Talamak na nonspecific enterocolitis

Talamak na nonspecific enterocolitis - nagpapasiklab-dystrophic sugat ng mauhog lamad ng maliit at malaking bituka. Ang dalas ng talamak na nonspecific enterocolitis sa lahat ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa mga bata ay tungkol sa 27%. Ang mga lesyon ng maliit at malaking bituka sa mga bata ay madalas na pinagsama. Gayunpaman, kasama ang pangunahing sugat ng maliit na bituka, ang terminong "chronic enteritis" ay ginagamit, at ang pangunahing sugat ng malaking bituka, ang salitang "chronic colitis".

Mga sanhi ng malalang nonspecific enterocolitis. Ang talamak na nonspecific enterocolitis ay isang sakit na polyethological kung saan ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga kadahilanan na exogenous:

• ang mga mahahabang impeksiyon sa bituka, lalo na ang mga nakukuha sa unang taon ng buhay, o malosymptomatic mga anyo ng mga matinding impeksiyon sa bituka na may hindi sapat na therapy;
• matagal na parasitiko na mga infestation ng bituka, lalo na ang giardiasis;
• allergy sa pagkain;
• Matagal na walang kontrol na paggamit ng ilang mga gamot (salicylates, indomethacin, corticosteroids, immunosuppressants, antibiotics);
• pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (arsenic, lead, phosphorus), ionizing radiation;
• immunodeficiency states.

Sa pathogenesis ng talamak na nonspecific enterocolitis ay may kahulugan:

• mga paglabag sa pangkalahatang at lokal na mga link ng immunological defense na may pag-unlad ng nagpapaalab na dystrophic na pagbabago sa bituka mucosa;
• bituka dysbacteriosis, kung saan mayroong pagbabago sa husay at dami ng komposisyon ng microflora na may gulo ng mga tirahan nito;
• pinsala sa pangunahing pag-andar ng bituka sa pag-unlad ng mga sintomas ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip.

Pag-uuri. Ang talamak na nonspecific enterocolitis ay nakikilala:

1. sa pamamagitan ng pinagmulan:
   • pangunahing,
   • pangalawang (laban sa background ng iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw);
2. sa pamamagitan ng kalubhaan:
   • liwanag na anyo,
   • katamtamang grabidad,
   • malubhang anyo;
3. sa pamamagitan ng panahon:
   • exacerbations,
   • suburbs,
   • pagpapatawad;
4. sa pamamagitan ng tag:
   • hindi nagbabago,
   • relapsing,
   • patuloy na pabalik-balik;
   • tago;
5. sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological:
   • namumula,
   • atrophic (I, II, III siglo).

Ang mga sintomas ng malalang nonspecific enterocolitis ay kinabibilangan ng enteral, dahil sa mga digestive and absorption disorder, at mga sindromo ng kolitis, na sinamahan ng sakit at dyspeptic na mga sintomas.

Ang mga pasyente ay nailagay nang mas madalas sa pusod at gitnang tiyan o sa paligid ng tiyan:

• ay maaaring maging matinding paroxysmal (tulad ng bituka colic) o monotonous raspiruyuschimi (na may utot);
• kadalasang pinukaw ng mga pagkakamali sa diyeta (sagana na pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng hibla, taba, gatas, matamis).

Ang kaugalian na diagnostic criteria ng talamak enteritis at kolaitis, dyskinesia. Colon

Mga sintomas	Talamak na enteritis	Talamak na kolaitis	Dyskinesia ng malaking bituka
Sakit	Pagsusuot O sakit Sa gitnang mga kagawaran Tiyan	Pagyurak o pagniniting sa mas mababang bahagi ng pag-ilid, na nauugnay sa defecation	Pag-cramping sa mga mas mababang bahagi ng lateral, na nauugnay sa defecation
Mga disyerto ng dumi	Pagtatae	Alternation ng constipation at diarrhea	Pagkaguluhan
Kumbinasyon	Ipinahayag	Moderately express	Hindi pangkaraniwan
Sintomas Obraztsova	+	-	-
Palpation ng malaking bituka	Walang sakit	Soreness at rumbling kasama ang magbunot ng bituka, palpable spasms at dilat na lugar	Sorpresa sa kahabaan ng magbunot ng bituka, napakalaki at malalim na mga lugar
Mucus sa dumi ng tao	_	+ +	+
Bituka pagsipsip	Nagugulo	Hindi lumabag	Hindi lumabag
Recto-Humanoscopy	Minsan catarrhal o subatrophic proctosigmoiditis	Proctitis, proctosigmoiditis (catarrhal, follicular, subatrophic)	Walang patolohiya
Irrigography	Walang patolohiya	Pagpapalawak ng folds, nadagdagan gaustration	Mga karamdaman ng tonus at paggalaw ng bituka
Histologically (namumula-dystrophic pagbabago)	Mucosa ng maliit na bituka	Ang mucosa ng malaking bituka	Walang patolohiya

Sa talamak enteritis, ang tiyan ay bahagyang napalaki, bahagyang masakit sa mesogastric rehiyon. Ang Pathognomonic para sa talamak na enteritis ay sintomas ng Obraztsov.

Sa talamak na kolaitis, ang sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Para sa hindi gumagaling na kolaitis, kailangan (walang laman) na mga pagnanasa at tenesmus (masakit na pagnanasa) ay katangian. Ang pagbaba ng kanser sa sakit pagkatapos ng pagbugaw, ang pagtakas ng mga gas, ngunit kadalasang nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng di-kumpletong pagtatapon ng bituka.

Ang dyspeptic disorder sa talamak na nonspecific enterocolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng utot at pagtatae. Sa talamak enterocolitis dumi ng sagana, malambot, madalas na may mga gulay at undigested mga labi, fetid. Ang paglalagay ng bugaw ay nangyayari sa panahon o pagkatapos ng 15-20 minuto matapos ang isang pagkain at sinamahan ng isang malakas na rumbling, transfusion at sakit ng tiyan. Ang daluyan ng upuan hanggang sa 5-6 beses sa isang araw. Sa coprogram na may talamak na enterocolitis, steatorea (mataba acids at soaps ng mataba acids) prevails, madalas iodophilic flora.

Upang palalain ang matagal na kolaitis, ang dumi ay nagiging mas madalas 3-5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, ngunit ang alternating constipation at diarrhea ay posible. Ang Cal ay kadalasang kayumanggi na may mucus. Minsan (may isang salungat na proseso) sa dumi ng tao ay maaaring maging dugo.

Ang paninigas ng dumi ay kadalasang sinusunod sa pagpapataw ng malalang kolaitis. Kapag tinutuya ang tiyan, ang pagkagumon at pagmamalasakit ay tinutukoy kasama ang kurso ng malaking bituka, kadalasan ay nagmumula sa mga spasm ng mga lugar nito. Sa coprogram - uhog, leukocytes, erythrocytes.

Ang pangkalahatang enteral syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng trophic disorder, metabolic disorder, polyhypovitaminosis. Ang kakulangan ng timbang ay depende sa kalubhaan ng talamak na nonspecific enterocolitis. Para sa malubhang anyo ng talamak nonspecific enterocolitis tipikal na anemia, na kung saan ay maaaring dahil sa may kapansanan sa bakal pagsipsip (hypochromic), hindi bababa sa - isang protina kakulangan at B12, folic acid, B6, paglura ng dugo.

Ang diagnosis ng talamak na nonspecific enterocolitis ay batay sa clinical at anamnestic data, sa mga resulta ng coprologic, bacteriological, functional, endoscopic, histological at radiological studies.

Ang pagkakaiba diagnosis ng talamak nonspecific enterocolitis isinasagawa sa mga sakit ng maliit na bituka, na sinamahan ng mga sintomas ng malabsorption, dyskinesia colon dysbiosis. Ang pinaka masalimuot na diyagnosis sa pagkakaiba sa sakit na celiac. Sa pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao ibukod ulcerative kolaitis, Crohn ng sakit, talamak iti, campylobacteriosis, amoebiasis at balantidiasis, bituka tuberculosis, polyposis, anorectal crack.

Paggamot ng talamak na nonspecific enterocolitis. Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ng talamak na nonspecific enterocolitis ay diyeta. Sa diyeta (numero ng talahanayan 4) paghihigpit magaspang hibla, matigas ang ulo taba, pritong, mainit, gatas. Ang pagkain ay kinukuha sa mainit-init na form sa mga maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.

Kabilang sa terapiya ng gamot ang:

Pagwawasto ng bituka dysbiosis:

1. pagsugpo ng paglago ng kondisyon na pathogenic flora:
   • paghahanda ng oxyquinoline (intetriks, enterosediv, chlorohinaldol);
2. "Planting" ng normal na flora (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadofilus, atbp.).

Pagbutihin ang panunaw sa mga bituka (digestal, festal, enzyme, mezim, combi, elzim, Oraza, Creon, pancit).

Pagpapabuti ng metabolic proseso sa mucosa (kumplikadong paghahanda ng multivitamins na may mga elemento ng trace - papuri, oligovit, centrum, supradin, unicap, atbp.).

Normalization ng motor function ng bituka. Magtalaga:

• astringents - tansal, Tanalbin, kaolin, smectite, cholestyramine, Polyphepanum at decoctions oak aw-aw, alder cone, granada peels, tuyo prutas ligaw na cherry at blueberry;
• mga gamot na nagpapababa ng kabag, - Mga adsorbent (smecta, polyphepan), meteospazmil, espumizan, dill (fennel), caraway seeds, medicinal dawn;
• gamot na nakakaapekto sa receptors ng enkephalin: alverine at mga bata na mas matanda sa 2 taon - imodium (loperamide), dicetel.

Pagwawasto ng mga pangkalahatang metabolic disorder (bakal, kaltsyum, atbp.).

Sa talamak kolaitis, bilang karagdagan, ilapat ang isang lokal na paggamot (microclysters medicinal sabaw namumula herbs: uri ng bulaklak, amarilyo, St John ni; may sea buckthorn langis, rosehip oil).

Sa panahon ng pagbabawas ng talamak na phenomena, ehersisyo therapy, tubig pamamaraan ay ipinapakita: pabilog shower, sa ilalim ng tubig massage, pool. Kapag pagtatae mineral inireseta mababang kaasinan tubig (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) sa anyo ng init, paninigas ng dumi - mataas na mineralized pinalamig mineral water (Essentuki № 17 Batalinskaya).

Ang pagpapagamot ng sanatorium-at-spa ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad.

Ang pagmamasid sa pagamutan ng mga pasyente na may talamak na nonspecific enterocolitis ay isinasagawa sa loob ng 5 taon mula sa sandali ng huling pagpapasiklab:

• sa unang taon, isang pagsusuri sa pagsusuri ng coprogram, ang pagtatasa ng mga feces para sa dysbiosis ay isinasagawa tuwing 3 buwan;
• sa kasunod na - 1 oras sa 6 na buwan. Ang anti-relapse treatment ay kinabibilangan ng mga kurso ng eubiotics, mineral waters, vitamins, phytotherapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],