Pagpupursige

Ang pagtitiyaga ng kaisipan ay binubuo ng maraming pag-uulit ng parehong pagkilos, parirala, atbp. Ang nasabing mga pag-uulit ay sumasalamin ng isang uri ng "hook" sa loob ng kamalayan ng ilang mga saloobin o aktibong mga segment na patuloy na umiiral nang lampas sa kasalukuyang oras, hindi nakasalalay sa direksyon ng aktibidad at ipagpatuloy ang kanilang aktibidad sa isip ng tao. Ang pagpapanatili ng pathological ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga sugat sa utak ng utak, cerebral atherosclerosis, schizophrenia, senile demensya, sakit na Alzheimer, at sakit ni Pick. [1], [2]

Gayunpaman, ang isang katulad na problema ay tipikal hindi lamang para sa psychiatry, kundi pati na rin para sa iba pang mga medikal na lugar - lalo na, speech therapy at neuropsychology.

Epidemiology

Walang mga espesyal na istatistika sa paglitaw ng mga pagpupursige. Marahil, ang insidente ng karamdaman ay nag-iiba mula 11 hanggang 65 na kaso bawat daang libong populasyon.

Ang mga pag-uusig ay higit na matatagpuan sa pagkabata at pagtanda, sa mga kababaihan na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang peligro ng paglitaw ng naturang mga karamdaman ay tumataas pagkalipas ng 50 taon, at ang rurok ng insidente ay nangyayari sa pagtanda at pagtanda (pagkatapos ng 65 taon).

Ang karamihan sa mga pagpupunyagi ay idiopathic (ang dahilan ay mananatiling hindi malinaw). Sa 10-30% lamang ng mga kaso posible na makita ang mga predisposing factor para sa pagpapaunlad ng patolohiya: craniocerebral trauma, neurosis, demensya, atbp. 

Mga sanhi pagpupursige

Ang pangunahing dahilan para sa pagpupunyagi ay ang pagkawala ng kakayahang "ilipat" ang utak sa pagitan ng mga indibidwal na proseso o pagkilos, ayon sa prinsipyo ng priyoridad. Ang karamdaman ay maaaring maiugnay sa isang pagkabigo sa pagganap ng aktibidad ng utak - halimbawa, dahil sa isang nakababahalang sitwasyon, labis na trabaho, pagbuo ng sistema ng nerbiyos, mga neurotic pathology. Ang matatag at matinding mga paglabag ay nabanggit laban sa background ng pinsala sa organikong utak, lalo na kung ang mga subcortical na istraktura, tertiary cortical zones, premotor at prefrontal cortex ay nasira. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ay maaaring maiuri sa tatlong kategorya ng mga kadahilanan, kabilang ang pisyolohiya, psychopathology, at neurology. [3]

Maraming mga tao, nakasalalay sa isang partikular na tagal ng buhay, ay madaling kapitan ng hitsura ng mga pagpupunyagi. Ang nasabing paglabag ay maaaring magpakita mismo ng isang nabawasan na pag-andar ng pagkontrol, sa kawalan ng isang malinaw na pamamaraan ng aktibidad, na maaaring sanhi ng emosyonal at pisikal na labis na trabaho, matagal na stress, pangkalahatang pagkapagod at "burnout". Ang nasabing mga pagpupursige ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakatatag, ang kanilang kurso ay madali. Pangunahin silang ipinahayag ng mga karamdaman sa pag-iisip, mga manipestasyong pang-emosyonal, at mas madalas sa mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor. [4]

Ang mas karaniwang mga sanhi ng karamdaman ay halatang mga sugat sa organiko na utak. Kaya, ang pagtitiyaga ng mga paggalaw ay lilitaw na may isang karamdaman sa mga nauunang seksyon ng cerebral hemispheres. Kung ang problema ay nakakaapekto sa mga lugar ng premotor at mga pinagbabatayan na mga subcortical na istraktura, pagkatapos ay bubuo ang pagpupursige ng motor sa elementarya, na sinamahan ng maraming paulit-ulit na naka-program na mga pagkilos. Sa pagkatalo ng mas mababang mga zone ng mga lugar ng premotor ng cortex ng kaliwang hemisphere, ang pagpupursige ng pagsasalita ay nabanggit. 

Ang mga kaguluhan mula sa aktibidad ng kaisipan ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa mga frontal lobes ng cerebral cortex: ang patolohiya ay sinamahan ng isang pagkasira sa kontrol ng mga pagpapaandar ng katalinuhan, hindi wastong pagpaplano ng mga aksyon. Ang mga sensitibong pagbabago ay sanhi ng organikong pinsala sa mga cortical analytic zones - iyon ay, mga lugar ng pagpoproseso ng impormasyon ng data na natanggap mula sa mga sense organ. [5]

Ang mga psychiatrist ay isinasaalang-alang ang pagtitiyaga bilang isang tanda ng hindi magandang pagbagay ng mga kilos sa kaisipan o aktibidad na pang-emosyonal-kusa. Karaniwan ang karamdaman para sa mga taong walang gawi sa mga ugali ng pagkatao - halimbawa, ang mga pagpupursige ay madalas na matatagpuan sa mga taong may  mahusay na student syndrome . 

Hindi natin dapat kalimutan na ang mga nagpupursige na yugto ay maaari ring mangyari sa labis na pagkapagod, matagal na kakulangan sa pagtulog, pati na rin sa mga taong nasa ilalim ng impluwensiya ng alkohol. Sa mga ganitong sitwasyon, ang mga paglabag ay laging episodiko, pansamantala, panandalian. [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng mga pagpupunyagi ay maaaring ang mga sumusunod:

• Magsingit ng mga proseso sa sistema ng nerbiyos. Sa ilang mga pasyente, ang pagsugpo sa paglipat ng mga proseso sa utak ay nabanggit, na ipinaliwanag ng mga katangian ng pisyolohikal. Nahihirapan ang mga nasabing tao na ilipat mula sa isang gawain patungo sa isa pa, dahan-dahan silang umangkop sa mga pangyayari at may posibilidad na bumuo ng banayad na mga uri ng pagtitiyaga - halimbawa, ang kanilang mga saloobin ay tila "natigil" sa proseso ng komunikasyon.
• Labis na pagkapagod. Kung ang isang tao ay pagod na pisikal o moral, sa gayon siya ay may isang paglabag sa mga proseso ng pagpigil sa utak at kaguluhan, at ang sandali ng pagkumpleto ng isang tiyak na aksyon ay naantala. Ito ay para sa mga kadahilanang ito na, laban sa background ng matinding pagkapagod, mas madaling mapanatili ang monotony ng mga aksyon kaysa lumipat sa iba pang mga gawain.
• Hindi pa ganap na sistema ng nerbiyos. Sa pagkabata, dahil sa mga katangian ng pisyolohikal, nangingibabaw ang proseso ng paggulo at mananatiling aktibo kahit na matapos ang nakakainis na kadahilanan. Ang reaksyon ng bata ay maaaring sinamahan ng paulit-ulit na paggalaw o exclamations.
• Mga proseso ng atherosclerotic. Sa cerebral atherosclerosis, ang mga plake ng kolesterol ay idineposito sa mga sisidlan, na nagpapakipot ng arterial lumen, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, at pinipigilan ang nutrisyon ng mga cell ng utak. Sa sitwasyong ito, ang mga pagpupursige ay madalas na ipinakita ng mga karamdaman sa pagsasalita.
• Senile demensya, sakit na Parkinson at iba pang demensya. Ang mga karamdaman na sinamahan ng mga proseso ng pagkasayang na nangyayari sa cortex ng frontotemporal at frontal cerebral na mga rehiyon at mga subcortical na istraktura ay humahantong sa matinding mga karamdaman sa intelektwal, pananatili ng pagsasalita, at praxis. [7]
• Trauma sa ulo, TBI. Ang mga pagpupursige ay nabanggit pagkatapos ng pinsala sa utak, lalo na may pinsala sa mga lateral orbitofrontal na rehiyon, prefrontal cortical umbok. Ang pasyente ay may hindi kusang pag-uulit ng mga parirala o indibidwal na mga salita, ngunit ang mabisang pag-uulit ay mas madalas na matatagpuan sa anyo ng pangmatagalang mga kahihinatnan.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral. Ang isang stroke ay madalas na humahantong sa lahat ng uri ng mga karamdaman sa neurological: ang mga pasyente ay nawalan ng pagiging sensitibo at mga aktibong kasanayan sa motor, pagsasalita, ang paghinga ay napahina, at ang paglunok ay mahirap. Ang mga problema sa pagpili ng pagsasalita ay posible, ang kontrol sa kung ano ang sinabi ay nawala.
• Mga proseso ng tumor sa utak. Sa mga cerebral oncology na nakakaapekto sa frontal lobes, mga basal na rehiyon, mga subcortical motor node, mga pagbabago sa target na pag-uugali, pag-unawa sa mga aksyon, at aktibong selectivity ay madalas na sinusunod. Ang pagpupursige ng motor o motor-pagsasalita ay madalas na nabanggit.
• Autism. Sa mga pasyente na may autism, mayroong pagbabago sa sensitibong pag-andar, pagsugpo sa mga reaksyon ng motor at kaisipan, at mga stereotyp na pang-asal. Ang mga pagpupursige sa mga pasyente ay ipinakita ng paulit-ulit na mga parirala at aksyon na walang anumang kahulugan, pati na rin ang naka-target na obsessive-compulsive disorder.
• Sakit sa obsessive-compulsive. Ang mga nahuhumaling na mapilit na karamdaman ay ipinakita ng labis na pag-iisip at kilos. Ang mga paulit-ulit na hindi kilalang motor na kilos ay nabanggit, na sinamahan ng mga kinahuhumalingan, imahe, representasyon.
• Schizophrenia at mental retardation. Kung ang mga proseso ng pag-redirect at pagpukaw ay hindi gumagana nang maayos, ang pagkawalang-galaw ay lilitaw sa mga pasyente, ang pagbuo ng nakakondisyon na komunikasyon sa reflex ay magiging mas kumplikado. Sa mga pasyente na may schizophrenia, pagsasama-sama ng ideolohiya, pagtatangka upang punan ang mga puwang ng mga hindi napapanahong ideya, at awtomatiko ng pagsasalita at aktibidad sa pag-iisip ay nabanggit. Sa partikular, laban sa background ng catatonia, may mga pag-uulit ng mga salita at parirala, hindi pagkakasundo ng pagsasalita.

Pathogenesis

Ang pinagmulan ng neurological ay pinakakaraniwan sa mga pagpupunyagi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga hindi tipiko na pag-uugali ng tao, na nauugnay sa pinsala sa cerebral hemispheres. Ito ang tumutukoy sa kapansanan sa pag-andar ng paglipat mula sa isang pagkilos patungo sa isa pa, isang pagbabago sa direksyon ng mga saloobin at pagkakasunud-sunod ng mga aksyon: ang matibay na sangkap ay sumasakop sa isang nangingibabaw na hakbang sa aktibidad ng kaisipan at layunin na posisyon.

Ang pagtitiyaga sa neuropsychology ay, madalas, isang bunga ng craniocerebral trauma, aphasia (pagkatapos ng tumor at pamamaga na proseso, trauma), at mga lokal na sakit na may pinsala sa frontal lobes ng cerebral cortex.

Ang pagtitiyaga sa sikolohiya at saykayatrya ay mga pathological sikolohikal na palatandaan sa pamamagitan ng uri ng paikot na pagpaparami ng mga aksyon sa motor, nagpupursige na mga asosasyon, pag-uulit ng pagsasalita. Sinasalamin ng patolohiya ang isang bunga ng mga estado ng sikolohikal na hindi gumana at kadalasang kumikilos bilang isang karagdagang pag-sign at bahagi ng mga multi-component syndrome at phobic disorders. [8]

Ang hitsura ng mga pagpupursige sa isang pasyente na walang dating craniocerebral trauma o malalim na nakaka-impluwensyang impluwensya ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng parehong mga sikolohikal at mental na problema.

Ang pangunahing mga kadahilanan na pathogenetic para sa pagpapaunlad ng isang karamdaman ay madalas na tulad ng sumusunod:

• ang pagkakapareho ng selectivity at pagkahumaling sa mga interes, na kung saan ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may isang ugali sa autism;
• isang pakiramdam ng kakulangan sa pansin na sinamahan ng hyperactivity, na nagpapasigla ng paglitaw ng mga pagpupursige ng uri ng isang proteksiyon na reaksyon na naglalayong akitin ang pansin sa sarili;
• labis na matigas ang ulo pagnanasa para sa pag-aaral, ang pagkakaroon ng karagdagang mga kakayahan ay maaaring humantong sa pagkapirmi ng isang tao sa anumang aktibidad;
• mga palatandaan ng obsessive-mapilit na karamdaman ay maaaring magkakasamang mabuhay sa mga persibidad na karamdaman.

Kung ang isang tao ay nahuhumaling sa isang ideya, maaari itong maging sanhi upang maisagawa niya ang ilang mga pagkilos nang walang malay. Ang isang kapansin-pansin na halimbawa ay obsessive-mapilit na mga karamdaman, lalo na, hindi nahuhumalingang paghuhugas ng kamay, patuloy na gamot na para sa prophylaxis, atbp. Sa sitwasyong ito, napakahalagang pag-iba-iba ang pagtitiyaga mula sa iba pang mga pathology, hindi alintana ang etiology ng sakit. [9]

Mga sanhi ng physiological ng problema:

• functional disorder ng cerebral cortex sa lugar ng frontal lobes;
• trauma sa ulo sa lugar ng prefrontal umbok;
• lumalaking aphasia.

Mga kadahilanan ng sikolohikal sa hitsura ng problema:

• matagal na stress;
• kondisyon ng phobic;
• autism;
• matinding hyperactivity.

Ang mga verbal na pagpupursige ay madalas na lumitaw sa mga dalubhasa sa agham na nag-aaral ng alinman sa parehong isyu sa mahabang panahon. Sa mga mahirap na kaso, ang karamdaman ay maaaring lumala hanggang sa paglitaw ng obsessive-compulsive disorder, sa anyo ng labis na pagsunod sa isang ideya.

Mga sintomas pagpupursige

Kung ang mga pagpupursige ay sanhi ng anumang sakit, magkakaroon ang pasyente ng kaukulang sintomas ng sakit na ito. Susunod, isasaalang-alang namin ang mga palatandaan na tipikal ng ilang mga pathology na sinamahan ng mga pagpupursige.

Sa cerebral hemorrhage, kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagkahilo, panghihina, pagkasira ng pagsasalita, at mapansin ang pagkawala ng pagiging sensitibo sa kalamnan. Ang koordinasyon ng motor ay may kapansanan, lumala ang paningin.

Sa mga neuroses, pagbabago ng mood, pagkawala ng oryentasyon, posible ang sakit sa ulo.

Ang ganitong mapanganib na mapagkukunan ng pagpupursige bilang isang proseso ng tumor sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pagkahilo ng paroxysmal, matinding sakit sa ulo, pagbuo ng isang panig na pagkabulag o pagkabingi, at pangkalahatang pagkahapo ng katawan.

Ang mga pinsala sa utak na traumatiko ay maaaring makilala sa pangkalahatang kahinaan, pagduwal, sakit ng ulo, mga kapansanan sa paningin at pandinig, at mga sakit na vestibular.

Sa autism, mayroong kakulangan ng emosyonal na pakikipag-ugnay (kasama ang mga magulang), may mga paghihirap sa pakikisalamuha, at isang mahinang interes sa mga laro. Ang pag-atake ng hysterics at pagsalakay ay posible.

Sa schizophrenia, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga maling akalang estado, guni-guni.

Ang obsessive-compulsive saloobin, phobias, at pamimilit ay katangian ng obsessive-compulsive disorder. Ang mga unang palatandaan ng isang paglabag ay ipinakita tulad ng sumusunod: ang isang tao ay nawalan ng kumpiyansa sa sarili, patuloy na nagdududa sa kanyang sariling mga aksyon at gawa. Maraming mga pasyente ang may hindi sapat na pagiging perpekto: ang gayong mga tao ay may posibilidad na mag-hang ng mga damit ayon sa mga kulay at sa parehong antas, ayusin ang mga kaldero na may mga hawakan sa isang direksyon, ilatag ang mga medyas ayon sa kulay, atbp Hindi ito tungkol sa karaniwang pagnanasa para sa kaayusan: ang pasyente nakakaranas ng "mapangahas" na kakulangan sa ginhawa mula sa haka-haka na "karamdaman" at maaaring subukang iwasto ang "nilabag" kahit sa isang pagdiriwang.

Pagpupursige sa isang bata

Ang mga pagpupursige ay madalas na lumilitaw nang tumpak sa pagkabata, na sanhi ng mga kakaibang katangian ng sikolohiya, pisyolohiya ng mga bata, pati na rin ang mga aktibong pagbabago ng mga priyoridad sa buhay sa iba't ibang panahon ng paglaki. Minsan medyo mahirap para sa mga dalubhasa na makilala ang tunay na mga mapagtiis na palatandaan mula sa mga sinadya, pati na rin mula sa mga nagsasaad ng pagkakaroon ng mas kumplikadong psychopathologies. [10]

Ang mga magulang ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng mga pathology sa mga bata: pinayuhan silang maingat na obserbahan ang bata, upang maitala ang anumang pagpapakita ng pagtitiyaga - halimbawa, tulad ng:

• pana-panahong pag-uulit ng parehong mga parirala, hindi alintana ang mga pangyayari at mga katanungan na nailahad, pati na rin ang pagtitiyaga ng mga salita;
• regular na pag-uulit ng ilang mga pagkilos - halimbawa, pagpindot sa isang lugar sa katawan, pag-tap, atbp.
• muling paggawa ng magkatulad na mga bagay (mga imahe, parirala, katanungan, atbp.);
• pag-uulit ng mga kahilingan na hindi angkop para sa mga tukoy na sitwasyon.

Ito ay mahalaga upang makilala ang mga pathological kaguluhan mula sa mga aktibidad sa paglalaro at normal na ugali sa pagkabata. Kailangang makipag-usap sa iyong anak nang hindi mapakali at mahinahon, at, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang dalubhasa. [11]

Mga Form

Nakasalalay sa mga pagpapakita ng mga pagpupunyagi, nakikilala ng mga doktor ang mga uri ng karamdaman sa motor at mental (intelektwal). [12]

Ang mga pagpupursige ng motor ay isang pare-pareho na pag-uulit ng parehong paggalaw, o isang buong grupo ng mga paulit-ulit na paggalaw. Ang mga nasabing aksyon ay may isang tiyak na algorithm na mananatiling hindi nababago sa mahabang panahon. Halimbawa, sa walang kabuluhang pagtatangka upang buksan ang TV, sinisimulan ng isang tao na ma-bang ito gamit ang kanyang kamao. Ang ganitong pagkilos ay hindi humahantong sa anumang bagay, ngunit, napagtanto ito, paulit-ulit na inuulit ito ng isang tao. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng isa pang pagpapakita: ang bata ay sadyang naghahanap ng laruan kung saan hindi ito naroroon.

Ang intelektuwal na mga pagpupursige ay nagpapakita ng kanilang sarili na hindi normal na "napadpad" ng mga ideya, pahayag, at konklusyon. Ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng patuloy na pag-uulit ng mga salita o parirala. Ang nasabing isang patolohiya ay medyo madaling makita: nagtatanong ang doktor ng isang serye ng mga katanungan, at sinasagot ng tao ang lahat gamit ang pinakaunang sagot. Ang mga banayad na porma ng karamdaman ay nagaganap din, kung saan regular na sinusubukan ng pasyente na talakayin ang isang napagpasyahang isyu o paksa ng pag-uusap.

Pagpupursige ng motor

Ang mga uri ng pagpupursige ng motor ay nahahati ayon sa sumusunod na alituntunin:

• ang mga pagpupursige sa elementarya ay binubuo sa pag-uulit ng anumang isang aksyon;
• ang sistematikong pagpupursige ay nagsasangkot ng pag-uulit ng isang buong kumplikadong mga pagkilos ng isang tao.

Ang paglabag sa pananatili ng pagsasalita, na ipinakita ng pagpaparami ng parehong salita (parirala), kapwa oral at nakasulat, ay inilalagay sa isang hiwalay na kategorya.

Sa pangkalahatan, ang motor, sila rin ang mga pagpupunyagi ng motor, ay sanhi ng pinsala sa mga rehiyon ng utak ng motor. Ang mga pasyente ay may maraming mga pag-uulit ng mga elemento ng anumang paggalaw o pagkilos.

Pagpupursige sa pag-iisip

Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng "jamming" sa isip ng tao ng isang tiyak na kaisipan o anumang ideya, na madalas na ipinakita sa proseso ng verbal na komunikasyon. Sa parehong salita o parirala, maaaring sagutin ng pasyente ang halos anumang kahilingan o tanong, kahit na hindi nauugnay sa bawat isa. Posibleng bigkasin nang malakas ang ilang mga salita nang walang anumang direksyon (pakikipag-usap sa sarili). Isa sa mga tampok na katangian ng mga pagtiyaga sa pag-iisip: ang isang tao ay patuloy na sumusubok na bumalik sa isang matagal nang saradong paksa ng pag-uusap, nagsasalita tungkol sa mga isyu na hindi na nauugnay. Ang pangalawang pangalan para sa mga pag-uusisa sa pag-iisip ay intelektwal.

Paraphasia at pagtitiyaga

Ang Paraphasia ay isang sakit sa pagsasalita kapag ang mga tamang salita o titik ay pinalitan ng iba, hindi naaangkop at hindi maintindihan sa isang partikular na sandali. Ang isang tao na naghihirap mula sa paraphasia ay nagsasalita nang hindi natural, ang kanyang pagsasalita ay hindi tama, madalas na naglalaman ng mga walang salitang salita. Bilang karagdagan, ang pagsasalita ay hindi lamang maaaring mapangit, kundi pati na rin ang pagbilis o pagbagal, na ginagawang mas mahirap unawain mula sa labas. Ang paglabag ay madalas na sinamahan ng pagsasanib ng mga salita, ang kanilang maling paggamit at pagkalito, mga pagtitiyaga. Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay mga pinsala sa ulo, mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak, matinding impeksyon na may mga komplikasyon ng cerebral, thromboembolism, tumor at mga proseso ng cystic ng utak, pagbubukas ng aneurysm. Indibidwal ang diskarte sa paggamot sa patolohiya.

Pagpupursige sa aphasia

Ang pagpupursige ay katangian din ng amnestic  aphasia . Pinangalanan ng pasyente ang unang bagay na ipinakita sa kanya, pagkatapos nito ay tinawag niya ang lahat ng iba pang mga bagay sa parehong mga termino. Halimbawa, sa paningin ng isang teko, ang isang pasyente ay maaaring sabihin: "Ito ay para sa tubig, para sa kumukulo, upang maaari kang uminom mamaya." Pagkatapos nito, ipinakita sa kanya ang gunting, at sinabi niya: "Ito ay isang teapot upang putulin, mayroon akong isa."

Kapansin-pansin na ang mga pasyente mismo ay hindi napansin ang mga pagpupunyagi sa kanilang sarili, kung ang taganalisa ng pang-unawa sa pagsasalita ay sabay na apektado, na nangyayari sa sensory-motor aphasia.

Sa loob ng mga limitasyon ng aphasia syndrome, ang mga pagpupursige ay kumikilos bilang isang uri ng elemento ng istruktura, samakatuwid ay nagpatuloy sila sa mahabang panahon, kahit na nawala ang mga pangunahing palatandaan na hindi nakakakuha. Ang mga paglabag ay nabanggit din laban sa background ng mga di-pokus na mga organikong cerebral pathology - halimbawa, sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis,  oligophrenia .

Magtiyaga ng mga titik o salita

Ang mga pagpupursige sa pagsusulat o pasalita ay kumakatawan sa muling paggawa ng liham o pantig na nakasulat lamang o nasabi sa halip na ang mga sumusunod na kinakailangan. Halimbawa: sa  likod ng buhol  - sa halip na sa  paligid ng sulok; madulas  - sa halip na mga  hayop. [13]

Ang isang tukoy na pagbaluktot ng phonetic na komposisyon ng mga salita ay maaaring lumitaw sa parehong oral at nakasulat na pagsasalita, at nagdadala ng character ng progresibo at regresibong assisillation.

Ang pagtitiyaga ng mga pantig o letra ay isa sa mga pagkakaiba-iba ng mga karamdaman sa pagtitiyaga ng motor, dahil binubuo ito sa paggawa ng pisikal na aktibidad - halimbawa, pagsulat ng mga salita. [14]

Ngunit ang pagtitiyaga sa speech therapy ay isang paulit-ulit na pagkalito ng liham na binabawasan ang pangkalahatang kalidad ng pagsasalita. Ang bata ay may isang uri ng "suplado" na mga titik - mas madalas na mga consonant, ayon sa uri ng kapalit sa isang salita. Mga halimbawa ng mga sintomas ng pang-unawa sa pagsasalita ng pagsasalita:

• sa isang salita o parirala: "dodoga" sa halip na "kalsada", "sa ilalim ng post na" sa halip na "sa ilalim ng tulay", atbp.
• laban sa background ng humina ng paghihiwalay sa pagkakaiba: ang "nilalaro" ay nilalaro, sinabi sa "sinabi," mayaman na budi "na mayayaman.

Posibleng maitala rin ang kontaminasyon nang sabay - paghahalo ng mga pantig at bahagi ng mga salita - halimbawa, "dogazin" na pinagsasama ang isang  bahay + isang tindahan.

Tulad ng kontaminasyon, ang pagtitiyaga ay tumutukoy sa madalas na mga paglabag sa istraktura ng syllabic sa pagkabata. [15]

Pagpupursige at pagkagalit

Ang terminong pagtitiyaga ay nagmula sa salitang Latin na  pagpupursige tio, nangangahulugang  pagpupursige, pagtitiyaga. Sa proseso ng pagsasalita, ang sintomas ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paulit-ulit na pagpaparami ng parehong mga tunog, salita, parirala.

Ang kamalayan ng pasyente ay, tulad nito, "pinigilan" ng isang salita o pag-iisip, na humantong sa kanilang paulit-ulit at walang pagbabago ng tono na pag-uulit. Sa parehong oras, ang mga pag-uulit ay karaniwang walang kinalaman sa paksa ng pag-uusap o sa sitwasyon. Ang isang katulad na paglabag ay maaaring ipakita mismo sa pagsulat, dahil ito ay isang bunga ng pagsasama ng mga aktibidad. Hindi ito maikukumpara sa mga obsessive phenomena, dahil kasama dito ang isang elemento ng pagkahumaling, at ang tao mismo na sinasadyang namulat sa pagkakamali ng kanyang mga aksyon. [16]

Kasabay ng mga pagpupursige, ang mga pagkalsipero ay madalas na matatagpuan sa schizophrenia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga problema sa kaisipan, kung saan ang pasyente ay umalingawngaw at walang pagbabago ang tono ng parehong mga pantig, salita, parirala. Ngunit ang mga naturang pag-uulit ay awtomatiko, walang nilalaman, at maaaring tumagal nang maraming oras o kahit na mga araw.

Ang pasyente, na may isang tiyak na ritmo, at kung minsan ay nasa tula, binibigkas ang mga kombinasyon ng tunog o mga salita na ganap na walang kahulugan. Ito ay mahalaga upang makilala ang pag-iisa ng mga tao mula sa mga mapagtiyaga na pagpapakita, dahil sa huling mga yugto ng pag-uulit ay nauugnay sa estado ng neuropsychic ng isang tao at tinanggal sa normalisasyon ng estado na ito.

Ang isang tampok ng verigeration ay ang isang tao na inuulit ang mga interjection at tunog nang walang mga palatandaan na nakakaapekto. Ang pagbigkas ay karaniwang sinamahan ng aktibong paggaya at mga karamdaman sa motor. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang problema sa mga pasyente na may demensya at catatonic schizophrenia. 

Pagpupursige at pag-uugali ng sitwasyon

Sa kurso ng paglaki, ang isang bata ay kinakailangang nahaharap sa isang katotohanan na may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng kanyang aktibidad sa kaisipan. Sa pagmamasid sa mundo sa paligid niya, napansin niya ang pagiging regular ng ilang mga phenomena: halimbawa, kung ang ina ay naglalabas ng sapatos mula sa kubeta, magkakaroon ng lakad, at kung inilalagay niya ang mga plato sa mesa, kasunod ang isang pagkain. Ang mga bata ay hindi agad napagtanto ito o ang koneksyon sa pagitan ng mga phenomena: sa una, binibigyang diin nila ang karaniwang kadena ng mga kahihinatnan. Ang pagsisimula ng isang kaganapan ay nagsasaad ng pag-asa ng susunod. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagtutulungan ng mga phenomena, ngunit nagbibigay ng praktikal na karanasan ng sanggol, na nagsisimulang obserbahan ang mga pagbabagong nagaganap sa kanyang sarili at sa kapaligiran.

Mahalagang maunawaan na hindi namin pinag-uusapan ang mga awtomatikong pag-uulit ng parehong mga kaganapan sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit tungkol sa mga pagbabago na nagaganap sa kapaligiran ng bata bilang isang resulta ng anumang mga pagkilos.

Kung ang karaniwang pagkakasunud-sunod ay nilabag, pagkatapos ay inaakit nito ang atensyon ng bata, nagiging sanhi ng hindi pagkakaunawaan, na nagbibigay ng pangangailangan para sa paglilinaw. Ano ang dapat pakiramdam ng mga bata sa ganoong sitwasyon? Ito ay isang pakiramdam ng sorpresa, pag-usisa, hindi maintindihan. Kung ang paglabag sa karaniwang pagkakasunud-sunod ay napansin ng bata nang masakit (ang sanggol ay patuloy na ibinabalik ang lahat sa lugar nito, sa kabila ng mga paliwanag ng mga may sapat na gulang), dapat isaisip ng isa ang tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga problemang matiyaga.

Mga pag-uulit at stereotype

Ang ibig sabihin ng mga Stereotyp ay ang ugali na ulitin ang parehong mga pagkilos. Posibleng stereotypical na pag-uulit ng mga indibidwal na salita, o stereotypical na pag-iisip (looping).

Ang mga proseso ng Stereotyping ay magkakaiba rin sa antas ng pag-aautomat. Halimbawa Ang mga stereotype ng motor o hallucinatory ay itinuturing din na awtomatiko. Ang mga guni-guni ay madalas na lumilitaw laban sa isang background ng hindi sapat na malinaw na kamalayan - halimbawa, sa matinding pagkalason o mga impeksyon. Ang mga stereotype ng pag-iisip ay mas di-makatwiran, ngunit sa sitwasyong ito, ang nangungunang papel ay kabilang sa mga estado ng mental automatism.

Ang mga Stereotypes ay hindi pagpupursige. Sa mga pagpupursige, ang isang nakumpletong pagkilos, sa kabuuan o sa bahagi, ay nahuhulog sa susunod na aksyon, sa isang bagong gawain na ganap na walang kaugnayan sa naunang gawain. Para sa mga stereotype, ang pagkawala ng kahulugan ng aktibidad (mental, motor, pagsasalita) ay katangian, nang walang koneksyon sa solusyon ng anumang problema. Ang kakayahang makuha ang ugnayan ng mga stereotypical turn (mental o pagsasalita) ay nawala.

Ang mga Stereotypes ay may pangmatagalang kalikasan, nang hindi binabago sa ilalim ng impluwensya ng isang pagbabago sa aktibidad. Ang mga pagpupursige, sa kabilang banda, ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado ng kasunod na gawain, mas madaling ipinakikita ang kanilang mga sarili, mayroon silang pagkakatulad sa nakaraang aktibidad. Hindi tulad ng mga stereotype, sinusubukan ng pasyente na pigilan ang mga pagpupunyagi.

Ang mga Stereotypes ay hindi natatangi sa schizophrenia. Nasuri din sila na may organikong psychosis.

Pagpupursige at pag-asa

Ang ilang mga karamdaman sa pagsasalita ay itinuturing na ponolohikal, o mga nauugnay sa tunog na istrukturang pangwika. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa ponolohiya ay ang pagtitiyaga at pag-asa (pag-asa).

Sa panahon ng mga pagpupursige, ang mga tunog mula sa unang salita ay nahuhulog sa mga kasunod na salita - halimbawa, "maniyebe na suzhnob" sa halip na "snowdrift", "masakit ang bolova" sa halip na "sakit ng ulo".

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga inaasahan, pinag-uusapan natin ang mga proseso na kabaligtaran ng mga pagpupunyagi. Halimbawa, nagkakamali ang isang tao ng pangalan ng isang tunog mula sa anumang kasunod na salita:

• ang araw ay nagniningning sa sarili (sa halip na "sa kalangitan");
• Tatanggalin ko ang serye (sa halip na "panoorin ang serye").

Sa paulit-ulit na bersyon, maaaring ipagpalagay na ang tao ay nalilito at aksidenteng binigkas ang isang tunog mula sa naunang salita, bagaman hindi ito ganoon.

Echopraxia at pagtitiyaga

Ang echopraxia, echokinesia o echokinesis ay ang tinatawag na sintomas ng echo, kung saan mayroong isang hindi sinasadyang pag-uulit o imitasyon ng anumang mga kilos sa motor, kilos, posisyon ng katawan, atbp. Para sa karamihan ng mga kaso ng echopraxia, ang mga pag-uulit ng medyo simpleng paggalaw na isinagawa sa harap ng isang ang tao ay katangian. Maaari itong palakpakan, pagdilat ng iyong mga mata, o pagwagayway ng iyong mga kamay. Ang pagkatalo ng convexital prefrontal cortex sa harap ng mga premotor zone ay sinamahan ng prefrontal apraxia na may mga echopraxic sintomas.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang tinutukoy bilang mga tic disorder. Ito ay sinusunod sa autism,  Tourette's syndrome , schizophrenia (pangunahin sa uri ng catatonic), na may phenylpyruvic oligophrenia,  sakit ni Pick , clinical depression at iba pang neuropathologies. Ang uri ng catatonic ng schizophrenia, bilang karagdagan sa echopraxia, ay maaaring sinamahan ng  ecolalia  (mga pag-uulit sa pagsasalita para sa iba pa) at echo (gayahin ang mga pag-uulit para sa iba). [17]

Pag-uugali sa Pag-uugali

Tinatawag ng mga dalubhasa ang mga pagpupursige na karamdaman sa pag-uugali, habang ang mga pag-uulit ay maaaring maiugnay sa halos anumang mga aksyon, parirala, paggalaw, tanong, kahilingan, atbp.

Ang pagkahilig sa mga nagpupursige na kilos ay ginagamit sa iba't ibang yugto ng pagsasapanlipunan ng mga bata na naghihirap mula sa efferent motor alalia at autism - mga pathology na may mga multilevel Dysfunction ng frontal cortex. Ang karampatang aplikasyon ng kalakaran na ito ay tumutulong upang mabisa ang pagsasama-sama ng mga relasyon sa pagkabata. Kaya, sa ilang mga kaso, ang pagpupursige ng pag-uugali ay maaaring kumilos hindi bilang isang hadlang sa pathological, ngunit din bilang isang kapanalig sa gawaing pagwawasto. [18]

Oculomotor pagpupursige

Sinabi nila tungkol sa mga pagpupursige ng oculomotor kapag ang isang tao ay may "loop" na tingin sa isang nakaraang paksa. Hindi laging posible na agad na sagutin ang tanong ng pathological na pinagmulan ng naturang sintomas, gayunpaman, sa maraming mga pasyente, ang mga karamdaman sa pag-iisip at pag-iisip ay maaaring mauna sa mga karamdaman sa paggalaw.

Upang makagawa ng diagnosis, inirerekumenda na:

• masuri kung ang isang tao ay may posibleng mga kapansanan sa pag-iisip;
• masuri ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-iisip;
• ay linilinaw ang impormasyon tungkol sa katatagan ng sistema ng nerbiyos, tungkol sa kawalan ng mga sakit na neurological at systemic.

Sinusuri ang kapansanan sa kognitive gamit ang mga partikular na pagsusuri sa neuropsychological. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na ipinakita ng pagkabalisa at / o pagkalungkot. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin, kawalang-tatag ng kalagayan, kawalang-interes, pagsalakay, pag-iisip at / o pagpupursige ng motor, hindi mapang-abusong-mapilit na mga karamdaman, hindi gaanong madalas na nag-psychose. Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa data ng mga pag-aaral na diagnostic.

Pagpupursige sa schizophrenia

Karaniwan na itong obserbahan ang pagtitiyaga sa mga pasyente na may  schizophrenia . Ang mga nasabing paglabag ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga manifestation ng pagsasalita. Sa kasong ito, ang mga pagpupursige sa pagsasalita ay maaaring maging indibidwal na tunog at salita, mga fragment ng parirala, ganap na pagliko ng pagsasalita. Maraming eksperto ang naiugnay ang paglitaw ng mga pagpupursige sa schizophrenics na may pagkaubos ng mga ideya at isang ugali na punan ang nabuong mga puwang sa pag-iisip sa mga nakaraang ideya. Sa aspetong pathogenetic, isang mahalagang papel ang ginampanan sa pamamagitan ng pagpapalakas ng awtomatiko ng aktibidad na intelektwal na pagsasalita.

Ang mga sakit na Schizophrenic sa pangkalahatan ay sinamahan ng mga karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa, hindi sapat o nabawasan ang nakakaapekto. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay mananatiling malinaw at alerto sa pag-iisip, kahit na ang ilang mga problemang nagbibigay-malay ay maaaring umunlad sa mga nakaraang taon.

Sa schizophrenia, ang mga pangunahing pag-andar ay naapektuhan na nagbibigay sa mga normal na tao ng isang sariling katangian, pagiging layunin. Ang mga guni-guni ng auditory, nagpapaliwanag na maling akala, at kapansanan sa pang-unawa ng mga kulay o tunog ay madalas na nabanggit. Ang pag-iisip ay naging hindi malinaw, hindi malinaw at hindi natuloy, at ang pagsasalita ay hindi maintindihan. Posible ang mga kaguluhan sa Catatonic. [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hitsura ng mga komplikasyon ng pagpupursige ay maaaring maiugnay sa pagbuo ng pinagbabatayan na sakit o sa pagdaragdag ng mga karamdaman sa isip o iba pa.

Halimbawa Dahil ito sa maraming kadahilanan:

• ang kawalan ng kakayahan na malayang alisin ang mga pagpupursige;
• pakiramdam ng sariling kahinaan, pag-aalinlangan sa sarili;
• pagkondena mula sa mga mahal sa buhay, kaibigan, atbp.

Bilang karagdagan, madalas na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kaso ng pang-aabuso ng mga gamot na pampakalma, tranquilizer, psychotropic na sangkap, inuming nakalalasing, na labis na negatibong nakakaapekto sa parehong mga resulta ng paggamot at estado ng pag-iisip ng pasyente. Sa binibigkas na obsessive na estado, ang mga proseso ng tumor, demensya, ang kalidad ng buhay ng mga tao ay kapansin-pansin. Ang normal na pagpapaandar ng lipunan ay lumala, bumababa ang kapasidad sa pagtatrabaho, ang mga kalidad ng pakikipag-usap ay hindi pinahina. 

Ngunit mahalagang tandaan na sa lahat ng mga kaso, kinakailangan ng isang malinaw at malalim na pagkakaiba sa diagnosis na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, mga sakit sa systemic, pagkalasing, atbp kahirapan sa pagsasakatuparan ng sarili, habang nakakaranas sila ng aktibong presyon, hindi pagkakaunawaan at pagsalungat mula sa malalapit na tao.

Sa biglaang pag-unlad ng mga naturang paglabag, malamang na lumitaw ang iba pang mga motibo, kabilang ang mga gawa ng pananakit sa sarili, pananalakay, atbp.

Diagnostics pagpupursige

Sa bisperas ng mga hakbang sa diagnostic, nagsasagawa ang doktor ng isang pag-uusap sa pasyente, kanyang mga magulang o kamag-anak. [20] Ang mga sumusunod na katanungan ay linilinaw:

• namamana na mga kaso ng mga pathology, kabilang ang mga mental;
• ang edad kung saan lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga paglabag;
• kalidad ng pagpapaandar sa lipunan;
• kasamang mga sintomas at sakit, masamang salik;
• mga tampok ng pag-uugali ng pasyente sa oras ng pagsusuri at pag-uusap, oryentasyon sa lugar, sa oras, atbp.
• somatic at neurological na kondisyon.

Ang isang pagtatasa ng estado ng kaisipan at neurological ng isang tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanong at pagkolekta ng anamnesis, kapwa mula sa kanyang sarili at mula sa kanyang mga mahal sa buhay. Kinokolekta ang mga reklamo, paggana ng motor, paggaya ng mga reaksyon, viscero-vegetative disorders ay biswal na nasuri. [21]Panlabas, ang antas ng pagtitiyaga, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan ng pasyente ay tasahin. Ang pagkakaroon ng pagkapagod, kahinaan, pagkaligalig, pagkamayamutin, mga kaguluhan sa pagtulog ay dapat malaman. Kabilang sa mga vegetative na pagbabago, ang pansin ay nakuha sa mabilis na tibok ng puso, panginginig sa mga daliri at paa, nadagdagan ang pagpapawis, pagduwal, ihi at mga digestive disorder. [22]

Para sa pisikal na pagsusuri, posible na magsangkot ng isang therapist o pedyatrisyan, psychiatrist, neuropathologist. Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, natutukoy ang sumusunod:

• pagkagambala ng mga ugat ng cranial;
• ang pagkakaroon at pagbabago ng mga reflexes, pagkakaroon ng kusang-loob na paggalaw;
• mga karamdaman sa extrapyramidal (hypokinesis, hyperkinesis, myoclonus);
• mga paglabag sa koordinasyon at pagkasensitibo ng motor;
• mga karamdaman sa pag-andar ng autonomic nervous system.

Kabilang sa mga karagdagang diagnostic ay:

• Ang mga pagsusuri sa dugo ng klinikal at biochemical (kabilang ang antas ng glucose, ALT, AST, alkaline phosphatase), pagsubok sa thymol.
• Reaksyon ni Wasserman, pagsusuri sa dugo para sa HIV.
• Klinikal na pagsusuri ng ihi.
• Electrocardiogram.
• Kung kinakailangan: pagtatasa ng bakterya, swal ng ilong at pharyngeal.

Kung kinakailangan na ibukod ang organikong patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkatapos ay isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic:

• electroencephalography;
• Pag-imaging ng magnetic resonance;
• CT scan.

Ang isang pangkaraniwang pamamaraan para sa electroencephalography ay tumutulong upang makita ang isang ugali ng epileptic, pati na rin masuri ang antas ng pagkahinog at pagganap na aktibidad ng utak. [23]

Iba't ibang diagnosis

Anuman ang etiological na pinagmulan ng mga pagpupursige, dapat silang makilala mula sa mga naturang pathology at kundisyon:

• obsessive mapilit na karamdaman;
• normal na ugali ng tao;
• pagkasira ng memorya ng sclerotic.

Napaka madalas na maaari mong obserbahan kapag ang isang tao (lalo na ang isang may edad na) ay may gawi na ulitin ang parehong mga parirala, salita o kilos dahil lamang sa mahinang memorya o may kapansanan sa konsentrasyon.

Mahalagang pansinin kung ang pasyente ay may mga sintomas tulad ng obsessive saloobin at mapilit na mga aksyon. Ang mga nasabing pagkahumaling ay napansin ng mga pasyente mismo bilang isang bagay na hindi maintindihan sa sikolohikal, dayuhan.

Ang mga hindi naiisip na saloobin ay nangangahulugang masakit na mga ideya, ideya na lumitaw anuman ang kalooban ng isang tao. Mukha silang mga stereotype, at isang tao na aktibong sinusubukang labanan ang mga ito. Ang mga episodic obsessive na imahe ay hindi kumpleto, na may isang buong hanay ng mga kahalili: sanhi ito ng pagkawala ng kakayahan ng pasyente na gumawa ng kahit na simpleng desisyon, tulad ng ordinaryong pang-araw-araw na gawain.

Ang mapilit na mga pagkilos ay nangangailangan ng sapilitang pagkakaiba sa mga diagnostic - mga stereotype sa anyo ng paulit-ulit na mga pagkilos, minsan - mga aksyon na ritwal na ginagampanan ang isang uri ng proteksyon at isang paraan upang mapawi ang labis na pagkabalisa. Ang napakalaki ng karamihan ng mga pagpilit ay nauugnay sa paulit-ulit na mga tseke - para makuha ang isang garantiya ng karagdagang pagbubukod ng isang potensyal na mapanganib na sandali o sitwasyon. Kadalasan ang batayan ng naturang paglabag ay ang phobia ng panganib - isang haka-haka na inaasahan ng isang hindi inaasahang negatibong programa, kapwa para sa pasyente mismo at para sa kanyang kapaligiran.

Paggamot pagpupursige

Ang batayan para sa pag-aalis ng mga pagpupunyagi ay ang aplikasyon ng isang integrated at phased na diskarte. Dapat pansinin kaagad na walang pamantayang napatunayan na pamumuhay ng paggamot para sa mga paulit-ulit na paglihis: ang therapy ay indibidwal na napili. Kung ang isang pasyente ay may mga sakit na neurological sa utak, kung gayon ang mga gamot ay dapat na isama sa pamumuhay ng paggamot. Sa partikular, ang paggamit ng mga gamot na pampakalma ng sentral na kumikilos, pati na rin ang mga multivitamin at nootropics, ay angkop.

Maaaring isama sa tulong ng sikolohikal ang mga sumusunod na pangunahing puntong madiskarteng:

• Ang umaasang diskarte ay upang obserbahan at asahan ang ilang mga pagbabago bilang isang resulta ng anumang mga reseta ng medikal (gamot o pamamaraan). Pinapayagan ka ng panukalang-batas na ito upang maitaguyod ang antas ng pagtitiyaga ng mga pathological na sintomas.
• Ang isang diskarte sa pag-iwas ay nagsasangkot ng pag-iwas sa paglipat ng mga mental na pagpupursige sa mga karamdaman sa motor, pati na rin ang kanilang pagsasama. Ang pamamaraan ay karaniwang binubuo ng pag-aalis ng pinakamasakit na pisikal na aktibidad para sa pasyente.
• Ang isang nai-redirect na diskarte ay upang baguhin ang pokus ng pisikal o emosyonal na aktibidad ng isang tao. Sa isang matalim na pagbabago sa paksa ng pag-uusap, isang pagbabago sa likas na katangian ng aktibidad, ang pasyente ay nagagambala mula sa mga obsessive na estado.
• Ang limitadong diskarte ay makakatulong upang mabawasan ang antas ng matibay na pagkakabit sa pamamagitan ng paglilimita sa mga pagkilos ng pasyente. Ang aktibidad ng obsessive ay nai-minimize sa isang tiyak na halaga: halimbawa, pinapayagan na magsagawa lamang ng ilang mga nakakaganyak na aksyon sa isang mahigpit na tinukoy na tagal ng panahon.
• Ang isang matalim na pagbubukod ng diskarte ay naglalayon sa agarang pagwawakas ng mga pagpupursige sa pamamagitan ng pagpapakilala sa pasyente sa isang estado ng pagkabigla. Halimbawa, ang isang katulad na epekto ay maaaring asahan mula sa biglaang malakas na hiyawan, o mula sa pagpapakita ng direktang pinsala mula sa mga pathological manifestation.
• Ang pagwawalang bahala ng diskarte ay nagsasangkot ng ganap na hindi papansin ang mga pagpupursige. Ang gayong panukalang-batas ay mainam kung ang kakulangan sa atensyon ay ang nakaka-agaw na kadahilanan. Kapag ang pasyente ay hindi nakatanggap ng inaasahang epekto, ang kahulugan ng kanyang mga aksyon ay nawala.
• Ang diskarte ng pag-unawa sa kapwa ay binubuo sa paghahanap ng isang diskarte sa pasyente, sa pagtataguyod ng pagtitiwala sa pakikipag-ugnay sa kanya, na makakatulong sa tao na ayusin ang kanyang sariling mga saloobin at pagkilos.

Mayroong madalas na pangangailangan para sa antidepressant therapy. Sa partikular, na may obsessive-mapilit na karamdaman, ang antidepressant monotherapy ay inireseta sa paunang yugto ng therapeutic. Kung ang diskarte na ito ay hindi nagdudulot ng nais na epekto, kung gayon ang pamumuhay ng paggamot ay pinalawak na may mga gamot mula sa iba pang mga pangkat at direksyon. Sa lahat ng mga kaso, ang pasyente ay dapat na masubaybayan ng mabuti ng isang manggagamot. Sa mga mahirap na kaso, ang pasyente ay pinapasok sa isang ospital, at sa kaso ng banayad na patolohiya, mas gusto ang pamamahala ng outpatient.

Ang isa sa pinakamabisang pamamaraan ay ang psychotherapy. Sa ngayon, ang positibong epekto ng cognitive-behavioral therapy ay napatunayan sa iba't ibang direksyon, na kung minsan ay nagiging mas epektibo kaysa sa pagkuha ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang psychotherapy ay madalas na ginagamit upang mapahusay ang epekto ng mga gamot, na kung saan ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may matinding karamdaman.

Parehong pinapayagan ang isang indibidwal na pamumuhay ng paggamot at pangkatang gawain, pati na rin ang psychotherapy ng pamilya. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangangasiwa ng medisina ay dapat pangmatagalan, hindi kukulangin sa 12 buwan. Kahit na ang mga palatandaan na pathological ay maaaring ihinto sa loob ng maraming linggo, hindi katanggap-tanggap na itigil ang pangangasiwa ng medisina.

Ang pamamaraan na hindi gamot ay naaangkop bilang mga interbensyon ng psychosocial, therapy ng nagbibigay-malay-asal.

Mga Gamot

Ang paggamit ng ilang mga gamot para sa mga pagpupunyagi ay sanhi ng kurso ng pinagbabatayan na sakit o kondisyon. Samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta nang mahigpit na isa-isa: walang pangkalahatang algorithm para sa konserbatibong paggamot.

Sa mga kagaganyak na proseso sa utak, ginagamit ang mga antidepressant ng balanseng pagkilos na may mas mataas na potensyal na thymoleptic at mga katangian ng pagkabalisa. Ang pagpili ng mga gamot ay dapat na isagawa na isinasaalang-alang ang kanilang mga epekto: mas mabuti na magreseta ng mga gamot na may mas mababang epekto sa orthostatic (Nortriptyline, Doxepin) at isang mababang anticholinergic effect (Trazodone, Desipramine). [24]

Sa sakit na Alzheimer, isagawa:

• kapalit na therapy upang mapunan ang mga kakulangan sa cholinergic sa mga neuronal system;
• neuroprotective therapy upang mapahusay ang kaligtasan ng buhay ng neuronal at pagbagay;
• vasoactive at anti-inflammatory therapy.
• Isinasagawa ang kapalit na therapy gamit ang mga acetylcholinesterase inhibitors:
• Exelon (Rivastigmine) - kinuha dalawang beses sa isang araw, umaga at gabi, simula sa 1.5 mg. Ang karagdagang dosis na epektibo sa pagpapanatili ay 3 hanggang 6 mg dalawang beses sa isang araw. Mga posibleng epekto: pagkalito, pagkabalisa, pagkahilo, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtaas ng pawis.
• Ang Aricept (Donepezil) ay inireseta para sa mga may sapat na gulang na 5 mg araw-araw sa gabi. Ang tagal ng therapy ay natutukoy ng doktor. Mga posibleng epekto: pagtatae, pagduwal, pagkabalisa, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod.

Laban sa background ng paggamot sa mga gamot na ito, ang pag-aalis ng mga pagpupursige ay nangyayari sa loob ng unang 3-4 na linggo ng therapy.

Ang Gliatilin, isang derivative na choline, ay may gampanan na espesyal sa pagpapahusay ng aktibidad ng gitnang cholinergic. Ang Akatinol memantine ay isang modulator ng glutamatergic system - isang mahalagang sangkap na nagbibigay ng mga proseso ng memorya at pag-aaral. Mayroong isang mabuting epekto ng paggamit ng gamot na ito sa banayad hanggang katamtamang pagpapakita ng demensya. Bilang karagdagan, ang gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa emosyonal na background at paggana ng motor ng mga pasyente. 

Ang Neuroprotective therapy ay naglalayong mapabuti ang sigla ng mga nerve cells. Para sa layuning ito, inirerekumenda ang mga nootropic na gamot, antioxidant at neurotrophic agents - halimbawa, ang Cerebrolysin, na naglalaman ng mga bioactive neuropeptide na may mababang bigat ng molekula. Ang gamot na ito ay may multispectral organ-specific na epekto sa utak: pinapanatag nito ang mga proseso ng metabolic sa utak at nagbibigay ng isang neuroprotective na epekto. Ang Cerebrolysin ay ibinibigay ng intravenously o intramuscularly, sa mga indibidwal na napiling dosis. Mga posibleng epekto: pagkawala ng gana sa pagkain, sakit ng ulo, pag-aantok, tachycardia.

Ang bagong henerasyon ng mga ahente ng neuroprotective ay kinakatawan ng mga blocker ng calcium channel, mga antagonista ng receptor ng NMDA, mga antioxidant, lazaroid, at mga blocker ng enzyme. Sa ngayon, nagpapatuloy ang pag-aaral ng mga analogue ng naturang mga gamot - sa partikular, mga kadahilanan ng paglago na nakuha ng pamamaraan ng recombinant DNA.

Sa ilang mga kaso, ang non-hormonal anti-inflammatory therapy ay epektibo.

Sa kaso ng mga karamdaman sa vaskular, ang therapy ay nakadirekta sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak, na-optimize ang mga proseso ng trophic, na makakatulong upang maalis ang mga pagpupunyagi. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ginagamit ang Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin, mga gamot batay sa halaman ng Ginkgo biloba na halaman. Ang Cinnarizine ay kinukuha ng 1 tablet ng tatlong beses sa 

Minsan ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga neurotransmitter system ay ipinahiwatig:

• cholinomimetics (Rivastigmine, Galantamine, Donepezil);
• stabilizers ng pagpapaandar ng glutamatergic system (Memantyl).

Sa pana-panahong pagkalito ng kamalayan, maliit na dosis ng Haloperidol, Risperidone ang ginagamit. Ang mga antidepressant ay ipinahiwatig para sa mga depressive disorder, at antipsychotics para sa mga guni-guni.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa paunang panahon, na may banayad at katamtamang mga pathology, na may mga progresibong pagpupursige, ang physiotherapy ay ginagamit bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot, kabilang ang diyeta, pagkuha ng ilang mga gamot (halimbawa, antidepressants, mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, atbp.).

Ang mga pamamaraan na hindi gamot ay nag-aambag sa:

• pagsugpo sa pag-unlad ng patolohiya, pagpapabuti ng kalidad ng buhay;
• pagwawasto ng pisikal na aktibidad;
• pagpapabuti ng suplay ng dugo ng tserebral.

Ang positibong epekto ng mga pisikal na kadahilanan ay nabanggit para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak, pagdaragdag ng produksyon ng dopamine, pagdaragdag ng pagiging sensitibo ng receptor sa dopamine, pag-aktibo ng mga proseso ng paglabas ng dopamine mula sa presynaptic space, at pagdaragdag ng aktibidad ng pag-andar. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka ng paggamit ng physiotherapy na bawasan ang dosis ng mga gamot, na mahalaga sa mga progresibong pathology na madaling kapitan ng komplikasyon.

Kadalasan, ang electrophoresis ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay inireseta upang buhayin ang sirkulasyon ng tserebral at bawasan ang mga sintomas ng pathological. Tulad ng mga gamot, 0.5-1% nikotinic acid, 2-5% ascorbic acid, 2-5% sodium at potassium iodide, 1-2% drotaverine, atbp ay madalas na ginaganap. Ginagawa ang electrophoresis gamit ang kwelyo o orbital-occipital na pamamaraan. Ang Heparin electrophoresis ay naaangkop kung kinakailangan upang mapababa ang antas ng pamumuo ng dugo at kolesterol, pati na rin para sa pagkilos na anti-sclerotic at antihypoxic.

Ginagamit ang mga sinusunod na daloy ng sinusoidal upang maimpluwensyahan ang neuromotor cerebrospinal aparatus. Sa pagkumpleto ng kurso ng amplipulse therapy, inireseta ang hydrogen sulfide o radon baths, ayon sa mga pahiwatig.

Ang pagtulog sa kuryente sa anyo ng direktang kasalukuyang mga salpok sa mga pormasyong subcortical-brainstem ay nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, binabago ang estado ng pag-andar ng mga istrakturang ito, at pinapataas ang pagbubuo ng mga beta-endorphins. Isinasagawa ang mga pamamaraan ayon sa orbital-occipital na pamamaraan, na may kurso na 12 session. Lalo na inirerekomenda ang electrosleep para sa mga pasyente na may mga sintomas ng depression.

Ginagamit ang Darsonvalization upang pasiglahin ang mga sentro ng utak, mapabuti ang trophism. Isinasagawa ang epekto nang lokal, araw-araw o bawat iba pang araw, hanggang sa 15 na mga pamamaraan bawat kurso.

Ang UHF electric field ay may termal na epekto, nagdaragdag ng paglabas ng dopamine at norepinephrine. Ang isang kumbinasyon ng UHF therapy at electrosleep ay madalas na isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay tinatanggap ng mabuti ng mga pasyente, may positibong epekto sa psycho-emosyonal na globo, binabawasan ang tindi ng mga sintomas ng pagkabalisa, pagkalungkot, at mga karamdaman sa pag-iisip.

Upang makamit ang isang vasodilator, anti-namumula, desensitizing effect, ultra-high frequency electromagnetic waves ay ginagamit, at kung kinakailangan, ang mga dopamimetic effects ay inireseta ng phototherapy.

Paggamot ng erbal

Ang mga tagahanga ng hindi kinaugalian na therapies at mga alternatibong remedyo ay nag-aalok ng kanilang sariling mga recipe para sa pagtanggal ng mga pagpupursige. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging epektibo:

• root ng luya na ugat;
• isang halo ng karot, beetroot at granada juice;
• parsley seed tea.

Ang tsaa ay serbesa sa batayan ng 1 tsp. Mga hilaw na hilaw na materyales para sa 200-250 ML ng kumukulong tubig, na isinalin ng 6-8 na oras. Bilang karagdagan, ang dahon ng mint at lemon balm, bulaklak ng linden ay maaaring matagumpay na magamit para sa paggamot.

Ang paulit-ulit na mga seizure, tulad nito, ay hindi nagdudulot ng anumang banta sa buhay ng tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaari nilang ipahiwatig ang pag-unlad ng malubhang mga pathology. Samakatuwid, hindi ganap na maaasahan ang isang tao sa alternatibong gamot: mahalagang kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan at, kung kinakailangan, sumailalim sa kwalipikadong paggamot.

Kung ang mga pagpupursige ay lilitaw sa isang tao na nag-aabuso sa alkohol, kung gayon ang isang pagbubuhos ng bark ng bundok ng abo ay maaaring magamit upang mapupuksa ang karamdaman. Kumuha ng 50 g ng mga rhizome, magluto ng 200 ML ng kumukulong tubig, igiit sa isang termos ng lima hanggang anim na oras. Susunod, i-filter ang pagbubuhos at kumuha ng 80 ML hanggang sa limang beses sa isang araw.

Para sa mga karamdaman dahil sa pagkasira ng senile, ang makulayan ng elecampane ay inihanda. Kumuha ng 500 ML ng bodka at 50 g ng mga hilaw na materyales, igiit sa isang bote sa loob ng isang buwan, pana-panahong pinupukaw ang produkto. Pagkatapos ng isang buwan, ang makulayan ay nai-filter at kinuha nang pasalita sa 1 kutsara. L. Sa pagitan ng mga pagkain, maraming beses sa isang araw.

Sa kaso ng pagkabalisa, inirerekumenda na maghanda ng gamot mula sa pain. Paghaluin ang 10 g ng mga rhizome ng halaman at 100 g ng bodka, ipasok sa loob ng dalawang linggo, salain. Kumuha ng isang makulayan ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw.

Kung ang mga pagpupursige ay sanhi ng talamak na kawalan ng tulog o demensya, pagkatapos ay ginagamot ang mint. Brew 1 tsp. Mint sa 200 ML ng kumukulong tubig, igiit para sa 15-20 minuto. Uminom sila ng isang baso ng tatlong beses sa isang araw, sa halip na tsaa.

Sa sobrang pagganyak, gumamit ng sabaw ng ugat ng valerian at haras (pinaghalong pantay na sukat). Kumuha ng 2 kutsara. Kutsara ng mga hilaw na materyales, ibuhos ng 0.5 litro ng kumukulong tubig, pakuluan sa mababang init sa loob ng 10 minuto. Isara na may takip, isawsaw ng isang oras, at pagkatapos ay salain. Kinuha ito dalawang beses sa isang araw - sa umaga at sa gabi - 150-200 ML.

Operasyon

Ang paggamot sa kirurhiko ay hindi mahalaga para sa paglitaw ng mga pagpupursige. Gayunpaman, ang pag-opera ay maaaring inireseta para sa ilang mga pathology na maaaring maging sanhi ng mga persentibong karamdaman. Halimbawa, maaaring kailanganin ang tulong ng isang siruhano:

• na may mga malformation ng venous-arterial ng mga cerebral vessel;
• na may saccular aneurysms ng mga utak ng utak;
• may mga proseso ng tumor sa utak, meningioma, metastatic tumor;
• na may ilang mga sakit na ischemic ng sirkulasyon ng tserebral (angioplastic surgery);
• na may intracerebral hematomas ng traumatic at non-traumatic na pinagmulan, atbp.

Ang pinaka-karaniwang ginagawa na endoscopic na paraan ng pagpapatakbo ay dahil sa mababang trauma at pagiging epektibo ng naturang interbensyon.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iingat upang maiwasan ang mga pagpupursige, dahil maraming mga kadahilanan para sa kanilang paglitaw ang alam. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas ay higit na nabuo sa pangkalahatan.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring maging pangunahin at pangalawa.

Ang mga pangunahing hakbang ay kasama ang mga naglalayong maiwasan ang pag-unlad ng anumang mga sintomas ng psychopathological at neurological. Inirerekumenda ng mga dalubhasa na maiwasan ang paglitaw ng mga pang-traumatikong sitwasyon sa domestic na kapaligiran at sa lugar ng trabaho / pinag-aralan, upang magtalaga ng sapat na oras at pansin sa mga bata.

Ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay direktang naglalayong iwasan ang muling pag-unlad ng mga paulit-ulit na palatandaan. Para sa mga ito, inirerekumenda na mag-apply ng maraming mga diskarte nang sabay-sabay:

• sa tulong ng psychotherapy at iba pang mga katulad na pamamaraan at sesyon, nabuo ang isang sapat na tugon ng isang tao sa lahat ng uri ng traumatiko at nakababahalang mga sitwasyon;
• natutukoy ang pangangailangan na sumunod sa lahat ng mga tipanan at rekomendasyon ng mga espesyalista;
• inireseta ang pagpapagaling na paggamot, sapat at maayos na pahinga at pagtulog ang ibinibigay;
• ang paggamit ng alak, nagpapasigla ng mga inumin at gamot ay ganap na hindi kasama;
• ang ilang mga pagbabago ay ginawa sa pagdidiyeta: ang diyeta ay napayaman ng mga bitamina at microelement, ang proporsyon ng mga pagkaing mayaman sa tryptophan (isang tagapagpauna ng serotonin) ay tumataas, at ang paggamit ng maitim na tsokolate at kape ay limitado.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga pagpupursige, pinapayuhan ang mga pasyente na huwag limitahan ang kanilang sarili sa isang masustansiyang diyeta at idagdag ang mga sumusunod na pagkain sa diyeta:

• matapang na keso (Swiss, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• mga itlog ng manok at pugo;
• toyo;
• feta keso, feta keso;
• pulang caviar;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• buto ng mirasol;
• karne ng pabo;
• linga;
• cashews, pistachios, hazelnuts, mani;
• mga legume (beans, gisantes, lentil, chickpeas);
• rosas na salmon, pusit, herring, bakalaw, pollock, kabayo mackerel;
• mga siryal;
• cottage cheese (hindi walang taba);
• mga gulay, cauliflower;
• pinatuyong prutas;
• kabute.

Kabilang sa mga cereal, produkto ng butil at mga legume, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gisantes, bakwit, mais na mais, otmil.

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa ugat na sanhi ng paglitaw ng mga mapagtiis na karamdaman. Sa kasong ito, ang pagkuha ng talamak na kurso ng patolohiya ay nagiging pinaka-hindi kanais-nais. Dapat pansinin na sa maraming mga pasyente na nasuri na may mga pathological persya, posible ang isang pangmatagalang matatag na estado, na kung saan ay tipikal na may kaugnayan sa mga taong nagdurusa mula sa anumang uri ng pagkahumaling. Sa ganitong sitwasyon, mayroong isang pagpapagaan ng mga klinikal na manifestation at pinakamainam na pagbagay sa lipunan.

Ang banayad na uri ng pagtitiyaga ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagpapabuti ay nabanggit sa unang taon ng therapy. Ang mga matitinding kaso ng karamdaman, na mayroong maraming mga kinahuhumalingan, mga phobic state, ritwal sa kanilang sariling istraktura, ay may posibilidad na maging lumalaban, lumalaban sa mga therapeutic na panukala, pati na rin sa madalas na paulit-ulit na paglala. Ang mga pag-relo ay maaaring mapukaw ng paulit-ulit o bagong mga pang-trauma na yugto, labis na trabaho (parehong pisikal at mental o emosyonal), pangkalahatang cachexia, kawalan ng pahinga (kabilang ang gabi).

Ang pagtitiyaga sa pagkabata ay may isang mas may pag-asang prognosis kaysa sa mga matatandang pasyente at matatanda.