Diathesis ng uric acid

Ang hyperuricosuria, hyperuricuria, urate o uric acid diathesis ay tinukoy bilang isang likas na predisposisyon ng katawan sa pagtaas ng paglabas ng pangunahing produkto ng purine metabolismo (metabolismo ng protina) - uric acid. Ang labis sa acid na ito ay humahantong sa pagkikristal nito at pagbuo ng mga asing-gamot na hindi natutunaw, ngunit bumubuo ng mga concretions sa mga bato at pantog - uric acid (urate) na mga bato.

Mga sanhi uric acid diathesis

Noong nakaraan, ang uric acid diathesis ay inuri bilang isang idiopathic na kondisyon at ang pathogenesis nito ay hindi direktang nauugnay lamang sa pamamayani ng mga pagkaing protina ng hayop na naglalaman ng mga purine sa diyeta. Bilang isang resulta ng biochemical transformation ng purine base sa katawan ng tao, isang average ng 0.75-0.8 g ng purine-2,6,8-trione - uric acid, na excreted sa ihi, ay inilabas bawat araw.

Ngayon, nakikita ng clinical urology ang mga sanhi ng uric acid diathesis sa endogenous overproduction ng uric acid, iyon ay, sa nitrogen metabolism disorder. Ayon sa mga istatistika, ang uric acid diathesis sa mga matatanda ay may ganitong etiology sa halos bawat ikatlong kaso.

Ito ay itinatag na ang predisposisyon sa mga anomalya ng metabolismo ng protina ay genetic at minana. Kadalasan ito ay nasa anyo ng xanthinuria, iyon ay, isang kakulangan ng enzyme xanthine oxidase, na kasangkot sa pagbuo ng uric acid mula sa xanthine at hypoxanthine.

Bilang karagdagan sa labis na konsentrasyon ng uric acid, ang antas ng kaasiman ng ihi ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pathogenesis ng uric acid diathesis, dahil sa isang pH sa ibaba 5.5, halos 100% ng uric acid ay umiiral sa isang hindi magkahiwalay na anyo. Nangangahulugan ito na ang uric acid ay hindi natutunaw sa acidic na ihi at bumubuo ng mga kristal. At nakikita ng mga mananaliksik ang mekanismo ng pagbuo ng urate crystal sa kumbinasyon ng ilang pangunahing mga kadahilanan: mataas na acidity ng ihi, hyperurinuria, mababang dami ng ihi at kakulangan ng extracellular fluid sa katawan. Kaya, ang isa o higit pa sa mga salik na ito ay matatagpuan sa mga pasyenteng may uric acid stones (uric acid nephrolithiasis). Ang mga pasyenteng may mga sintomas ng gouty ng uric acid diathesis ay karaniwang may pH ng ihi na <5.5 at mataas na antas ng uric acid sa serum ng dugo, at sa ihi ay maaari itong maging malapit sa normal.

Ang mga sanhi ng uric acid diathesis ay maaari ding nauugnay sa iba pang mga metabolic process sa katawan. Natuklasan ng mga kamakailang pag-aaral ang isang link sa insulin resistance sa mga pasyente na may normal na antas ng uric acid at acidity ng ihi. Kaya, maraming mga pasyente na may idiopathic uric acid stones ay maaaring magkaroon ng mga problema sa insulin sensitivity ( diabetes insipidus ), na humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng ihi, hindi sapat na dami ng ihi, at pagtaas ng antas ng uric acid at ammonium.

Bilang karagdagan sa labis na pagkain ng protina, labis na katabaan, labis na paggamit ng bitamina (lalo na ang B3) at pagkawala ng likido dahil sa pagsusuka sa mga unang buwan ng pagbubuntis, ang isa sa mga sanhi ng uric acid diathesis sa panahon ng pagbubuntis ay ang labis na aktibidad ng hypothalamic antidiuretic hormone na vasopressin, na kumokontrol sa proseso ng paglabas ng likido sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas din ng pagtaas ng produksyon ng hormone aldosterone ng adrenal glands, na nagpapataas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (na kinakailangan para sa pagdadala ng isang bata), ngunit sa parehong oras, ang paglabas ng potasa mula sa katawan ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng acidity ng ihi, edema at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang uric acid diathesis sa mga bata ay maaaring nauugnay sa pinsala sa hypothalamus (na gumagawa ng vasopressin ), na humahantong sa maraming problema, kabilang ang kapansanan sa glomerular filtration ng mga bato at pagtaas ng antas ng uric acid. Ang uric acid diathesis sa mga bagong silang ay posible dahil sa isang bihirang congenital syndrome na Lesch-Nyhan syndrome, kung saan ang mga sanggol na lalaki ay may X-chromosomal deficiency ng enzyme phosphoribosyl transferase, na nagsisiguro sa pinakamahalagang reaksyon ng purine cycle - ang muling paggamit ng mga purine. Kung ang enzyme na ito ay kulang, ang synthesis ng endogenous purines ay tumataas nang husto at nagiging bata na may kapansanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas uric acid diathesis

Naniniwala ang mga urologist na ang mga unang palatandaan ng uric acid diathesis ay ipinahayag sa pagtaas ng pagbuo ng mga kristal ng uric acid sa ihi. Kahit na ito ay nangangailangan na ang acidity ng ihi ay mas mataas kaysa sa physiological norm ng pH 6.5-7.

Ang ihi ay likas na acidic, ngunit hangga't ang antas ng kaasiman ay sapat na mababa, ang isang tao ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Kapag tumaas ang kaasiman ng ihi (bumababa ang halaga ng pH), ang uric acid diathesis sa mga matatanda ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi: ganito ang reaksyon ng mucous membrane ng pantog at urethra sa abnormal na pH ng ihi. Bilang karagdagan, ang kulay ng overacidified na ihi ay mas madilim, at ang amoy ay mas matalas.

Ang mga sintomas ng uric acid diathesis na may mataas na kaasiman ng dugo ay maaari ding kabilangan ng pagkapagod, paninigas ng dumi, pagbaba o pagtaas ng timbang, mataas na presyon ng dugo, mga problema sa puso, panghihina ng kalamnan, at talamak na sakit sa bato. Ang mataas na antas ng uric acid sa dugo (na may hindi sapat na pagsasala ng mga bato) ay maaaring humantong sa pag-atake ng gout. Gayunpaman, dapat tandaan na hindi lahat ng may hyperuricosuria ay nagkakaroon ng gout, at hindi lahat ng may gout ay may mataas na antas ng uric acid (ang gout at uric acid diathesis ay hindi magkatulad).

Ang uric acid diathesis sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag pumasa sa isang pagsusuri sa ihi, ang pagkakaroon ng mga kristal ng uric acid o mga asing-gamot ay natutukoy sa loob nito, pati na rin ang pagtaas ng kaasiman ng ihi. Ang napakataas na antas ng uric acid ay sinusunod din sa plasma ng dugo. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay maaaring magpahiwatig na ang bata ay may mga problema sa thyroid gland - hypothyroidism.

Itinatampok ng mga Pediatrician ang mga pangunahing sintomas ng uric acid diathesis bilang hininga na may amoy ng acetone; walang dahilan na pagkamayamutin; pagduduwal at pagsusuka; mahinang gana at pagbaba ng timbang, pati na rin ang pananakit - pananakit ng ulo, kasukasuan at bato.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng uric acid diathesis ay ang pagbuo ng urate (uric) na mga bato. Sa 90% ng mga kaso, ang mga calcium o sodium salt ay matatagpuan sa komposisyon ng mga bato, sa 15-20% ng mga pasyente, ang mga bato ng calcium ay nabuo sa mga bato; humigit-kumulang ang parehong larawan ay nasa mga taong may gout. Bilang isang komplikasyon ng urate diathesis, pinangalanan ng mga espesyalista ang talamak na anyo ng urolithiasis at pagkabigo sa bato. Ang matinding hyperuricosuria ay maaari ding humantong sa talamak na nephropathy: ang mga urat ay naninirahan sa mga tubule ng bato kasama ang kanilang kasunod na sagabal at matinding azotemia.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics uric acid diathesis

Ang diagnosis ng uric acid diathesis ay isinasagawa ng isang urologist o nephrologist, na nagrereseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• biochemical blood test upang matukoy ang antas ng uric acid;
• pagsusuri ng dugo para sa hydrogen index (pH);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• araw-araw na pagsusuri ng ihi (upang matukoy ang diuresis, pH, uric acid, calcium, sodium, citrate, phosphorus, xanthine at creatinine).

Ang instrumental diagnostics ng uric acid diathesis ay isang ultrasound ng mga bato, pantog at urinary tract, na maaaring makakita ng urate sand sa kanila.

Ang mga problema sa paglabag sa pangkalahatang balanse ng acid-base ng katawan (metabolic acidosis) na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri ay dapat na malutas sa pamamagitan ng mga diagnostic na kaugalian - sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga baga at atay, pati na rin ang mga karagdagang pagsusuri, halimbawa, isang pagsusuri ng arterial blood para sa carbon dioxide tension, para sa mga base ng buffer at standard bicarbonates; isang pagsusuri ng dugo para sa corticosteroids ( aldosterone ), atbp.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot uric acid diathesis

Ang karaniwang tinatanggap na paggamot para sa uric acid diathesis ay ang pagrereseta ng diyeta na may limitadong protina, mataas na paggamit ng likido (hanggang dalawang litro bawat araw) at pinababang asin (ibig sabihin, sodium). Ang mababang paggamit ng sodium ay binabawasan ang paglabas nito mula sa katawan, binabawasan ang pagbuo ng mga monosodium urates, at nakakatulong din na mabawasan ang paglabas ng calcium sa ihi.

Ang inirerekomendang diyeta para sa uric acid diathesis ay No. 6, para sa higit pang mga detalye tingnan ang – diyeta para sa mataas na uric acid.

Ang pinakamahalagang gamot na ginagamit upang mabawasan ang uric acid sa ihi ay ang mga nag-alkalize ng ihi sa pH na 6.5-7. Kabilang dito ang Potassium Citrate (Urocit, Kalinor, Policitra-K), na pumipigil sa pagkikristal ng calcium oxalate at binabawasan ang acidity ng ihi. Pati na rin ang mga Soluran tablets (Blemaren), na naglalaman ng pinaghalong potassium citrate at citrate, na ginagawang mas alkaline ang ihi.

Ang gamot na Allopurinol (Zyloprim) ay pumipigil sa enzyme xanthine oxidase at sa gayon ay binabawasan ang conversion ng hypoxanthine at xanthine sa uric acid. Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw.

Ang tradisyonal na paggamot ay isinasagawa sa tulong ng diuretic decoctions at infusions, iyon ay, ito ay tradisyonal na herbal na paggamot. Para sa kanilang paghahanda, ginagamit ang mga halamang panggamot tulad ng bearberry, knotweed ng ibon (knotweed), hernia, field horsetail, elecampane, couch grass (rhizomes), birch buds, lingonberry leaf, rose hips, atbp. Ang mga decoction ay inihanda sa isang karaniwang paraan: isang kutsara ng mga tuyong hilaw na materyales ay ibinuhos na may 250-300 ML ng tubig na kumukulo, dinala sa isang pigsa at iniwan para sa 40-45 minuto upang mahawahan. Ang buong pagbubuhos ay kinuha para sa 100 ML sa isang pagkakataon. Dapat itong isipin na ang mga diuretics ay inireseta sa mga bata at mga buntis na kababaihan nang may pag-iingat - pagkatapos lamang na makapasa sa isang pang-araw-araw na pagsusuri sa ihi.

Sa arsenal ng mga gamot na ibinibigay ng homeopathy, napansin ng mga eksperto ang Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa urate o uric acid diathesis ay binubuo ng pagsunod sa iniresetang diyeta, dahil hindi maimpluwensyahan ng isang tao ang mga proseso ng metabolic, ang pagkagambala nito ay naka-embed sa kanyang mga gene.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pagtataya

Sa wastong nutrisyon at maingat na atensyon sa iyong kalusugan, ang pagbabala ay positibo. At tandaan: ang uric acid diathesis ay hindi dapat maging kidney failure, at ang gamot lamang ang makakatulong sa iyo dito.

[ 16 ], [ 17 ]