Mga dayuhang katawan ng trachea at bronchi: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pagtagos ng isang banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract - ang palatandaan ay medyo pangkaraniwan, para sa ito ay kinakailangan na ito ay isang banyagang katawan "linlangin ang pagbabantay" ng mga mekanismo pasak laryngeal at "nahuli sa pamamagitan ng sorpresa" bukas na bukas pasukan sa larynx sa panahon ng malalim breaths bago ang tumatawa, bahin, biglaang paghiyaw. Foreign panghimpapawid na daan katawan tulad ng iba-iba at may kaparehong pinagmulan, tulad ng isang banyagang katawan ng lalamunan, at maaaring maging tulagay at organic - ang kuko, karayom at mga buto ng mga prutas sa buhay na organismo (leeches, worm, lilipad, wasps, atbp ...). Ayon sa ang dalas ratio ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ng lalamunan banyagang katawan ay 1: (3-4).

Sa mga bata mula 2 hanggang 15 taon, ang dalas ng mga banyagang katawan ng respiratory tract ay higit sa 80% ng bilang ng lahat ng mga banyagang katawan. Kadalasan ang mga ito ay maliliit na magkakaibang bagay na tinutugtog ng mga bata, tumagal sa kanilang mga bibig at sabay na tumawa o umiyak, sumisigaw o umuungong malalim. Sa mga may sapat na gulang, ang mga fragment ng mga ngipin, ay bumaba ng mga korona ng ngipin, ang mga maliliit na bagay na ginagamit sa iba't ibang propesyon (mga kuko, mga buhok) ay mas madalas na sinusunod.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang pagtagos rate sa iba't-ibang respiratory tract sumusunod: banyagang katawan larynx - 12%, banyagang katawan trachea - 18%, banyagang katawan bronchi - 70%. Ang mga banyagang katawan ng trachea ay karamihan sa mga mobile, tinatawag na pagboto ng mga banyagang katawan. Ang mga banyagang katawan ng bronchi, kung ang laki nila ay mas mababa kaysa sa lumen ng bronchus, maaaring lumipat mula sa bronchus hanggang sa bronchus. Kung ang banyagang katawan ay nalubog sa pangunahing bronchus, nagiging sanhi ito ng pangangati ng mauhog lamad at may kapansanan sa paghinga. Ang ganitong mga banyagang mga katawan maging sanhi ng nagpapasiklab pagbabago sa mucosa at pader ng bronchus - mula sa catarrhal pamamaga at edema bago ang ulceration at pagbubutas ng pader ng bronchus na hahantong sa sakit sa baga midyestainum.

Ang pinaka-agresibo laban sapilitan karamdaman at organic na mga pag-andar ay mga banyagang mga katawan na kung saan, kapag ang isang mahabang paglagi sa bronchus mabulok swell (hal, beans, bean, gisantes) at halang ang lumen, itulak ang pader at nakakagambala sa kanilang katuwiran.

Secondary komplikasyon tulad ng suppuration, atelectasis, pneumothorax extend sa pliyura at baga tissue, na nagiging sanhi ng isang purulent pamamaga ng pliyura, baga paltos, bronchiectasis. Organic katawan, bilang karagdagan sa mga lokal na mga komplikasyon, ang pagkabulok at ang allocation ng lason sangkap ay maaaring maging sanhi toksemicheskie pagkawasak ng katawan, na maaaring maging para sa 2-4 na araw humantong sa ang kamatayan ng biktima. Ng malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit na dulot ng mga banyagang katawan sa lalagukan at bronchi ay pathological reflexes type vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh na magbigay ng kontribusyon generalized bronchospasm, secondary itropiko abala at mabawasan ang paglaban ng katawan.

Mga sintomas at klinikal na kurso ng mga banyagang katawan ng trachea at bronchi. Ang pagtagos ng isang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin na sinamahan ng isang napaka-dramatic larawan (debut stage): ang biktima kasama ang buong kalusugan, at kung minsan kahit na sa isang kapaligiran ng masaya-punong kapistahan doon ay isang biglaang inis, na nagiging sanhi ng kanya kahila-hilakbot na pakiramdam ng tadhana, siya ay nagsisimula upang tumakbo nang mabilis, upang mahanap ang isang paraan upang kaligtasan, rushes Crane, sa bintana, sa mga taong nakapaligid sa kanya para sa tulong. Ang larawan na ito ay mas karaniwan para sa biglaang kumpletong bara ng larynx o trachea, na may ganap na o-overlap na ng respiratory tract. Karaniwan, kung maaari mong hindi sa anumang paraan upang alisin ang mga banyagang katawan, ngunit karamihan sa mga madalas na ito ang mangyayari, ang mga pasyente ay masyadong mabilis loses malay at namatay mula sa respiratory pagkalumpo at para puso aresto. Kung hindi kumpletong pag-abala ng lalagukan o banyagang katawan ay natagos sa isa sa mga pangunahing bronchi at karagdagang, may lumapit sa second phase - ang yugto ng kamag-anak compensation respiratory function na naaayon sa pag-aayos banyagang katawan sa isang tiyak na antas.

Tumatakbo para sa mga banyagang mga katawan ay pinaka-madalas na-obserbahan sa lalagukan, at pinaka-madalas sa mga bata na habang naglalaro aspirated kuwintas, beans o iba pang mga maliliit na bagay na inilagay malayang sa lumen ng lalagukan. Ito ay maaaring pumunta hindi napapansin sa pamamagitan ng mga matatanda, at nangyayari lamang kapag ang lahat ng isang biglaang ang paglabag ng isang banyagang katawan sa podskladochnom space: ang bata "ay asul", loses kamalayan, ay bumaba at ang ilang mga oras (ilang mga sampu-sampung ng mga segundo) ay nananatiling nakatigil. Sa oras na ito, dumarating ang relaxation ng mga kalamnan pulikat, isang banyagang katawan ay inilabas at bumaba pabalik sa lumen ng trachea, malay at paghinga ay bumalik sa normal, at ang bata ay patuloy na makakagambala sa laro. Ang ganitong mga pag-atake sa mga bata ay madalas na hindi sinasadyang mga magulang ay kinuha para sa "pagbagsak", ang iba - bilang isang pag-atake ng epilepsy o spasmophilia. Gayunpaman, ang tunay na dahilan ay nananatiling hindi nakikilala hanggang sa dalhin ang bata sa doktor. At kahit na dito na may maingat na pisikal na eksaminasyon, hindi laging posible na maitatag ang totoong dahilan ng mga pagkulong na ito. Diagnosis ay maaaring makatulong sa auscultation, kung saan sa ibabaw ng breastbone auscultated katangi-ingay na ginawa ng paggalaw ng isang banyagang katawan sa panahon ng sapilitang paghinga o tracheoscopy kung saan ito ay inalis at isang banyagang katawan. Upang makatulong na-diagnose o kahit iminumungkahi ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan ay maaaring tumakbo para sa isang masusing pagtatanong ng mga saksi ang pag-atake, na maaaring nabanggit na ang naturang pag-atake mangyari sa isang pagkakataon kapag ang bata ihiga sa kanyang likod, nakatayo sa kanyang ulo o somersaults, sa isang salita, habang ang mga mobile na laro.

Ang mga wedged (immobile) banyagang katawan ay madalas na sinusunod sa bronchi, at ang kanilang presensya ay madaling mailipat sa apektadong. Pathological sintomas lumabas dahil lamang kapag ang pangalawang impeksiyon bronchus at pangyayari ng dibdib sakit, ubo, mucopurulent pagdura, madalas na may dugo, ie. E. Kapag ito ay ang ikatlong, ang mga advanced na yugto ng foreign katawan ng mas mababang respiratory tract. Para sa hakbang na ito, ang mga katangian ng mga katangian ay pag-ubo, mucopurulent copious purulent plema, lagnat, dyspnea, nagpapasiklab pagbabago sa dugo. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng pangalawang pamamaga ng nakapalibot na banyagang katawan ng mga tisyu. Ang mga ito ay edematic, infiltrated, banyagang katawan ay napapalibutan ng paglaganap ng granulation tissue. Ang mga phenomena na ito ay madalas na kumplikado ng endoscopic diagnosis ng isang banyagang katawan, at sa pagkakaroon ng mga mababang-contrast katawan - at X-ray diagnostic.

Ang mga komplikasyon ng mga banyagang katawan ng bronchi ay maaaring maging maaga at huli. Sa mga unang bahagi ng kaso ay simple bronchitis at abscess ng baga, sa late-talamak bronchorea at sa lalo na napapabayaan kaso - bronchiectasis.

Diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa mga banyagang katawan ng trachea. Mas mahirap para sa mga banyagang katawan ng pangunahing bronchi. Habang nababawasan ang kalibre ng baga, nagiging mas kumplikado ang pagkilala sa mga banyagang katawan. Ang mga pangunahing diagnostic tool ay tracheobronchoscopy at radiography.

Ang paggamot ng mga banyagang katawan ng bronchi ay upang alisin ang mga banyagang katawan, gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay hindi laging magtagumpay mula sa unang pagkakataon at hindi palaging magtagumpay sa lahat. Ang huli ay tumutukoy sa maliliit na banyagang katawan ng organikong pinanggalingan, natigil sa mababaw na bronchus. Kadalasan, ang isang banyagang katawan ay nagkakalat, nakakaluskos at nagkakamali sa sarili, at ang mga komplikasyon ng nabuo sa itaas ay posible. Karaniwan, ang mga pagtatangka upang alisin ang banyagang katawan ng trachea at bronchi ay isinasagawa sa pamamagitan ng tracheobronchoscopy, ngunit sa ilang mga kaso ng pag-alis sa pamamagitan ng mas mababang tracheostomy ay ipinahiwatig. Inirerekomenda ang paraang ito para sa mga bata sa ilalim ng 3 taon. Ang oras ng pagtanggal ng isang banyagang katawan ay natutukoy ng kalubhaan ng klinikal na kurso. Sa kawalan ng express disordered paghinga kapag kondisyon ng pasyente at pangyayari permit ng ilang mga pagkaantala, banyagang katawan pagtanggal ay maaaring maantala para sa 24-48 oras, lalo na kung ang mga pasyente na napapagod o nangangailangan ng pangkalahatang kondisyon ng ilang pagwawasto, puso at iba pang mga kalusugan benepisyo.

Matapos alisin ang mga banyagang katawan, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon, at pagkatapos alisin ang kumplikadong mga banyagang katawan - at sa pag-iwas sa paggamit ng mga antimicrobial agent.

Ang pagbabala ay higit sa lahat ay depende sa edad ng pasyente. Siya ay pinaka-seryoso para sa mga sanggol at mga anak ng mga unang taon ng buhay, pati na rin para sa mga matatanda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]