bahay-bata, kabilang cesarean kudkod na may malakas na nagpapasiklab proseso, pag-alis ng cysts at polyps, kirurhiko paggamot ng may isang ina fibroids, na kung saan ay isang benign tumor, kirurhiko paggamot ng kanser sa matris,
• impeksyon ng mga may isang ina tissue (impeksiyon ng pagpasok ng matris, na madalas na nangyayari sa panahon ng panregla dumudugo, kapag ang serviks ay bahagyang bukas, nagiging sanhi ng pamamaga ng endometrium, na kung saan ay naka-kagalit-galit at dysplastic mga pagbabago sa panloob at siya at ang gitnang layer).

Ngayon tungkol sa mga di-kanais-nais na kondisyon na nagdaragdag ng panganib ng endometriosis. Ang mga ito ay:

• nagpapasiklab at lalong nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng panloob at panlabas na mga bahagi ng genital, mga pelvic organ (ang isang panganib na kadahilanan ay nakasalalay sa sekswal na relasyon at hindi pagsunod sa intimate hygiene),
• hormonal imbalance at stressful sitwasyon na nagdudulot ng mga pagkabigo sa sistema ng neuroendocrine,
• anumang sakit na endocrine na nagdudulot ng hormonal at metabolic disorder,
• Ang mga karamdaman ng mga glandula ng endocrine (sa endometrium, bukod pa sa ciliated cylindrical epithelium, mayroong mga selula ng sekretarya),
• anumang mga proseso ng tumor sa lukab ng may isang ina,
• anemya, pagkagambala sa immune system, pagbaba sa mga panlaban ng katawan dahil sa mga umiiral na malalang sakit,
• malnutrisyon na may kakulangan ng mga bitamina at trace elements,
• masamang gawi: paninigarilyo, pang-aabuso sa alak, pagkagumon sa mga inumin na naglalaman ng caffeine, pati na rin ang walang kontrol na paggamit ng mga gamot,
• kumplikadong pagbubuntis at panganganak,
• ang mga negatibong epekto ng solar UV radiation (kung mayroong isang predisposition sa endometrial dysplasia, matagal o madalas na exposure sa sikat ng araw ang katawan ay maaaring ma-trigger ang pagbuo ng mga pathological proseso)
• itapon ang dugo sa pamamagitan ng mga particle ng mga epithelial cell sa panahon ng regla sa fallopian tubes, at ang kanilang subsidence sa ovaries ay maaaring pukawin ang nagkakalat na pagbabago sa myometrium at ovaries.

Depende sa kung saan eksakto ang mga selula ng endometriya ay nanggagaling sa panregla ng dugo at kung saan nagsisimula silang aktibong hatiin, ang mga pagbabago sa paglaganap ay maaaring sumakop sa iba't ibang bahagi ng sistema ng reproduktibong babae at hindi lamang. Kung ang paglago ng endometrial cells ay sinusunod hindi lamang sa loob ng bahay-bata, kundi pati na rin sa kanyang di nagbabagong seksyon, na nag-uugnay sa puki, pag-usapan nagkakalat ng mga pagbabago sa katawan ng myometrium at serviks.

Ang pagpapakilala ng mga cells sa puki, bahay-tubig at ang peritoniyum mula sa pag-aayos sa mga pader ng kanilang mga katawan sa ilalim ng angkop na mga kondisyon ay maaaring ibuyo ang endometriosis puki, pantog o peritoniyum. Kung ang mga endometrial na mga cell ay tumubo sa tisyu ng tumbong, nagsasalita sila ng rectovaginal form ng endometriosis.

May isa pang teorya, na tinatawag na metaplastic. Ayon sa bersyon na ito ng pag-unlad ng mga pangyayari, ang tinanggihan na mga selula ng endometriya ay hindi nananatili sa mga pader ng matris at iba pang mga organo na malapit dito, subalit pumukaw ng mga pagbabago sa metaplastic sa iba pang mga selula. Sa suporta ng teorya na ito ay ang katunayan na sa ilang mga kaso ang endometritis ay maaaring masira sa malignant na mga tumor.

[7]

Mga sintomas ang mga pagbabago ng diffuse sa uterine myometrium

Gaya ng nakikita mo, ang inaasam-asam para sa mga kabataang babaeng may mga madalas na pagpapalaglag at paglilinis ay hindi kanais-nais. Sa ilang mga punto, maaari nilang marinig ang isang nakakatakot na diyagnosis nang walang kahit na pinaghihinalaan na hindi sila lahat ng karapatan sa reproductive system. Ang katotohanan ay ang mga pagbabago ng mga diffuse sa myometrium ay hindi para sa isang mahabang panahon ipaalala sa amin ng kanilang sarili, dahil hanggang sa isang tiyak na oras na sila ay hindi itinuturing na patolohiya.

Sinabi na natin na ang mga pagbabagong ito sa mga tisiyu ng may isang ina ay itinuturing na karaniwan sa panahon ng menopos, at ang ilang mga malusog na kabataang babae ay may magkakaibang istruktura ng myometrium na minana. Sa huling kaso, ito ay isang mahinang ipinahayag heterogeneity, kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga layers ay bale-wala, at iba pang mga parameter ng matris (ang sukat ng organ at ang kapal ng mga pader nito) ay nasa normal na hanay. Ang mga pagbabagong ito sa mga tisyu ng matris ay karaniwang hindi nadarama ng mga kababaihan.

Ngunit ang mga pathological pagbabago na sanhi ng makapupukaw kadahilanan, maaari gumawa ng kanilang mga sarili nadama. Gayunpaman, para sa mga walang katulad na mga sintomas ng isang babae ay maaaring hindi lamang magbayad ng pansin o isulat ang kanilang hitsura para sa iba pang mga kadahilanan. Kaya ang mga unang palatandaan ng endometriosis ay maaaring:

• hindi mapigilan ang paghila o pagkakasakit sa munting tiyan, na kadalasang lumilitaw sa panahon ng obulasyon, at din sa bisperas ng regla (sintomas na ito ay kadalasang sa pangkalahatan ay hindi binabalewala ng mga kababaihan),
• medyo malakas na sakit sa panahon ng regla (ang sanhi ay maaaring maging mababang sakit ng threshold, endometritis, katutubo anomalya ng istraktura ng may isang ina),
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na kung saan maraming blamed sa ang laki ng mga pagkakaiba maselang bahagi ng katawan ng mga kalalakihan at kababaihan, ang kawalan ng karanasan ng sexual partner, misplacement ng matris (yumuko ito)
• Ang hindi tiyak na sakit sa panahon ng pagkilos ng pag-ihi at pagdumi,
• masyadong mabigat na panregla pagdurugo,
• mga karamdaman ng panregla (sintomas na ito ay katangian hindi lamang para sa mga pathologies ng genitourinary system),

Nang maglaon, may lumilitaw na pagpapalabas at maliit na pagdurugo sa pagitan ng mga menstruation, na naging dahilan upang maging alerto ang kabataang babae, lalo na kung maraming beses itong naulit.

Ang mga di-mapigilan na sakit sa tiyan sa ibaba habang ang endometriosis ng matris ay umuunlad na maaaring mas matagal at mas matindi, na nagbubukas sa singit at mas mababang likod. Kadalasan ang paglitaw ng mga talamak na sakit sa pelvic ay ang dahilan lamang sa pagpunta sa doktor, bagama't ang regular na pagbabago sa ginekologiko na pagsusuri sa laki at kondisyon ng bahay-bata ay maaaring masuri nang mas maaga.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga yugto

Ang mga pagbabago sa mga myometrium ayon sa mga doktor ay hindi itinuturing na isang ganap na pagsusuri. Sa ilalim ng paniwala ng heterogeneous myometrium, nagpapahiwatig ito ng paglihis mula sa pamantayan, na hindi kinakailangang ituring na patolohiya. Ang mga maliit na pagbabago sa istruktura ng endometrium at myometrium ay maaaring pantay na likas na katangian, o nakuha na patolohiya.

Ngunit ang katamtaman na mga pagbabago sa diffuse sa myometrium ay nakausap na tungkol sa mga unang yugto ng isang malubhang patolohiya - endometriosis. Dahil ang endometriosis ay nagmula sa matris, sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang mga tisyu ng organ ay lumalaki, kinakailangan na magsalita nang higit pa tungkol sa adenomyosis.

Ang mga pagbabago sa myometrium ay nagbago sa pamamagitan ng uri ng adenomyosis - ito ang pagkawasak ng mga tisyu sa loob ng matris. Sa unang yugto ng sakit na ito, may mga tiyak na pagbabago sa endometrium, at ang mga indibidwal na mga cell ay matatagpuan sa submucosal layer ng myometrium. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng halos kalahati ng muscular layer, habang sa ikatlong yugto ang pagtagos ng epithelial sa isang lalim ng higit sa kalahati ng kapal ng myometrium ay nabanggit. Ang ika-apat na yugto ng sakit ay ang pagkatalo ng buong mask na layer at ang mga organo ay malapit sa posisyon, ibig sabihin. Direkta endometriosis.

Kung ang dahilan para sa pagbabago ng istraktura ng iba't-ibang layers ng matris naging wala sa loob nasira sa panahon ng diagnostic at therapeutic interventions at abortion, ultratunog ay maaaring magpakita nagkakalat ng focal nagbabago myometrium. Ito ay nagmumungkahi na ang mga pagbabago ay hindi napapailalim sa buong myometrium lining ng matris, ngunit lamang ang ilan sa kanyang mga lugar ng iba't ibang localization, laki ng mula sa 2 mm sa 1.5 cm (lugar kung saan nagkaroon pinsala sa may isang ina pader).

Posible rin ang hitsura ng maraming mga indibidwal na maliit na foci (hanggang sa 5-6 mm) ng bilog na hugis na walang malinaw na mga contour at isang kapsula sa ibabaw. Sa kasong ito, nagsasalita kami ng diffuseely nodal na pagbabago sa myometrium.

[14], [15]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pagbabago ng diffuse sa myometrium ay sa kanilang sarili ay normal na mga paglabag sa istraktura ng uterine wall, kapag ang pagkalastiko at pag-andar ng layer ng kalamnan ay nababagabag sa pagpapasok ng higit pang mga friable endometrial na mga selula dito. Para sa isang babae na hindi plano na maging isang ina, ang sitwasyong ito ay tila medyo ligtas, lalo na kung walang kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siya na mga sensasyon. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang proseso ay maaaring unti-unting saklaw ang mas malaking lugar ng matris at lumipat sa ibang mga organo, kaya ang pag-iiwan ng gayong paglabag na walang paggamot ay nangangahulugang nagdadala ng mga bagong problema sa kalusugan.

Ang mga pagbabago sa unti-unting pagkalibutan sa pader ng may isang ina ay magiging adenomyosis, at kahit na kumalat sa kabila ng matris. Ito ay sasamahan ng iba't ibang sintomas ng sakit (karaniwan ay lumilitaw ang mga sintomas sa 2 o 3 na yugto ng sakit). Ang masakit na buwanan at labis na pagkawala ng dugo ay kadalasang humantong sa pag-unlad ng anemia kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan sa kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagkawala ng sakit at pagkahapo, ang sakit na ito ay nangangailangan ng pagbaba sa paglaban ng katawan sa mga impeksiyon. Bukod dito, ang mga pasyente ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan ng stress, kaya mas madalas silang masuri na may mga neurosis.

Sakit sa panahon ng regla ay sinamahan ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik, na hindi nagpapahintulot sa isang babae upang makuha ang nais na kasiyahan. Ang kawalang-kasiyahan sa sex ay nagdudulot ng tumaas na pagkakasakit at pagkakasalungatan. Ang mga regular na pagtanggi ng mga kababaihan sa sekswal na kasipagan ay nagiging madalas na dahilan ng pagkakasalungatan sa pamilya.

Maraming kabataang babae ang nag-aalala tungkol sa lohikal na tanong,  maaari ba akong magpaanak sa mga pagbabago ng diffuse sa myometrium?  Imposibleng sagutin ang tanong na ito nang walang kaparis. Bagama't maraming impormasyon na ang mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay may malaking paghihirap hindi lamang sa pagbubuntis, subalit kahit na sa pagbuo ng isang bata. Sa pagbuo ng adenomyosis kalahati kasong may paglabag ng istraktura at pag-unlad ng endometrial adhesions pumipigil sa pagpasok ng isang fertilized itlog sa matris (ito kalagayan ay madalas na nagtatapos ectopic pagbubuntis).

Ngunit kahit na ang paglilihi ay naganap at ang itlog ay itinanim sa matris, walang garantiya na mananatili siya doon sa loob ng 9 na buwan at ang sanggol ay ipapanganak sa oras. Ang mga pagbabago sa myometrium sa pagbubuntis sa panahon ng pagbubuntis ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagkawala ng gana at mga premature na panganganak. Ang mga dysplastic na pagbabago sa mga tisyu ng matris ay sinamahan ng intermenstrual dumudugo, na kung saan ay nagpapalubha ng mga proseso ng nagpapasiklab. Ang pamamaga ng mga tisyu ng matris at isang pagtaas sa tono nito ay nagtatakip ng pagbabanta ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

Tulad ng para sa mga kababaihan ng pangkat ng edad at sa mga hindi mukhang nasa panganib, pagkatapos ay hindi dapat magkaroon ng pagpapahinga. Ang nagpapaalab na proseso sa lugar ng regular na dumudugo na matris ay humahantong sa pagbuo ng adhesions na nagiging sanhi ng hindi gumagaling na paghila ng puson at pagsasanib ng pelvic organo. Kung ang mga selula ng endometriya ay lampas sa matris at magsimulang lumaki sa mga dingding ng iba pang mga organo, nagsisimula rin silang dumugo. Ang mga ovary sa background na ito ay maaaring bumuo ng mga cyst, ang sex na kung saan ay puno ng panregla dugo.

Ang paglaganap ng mga tisyu ng matris ay humahantong sa pagtaas nito. Ang uterus ay pumipiga sa iba pang mga malapit na organo at maaaring maging sanhi ng sakit sa neurological.

Ngunit ang pinakamalaking panganib ng mga komplikasyon tulad ng anemia at endometriosis ay ang pagbabago ng mga selulang tumor sa mga nakakasakit. At kahit na ang peligro ng naturang pagbabagong-anyo ay maliit (hindi hihigit sa 3%), ngunit ang mga kahihinatnan nito ay napakasindak na imposibleng hindi isasaalang-alang ang posibilidad na ito.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostics ang mga pagbabago ng diffuse sa uterine myometrium

Dahil nagkakalat ng myometrial pagbabago ay itinuturing pathological kondisyon kung saan una ay hindi maaaring magbigay ng anumang mga sintomas, sila ay karaniwang napansin sa panahon ng routine inspeksyon o sa panahon pagdaan ng ultrasound (hal, pagbubuntis o kawalan ng kakayahan upang maglarawan sa isip para sa isang mahabang panahon). Ito ay malinaw na visual na kapag tiningnan sa isang upuan gynecologist ay maaaring hindi makita ang mga pagbabagong ito, ngunit ang paglago ng mga may isang ina tissue ay sinamahan ng kanyang pagtaas at isang pagbabago sa anyo (ito ay kumukuha ng anyo ng isang globo), na nakita ng isang espesyalista.

Ang eksaminasyon sa ginekologiko, na mas mahusay na ginagawa sa bisperas ng regla, ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng tubercles at mga node sa ibabaw ng organ at sa mga kalapit na tisyu. Kung ang larawan na ito ay nakumpirma na sa pamamagitan ng ang mga reklamo ng mga pasyente masakit at mabigat na panahon kung saan tatagal ng 6-7 araw, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ang hitsura ng mga sintomas ng anemia, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang diagnosis - adenomyosis. Kung walang mga reklamo, isang kondisyon ng hangganan ay pinaghihinalaang, na maaaring pumasa sa sakit o manatili sa parehong yugto.

Upang masuri ang kalagayan ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at ang paghirang ng isang babae, ang isang karaniwang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta: isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at isang pagsusuri sa klinikal na dugo. Ang mga parehong pagsubok ay makakatulong upang makilala at masuri ang antas ng pamamaga sa katawan ng isang babae (nang hindi tinutukoy ang lokalisasyon nito) at ang pagkakaroon ng mga malignant na selula. Upang masuri ang estado ng hormonal background, na kung saan ay may isang direktang epekto sa pag-unlad ng mga sakit na may nagkakalat ng mga pagbabago sa myometrium at endometrium itinalaga ng dugo para sa hormones.

Ito ay ipinag-uutos at vaginal pahid mikroskopya na nagbibigay-daan hindi lamang upang matuklasan ang pagkakaroon ng impeksiyon ng reproductive system (bacteria, virus, fungi at mga katulad), ngunit ay tuklasin ang isang malaking bilang ng mga katulad ng haligi epithelium ibinubuga mula sa bahay-bata dysplastic at nagpapasiklab proseso.

Gayunpaman ang pinag-aaralan, bagama't sila ay nakakatulong sa umiiral na larawan, hindi sa kanilang sarili ay ginagawang posible upang kumpirmahin ang diagnosis. Ngunit sa ito, ang mga instrumental na diagnostic ay mahusay na ginagawa. Ang mga diagnostic sa ultratunog ay dumating sa unahan dito. Kung ang mga pinaghihinalaang nagkakalat na mga pagbabago sa myometrium, ang pasyente ay inireseta ng ultrasound ng matris o pelvis. Sa screen ng computer, hindi lamang makikita ng doktor ang mga pagbabago sa sukat ng matris, kundi pati na rin ang mga sukat ng kapal ng mga pader nito, maingat na isaalang-alang ang pathological foci.

Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa mga palatandaan ng diffuse sa myometrium ay nagbibigay-daan sa doktor na hindi lamang magpatingin sa 90% kumpiyansa, kundi upang masuri ang antas ng pag-unlad ng sakit. Iba't ibang mga tisyu ng katawan ay may iba't ibang kakayahang sumalamin sa ultrasonic waves, kaya ang echogenicity ay isang mahalagang pamantayan para sa diagnosis ng ultrasound. Ang nadagdagan na echogenicity ng site ng tissue ay nagpapahiwatig ng presensya ng mga pagbabago ng diffuse dito. Ang kabulagan ng mga contours at heterogeneity ng myometrium ay nagpapahiwatig din ng mga pagbabagong ito.

Ang mga site ng hyperechoinality sa matris ay nagpapahiwatig ng mga seal sa kanyang mga tisyu. Sa diffuse form ng adenomyosis (endometriosis), ang mga maliit na seal ay nangyayari sa buong ibabaw ng matris, ibig sabihin. Ang myometrium ay may cellular na istraktura. Ang mga inclusions ng hyperechoic ay nakakalat sa buong lugar ng katawan at may limitadong sukat (hanggang 5 mm).

Ang laki ng bahay-bata ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng patolohiya. Kaya nulliparous kababaihan serviks ay maaaring magkaroon ng isang lapad ng 2-2, 5 cm, at ang haba at kapal ay nasa hanay 2.5-3.5 cm na may isang ina katawan :. Haba at kapal sa hanay 3,8-5 cm, lapad 2 7-3,7 cm Ang pagbubuntis at panganganak ay may maliit na epekto sa laki ng organ, gayunpaman, tulad ng mga pagbabago sa edad sa panahon ng menopos.

Subalit ang isang normal na kapansin-pansing pagtaas sa matris ay maaaring mapansin lamang sa panahon ng pagbubuntis habang ang sanggol ay lumalaki at lumalaki sa loob nito. Sa unang dalawang buwan ng pagbubuntis, ang matris ay nagdaragdag sa laki ng 3 beses. Sa endometriosis, ang sukat ng matris ay magiging katulad ng sa isang ina sa hinaharap, na ang panahon ng pagbubuntis ay mula sa 5 hanggang 9 na linggo. Ito ay lumiliko na ang matris ay tumaas sa laki sa 1.5-3 beses.

Sa unang yugto ng endometriosis, ang ultrasound ay hindi maaaring magpakita ng makabuluhang pagbabago sa myometrium. Maaaring manatiling hindi namamalagi ang maliit na hyperechoic inclusions. NGUNIT ang mas maraming kapal ng endometrium ay nagiging, mas malinaw na lumilitaw ang dayandang mga pagbabago sa nagkakalat.

Ang mabahong pagbabago sa myometrium sa pamamagitan ng uri ng adenomyosis sa anumang yugto ng patolohiya ay maaaring itatag sa tulong ng endoscopic examination - laparoscopy. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot din sa iyo upang masuri ang lawak ng paglaganap ng tissue at kahit na kumuha ng materyal para sa histological pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga malignant na mga selula. Sa tulong ng laparoscopic equipment, posible ring magsagawa ng mga therapeutic manipulation, halimbawa, upang maiwasan ang pathological foci. May katulad na posibilidad ang Hysteroscopy.

[20]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian na diagnosis, na binubuo sa paghahambing sa mga resulta ng iba't-ibang mga pag-aaral at anamnesis ng pasyente, ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba sa congenital anomaly ng istraktura ng myometrium mula sa:

• Ang mga pagbabago sa nagkakalat na mask ng muscular na sinusunod sa adenomyosis, endometriosis, endometritis (pamamaga ng uterine mucosa),
• mga sista ng serviks,
• diffuse form ng talamak na metritis, na isang pamamaga ng panloob at gitnang layers ng may isang ina pader,
• endometrial hyperplasia,
• polyposis ng matris,
• paglaganap ng follicular apparatus,
• oncological diseases ng reproductive system.

Kung ang diagnosis ay mahirap, gamitin ang MRI. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng 99% na katumpakan ng diagnosis.

Paggamot ang mga pagbabago ng diffuse sa uterine myometrium

Ang mga detalye tungkol sa tradisyunal na paggamot ng mga pagbabago sa diffuse sa myometrium ay nabasa sa artikulong ito. Gumamit din ng mga remedyong katutubong at damo.

Pag-iwas

Bilang ay karaniwang ang kaso, ang iyong doktor ay kaya minamahal namin karaniwang inilabas kapag sinimulan namin upang mang-istorbo ng puson sa puson, pagtutuklas ikukubli dumudugo, regular na sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Habang ang babae ay hindi nag-aalala, hindi siya nagmadali upang pumunta sa doktor. Maliban kung napipilitang gawin itong pagkaantala ng regla, na nagpapahiwatig ng simula ng pagbubuntis o menopos.

Ngunit ang mga diffuse na pagbabago sa mga tisyu ng matris ay lumilitaw nang unti-unti at unti-unting umunlad. Ang isang babae ay hindi maaaring maghinala ng gayong mga paglabag sa mga taon, hanggang sa lumitaw ang mga di-pangkaraniwang at may alarmang mga sintomas. Ang isang regular na pagbisita sa isang ginekologo 1-2 beses sa isang taon ay makakatulong upang makilala ang mga pagbabagong ito nang mas maaga upang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng pathological na proseso at upang mapanatili ang childbearing function ng isang batang babae.

Ngunit ang pag-iwas sa mga diffuse at focal na pagbabago sa mga tisyu ng myometrium ay hindi lamang isang regular na pagbisita sa isang ginekologo. Karamihan sa mga kababaihan ay nais na maging mas maganda sa pamamagitan ng pag-flash ng isang unipormeng tansong kayumanggi na maaaring makuha sa solarium o sa dalampasigan. Ngunit alam ba ng lahat kung ano ang presyo ng tan na ito?

Ang negatibong pagkakalantad sa ultraviolet ray ay nakaranas hindi lamang sa pamamagitan ng balat kung saan ang melanoma foci ay maaaring pagkatapos ay napansin, kundi pati na rin ang mga panloob na tisyu. Sa ilalim ng impluwensiya ng aktibong UV radiation, ang mga hyperplastic na proseso ay ginagawang aktibo sa babaeng reproductive system. At maaaring makaranas kaagad ng kakalalan ng tanim ang kawalan ng katabaan na sanhi ng adenomyosis o endometriosis.

Kinakailangan na maunawaan na ang isang magagandang makintab na tan ay maaaring makuha sa isang mas mababang presyo sa pamamagitan ng pagpahinga sa dagat sa "panahon ng pelus" o basking sa mga mababang-aktibong mga ray ng araw ng araw. Sa tag-araw, ang sunbathing ay inirerekomenda lamang sa umaga at gabi. Siyempre, ang nasabing sunog ng araw ay hindi gaanong napapansin, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay hindi magiging malungkot.

Dahil ang hyperplastic pathologies ay nauugnay sa isang paglabag sa hormonal background ng isang babae, ito ay nagkakahalaga ng pag-aalaga sa kanya. Kung hormonal disorder ay hindi namamana, ibig sabihin ay nagaganap ang mga ito dahil sa mga tiyak na sitwasyon sa buhay: stress at pagkabalisa, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, metabolic disorder, mga nakakahawang sakit, parasites. Kung ituturing mo ang mga sakit na sa panahon, na pinapanatili ang taas ng iyong immune system at alagaan ang kalusugan ng iyong nervous system (upang malaman kung paano reaksyon sa nakababahalang mga sitwasyon), hormonal Pagkakagambala ay maaaring pumigil sa, at sa gayon ito ay magiging posible upang maiwasan ang mga paglabag sa larangan ng reproductive organo (at hindi lamang!).

Ang pag-iwas sa lahat ng uri ng mga pathologies na dulot ng mga hormonal disorder ay ang pagpapanatili ng normal na timbang, tamang nutrisyon, sapat na paggamot ng gamot, buong pagtulog, at pagtanggi ng masasamang gawi.

Kung hindi posible na maiwasan ang pagpapaunlad ng proseso ng pathological, mahalaga na simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari sa sakit na inihayag sa panahon ng ginekologikong eksaminasyon. Dahil adenomyosis at endometriosis ay nakadapa sa frequent relapses, pagkatapos ay isang preventive sukatan kababaihan ay kailangang magpatuloy ang pagkuha sa bibig kontrasepyon o hormonal IUD ilagay. Ang spiral ay protektahan ito hindi lamang mula sa pagbubuntis, kundi pati na rin mula sa hyperplastic na proseso sa matris sa loob ng 5 taon.

Para sa mga kababaihan na hindi tutol sa pagiging isang ina, may magandang balita. Ito ay lumiliko out na ang pagbubuntis makabuluhang binabawasan ang panganib ng paglaganap ng endometrial tissue, at itapon ang mga ito sa mga pader ng iba pang mga bahagi ng katawan, dahil sa panahong ito walang regla at hormonal mga kababaihan ay bahagyang binago, ay hindi nakakatulong sa hyperplastic proseso. Maaari naming sabihin na ang pagbubuntis ay ang pag-iwas sa endometriosis.

Ngunit hindi mo maaaring sabihin tungkol sa mga abortions at iba pang mga operasyon sa kirurhiko sa matris. Ang mga babaeng nagplano na pumatay ng isang hindi pa isinisilang na bata ay kailangang mag-isip ng isang libong beses tungkol sa mga kahihinatnan ng paglilinis o hindi pa panahon ng kapanganakan, maging sila ay magbubuntis muli at lumikha ng isang buong pamilya.

Ang pag-iwas sa mga pathological na proseso sa female reproductive system ay tila napakahirap para sa mambabasa, dahil nangangailangan ito ng pag-abandon sa karaniwan na paraan ng pamumuhay? Marahil, kung pinag-uusapan natin ang pagbabala ng mga sakit na umuunlad laban sa background ng mga pagbabago ng diffuse sa mga tisyu ng matris, ang pagtingin sa pag-iwas sa lahat ng mga pagkakumplikado ay maaaring magbago nang malaki.

Hindi natin pag-usapan ang mga paghihirap na dapat matiis ng isang kabataang babae kung hindi niya pinapansin ang problema o tumanggi sa paggamot. Ang usaping ito na tinalakay na natin sa seksyon na "Mga kahihinatnan at komplikasyon". Ngunit ano ang maaaring magbanta sa isang babae na nakaranas ng naaangkop na paggamot na may pangangalaga sa matris at mga function nito?

Dapat itong sabihin na ang tungkol sa 20 porsiyento ng mga kababaihan sa unang taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng hormonal therapy o pag-alis ng pag-alis ng foci ng hyperplasia ay ginagamot muli sa isang gynecologist na may parehong problema. Sa susunod na 4 na taon, 70-75% ng mga kababaihan ang bumabaling sa doktor, at 25% lamang ang nakalimutan ang tungkol sa sakit sa loob ng mahabang panahon, na umaabot sa simula ng menopos.

Ang pinakamahusay na mga pagbabala na-obserbahan pagkatapos ng pagtanggal ng matris, ngunit ang babae nararamdaman hindi sapat at hindi kailanman magagawang upang magkaroon ng mga bata ng kanilang sariling (maliban kung ito ay gumagawa ng mga ito ng isang pangalawa ina, at sa kaso ng pangangalaga ng ovarian function). Lumilitaw na ang anumang pamamaraan ng paggamot ng endometriosis at adenomyosis ay hindi nagbibigay ng garantiya ng kumpletong lunas habang pinapanatili ang kakayahang magkaroon ng mga bata. Hindi ba ito isang seryosong dahilan upang magkaiba ang pagtingin sa mga kahirapan sa pag-iwas sa sakit?

Ang mga pagbagong pagbabago sa myometrium ay hindi pa isang kuru-kuro, ngunit ang normal na paggana ng matris ay hindi na ang kaso. Ang mas maaga nakilala ang pathological proseso, ang mas maraming mga pagkakataon na lumabas nagwagi at panatilihin ang pinakadulo likas na katangian ng ang binalak na pag-andar ng mga babae, upang maranasan ang kagalakan ng pagiging ina at upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa sakit at paghihirap, parehong pisikal at sikolohikal. Ang pag-unawa sa mga ito ay unti-unti, at ang nauna nang isang babae ay napagtanto ang pangangailangan upang mapanatili ang kanyang katawan na malusog, mas maraming pagkakataon na siya ay maging isang masayang ina, at marahil higit sa isang beses.

[21], [22], [23], [24], [25]

Pagtataya

Ang mga pagbabago sa mga myometrium, kung hindi sila ang katangiang namamana, ay itinuturing na isang pathological na proseso. At bagaman sa paunang yugto ay hindi pa sila itinuturing na isang sakit, maaari nilang maakay ito sa kaso ng pag-unlad ng hyperplastic na proseso.

Ang adenomyosis, endometriosis, may isang ina myoma at ilang iba pang mga paglabag sa kalusugan ng mga kababaihan ay ang mga kahihinatnan ng hindi maayos na pagtuklas ng mga pathological pagbabago sa tisyu ng matris. At ito ay nagpapahiwatig na ang babae ay bumalik sa gynecologist.

[26], [27], [28], [29], [30]