Electromyography

Ang isang diskarte sa diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang musculature system sa pamamagitan ng pag-record ng mga potensyal na kalamnan ng kalamnan ay tinatawag na electromyography. Ang pamamaraan ay tumutulong upang masuri ang pag-andar at kondisyon ng kalamnan ng kalamnan at peripheral nerve endings. Ginagawa ng electromyography na posible upang matukoy ang pokus ng pathological, matukoy ang lawak ng pagkalat nito, ang degree at uri ng pinsala sa tisyu. [1]

Pisikal na batayan ng electromyography

Ang isang kalamnan na nananatili sa isang pinakamataas na nakakarelaks na estado ay walang aktibidad na bioelectric. Sa background ng mahina na aktibidad ng contractile mayroong mga neural oscillations - mga oscillation na may amplitude mula 100 hanggang 150 μV. Ang panghuli kusang pag-urong ng musculature ay maaaring maipakita ng iba't ibang mga oscillatory amplitude, na indibidwal depende sa edad at pisikal na kategorya ng isang tao: sa average, ang maximum na halaga ay karaniwang umaabot sa 1-3 mV.

Tinatanggap na makilala sa pagitan ng kusang de-koryenteng aktibidad ng mga kalamnan at elektrikal na nakakondisyon ng mga reaksyon ng kalamnan (mga potensyal na pagkilos) na nagmula bilang isang resulta ng artipisyal na panlabas na impluwensya ng isang salpok sa isang kalamnan o bilang isang resulta ng isang natural na panloob na signal ng volitional. Ang panlabas na impluwensya ay nauunawaan na parehong mekanikal (hal., Hammer stimulus sa isang kalamnan tendon) at elektrikal.

Ang salitang "electromyogram" ay nangangahulugang isang curve ng pag-aayos ng aktibidad ng de-koryenteng kalamnan. Upang maitala ang mga temporal na pagbabago ng potensyal na pagkakaiba, isang espesyal na aparato - electromyograph - ginagamit.

Ang pinakasikat na pag-aaral ng pagpapadaloy ng hibla ng motor ay ang pag-record ng M-response. [2]

M-response electromyography

Ang M-response ay tumutukoy sa mga evoked na potensyal ng kalamnan, na kung saan ay ang kabuuang magkakasabay na paglabas ng factor ng panloob bilang tugon sa elektrikal na paggulo ng isang nerbiyos. Bilang isang patakaran, ang M-tugon ay naitala sa paggamit ng mga electrodes ng balat.

Sa pagtukoy ng index na ito, ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng pagpapasigla ng threshold, ang latent na panahon ng mga potensyal na evoked, pati na rin ang uri nito, tagal, amplitude, at, sa pangkalahatan, sa pagsasama ng mga halagang ito.

Ang m-response threshold, i.e. ang threshold ng excitability, ang minimum na elektrikal na pampasigla, ay naitala. Ang isang malakas na pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit kapag ang isang kalamnan o nerbiyos ay apektado, ngunit ang pagbawas ay bihirang sinusunod.

Bilang karagdagan, ang intensity ng stimulus na humahantong sa isang M-tugon ng maximum na amplitude ay nasuri.

Sa paglalarawan ng uri ng potensyal na pagkilos ng kalamnan, ang mga katangian ng monophasic (lumihis mula sa isoline sa isang direksyon), biphasic (lumihis mula sa isoline sa isang direksyon, kung gayon ang iba pa), at polyphasic (tatlo, apat, o higit pa) ay ginagamit.

Ang amplitude ng M-response ay natutukoy mula sa negatibo hanggang sa positibong vertex, o mula sa negatibong vertex hanggang sa isoline. Ang ratio sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang amplitude ay madalas na nasuri (ang dissociation ay maaaring mapansin sa ilang mga estado).

Ang tagal ng M-tugon ay tinatantya sa milliseconds bilang panahon ng pag-oscillation ng pulso mula sa unang paglihis mula sa isoline hanggang sa pagbabalik nito sa isoline. Ang index ay tinutukoy nang madalas kapag ang nerve ay pinasigla sa pinaka malayong punto. [3]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang electromyography ay nagbibigay ng impormasyon kapwa tungkol sa estado ng isang indibidwal na kalamnan at tungkol sa CNS bilang isang buo - tungkol sa estado ng spinal cord at utak. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga istruktura ng utak ay kumokontrol sa mga kasanayan sa motor sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan.

Ang electromyography ay ginagamit hindi lamang para sa mga pathologies, kundi pati na rin para sa pagtatasa ng physiological ng pag-andar ng motor, pagpapasiya ng antas ng pagkapagod, at para sa maraming iba pang mga layunin. Sa kurso ng electrodynamic diagnostic, ang karaniwang aplikasyon ng mga electrodes na nakakabit sa kalamnan sa ilalim ng pag-aaral. Sa tulong ng multichannel electromyography, ang gawain ng maraming mga grupo ng kalamnan ay naitala nang sabay-sabay.

Ginagamit ng mga sikologo ang pamamaraang ito ng diagnostic upang maitala ang mga potensyal na kalamnan ng kalamnan. Ang pagtutukoy ng pagsasalita ay pinag-aralan ng pamamaraan ng pagsusuri ng mga mas mababang potensyal na labi. Ang mga naitala na electromyograms ng pagsasalita ay nagpapahiwatig na ang mga mekanikong panloob na pagsasalita ay itinayo ayon sa prinsipyo ng puna. Matapos ang pag-iisip ng paggawa ng isang tunog ay ginawa, ang mga organo ng pagsasalita ay nagsisimulang lumipat. Kaugnay nito, ang mga paggalaw na ito ay nakakaapekto sa mga istruktura ng utak. Ang mga de-koryenteng halaga ay sumasalamin din sa tinatawag na "mute speech", hal., May ugnayan sa pagitan ng mga pananalita "sa sarili" at ang mga potensyal ng kalamnan ng mga boses na boses. [4]

Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa, kung saan ang mga sakit na electromyography ay inireseta, tinutukoy ng doktor. Kadalasan ito ay tungkol sa mga naturang pathologies:

• Sakit, spasms, biglang panghihina, nakakumbinsi na twitching ng mga kalamnan (isa o higit pang mga grupo ng kalamnan);
• Sakit sa Parkinson;
• Maramihang sclerosis;
• Traumatic pinsala na kinasasangkutan ng peripheral nerve fibers, spinal cord at utak na istruktura;
• Polyneuropathy, mga kahihinatnan ng polio;
• Tunnel syndrome;
• Facial nerve neuropathy;
• Myasthenia gravis;
• Polymyositis, mga karamdaman sa tono ng kalamnan;
• Microstrokes;
• Botulism.

Ang electromyography sa myasthenia gravis ay madalas na ginagamit nang paulit-ulit: bilang bahagi ng diagnosis, pati na rin upang masuri ang dinamika ng patuloy na paggamot.

Nararapat na gumamit ng lokal na electromyography bago ang mga pamamaraan ng kosmetiko - lalo na, upang linawin ang mga lugar ng mga iniksyon ng Botox.

Ginagamit din ang electromyography upang matukoy ang antas ng myodystrophy at para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng pangunahing (muscular) at pangalawang (neural) myodystrophy. Ang pamamaraan ay itinuturing na ligtas at sa parehong oras na napaka-kaalaman, ito ay mahusay na disimulado kapwa ng mga matatandang pasyente at mga bata. Pinapayagan nito ang ganitong uri ng diagnosis na gagamitin sa neuropathologic, cardiologic, nakakahawang sakit, at oncologic practice.

Paghahanda

Ang electromyography ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Kinakailangan lamang na bigyang pansin ang mga sumusunod na nuances:

• Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga gamot na nakakaapekto sa estado at pagpapatakbo ng neuromuscular apparatus (hal., Antispasmodics, myorelaxant group na gamot, anticholinergics), ang paggamot ay dapat na suspindihin tungkol sa 4-5 araw bago ang nakatakdang electromyography.
• Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga gamot na nakakaapekto sa kalidad ng coagulation ng dugo (anticoagulants, atbp.), Kinakailangan na bigyan ng babala ang doktor nang maaga.
• Walang alkohol ang dapat dalhin 3 araw bago ang pag-aaral.
• Sa loob ng 3 oras bago ang diagnosis ay hindi dapat manigarilyo, uminom ng mga pampasigla na inumin (kape, tsaa), gamutin ang balat sa site ng pamamaraan na may anumang mga cream at pamahid, hypothermia.

Ang pagpili ng pamamaraan ng electromyography at ang lawak ng mga hakbang sa diagnostic ay natutukoy ng doktor, na nakasalalay sa kung ano ang pinaghihinalaang diagnosis.

Kapag pupunta para sa diagnosis, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang referral mula sa dumadalo na manggagamot.

Pamamaraan electromyography

Ang pamamaraan ng electromyography ay isinasagawa sa isang batayan ng outpatient. Karaniwan, tumatagal ito ng halos 40-45 minuto.

Ang pasyente ay hiniling na alisin ang kanyang mga damit (karaniwang bahagyang), humiga o umupo sa isang espesyal na sopa. Ang nasuri na lugar ng katawan ay ginagamot ng antiseptiko, pagkatapos kung saan ang mga electrodes na konektado sa electromyographaratus ay inilalapat sa balat (nakadikit ng isang plaster) o iniksyon na intramuscularly. Ang stimuli ay inilalapat na may kinakailangang kasalukuyang lakas, depende sa lalim ng lokalisasyon ng nerve. Kapag nagsasagawa ng electromyography ng karayom, ang kasalukuyang electric ay hindi ginagamit. Ang espesyalista ay nagrerehistro ng mga biopotential ng kalamnan muna sa sandali ng pagpapahinga, kung gayon - sa isang estado ng mabagal na pag-igting. Ang mga biopotential impulses ay nailarawan sa isang computer screen at naitala din sa isang espesyal na carrier sa anyo ng isang kulot o hugis-ngipin na curve (katulad ng isang electrocardiogram).

Sinusulat ng espesyalista ang mga tagapagpahiwatig kaagad pagkatapos na maisagawa ang pamamaraan.

Pag-uuri ng electromyography

Ang salitang electromyography ay maaaring magamit nang malawak upang sumangguni sa maraming mga uri ng mga pamamaraan ng myograpiya - kabilang ang karayom EMG, pandaigdigang EMG, at pag-aaral ng pagpapasigla. [5] Karaniwan, ang mga ganitong uri ng mga diagnostic ay tinutukoy:

• Ang pagkagambala electromyography (kilala rin bilang ibabaw o percutaneous electromyography) ay ang pag-record at pagsusuri ng mga biopotential ng kalamnan sa estado ng pahinga o kusang pag-igting sa pamamagitan ng pag-alis ng aktibidad na bioelectrical na may mga panlabas na electrodes mula sa ibabaw ng balat sa ibabaw ng punto ng motor. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, walang sakit, at tumutulong upang sa pangkalahatan ay masuri ang aktibidad ng elektrikal na kalamnan.
• Electromyography na may mga electrodes ng karayom tumutukoy sa nagsasalakay na mga pamamaraan ng diagnostic: gamit ang manipis na disposable electrode, ang espesyalista ay maaaring makakita ng aktibidad ng elektrikal na kalamnan kapwa sa isang kalmado (nakakarelaks) at panahunan na estado. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, iniksyon ng doktor ang electrode intramuscularly, na sinamahan ng isang bahagyang masakit na pandamdam (tulad ng kapag nagsasagawa ng isang intramuscular injection). Ang electromyography ng karayom ay mas madalas na ginagamit upang suriin ang mga pasyente na may mga pathologies ng peripheral motor neuron (amyotrophic lateral sclerosis, spinal muscular atrophy) at kalamnan (mga proseso ng dystrophic, polymyositis at myopathies).
• Ang stimulation electromyography ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan ng diagnostic na gumagamit ng mababaw na mga electrodes sa ibabaw upang matukoy ang antas ng pagpapadaloy ng salpok kasama ang mga nerve fibers dahil sa elektrikal na pagpapasigla. Sa panahon ng pamamaraan, naramdaman ng pasyente ang pag-tingling sa lugar ng kasalukuyang impluwensya, pati na rin ang twitching (hindi sinasadyang mga pag-contraction) ng sinuri na pangkat ng kalamnan. Kadalasan, ang stimulation surface electromyography ay inireseta para sa mga pathologies ng peripheral nerbiyos (polyneuropathies, neuropathies) at mga karamdaman ng komunikasyon ng neuromuscular (decrement test).

Electromyography sa Dentistry

Ang electromyography ay ginagamit upang pag-aralan ang neuromuscular apparatus sa pamamagitan ng pag-record ng mga de-koryenteng potensyal ng mga kalamnan ng masticatory, na tumutulong upang linawin ang mga tampok ng pag-andar ng mekanismo ng dento-mandibular.

Ang de-koryenteng aktibidad ng mga kalamnan ng masticatory ay naitala sa magkabilang panig. Upang bawiin ang mga biological potensyal, ginagamit ang mga electrodes sa ibabaw, na naayos sa lugar ng mga puntos ng motor - sa mga lugar ng matinding pag-igting ng kalamnan, na tinutukoy ng palpation. [6]

Ang mga function na sample ay ginagamit para sa pagpaparehistro:

• Kapag ang ipinag-uutos ay kalmado sa physiologically;
• Habang ang mga panga ay clenched sa kanilang karaniwang posisyon;
• Sa panahon ng di-makatwirang at binigyan ng mga paggalaw ng chewing.
• Ang electromyography ay paulit-ulit sa pagtatapos ng paggamot upang masuri ang dinamika.

Electromyography ng mga evoked potensyal

Ang pamamaraan ng mga evoked potensyal ay nagbibigay ng layunin na impormasyon tungkol sa estado ng mga sentral at peripheral na sangkap ng iba't ibang mga sensitibong sistema: visual, auditory, at tactile organo. Ang pamamaraan ay batay sa pag-aayos ng mga potensyal na utak ng elektrikal sa panlabas na stimuli - lalo na, sa paglalahad ng visual, auditory, tactile stimuli. [7]

Ang mga potensyal na evoked ay ikinategorya sa:

• Visual (reaksyon sa light flash at pattern ng checkerboard);
• Auditory stem cells;
• Somatosensory (reaksyon sa pagpapasigla ng mga nerbiyos sa mga paa't kamay).

Ang mga diskarte sa itaas ay ginagamit pangunahin upang siyasatin ang mga demyelinating pathologies ng gitnang sistema ng nerbiyos, preclinical course ng maraming sclerosis, pati na rin upang matukoy ang lawak at antas ng mga sugat sa cervical cerebrospinal cord at mga pinsala sa brachial plexus. [8]

Electromyography ng mga paa't kamay

Ang electromyography ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa:

• Para sa pamamanhid, tingling, chilliness sa mga binti;
• Para sa mga nanginginig na tuhod, pagkapagod sa binti;
• Sa emaciation ng ilang mga pangkat ng kalamnan;
• Sa mga endocrine disorder (type 2 diabetes mellitus, hypothyroidism);
• Para sa mas mababang pinsala sa labis na labis na pinsala.

Ang electromyography ng mga pang-itaas na kalamnan ng paa ay ipinahiwatig:

• Kapag ang pamamanhid sa mga kamay (lalo na sa gabi, kapag ang isang tao ay kailangang magising ng maraming beses at "bubuo" ang manhid na paa);
• Na may pagtaas ng pagiging sensitibo ng kamay sa malamig;
• Sa pamamagitan ng tingling sa mga palad, panginginig;
• Kapag may kahinaan at isang minarkahang pagbaba sa dami ng mga kalamnan ng itaas na paa;
• Pinsala na kinasasangkutan ng nerve at/o pinsala sa kalamnan. [9]

Electromyography ng facial

Madalas na kinakailangan upang suriin ang nerve at kalamnan na patakaran na naisalokal sa facial area - lalo na, sa kaso ng mga kalamnan ng masticatory, trigeminal o facial nerve pathology. Sa ganitong sitwasyon, ang paggamit ng electromyograph ay ipinahiwatig, na nagdidirekta ng mga impulses ng elektrikal, pagbabasa ng mga ito at pag-aralan ang impormasyon na nakuha. Sa kasong ito, ang mga sakit na nakakaapekto sa mga kalamnan ng mimic at masticatory, ang temporomandibular joint, ang paghahatid ng neuromuscular ay maaaring tumpak na matukoy.

Ang electromyography ng mga kalamnan ng masticatory ay matagumpay na ginagamit upang masuri ang mga spasms ng kalamnan, mga palatandaan ng kalamnan ng kalamnan, sakit at pag-igting sensations sa mukha, pisngi, panga, mga templo. Ang pag-aaral ay madalas na inirerekomenda para sa mga taong may pinsala sa traumatiko, pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon, stroke, paralisis. [10]

Pelvic Floor Examination

Electromyography ng mga kalamnan ng pelvic floor ay matagumpay na ginagamit sa coloproctology, urology, gynecology, pati na rin sa gastroenterological at neurological na kasanayan.

Ang electromyography ng pantog ay nagsasama ng isang pamamaraan ng karayom na may dami ng mga potensyal na yunit ng motor, na nagpapahintulot sa diagnosis ng patolohiya ng muling pagtalikod sa pelvic floor musculature.

Ang electromyography ng penile nerve ay ginagawang posible upang masuri ang pagpapanatili ng nerve innervation. Ang isang pamamaraan ng pagpapasigla ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod at pagsusuri ng latency ng M-tugon at huli na EnMG-phenomena. Ang M-tugon ay sumasalamin sa estado ng pagpapadaloy kasama ang malayong rehiyon ng efferent pathway, at ang huli na Enmg-phenomena ay nagpapahiwatig ng estado ng pagpapadaloy higit sa lahat kasama ang afferent pathway. Ang bulbocavernosal reflex, na nangyayari bilang isang reaksyon sa elektrikal na pagpapasigla ng mga sensitibong lugar ng penile nerve, ay pinag-aralan din. Nasuri ang mga potensyal na evoked na potensyal.

Ang electromyography ng anal sphincter ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kakayahang umangkop at pagganap na aktibidad ng kaukulang mga pangkat ng kalamnan.

Ang electromyography ng perineal na kalamnan ay tumutukoy sa cutaneous na nakikiramay na mga potensyal na evoked, sinusuri ang latency ng hinimok na tugon ng motor mula sa mga perineal na kalamnan sa panahon ng spinal at/o cortical magnetic stimulation. [11]

Electromyography ng mga kalamnan ng cervical

Ang pag-aaral ng electromyographic ng gulugod ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang maraming mga pathologies na sanhi ng mga karamdaman ng muscular system (mga proseso ng dystrophic) at nerbiyos (sclerosis, peripheral neuropathy). [12] Ang diagnosis ay ginagamit:

• Bago gamutin ang osteochondrosis, intervertebral hernias;
• Upang masuri ang spinal musculature;
• Para sa pag-aaral ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos;
• Upang matukoy ang posibilidad ng pagbawi mula sa mga pinsala o mga congenital abnormalities ng mga cervical na kalamnan;
• Upang matukoy ang pinagbabatayan na mga sanhi ng kahinaan ng kalamnan, paralisis, myasthenia gravis, atbp.

Mahalaga rin na maunawaan na ang electromyography ay hindi may kakayahang makita ang mga problema nang direkta sa spinal cord o utak, ngunit maaari lamang suriin ang kondisyon ng mga fibers ng nerve at kalamnan.

Electromyography ng mga kalamnan ng paghinga

Ang diagnosis ay maaaring magsama ng pagsusuri ng pag-andar ng dayapragm, sternoclavicular-papillary, pectoralis major, at rectus abdominis na kalamnan. Ang mga signal ay pinasigla kasama ang:

• Ang diaphragm (ang mga electrodes ay inilalagay sa lugar ng 6-7 intercostal space sa kanang bahagi sa antas ng panlabas na gilid ng kalamnan ng rectus abdominis).
• Malaking kalamnan ng pectoral (ang mga electrodes ay inilalagay sa kanang bahagi sa midclavicular line sa 3-4 intercostal interval, at sa mga babaeng pasyente - isang agwat na mas mataas).
• Sternoclavicular-papillary na kalamnan (ang mga electrodes ay inilalagay ng 2-3 cm sa itaas ng clavicle).
• Ang kalamnan ng rectus abdominis (ang mga electrodes ay naayos na 3 cm lateral at sa ibaba ng pagbubukas ng pusod.

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakaupo nang ganap na nakakarelaks. [13] Naitala ang mga pagbabasa:

• Sa isang sandali ng kalmado na paghinga;
• Na may madalas na paglanghap at pagbagsak;
• Sa isang oras ng mataas na pulmonary ventilation.

Electromyography sa isang bata

Ang isa sa mga pinaka-kaalaman at praktikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga neuropathologies sa mga bata ay ang electromyography. Ang pamamaraan ay tumutulong upang masuri ang bioelectrical na aktibidad ng muscular at nervous system, upang matukoy ang antas ng pinsala sa mekanismo ng nerbiyos sa kabuuan at upang suriin ang kondisyon ng mga indibidwal na kalamnan. Salamat sa electromyography, posible na linawin ang lokasyon ng pinsala sa nerbiyos, alamin ang sanhi ng pagkalumpo, labis na neurosensitivity o proseso ng atrophic.

Ang pagsusuri sa diagnostic ay ipinahiwatig:

• Kung ang bata ay nagrereklamo ng mga seizure, spastic na pag-atake, kahinaan ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan;
• Kung may kapansanan na defecation o pag-ihi;
• Mga bata na may cerebral palsy o iba pang mga sakit sa motor;
• Kung ang bata ay may sakit na sindrom, ang mga kaguluhan sa pandama, limitadong kahinaan ng kalamnan.

Ang mababaw na electromyography ay maaaring isagawa sa mga bata mula sa unang araw ng buhay. Gayunpaman, dapat ihanda ang mga magulang na ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng higit sa kalahating oras. Sa panahong ito, kinakailangan na panatilihin ang sanggol sa sopa upang hindi makagambala sa posisyon ng mga electrodes ng myograph. Ang diagnosis ay walang sakit at ganap na ligtas para sa bata, at ang mga resulta na nakuha ay talagang mahalaga at nagbibigay-kaalaman. [14]

Contraindications sa procedure

Tulad nito, ang electromyography ay walang mga kontraindikasyon. Kasama sa mga pagbubukod ang mababaw na pinsala sa tisyu sa lugar ng iminungkahing pamamaraan (bilang resulta ng trauma, impeksyon sa balat, atbp.), Psychopathology, epilepsy, hindi sapat na coagulation ng dugo.

Bilang karagdagan, ang electromyography ay nagiging imposible kung ang pasyente ay may pacemaker, o kung ang lugar sa ilalim ng pagsusuri ay natatakpan ng isang bendahe ng plaster, bendahe nang walang posibilidad na alisin ito.

Mayroong ilang mga limitasyon ng electromyography pati na rin:

• Hindi pinapayagan ng diagnosis na siyasatin ang estado ng autonomic at fine sensitive nerve fibers;
• Ang mga paghihirap sa pamamaraan ay maaaring lumitaw sa panahon ng proseso ng diagnostic;
• Sa talamak na yugto ng proseso ng pathologic na mga pagbabago sa electromyographic ay madalas na nahuli sa mga klinikal na sintomas (samakatuwid, sa talamak na kurso ng neuropathy, anuman ang etiology ng sakit, ang electromyography ay dapat na mas mahusay na gumanap hindi mas maaga kaysa sa 15-20 araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng pathologic);
• Maaaring mahirap suriin ang mga edematous na lugar, mga lugar na may mga pagbabago sa trophic, at napakataba na mga pasyente.

Normal na pagganap

Ang mga resulta ng electromyography ay pormal na sa anyo ng isang protocol, na sumasalamin sa mga resulta ng pagsusuri. Sa batayan ng mga tagapagpahiwatig, ang doktor ay kumukuha ng isang diagnostic na konklusyon, na tinatawag na diagnosis ng electrophysiological. Sa susunod na yugto, ang protocol na ito ay napupunta sa espesyalista sa pagpapagamot, na naghahambing nito sa mga reklamo ng pasyente, umiiral na mga palatandaan ng pathological na layunin, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na diagnostic, at pagkatapos ay gumagawa ng isang pangwakas na diagnosis.

Sa panahon ng electromyography ng karayom, ang aktibidad ng elektrikal na kalamnan ay naitala sa pamamahinga at sa panahon ng pag-urong. Ito ay itinuturing na normal kung ang kalamnan sa pahinga ay hindi naghahayag ng anumang aktibidad na elektrikal, at sa estado ng kaunting pag-urong mayroong mga epektibong potensyal ng mga nakahiwalay na elemento ng motor. Laban sa background ng pagpapalakas ng pag-urong ng kalamnan, ang bilang ng mga aktibong elemento ay nagdaragdag, at nabuo ang isang pattern ng panghihimasok.

Ang pag-iwas sa mga fibers ng kalamnan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad sa panahon ng pagpasok ng karayom, pati na rin sa pamamagitan ng pathological spontaneous na aktibidad (fibrillations at fascioculations). Mas kaunting mga elemento ng motor ay kasangkot sa proseso ng pagkontrata, at nabuo ang isang nabawasan na pattern ng panghihimasok. Ang mga napanatili na axon ay panloob na kalapit na mga hibla ng kalamnan, palakihin ang mga elemento ng motor, na humahantong sa pag-aayos ng mga potensyal na pagkilos ng higanteng. [15]

Sa mga pangunahing sugat sa musculature, ang mga limitadong mga hibla ay apektado nang hindi kumakalat sa mga elemento ng motor: nabawasan ang signal ng signal, ang pattern ng panghihimasok ay hindi nagbabago.

Upang masuri ang bilis ng pagpapadaloy ng bilis, ang elektrikal na pagpapasigla ng peripheral nerve ay isinasagawa sa iba't ibang mga punto, pagsukat ng tagal ng oras hanggang sa sandali ng pag-urong ng kalamnan. Ang term na kinakailangan upang magsagawa ng isang salpok sa isang tiyak na distansya ay tinukoy bilang rate ng pagpapalaganap ng paggulo. Ang termino ng salpok na paglalakbay mula sa malapit na punto ng paggulo nang direkta sa kalamnan ay tinutukoy bilang malayong latency. Ang bilis ng pagpapadaloy ng salpok ay natutukoy na may kaugnayan sa malaki, myelinated fibers. Ang hindi sapat na myelinated o unmyelinated fibers ay hindi nasuri.

Sa mga pasyente na may neuropathies, nabawasan ang bilis ng pagpapadaloy, at ang tugon ng kalamnan ay na-dissociated dahil sa potensyal na pagpapakalat (ang mga potensyal na nagpapalaganap kasama ang mga axon na may isang heterogenous na antas ng pinsala). [16]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Karaniwan walang masamang epekto mula sa electromyography. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang karampatang at may karanasan na espesyalista, ito ay itinuturing na ganap na ligtas at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang bahagyang tingling sensation na nauugnay sa paghahatid ng mga panginginig ng kuryente. Bilang karagdagan, ang isang bahagyang pagkahilo ay maaaring samahan ang sandali ng pagpasok ng elektrod ng karayom. Ang mga sensasyong ito ay hindi matatawag na masakit: ito ay isang bahagyang kakulangan sa ginhawa, kaya ang karamihan sa mga tao ay tiisin nang maayos ang pag-aaral.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ng diagnostic ng electromyography ay itinuturing na bale-wala. Sa mga pambihirang kaso lamang, ang isang hematoma ay maaaring mabuo sa lugar ng mga electrodes ng karayom o pagkasira ng nerbiyos. Mayroon ding ilang mga nakahiwalay na kaso ng pinsala sa baga at pag-unlad ng pneumothorax kapag nagsasagawa ng electromyography ng karayom ng mga kalamnan ng thoracic.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa mga hematologic pathologies, hindi sapat na coagulation ng dugo, isang pagkahilig sa pagdurugo, o kumukuha ng mga gamot na pumipigil sa coagulation, dapat niyang bigyan ng babala ang doktor tungkol dito bago ang diagnosis.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga espesyal na hakbang sa pangangalaga at pagbawi ang kinakailangan pagkatapos isagawa ang electromyography.

Ang tulong ng isang doktor ay maaaring kailanganin kung ang mga epekto tulad ng:

• Pamamaga, pamamaga ng lugar sa ilalim ng pagsusuri;
• Hematoma, magkasanib na dysfunction;
• Nadagdagan ang temperatura ng katawan, paglabas mula sa mga site ng pagpasok ng elektrod ng karayom.

Kung lilitaw ang mga sintomas ng impeksyon na ito, hindi maipapayo na subukang tratuhin ang mga ito sa iyong sarili. Kinakailangan na makipag-ugnay sa dumadalo na doktor.

Mga patotoo

Karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat ng isang bahagyang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan. Gayunpaman, ang impormasyong ito ay talagang nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kaya mas mahusay na hindi maiwasan ang diagnosis, ngunit, kung ipinahiwatig, upang maisagawa ito sa isang napapanahong paraan. Ano ang nagbibigay ng electromyography:

• Tumutulong upang masuri ang pag-andar ng mga pandama na hibla ng peripheral nerbiyos;
• Tumutulong upang linawin ang kalidad ng pag-andar ng mga hibla ng motor ng peripheral nerbiyos;
• Nagbibigay-daan upang linawin ang lawak ng lesyon ng tisyu ng kalamnan (kung ginagamit ang isang elektrod ng karayom);
• Nag-aambag sa pagsusuri ng data na nakuha at pagsulat ng konklusyon.

Ang konklusyon ay binubuo ng tinukoy na lokalisasyon, degree, pathogenetic na ugnayan ng apektadong pokus.

Ang electromyography ay isang kinakailangang pamamaraan kapag ang kalamnan o peripheral nerve pathology ay pinaghihinalaang. Halimbawa, ang diagnosis ay napakahalaga kung ipinapalagay ng doktor na ang pasyente ay:

• Nerve impingement, tunnel neuropathy;
• Nagkakalat ng post-toxic o post-namumula na pinsala sa nerbiyos;
• Trauma sa nerve, compression ng isang herniated disc;
• Facial neuropathy;
• Pagkapagod ng pathological (myasthenic syndrome, myasthenia gravis);
• Mga sugat sa neuron ng motor sa mga anterior sungay ng spinal cord;
• Nakahiwalay na mga sugat sa kalamnan (myopathies, myositis).

Electromyography, bagaman hindi ito ang "pamantayang ginto" para sa pag-diagnose ng lahat ng mga neuropathologies, ngunit madalas na ang pamamaraang ito na ginagawang posible na makilala ang sakit sa oras at simulan nang maaga ang paggamot. Ito naman, ay tiyak na hahantong sa isang positibong resulta.