Nangangati sa intimate area sa mga babae

Kung ang pangangati sa intimate area sa mga kababaihan - ang panlabas na bahagi ng ari at ang perineal area (perineum) - ay tumatagal ng higit sa ilang araw at lumalala, o kung lumitaw ang mga kasamang sintomas tulad ng pamumula o discharge, dapat kumonsulta sa doktor. Dahil ang pagkasunog at pangangati, saanman sila lumitaw, ay hindi normal.

Mga sanhi babaeng intimate na pangangati

Sa pagtukoy ng mga pangunahing sanhi ng pangangati ng lokalisasyon sa itaas, binibigyang pansin ng mga doktor ang mahalagang papel ng normal na microbiota ng vaginal, na sa malusog na kababaihan ng edad ng reproductive ay 80-90% na binubuo ng isang kumplikadong lactobacilli (Lactobacillus spp.).) Ang mga commensal bacteria na ito, sa pamamagitan ng pagtatago ng lactic acid at hydrogen peroxide, ay nagpapanatili ng kinakailangang antas ng pH (mula 3.8 hanggang 4.4) at sa gayon ay pinipigilan ang pagpaparami ng mga oportunistiko at pathogenic microorganism: alinman sa mga naroroon sa polymicrobial flora ng puki omga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang kakulangan sa lactobacilli ay humahantong sa vaginal dysbiosis -vaginal dysbiosis. At ang paglabag sa ratio sa pagitan ng mga kapaki-pakinabang na bakterya at pathogenic na bakterya na pabor sa huli ay maaaring maging mas hindi kasiya-siya -bacterial vaginosis. [1]Kapag ang pamamaga ng puki, na kinikilala bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa vulvovaginal sa ginekolohiya, mayroong mga sintomas tulad ng bahagyang o matinding pangangati sa intimate area ng kababaihan, pagkasunog,paglabas ng ari.

Ito ay sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglabas at ang resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng kanilang sample na natukoy ang isang partikular na impeksiyon: bacterial, fungal o protozoal, kabilang ang mga STI. Kaya, kung ang vaginosis ay sanhi ng facultative bacteria na Gardnerella vaginalis, ang mga babae ay may pangangati at discharge sa ari na may amoy na tinukoy bilang malansa.

Ang fungus na Candida albicans ay bahagi ng normal na flora sa hindi bababa sa 15% ng mga kababaihan at kadalasang walang sintomas. Ngunit ang pagiging oportunistiko, ang impeksiyon ng fungal ay humahantong sa candidal vaginitis o vulvovaginal candidiasis, na tinatawag na thrush.Nangati sa thrush ay sinamahan ng katangian ng discharge (tulad ng curd), pamamaga ng labia majora at labia minora, vaginal vestibule at perineum, dysuria at kakulangan sa ginhawa kapag umiihi. [2], [3]

Ngunit ang Trichomonas vaginalis na nakukuha sa pakikipagtalik ay humahantong satrichomoniasis, at mayroong discharge sa ari, matinding pangangati at pamumula sa intimate area sa mga babae - na may pamamaga ng vulva at ari at desquamation ng epithelial cells. [4]

Ang matinding pagkasunog, pangangati at pananakit sa panlabas na ari at perineum ay nararamdaman ng mga kababaihan sa mga kaso ngimpeksiyon sa ari na dulot ng herpes simplex virus (HSV type 2). Ito ay sa viral lesyon na ito ng balat ng panlabas na genitalia na ang pangangati at pagkasunog ay sinusunod sa mga kababaihan na walang discharge sa vaginal. Ang mga unang palatandaan ng vaginal herpes ay ipinakikita ng isang nasusunog na pandamdam sa genital area, ang kanilang hyperemia at bahagyang pamamaga, na sinusundan ng pangangati at maliliit na pantal. [5]

Kapag nahawahan ng human papillomavirus (HPV), na kadalasang pinapagana kapag ang pangkalahatang immune system ay humina, ang mga maselang bahagi ng katawan, ang puki at ang cervix ay apektado ng pagbuo ng papillae-like na papillomatous growths sa pedicles - makati na genital warts oacute condylomas sa mga babae. Kung ang condylomas ay lumaki nang napakalaki, maaaring magkaroon ng pangangati at pagkasunog sa perineum. [6]

Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang pamamaga ng panlabas na babaeng genitalia (vulvitis) ay maaaring resulta ng hypersensitivity o reaksyon sa mga sabon o paraben sa mga shower gel, sintetikong damit na panloob, sanitary na produkto, spermicide, vaginal cream, at condom.

Ang mga sakit sa balat tulad ng atopic at contact dermatitis, na bumubuo ng malaking proporsyon ng mga na-diagnose na kaso ng talamak na vulvar at vaginal pruritus sa mga kababaihan sa lahat ng edad, ay maaari ding maging responsable. Pula at pagbuo ng mga vesicle, papules o plaques; nasusunog, nangangati at pamamaga sa intimate area ang pangunahing sintomas ng mga vulvodermatoses na ito. Ang talamak na kurso ng sakit ay madalas na humahantong sa lichenization (pagpapalapot) ng mga pathologically altered na lugar ng epidermis. Ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa talamak na simpleng lichen planus (neurodermatitis).

Nangangati sa intimate area sa panahon ng postmenopause

Bilang karagdagan sa isang malusog na microbiota sa vaginal, ang lokal na proteksyon ng mga intimate na lugar ay ibinibigay ng isang sapat na antas ng estrogen, na ang mga receptor ay naroroon sa mga lamad ng mga keratinocytes. Ang mga estrogen ay may proliferative effect sa vulvovaginal epithelium, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at moisturization ng balat at connective tissue, i.e. nag-aambag sa pagpapanatili ng kinakailangang kapal ng mauhog lamad ng babaeng genitalia. [7]

Ang mga kahihinatnan ng pagbaba sa hormone na ito pagkatapos ng simula ng menopause ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa hydration ng balat, isang pagbawas sa collagen sa epidermis at glycosaminoglycans sa mucosal epithelium, at isang pagbawas sa mga fat depot sa panlabas na genital area. Bilang karagdagan, sa mga kababaihan sa pangkat ng edad na ito, ang vaginal pH ay tumataas at ang cellular immunity ng balat ay humina, na nagpapataas ng panganib ng mga dermatologic na sakit.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga kadahilanang ito ay madalas na pumukaw sa pag-unlad ng postmenopausalatrophic vaginitis, ang mga unang palatandaan nito ay pagkatuyo at pangangati sa intimate area. Para sa mga detalye, tingnan ang publikasyon -Panunuyo sa ari kapag menopause. [8]

Ang hitsura ng mga pantal na parang papula na plaque na tulad ng mga pantal sa balat (maputi-dilaw o kulay-abo) sa maselang bahagi ng katawan ay tumutugma sa klinikal na larawan ngscleroatrophic lichen(lichen sclerosus), isang talamak na nagpapaalab na dermatosis. [9]

Ang pangangati, pagkasunog, pangangati at pag-crack ng intimate area sa mga babaeng post-menopausal ay maaaring dahil sa erosive o hypertrophic lichen planus (lichen planus). Higit pang impormasyon sa artikulo -Pangati, nasusunog na balat sa intimate area sa menopause

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro na nag-uudyok sa pag-activate ng mga pathogen bacteria ay kinabibilangan ng:

• kakulangan ng kalinisan at hypertrophic sensitivity;
• nadagdagan ang sekswal na aktibidad at hindi protektadong pakikipagtalik;
• Madalas na pag-spray;
• matagal na paggamit ng mga antibiotics (na maaaring mabawasan ang bilang ng lactobacilli at mabawasan ang proteksyon ng vulvar at vaginal mucosa);
• Alkaline vaginal pH (dahil sa paglabas ng regla, semilya, o bacterial imbalance);
• estado ng immunosuppression, kabilang ang pagbubuntis at pagkatapos ng radiation therapy ng mga pelvic organ;
• pagkakaroon ng isang kasaysayan ng diabetes mellitus, sakit sa thyroid, metabolic syndrome, ovariectomy;
• kakulangan ng iron, zinc, bitamina A o D;
• Edad ng postmenopausal.

Pathogenesis

Ang mekanismo na kumokontrol sa microbial colonization ng lower female genital tract ay hindi pa ganap na napaliwanagan. Kaya, ang sakit ay hindi kinakailangang bumuo kapag ang mga exogenous bacteria ay ipinakilala; sa kabilang banda, ang pamamaga ay maaaring simulan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtitiklop ng endogenous (naroroon sa normal na vaginal flora) ngunit pathogenic potential anaerobic microorganisms, partikular na ang Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, pati na rin bilang ilang mga species ng Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus. Tila, ang kanilang pangingibabaw - laban sa background ng isang pagbawas sa bilang ng mga kapaki-pakinabang na lactobacilli - at humahantong sa pag-unlad ng vaginosis, na sinamahan ng paglabas at pangangati.

Sa paghahanap ng pathogenesis ng prosesong ito, ang mga mananaliksik ay nagsiwalat ng kakayahan ng G. vaginalis bacteria na sumunod sa mga selula ng mucous epithelium ng ari at takpan ito ng isang uri ng biofilm, na nagpapahintulot sa mga microorganism na makaipon sa malaking dami at pinoprotektahan sila. mula sa immune cells, iyon ay, ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng pamamaga.

Ang paglabas ng vaginal ay ang resulta ng mas mataas na transudation ng mga epithelial cells at ang kanilang exfoliation (paghihiwalay mula sa karaniwang layer). Ang mabahong amoy ng discharge ay dahil sa ang katunayan na ang mga pathogenic anaerobic microbes ay gumagawa ng isang malaking bilang ng mga proteolytic carboxylase enzymes na nagpapabagal sa vaginal peptides upang bumuo ng volatile amines - ammonia derivatives.

At ang mekanismo ng pangangati sa lahat ng mga nakakahawang at atrophic vaginosis ay dahil sa mga pagbabago sa estado ng mga mucous membrane, na lumitaw dahil sa pag-activate ng mga proinflammatory cytokine, polymorphonuclear cells at macrophage, pati na rin ang pagpapalabas ng histamine mula sa mast cells. Ito ang pangunahing tagapamagitan na nakakaapekto sa mga receptor (H1 at H2) at tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga signal ng afferent nerve.

Epidemiology

At ayon sa WHO, sa buong mundo, higit sa 350 milyong tao ang nahawaan ng mga STI bawat taon (halos 143 milyon na may trichomonads); higit sa 500 milyon na may herpes simplex virus (HSV).

Ayon sa mga klinikal na istatistika, hindi bababa sa 290 milyong kababaihan ang nahawaan ng human papillomavirus (HPV).

Bagama't ang paglaganap ng bacterial vaginosis ay malaki ang pagkakaiba-iba sa bawat bansa, ito ay tinatantya na mula 4.9% hanggang 36% sa Europa at sa Amerika; sa mga rehiyon ng Asya, ito ay humigit-kumulang 65%. Ang bacterial vaginosis ay maaaring mangyari sa anumang pangkat ng edad, ngunit ito ay mas madalas na nasuri sa mga kababaihang nasa edad na ng panganganak. Isang average ng 7.5 milyong kababaihan sa lahat ng bansa ang bumibisita sa mga gynecologist para sa pamamaga ng vaginal sa loob ng isang taon.

Ang mga sintomas ng vulvovaginal, kabilang ang pagkatuyo, pangangati, at pangangati, ay iniulat sa 27% ng mga postmenopausal na kababaihan (ang iba ay nag-uulat ng hindi bababa sa 80%).

Diagnostics babaeng intimate na pangangati

Sa kaso ng pangangati sa lugar ng panlabas na genitalia, ang diagnosis ay isinasagawa ng isang gynecologist at/o dermatologist, at ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang malaman ang sanhi ng sintomas na ito.

Nangangailangan ito ng kumpletong anamnesis ng pasyente, ang isang karaniwang pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa, tulad ng mga pagsusuri tulad ng:

• pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa mga STD;
• Pagsusuri ng vaginal microflora batay sa mga sample ng gynecologic cervicovaginal swab;
• PCR assay para sa pagtuklas at pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na ahente.

Paano nasuri ang mga genital warts, na detalyado sa materyal -Impeksyon ng papillomavirus

Ginagamit ang instrumental diagnostics: colcoscopy, ultrasound examination ng pelvic organs.

Upang maiwasan ang mga error sa diagnostic, ang lahat ng mga resulta ng pagsusuri ay inihambing - mga resulta ng laboratoryo at imaging, ibig sabihin, ang differential diagnosis ay ginaganap.

Ang bacterial vaginosis ay karaniwang pinaghihinalaang kapag ang vaginal pH ay tumaas (>4.5), ngunit ito ay tumataas din sa mga kaso ng trichomoniasis, atrophic vaginitis, at desquamatous vaginal pamamaga, kaya ang mga konklusyon ay ginawa batay samicrobiologic at bacterioscopic na pagsusuri ng vaginal discharge.

Mahalagang isaalang-alang ang posibilidad ng neuropathic na pinagmulan ng pruritus, na maaaring mula sa spinal compression, postherpetic neuralgia, o diabetic neuropathy.

Paggamot babaeng intimate na pangangati

Ang paglitaw ng sintomas na ito ay agad na nagdudulot ng dalawang katanungan para sa mga kababaihan: bakit nangangati at nasusunog ang TAM, at kung paano mapawi ang pangangati sa perineum at genital area?

Ang paggamot ay dapat idirekta sa tunay na dahilan (na dapat matukoy ng isang doktor), ngunit sa ilang mga kaso ay posible lamang ang symptomatic therapy - upang mabawasan at mapawi ang pangangati.

Ang batayan ng tradisyonal (etiologic) na paggamot ng bacterial vaginosis ay antibacterial na gamot Metronidazole (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) o Clindamycin (Dalacin, Climycin, Zerkalin). Ang mga gamot na ito ay makukuha sa iba't ibang anyo at maaaring gamitin sa parehong sistema (panloob) at panlabas. Ang pagsunod sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot, sa tulong ng mga iniresetang ahente ng antimicrobial ay isinasagawa ang paggamot ng pangangati at pagkasunog sa mga kababaihan sa bahay.

Antiprotozoal at antimicrobial na gamot ng nitroimidazole group Metronidazole - suspensyon at mga tablet para sa oral intake; vaginal tablets, gel, cream at suppositories (suppositories) - ginagamit araw-araw, dalawang beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng isa o dalawang buwan. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, ang paggamot sa gamot na ito sa loob ng 4 na linggo ay nagbibigay ng isang positibong resulta sa 80% ng mga pasyente, ngunit sa average na 25% ng mga kaso sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan ay may pagbabalik sa dati. At ang listahan ng mga side effect ng Metronidazole ay kinabibilangan ng erythema at rashes, pangangati at lokal na pagkawala ng sensitivity ng balat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, paglamlam ng ihi, pag-unlad ng thrush.

Ang Clindamycin ay maaaring ibigay nang pasalita (apat na beses sa isang araw, 0.15-0.45 g na may pinakamababang tagal ng 10 araw). Vaginal cream na may clindamycin - Vagicin (Kindatsin, Clindes) - ay ginagamit para sa maximum na isang linggo (contraindicated sa mga buntis na kababaihan). Ang mga posibleng side effect ay ang pagkakaroon ng fungal infection, mga iregularidad sa regla, pananakit at pagkasunog ng ari, mga problema sa ihi. Bagama't mas aktibo ang Clindamycin laban sa Gardnerella vaginalis at Atopobium vaginae kumpara sa Metronidazole, nakakaapekto rin ito sa lactobacilli, na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot at nagpapataas ng posibilidad ng mga pag-ulit at superinfection.

Pansinin ng mga practitioner ang mas mataas na bisa ng nitrofuran derivative na Nifuratel, mga kasingkahulugan -Macmiror, Methylmercadone, Metilmercadon, Thiodinon), kumikilos sa Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, impeksyon sa fungal, ngunit hindi nakakaapekto sa lactobacilli.

Anong mga suppositories para sa pangangati sa intimate zone sa mga kababaihan ang inirerekomenda ng mga doktor, basahin sa mga materyales:

• Vaginal suppositories para sa mga impeksyon
• Mga suppositories ng vaginitis
• Mammary suppositories
• Mga kandila para sa pagkatuyo ng ari

Gayundin sa ginekolohiya at dermatolohiya, ang mga ointment, cream para sa pangangati sa perineum, vulva at puki ay malawakang ginagamit.

Sa matinding pamamaga ng bacterial etiology inireseta ointments na naglalaman ng antibiotic chloramphenicol (Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, syntomycin emulsion), ointments na may silver sulfadiazine (Sulfargin, Dermazine), atbp.

Upang gamutin ang viral vaginosis na dulot ng Herpes simplex virus, mayroong mga espesyal na ointment, liniment atmga cream para sa herpes: Acyclovir (iba pang mga trade name - Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Ang scleroatrophic at iba pang vulvovaginal lichenes ay mahirap gamutin; maliban kung ang impeksiyong bacterial o fungal ay sumali, sistematikong ginagamit ang mga antihistamine: Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertek), Loratadine (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol), at pangkasalukuyan, katamtaman hanggang medyo malakas na pangkasalukuyan na corticosteroids sa anyo ngmga pamahid na makati, pati na rin ang steroidal at non-hormonal itch creams. Gayunpaman, ang pangkasalukuyan na corticosteroid therapy ay isinasagawa sa mga maikling kurso, dahil ang mga ahente na ito ay maaaring magpalala ng mga proseso ng atrophic sa mga dermis.

Higit pang impormasyon sa artikulo -Paggamot ng postmenopausal atrophic vaginitis: suppositories, katutubong remedyong

Ang mga Ointment Condylin o Condylox (na may podophyllotoxin), Imiquimod cream (Aldara) ay inireseta para sa talamak na condylomas at papillomatosis. Basahin din:Ointment para sa condylomas

Sa candidiasis, ang mga ointment na Mycoseptin o Cincundan (na may undecylenic acid), Nystatin, Amicazole, Clotrimazole, Octicil, Esulan ay ginagamit. Higit pang impormasyon sa paggamot ng candidal vaginitis -Epektibong paggamot ng thrush gamit ang mga cream, gel at suppositories

Nagsagawa ng cervicovaginal lavage, omga spray para sa thrush, kung saan gumamit ng physiological solution, aqueous solution ng furacilin (0.02%), antiseptic solution Miramistin o Chlorhexidine.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na remedyo ay maaari ding gamitin:

• para sa moisturizing dry flaky rashes na nagdudulot ng pangangati, pag-alis ng erythema - Graphites;
• para sa pamamaga na may pantal at pangangati - Arsenicum iodatum, Thuja (langis), Hydrastis;
• sa pustular rashes at pangangati sa balat folds - Sulphur;
• kung allergic ang pruritis-- Mezereum.

Sa kaso ng tuyo, basag, patumpik-tumpik at makati na balat ng anumang localization homeopaths - pagkatapos ng pagsusuri - magreseta ng Petroleum, Lycopodium at Sepia (sa indibidwal na napiling dosis).

Paggamot ng pangangati sa perineum sa mga kababaihan na may mga katutubong remedyo

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay nagsasangkot ng paggamot sa mga halamang gamot, bagaman mahirap isipin ang modernong gamot na walang phytotherapy.

Sa pangangati sa intimate area, inirerekumenda ang pag-upo ng mga paliguan o syringing decoctions ng chamomile flowers, calendula, pyzhma, peppermint herb, thyme (thyme), horsetail, karaniwang goldenseal, purple clary grass, cornflower, mga ugat ng marsh aira, elecampane, barberry bark at oak .

Mabisa rin ang paggamit ng mahahalagang langis: puno ng tsaa (Melaleuca alternifolia), palmarosa (Cymbopogon martinii), lavender, thyme, oregano, sage, citronella (lemongrass).

Paggamot sa kirurhiko

Ang pruritus ay maaaring hindi isang indikasyon para sa surgical intervention, ngunit ang surgical treatment ay maaaring kailanganin sa mga kaso ng malubhang komplikasyon. Halimbawa, kapag namamaga ang fallopian tubes at naipon ang nana malapit sa kanila. O pagpapaliit ng urethra sa mga pasyente na may scleroatrophic lichen planus

Gumamit din sa pag-alis ng mga talamak na condylomas na tinutubuan sa maselang bahagi ng katawan at perineum.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kamakailan, ang mga epekto at komplikasyon ng bacterial vaginosis, na itinuturing na predisposing factor para sa impeksyon ng herpesvirus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis at Neisseria gonorrhoeae na impeksyon, ay partikular na sinuri sa ginekolohiya.

Sa mga kaso ng STI, ang mga kahihinatnan ay maaaring ipahayag sa pagbuo ng talamak na pamamaga sa mga fallopian tubes (salpingitis) na may pagbuo ng nana sa kanilang lumen, na nasuri bilang pyosalpinx.

Ang bacterial vaginosis ay maaaring partikular na mapanganib sa pagbubuntis: paulit-ulit nitong pinatataas ang panganib ng kusang pagpapalaglag sa huling bahagi ng pagbubuntis, napaaga na panganganak, pagkalagot ng pantog ng pangsanggol at pag-unlad ng pamamaga ng mga lamad nito (chorioamnionitis), pati na rin ang pamamaga ng uterine mucosa ( endometritis) pagkatapos ng panganganak.

Ang talamak na katangian ng vulvodermatosis sa postmenopause ay binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang pagkasayang ng cutaneous at bahagyang subcutaneous tissues sa genital area ay maaaring maging masakit sa pakikipagtalik, pag-ihi at pagdumi. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ng scleroatrophic at talamak na lichen simplex ay kinabibilangan ng urethral narrowing, pangalawang impeksiyon, at localized na skin atrophy (dahil sa pangmatagalang paggamit ng steroid). Mayroon ding panganib ng precancerous na pagbabago (neoplasia) ng cervical epithelium at vulvar carcinoma.

Pag-iwas

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon tungkol sa pagpapayo ng pagbisita sa isang gynecologist paminsan-minsan, ang pangangailangan para sa ganap na kalinisan at pag-iwas sa anumang bagay na nakakapinsala sa katawan sa kabuuan ay malinaw. Tiyak, ang mga pagpipilian sa pamumuhay at pangkalahatang kalusugan ay mga pangunahing salik sa pagtulong upang maiwasan ang maraming problema. Pero may specific langparaan ng pag-iwas sa STD/HIV

Ang pag-iwas sa vaginal dysbiosis, at samakatuwid ay bacterial at fungal vaginosis, ay upang panatilihing normal ang vaginal microflora, at para sa layuning ito ngayon ay gumagamit ng vaginal pro at prebiotic na mga produkto na may lactobacilli.

Kinakailangan din na subaybayan ang mga antas ng glucose sa dugo, at subukang iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng asukal sa diyeta. Ang mga bituka ay dapat gumana nang maayos, dahil ang mga problema sa microflora nito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo, kabilang ang mga sekswal na organo. Ang Yogurt na may live bacterial culture, sauerkraut (at lahat ng iba pang lacto-fermented vegetables) at pati na rin ang mga pagkain na may dietary fiber (i.e. pagkain na pinagmulan ng halaman) ay isang magandang tulong sa pagpapanatili ng balanse ng bituka microbiota.

Pagtataya

Para sa anumang sintomas, ang pagbabala ay nauugnay sa sanhi ng sintomas. Samakatuwid, ang atrophic vaginitis na nabubuo sa panahon ng postmenopause at scleroatrophic lichen planus sa mga matatandang kababaihan na nakakaranas ng pangangati sa intimate area ay may pinaka-nakakabigo na pananaw.