Ano ang aspermia?

Ang isang karamdaman ng spermatogenesis system sa anyo ng kawalan ng sperm (seminal fluid) na pagtatago sa panahon ng ejaculation (ejaculation) na may normal na sekswal na pagpukaw ay tinukoy bilang aspermia (o aspermatism). Ang ICD-10 code ng patolohiya ay N46 (male infertility). [1]

Epidemiology

Statistically, ang Aspermia na may hadlang sa mga ejaculatory ducts ay ang sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki sa 6-10% ng mga kaso.

Bagaman hindi hihigit sa 2% ng mga kaso ng kawalan ng katabaan ay nauugnay sa retrograde ejaculation, ngunit kinikilala ito bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng aspermia.

Bilang karagdagan, halos 14% ng mga kalalakihan na may infertile na may Aspermia ay may nauugnay na abnormality ng chromosomal. Ang mga microdeletions ng Y chromosome ay pangalawa sa mga genetic na sanhi ng kakulangan ng tamud sa panahon ng ejaculation, na nagkakahalaga ng hanggang sa 10% ng mga kaso.

At ang unang lugar ay inookupahan ng Klinefelter syndrome, na napansin sa 11% ng mga kalalakihan na may aspermia (na may pangkalahatang paglaganap ng genetic disorder na ito - 0.2% ng populasyon ng lalaki). [2]

Mga sanhi aspermia

Ano ang maaaring maging sanhi ng kakulangan ng sperm sa ejaculate o ejaculate sa pangkalahatan (ang likido na nakatago sa panahon ng pakikipagtalik na naglalaman ng spermatozoa at mga pagtatago ng kinatawan na glandula at seminal vesicle)? Malinaw, alinman dahil sa mga problema sa pagbuo nito - spermatogenesis - o may balakid sa paglabas nito sa oras ng bulalas.

Ang mga posibleng sanhi ng aspermia ay pangunahing naiugnay ng mga eksperto sa pagpasok nito sa pantog-tinatawag na baligtad o retrograde ejaculation, na kung saan ay madalas na resulta ng bahagyang o kumpletong pag-iipon ng parehong ejaculatory ducts (ductus ejaculatorius) na dumaan sa bahagi ng prostate ng urethra (prostate urethra).

Ang hadlang sa mga ducts na ito ay maaaring makuha: sa pamamagitan ng traumatic pinsala, bilateral orchitis (pamamaga ng mga testicle), sa pamamagitan ng pamamaga ng testicular appendage (epididymis) - epididymitis, dahil sa madalas na mga impeksyon sa ihi na may - urethra; sa pamamagitan ng pinsala sa mga istruktura ng urogenital ng Mycobacterium tuberculosis at impeksyon sa sulo. At nakakaapekto sa mga glandula ng genital cystic fibrosis, kung saan mayroong underdevelopment ng mga seminal ducts ay isang congenital sanhi ng patolohiya na ito.

Ang kawalan ng tamod at ejaculate discharge sa mga kaso ay maaaring mapansin:

• Testicular pagkabigo na bumaba sa scrotum - cryptorchidism;
• Testicular pagkasayang;
• Bilateral testicular tumor (mula sa mga cell ng Sertoli o mga cell ng Leydig);
• Tubular ectasia (pagbabagong-anyo ng cystic) ng mga testicle;
• Abnormal na dilation ng testicular spermatic cord veins - varicocele;
• Del Castillo syndrome (Sertoli cell syndrome);
• Idiopathic o pangalawang hypogonadism, na nagreresulta sa isang kawalan ng timbang na hormon na may hindi sapat na paggawa ng androgen;
• Ang pagkakaroon ng tinatawag na sperm antigens o antisperm antibodies (ASAT).

Ang kawalan ng tamod sa panahon ng ejaculation ay maaaring dahil sa prostate secretory dysfunction sa kalungkutan, adenoma, hyperplasia at nagkakalat ng mga pagbabago ng prostate parenchyma, pati na rin ang agenesis, hypoplasia o cysts ng seminal vesicle.

Ang namamana klinefelter syndrome (na may aplasia ng testicular epithelium) at microdeletions ng sex y chromosome-pagkawala ng mikroskopikong rehiyon nito sa spermatogenesis-specific na rehiyon (ang aspermia/azoospermia factor na rehiyon-azf) ay may isang makabuluhang lugar sa etiology ng Aspermia/azoospermia.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa ngayon, ang mga kadahilanan ng peligro para sa nabawasan na spermatogenic function na may aspermia ay itinuturing na:

• Trauma at sobrang pag-init ng mga testicle;
• Ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit at mga form ng tumor ng genitourinary sphere;
• Congenital dysfunction ng adrenal cortex - adrenogenital syndrome;
• Hypothalamic dysfunction;
• Hindi sapat na antas ng teroydeo hormone (hypothyroidism);
• Spinal cord nerve lesyon sa itaas na lumbar rehiyon at diabetes neuropathy na may pinsala sa peripheral nerve fibers;
• Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, lalo na ang mga alpha-blockers, anabolic steroid, antidepressants, antihypertensives;
• Pelvic radiation therapy;
• Mga komplikasyon ng prosteyt, scrotal at testicular surgery, inguinal hernia o bladder tumor surgery, pagkatapos ng epididymectomy at retroperitoneal lymphadenectomy.

Ang panganib ng mga karamdaman sa spermatogenesis ay nadagdagan ng labis na katabaan, diyabetis, madalas na pagkapagod at pagkalungkot. Ang mga organo ng male reproductive system ay negatibong apektado ng nikotina, alkohol at narkotikong sangkap; matagal na pagkakalantad sa mabibigat na metal, phenol at benzene derivatives; Mataas na dosis ng ionizing radiation.

Pathogenesis

Ang tamud (mula sa Greek spermatos - tamod) ay ginawa sa seminiferous tubule na matatagpuan sa mga lobule ng bawat testis, ang male sex gland. Ang mga cell ng Sertoli na matatagpuan dito ay sumusuporta at pampalusog na hindi nabuo na mga cell ng progenitor (spermatogonia), na sunud-sunod na binago ng mitosis at meiosis sa spermatocytes, pagkatapos ay sa spermatids, at pagkatapos ay mature sa spermatozoa. Ang prosesong ito ay tinatawag na spermatogenesis. Sa prosesong ito, ang mature spermatozoa (handa na para sa pagpapabunga ng babaeng itlog) dahil sa mga pagkontrata ng mga tubule ay nakarating sa mga testicular appendages (epididymis), at mula doon - sa pamamagitan ng seminal ducts (ductus deferens) - sa seminal vesicle (S.Glandula seminalis), kung saan sila ay nakaimbak para sa kasunod na ejaculation na may seminal fluid.

Bilang karagdagan, ang mga interstitial leydig cells, na matatagpuan sa tabi ng mga testicular tubule, ay gumagawa ng mga male sex hormones androgens (testosterone, androstenedione at dehydroepiandrosterone). Nangyayari lamang ito kapag ang mga cell na ito ay pinasigla ng luteinizing at follicle-stimulating hormones (LH at FSH) na pinakawalan ng anterior lobe ng pituitary gland bilang tugon sa gonadotropin-releasing hormone (GNRH o gonadoliberin), na kung saan ay pinakawalan ng hypothalamus.

Ang isang karamdaman sa anumang yugto ng spermatogenesis ay maaaring mag-trigger ng mekanismo ng nabawasan o hindi naitigil na paggawa ng tamud. Halimbawa, ang pathogenesis ng Aspermia sa mga kalalakihan na may Sertoli cell syndrome (Del Castillo syndrome) ay namamalagi sa bahagyang pagkasayang ng mga seminal na tubule ng mga testicle, na maaaring ganap na wala sa spermatogonia - mga cell na pagkatapos ng dibisyon ay nagiging spermatozoa. Sa pagkakaroon ng mga antigens ng sperm, ang hadlang ng dugo-utak ay nasira at isang reaksyon ng autoimmune sa spermatozoa ay bubuo.

Sa retrograde ejaculation, walang sapat na pag-igting ng kalamnan ng leeg ng pantog, na nagreresulta sa kung ano ang kilala bilang isang dry orgasm, kung saan napakaliit o walang tamod na pinakawalan habang pumapasok ito sa pantog.

At sa mga kaso ng hindi normal na paglusaw ng mga testicular veins ng spermatic cord, ang mekanismo ng aspermia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng compression na pinipiga ang seminal duct na dumadaan dito, pati na rin ang lokal na stasis ng dugo sa scrotum at pagkasira ng mga tisyu ng tropicular tisyu.

Basahin din:

• Spermatozoa at spermatogenesis
• Hormonal regulasyon ng spermatogenesis
• Testicular Physiology

Mga sintomas aspermia

Ang mga unang palatandaan ng Aspermia ay ang kawalan ng sperm (seminal fluid) na naglalabas pagkatapos ng ejaculation. Ang iba pang mga sintomas tulad ng sakit, pamamaga o bukol sa testicular area ay maaaring dahil sa mga sakit na sanhi (na nakalista sa itaas).

Maaari ring magkaroon ng sakit sa scrotum o kapag umihi, maulap na ihi pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang Aspermia ay iatrogenic, psychogenic at idiopathic; Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng testicular at nakahahadlang na mga uri ng aspermia. Ang testicular, iyon ay, sanhi ng patolohiya ng pagbuo ng tamud sa mga testicle, ay itinuturing na tunay na aspermia, ito ay nailalarawan sa kawalan ng bulalas at pakiramdam ng orgasm. At maling aspermia (isa pang kahulugan - nakahahadlang o mekanikal) - ang resulta ng isang paglabag sa sperm ejection sa prostate na bahagi ng urethra sa pamamagitan ng seminal ejection ducts. At sa nakahahadlang na uri, maaaring magkaroon ng sakit sa pelvic, lalo na binibigkas ilang sandali pagkatapos ng bulalas.

Ayon sa mga pag-aaral, ang testicular Aspermia ay nagkakaloob ng 87% ng mga kaso, habang ang nakahahadlang na Aspermia ay nagkakahalaga ng 13%.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing mga kahihinatnan ng Aspermia ay male infertility at ang stress ng hindi magagawang magbuntis.

Diagnostics aspermia

Kumpletuhin ang impormasyon sa mga materyales:

• Male infertility-diagnosis
• Sperm dysfunction

Mga kinakailangang pagsubok para sa Diagnosis: pagsusuri ng Semen, din pagsusuri ng macroscopic Semen; post-ejaculatory urinalysis; Mga pagsusuri sa dugo para sa testosterone, dihydrotestosteron, LH, FSH, GNRH at mga antas ng hormone ng teroydeo; Sertoli cell inhibin; anti-sperm antibodies; Karyotype Test; Kasaysayan ng testicular biopsy.

Ang mga instrumental na diagnostic ay may kasamang pelvic ultrasound, transrectal ultrasound ng prostate, ultrasound ng scrotum at testicle, scrotal thermography.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa upang linawin ang etiology ng Aspermia. Bilang karagdagan, kinakailangan upang makilala ang mga nasabing karamdaman ng sistema ng reproduktibo ng mga kalalakihan, na nagsisiguro sa kanilang pagkamayabong, bilang pagbawas sa bilang ng spermatozoa sa ejaculate - azoospermia - kawalan ng ejaculation (kasama o walang orgasm)-anejaculation.

Paggamot aspermia

Sa halos lahat ng mga kaso, ang paggamot ay nakasalalay sa sanhi, at para sa bawat pasyente ang diskarte at pagpili ng mga pamamaraan ay batay sa mga indibidwal na kadahilanan.

Kaya, ang mga impeksyon ay ginagamot sa mga antibiotics; paggamot ng talamak na prostatitis; Sa kaso ng mababang antas ng gonadotropic hormones, ang therapy ng kapalit ng hormone (steroid) ay isinasagawa (kasama ang appointment - depende sa likas na katangian ng kinikilalang kakulangan sa hormone - gonadotropin, andriol, menotropin, pergonal, horagon, profazi, atbp.).

Ang mga paghahanda ng amino acid (L-arginine, L-carnitine, L-carnosine), glycyrrhizic acid, paghahanda ng sink, bitamina A at E ay ginagamit din.

Ang retrograde ejaculation na nauugnay sa mga iatrogen na epekto ng mga gamot o mga pamamaraan ng kirurhiko na nagdulot ng pagpapahinga sa mga kalamnan ng leeg ng pantog, pati na rin sa mga sakit na neurologic at diabetes ay maaaring tratuhin nang medikal, lalo na sa mga gamot na nagpapasigla sa nakikiramay na sistema ng nerbiyos (ephedrine derivatives, atbp.).

Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng paggamot sa kirurhiko: operasyon upang iwasto ang mga anomalya ng anomalya, muling pagbubuo ng vascular surgery sa pagkakaroon ng varicocele, hadlang ng mga ejaculatory ducts.

Para sa karagdagang impormasyon tingnan. - male infertility-paggamot

Pag-iwas

Bilang pag-iwas sa Aspermia at iba pang mga karamdaman ng male reproductive system, binibigyan ng mga eksperto ang mga sumusunod na pangkalahatang rekomendasyon: isuko ang nikotina, limitahan ang paggamit at alkohol, mapanatili ang isang malusog na timbang, maiwasan ang sobrang pag-init ng genital, pagkakalantad sa mga pestisidyo, mabibigat na metal at iba pang mga lason, napapanahong paggamot sa mga impeksyon sa ihi at mga sakit sa prostate.

Pagtataya

Ang pag-asa ng pagbabala ng Aspermia sa mga sanhi nito ay malinaw, at sa maraming mga kaso ang mga lalaki ay nananatiling walang pasubali at kailangang gumawa ng mga tinulungan na mga teknolohiyang reproduktibo na magkaroon ng mga anak.