Ang pangangati sa singit bilang sintomas ng sakit

Isinasaalang-alang ang eksklusibong medikal na aspeto ng problema ng pangangati sa balat, sa karamihan ng mga kaso, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang pathological nangangati sa singit bilang isang sintomas ng isang sakit o isang masakit na kondisyon, at ang spectrum na ito ay nagsasama hindi lamang mga naisalokal na impeksyon at dermatoses.

Sa pag-uuri ng etiological ng talamak na pruritis, na inihanda ng mga dalubhasa ng International Forum for the Study of Pruritus (IFSI), anuman ang lokalisasyon, iminungkahi na paghiwalayin ang dermatological, systemic, neurological, somatoform nangangati (sa pathogenesis kung aling psychiatric at ang mga kadahilanan ng psychosomatiko ay naglalaro ng isang mapagpasyang papel) at magkahalong pinagmulan (iyon ay, maraming mga kadahilanan).

Ngunit sa kawalan ng isang malinaw na sagot sa tanong kung bakit nangyayari ang pangangati sa mga kulungan ng balat sa singit, tinawag ito ng mga doktor na idiopathic.

Pangangati sa singit na may hyperhidrosis at systemic disease

Kapag ang mga unang palatandaang tulad ng lokal na hyperemia ng balat ay lilitaw, iyon ay, ang pamumula at pangangati sa singit, ang diaper rash sa singit ay isinasaalang-alang kasama ng mga bersyon ng kanilang pinagmulan  , lalo na sa mga taong may labis na tisyu ng adipose, na nagdaragdag ng lahat ng mga kulungan ng balat. [1],  [2] Dahil sa pangangati ng diaper pantal sa ilalim ng suso at singit - na may pangangati at hyperemia - nag-aalala ng karamihan sa mga napakataba na kababaihan na naghihirap mula sa hyperhidrosis (labis na pagpapawis). [3], [4]

Nang walang pag-aalinlangan, ang problema ng hyperhidrosis, na madalas na nauugnay sa pangangati sa pagitan ng mga binti sa singit, ay isang medikal. Ang apocrine sweat glands na matatagpuan sa singit (na "binubuksan" lamang sa simula ng pagbibinata) ay gumagawa ng iba't ibang pawis mula sa eccrine sweat glands ng buong katawan. Bilang karagdagan, ang mga pagtatago ng mga glandula ng apocrine ay pumapasok sa mga follicle ng buhok, at ang mga bakterya na nagsasalin sa balat ng mga singit ng singit, perineum at perianal na rehiyon ay nabubulok ang mga pagtatago na ito, na nagpapaliwanag ng pangangati at mabahong amoy sa singit. [5], [6]

Ang inguinal (inguinal) hyperhidrosis sa mga may sapat na gulang at bata (lalo na kapag nag-overheat ang katawan) ay maaaring humantong sa millaria - prickly heat  , kung saan, sa lugar ng mga naka-block na glandula ng pawis ng eccrine, nabubuo ang mga transparent, fluid na puno ng fluid na vesicle at papules, na madalas na binabago sa mga pustule (mga bula). Kung sila ay nai-inflamed, pinunan nila ng purulent exudate, at pagkatapos ay maaaring may nangangati sa singit at naglalabas habang kumamot. Ang mga glandula ng pawis sa mga sanggol at maliliit na bata ay hindi ganap na nabuo, kaya't ang tuso na singit sa singit na nauugnay sa prickly heat ay mas karaniwan sa isang bata kaysa sa mga may sapat na gulang.

Ang pamamaga ng apocrine sweat glands ay bubuo din, na tinatawag na inguinal hydradenitis (Verneuil's disease) - na may hitsura sa unang yugto ng isang inflamed nodule (pula o cyanotic), na sanhi ng pangangati, kakulangan sa ginhawa, at pagkatapos ay masakit na sensasyon. Sa parehong oras, ang pangangati sa singit sa mga kababaihan na may inguinal hyperhidrosis ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mga kalalakihan, dahil marami silang inguinal apocrine glands. [7], [8]

Sa katawan ng tao, lahat ay magkakaugnay. Ang pathologically mataas na pagpapawis, kabilang ang nakatuon sa singit - na may mataas na peligro ng pangangati, ay sinamahan ng ilang mga sakit sa systemic, kabilang ang pangunahing hyperparathyroidism, hemochromatosis, reactive arthritis, irritable bowel syndrome, metabolic syndrome, atbp.

Hanggang sa 10% ng mga pasyente ang nagreklamo ng pangangati sa singit na may diabetes; ang mga manifestations ng sintomas na ito ay sinusunod sa talamak na mga sakit na nephrological, na may lymphostasis - isang pangmatagalang paglabag sa pag-agos ng lymph. [9] At sa isang bilang ng mga malignant hematological at lymphoproliferative na sakit, sa partikular, ang lymphocytic leukemia at cutaneous T-cell lymphomas, sa halos isang katlo ng mga pasyente, ang isa sa mga sintomas ay isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node at pangangati ng mga lymph node sa singit, kilikili o leeg. Sa kasong ito, maaaring hindi magkaroon ng pantal, ngunit ang hitsura ng mapula-pula o lila na mga scaly spot ay hindi naibukod, kaya't ang pangangati at pag-flak sa singit ay maaaring malito agad sa eksema, soryasis o dermatitis. 

Ang pangangati sa singit ay sintomas ng mga impeksyon at sakit sa dermatological

Ang mga reaksyon sa balat ay sinamahan ng maraming mga impeksyon. Kaya, ang lokal na pangangati, pagkasunog at pangangati sa singit ay mga sintomas ng pagsalakay ng acariasis at helminthiasis. Sa mga  scabies na bubuo kapag nahawahan ng isang sarcopter mite (Sarcoptes scabiei,), mga pulang pimples na lumilitaw sa balat sa singit ng singit, lalo na sa gabi. [10], [11]

Gayundin, ang pangangati sa gabi sa singit ay maaaring isang sintomas ng paglusob ng mga bilog na helminths pinworms (Enterobius vermicularis).  Sa mga  pinworm sa mga bata  at matatanda, ang pangangati sa singit at anus (pangangati ng tumbong) ay nabanggit. [12], [13]

Ang mga sugat sa balat na may impeksyong viral ay maaari ring maging sanhi ng mga pantal sa ibang kalikasan at patuloy na matinding pangangati sa singit. Kasama sa mga virus na ito ang:

• herpes simplex virus (HSV type 2) at zoster virus (WZ), na humahantong sa pag-unlad ng  genital herpes na  may makati at masakit na mga rashes; [14]
• papillomavirus (HPV) - ang sanhi ng  genital warts ; [15], [16]
• Ang Molluscum contagiosum virus ay isang nakakahawang molluscum (MCV) ng pamilya Poxviridae, na nagpapakita ng maliit na bilog (puting-rosas o kulay ng laman) na mga pormasyong nakausli sa itaas ng balat, ang laki ng isang pinhead - solong o maramihang. Ang mga papula ay maaaring lumaki, namamaga, namula, at namumula (lalo na kapag kumakamot). [17], [18]

Ang pangangati sa singit at paglabas na may isang hindi kasiya-siya na amoy ay sinusunod sa mga pasyente na may mga  impeksyon na pangunahing nakukuha sa sekswal  (trichomoniasis, gardnella, chlamydia, gonorrhea). Lalo na madalas sa mga sakit na ito, ang pangangati ay lilitaw sa singit ng mga kababaihan.

Ang pangangati na sapilitan ng Pseudomonas sa pubis sa mga kababaihan ay isang palatandaan ng folliculitis, isang pamamaga ng mga follicle ng buhok na may mala-acne na mga pantal. Ang impeksyong ito ay bubuo pagkatapos lumangoy sa mga pond, pool, naliligo, at kahit na nagsusuot ng isang wet swimsuit. [19]

At sa pagsasaaktibo ng commensal na bakterya na Corynebacterium minutissimum, na nakatira sa balat, nasuri ang erythrasma, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga dilaw na kayumanggi spot na may pagkasira ng keratin sa balat, bilang isang resulta kung saan mayroong kaunting pangangati at pagbabalat sa singit. [20], [21]

Ang mga pangunahing sanhi ng pangangati sa singit sa panahon ng pagbubuntis ay inilarawan nang detalyado sa publication - Ang  pangangati sa panahon ng pagbubuntis

Gayundin, ang mga posibleng sanhi ng pangangati sa singit sa mga kalalakihan ay tinalakay sa materyal -  Pangangati, pagkasunog at pamumula sa malapit na lugar sa mga kalalakihan

Dahil sa hindi napapanahong pagbabago ng mga diaper, lumilitaw ang pangangati sa singit ng bata, na nagpapahiwatig ng tinatawag na diaper dermatitis; ang mga manifestations nito ay may kasamang erythema, maliit na pinpoint ruash, nasusunog at nangangati sa kaliwa, kanang singit, anus at sa pagitan ng pigi.

Kabilang sa mga impeksyong fungal - mycoses sa balat, kung saan lumilitaw ang pangangati sa singit na may pamamaga, pamumula at pantal, tala ng mga dermatologist:

• cutaneous candidiasis ng inguinal folds o inguinal fungemia dahil sa mala-lebadura na fungi na Candida spp., sinamahan ng mga pantal sa anyo ng mga spot at papules; [22]
• n Ang Ak atleta ng atleta  (tinatawag ding ringworm) ay nakilala ang mga pathogens na madalas na kabute-at Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Ang pamumula ng balat at isang hugis-singsing na pantal na may pagbabalat sa kahabaan ng panlabas na hangganan ng mga spot ay maaaring kumalat hanggang sa panloob na mga hita, pati na rin sa perineum at genital area. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kalalakihan. 

Ang pangangati sa singit ay lilitaw bilang isa sa mga sintomas ng mga sakit sa balat na hindi nauugnay sa impeksyon (iyon ay, hindi nakakahawa), lalo na:

• simpleng contact dermatitis ; [23], 
• prurigo o  pruritus ; [24]
• allergy dermatitis ; [25]
• mga autoimmune dermatological disease - atopic dermatitis, lichen planus psoriasis (Lichen planus) at lichen simplex (Lichen simplex o neurodermatitis). [26]

Neuropathic nangangati sa singit

Ang Pruritus ay isang pangkaraniwang sintomas ng pinsala sa nerve at nerve tissue sa kawalan ng anumang sakit sa balat at nang walang anumang kapansin-pansing pisyolohikal na pampasigla sa paligid, na mayroon o walang sakit na neuropathic. [27]

Sa ngayon, isang koneksyon ay naitaguyod sa pagitan ng pangangati ng balat sa singit at lugar ng pag-aari na may pinsala sa mga ugat ng ugat na umaabot mula sa utak ng galugod sa panlikod o sakral na gulugod, pati na rin ang mga malformation ng gulugod. [28]

Mga sanhi ng Neurogenic - na may mga pathology ng thalamus, parietal umob, substantia nigra ng midbrain - ay maaaring sanhi ng pangangati nang walang pantal sa mga pasyente na may neurasthenia, maraming sclerosis, Parkinson's disease, demensya, obsessive at panic disorders, schizophrenia. [29]

Mga spot ng Groin nang walang pangangati 

Ang mga dalubhasa ng IFSI ay nag-uugnay ng mga patch sa singit nang walang pangangati sa seborrheic keratosis, bagaman ang term na ito ay hindi masyadong naaangkop, dahil ang mga sebaceous glandula ng balat (glandula sebacea) ay hindi nauugnay sa kondisyong ito.

Napansin na halos lahat ng mga may sapat na gulang na higit sa 60 taong gulang ay may hindi bababa sa isa - patag o sa anyo ng isang nakausli na plaka - isang lugar na kahawig ng isang kulugo, na kung saan ay ganap na hindi nakakapinsala at isinasaalang-alang bilang isang tanda ng pagtanda ng balat at ang lokal na pagkabulok mga pagbabago. Ngunit ang eksaktong sanhi ng naturang keratosis ay hindi pa nalilinaw. [30]

Huwag kalimutan na ang mga moles (nevi), birthmarks, pati na rin ng mababaw o capillary hemangiomas ay matatagpuan sa singit na lugar ng mga sanggol. Sa parehong oras, maraming mga hemangiomas na nawawala nang walang bakas ng halos isa at kalahating taon. [31], [32]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kapag ang inguinal na pangangati ay hindi lamang isang paminsan-minsang problema, ngunit isang matagal na ipinakita na palatandaan ng sistematikong patolohiya, maaari itong makabuluhang makaapekto sa kalidad ng buhay, dahil ang therapy para sa talamak na pruritus ay madalas na hindi nagpapabuti sa kondisyon na may malalang kalikasan ng sintomas na ito.

Ang pangangati ay maaaring makapagpahina at maaaring humantong sa mahinang pagtulog, na maaaring humantong sa pagkalumbay. Ayon sa mga dalubhasa mula sa European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), ang estado ng pagkalumbay ng maraming mga pasyente na may talamak na pangangati ay napakalubha kaya, ayon sa mga survey, mas gugustuhin nilang mabuhay nang mas kaunti, ngunit malaya sa sintomas na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang negatibong epekto ng talamak na pangangati sa kalidad ng buhay ay maihahambing sa talamak na sakit.

Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan at komplikasyon sa anyo ng nagkakalat, malubhang pagpasa ng mga pamamaga (talamak at talamak) ay ang resulta ng pagdaragdag ng strepto at staphylococci sa pangunahing impeksyon at pag-unlad ng isang super-impeksyon.

Diagnostics makati singit

Dahil ang pagiging epektibo ng paggamot para sa medyo pangkaraniwan at labis na nakakainis na sintomas na ito ay nakasalalay sa eksaktong pagkakakilanlan ng pinagbabatayanang dahilan, kinakailangan ng kwalipikadong atensyong medikal. Aling doktor ang dapat mong makita kung nakakaranas ka ng sintomas na ito? Kailangan mong pumunta sa isang appointment sa isang dermatologist.

Anong mga pagsusuri ang maaaring inireseta, kung paano ginagamit ang mga instrumental na diagnostic at isinasagawa ang mga kaugalian na diagnostic - sa pagitan ng pangangati sanhi ng isang sistematikong sakit at pangangati, na isang sintomas ng isang sakit sa balat - nang detalyado sa mga publication.

• Diagnosis ng pruritus
• Pagsuri sa balat