Fibroma ng larynx

Ang isa sa mga uri ng pagbuo ng laryngeal tumor ay ang fibroma ng larynx - isang tumor ng connective tissue, na tinutukoy bilang mesenchymal tumor. 

Ang mga fibrous neoplasms ng larynx ay medyo bihira at, sa kabila ng kanilang benign na kalikasan, maaari silang maging lokal na agresibo, at sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan, ang kanilang malignant na pagbabago ay hindi ibinukod.[1]

Epidemiology

Kabilang sa mga benign lesyon ng larynx, ang mga tumor ay account para sa 26% ng mga kaso; ang pangunahing contingent ng mga pasyente ay mga lalaki (ang mga lalaki ay apektado ng anim na beses na mas madalas kaysa sa mga babae) sa hanay ng edad mula 30 hanggang 60 taon.

Hanggang sa 70% ng mga benign tumor ay naisalokal sa glottis, 25% sa supraesophageal at 5% sa peripharyngeal zone.

Ang natitirang mga pormasyon, ayon sa mga klinikal na istatistika, ay nagiging nagpapaalab na mga pseudotumor (nabuo bilang isang resulta ng hyperplasia ng lymphoid tissue o paglaganap ng mga spindle cell na may binibigkas na inflammatory infiltrate).

Ang pangunahing benign fibrous histiocytoma sa ibabang bahagi ng larynx (mula sa vocal cords hanggang sa simula ng trachea) ay nangyayari sa 1% lamang ng mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente na may mga tumor ng larynx.

Mga sanhi fibroma ng larynx

Depende sa sanhi ng fibroids ng  larynx  , nahahati sila sa mga pangunahing uri: congenital at nakuha. Sa unang kaso, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang genetically determined propensity ng organismo, viral at bacterial infections ng umaasam na ina, pati na rin ang mga teratogenic effect sa panahon ng ontogenesis (intrauterine development), na humahantong sa germ cell mutation, bilang mga di-umano'y sanhi ng paglitaw. Ng fibrous formations ng localization na ito.[2]

Sa pangalawang kaso, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng isang laryngeal fibroma sa junction ng gitna at anterior thirds ng vocal cords ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang stress sa vocal cords dahil sa pangangailangan na magsalita nang malakas at sa mahabang panahon;
• paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• pangangati ng larynx na may mga inhaled na singaw, gas, pinong sangkap (na kadalasang nauugnay sa mahihirap na pang-industriya o pangkalahatang kondisyon sa kapaligiran);
• pagkakalantad sa inhaled allergens;
• pangmatagalang proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa laryngopharynx, sa partikular,  talamak na laryngitis , isang talamak na anyo ng  pharyngitis  o catarrhal tonsilitis, atbp.;
• patuloy na paglabag sa paghinga ng ilong;
• nanggagalit na epekto sa mauhog lamad ng larynx ng mga acid ng mga nilalaman ng tiyan dahil sa gastroesophageal reflux sa pagkakaroon ng GERD -  gastroesophageal reflux disease  o extraesophageal reflux;
• kemikal  na pagkasunog ng larynx ;
• Endocrine at systemic connective tissue sakit sa kasaysayan.

Ang ilang mga gamot, tulad ng mga antihistamine (ginagamit para sa mga allergy), ay nagdudulot ng pagkawala ng moisture sa mucous membrane, na maaaring magdulot ng karagdagang pangangati at/o sensitization ng larynx at vocal cords.

Isinasaalang-alang ang histology, ang mga uri ng mga pormasyon tulad ng myo at elastofibroma ay maaaring makilala, at ayon sa kanilang pagkakapare-pareho - malambot o siksik na fibromas. Ang mga laryngeal polyp ay itinuturing din na isang uri ng fibroma  .

Bilang karagdagan, napakabihirang, tinatawag na desmoid fibromas, ay kinabibilangan ng mga agresibong lumalagong fibroblastic formation na hindi malinaw ang pinagmulan (na may lokal na paglusot at madalas na pag-ulit).[3]

Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang -  Mga benign tumor ng larynx

Pathogenesis

Sa karamihan ng mga kaso, ang laryngeal fibromas ay nag-iisa na mga pormasyon na hugis bilog (madalas na pedunculated, iyon ay, may "binti"), hanggang sa 5 hanggang 20 mm ang laki, na binubuo ng mga fibroblast ng mature fibrous tissue (nagmula sa embryonic mesenchyme) at matatagpuan sa mucous vocal folds ( plica vocalis ) sa loob ng larynx, karaniwang tinatawag na vocal cords.

Ipinapaliwanag ang pathogenesis ng pagbuo ng laryngeal fibroma, napansin ng mga eksperto ang mga anatomical na tampok at morphological na katangian ng mga tisyu ng vocal folds. Sa itaas, natatakpan sila ng stratified squamous epithelium, sa ibaba ay ciliated pseudostratified epithelium (na binubuo ng mucinous at serous layers); ang submucosal basement membrane ay namamalagi nang mas malalim - ang sarili nitong plato (lamina propria), na nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng macromolecules ng lipopolysaccharides, pati na rin ang mga cell ng maluwag na connective tissue, na binubuo ng amorphous fibrous protein at interstitial glycoproteins (fibronectin, fibromodulin, decorin, versican, aggrecan).

Ang koneksyon ng mga cell na may extracellular matrix - upang matiyak ang nababanat na biomechanical na katangian ng vocal fold sa panahon ng panginginig ng boses nito - ay sinusuportahan ng basal plate hemidesmosomes at collagen at elastin fibers, interspersed sa fibroblasts, myofibroblasts at macrophage.

Sa anumang pagbabago sa tissue, ang mga cytokine at kinin, fibroblast growth factor (FGFs), platelet growth factor (PDGF), atbp. Ay isinaaktibo, at bilang resulta ng pag-activate ng fibroblast at macrophage, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo at paglaganap ng mga selula ng connective tissue. Nagsisimula sa lugar ng pinsala. At ang kanilang sapilitan na pagpaparami ay humahantong sa pagbuo ng isang connective tissue tumor - fibroma.

Mga sintomas fibroma ng larynx

Ang mga unang palatandaan ng fibroma na nabuo sa larynx ay isang disorder ng pagbuo ng boses: pamamaos, pamamaos, pagbabago sa timbre ng boses at lakas nito.

Ayon sa mga otolaryngologist, ang mga klinikal na sintomas ng mga benign laryngeal tumor ay maaaring mula sa banayad na pamamalat hanggang sa nakamamatay na pagkabalisa sa paghinga at kadalasang nagpapakita bilang:

• mga sensasyon ng isang banyagang katawan o  pagkawala ng malay sa lalamunan ;
• pagpapahina (pagkapagod) ng boses sa panahon ng pag-uusap;
• hitsura ng tuyong ubo;
• kinakapos na paghinga.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung mas malaki ang laki ng neoplasma, mas mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon tulad ng:

• stridor (maingay na paghinga) at igsi ng paghinga - dahil sa pagpapaliit ng lumen ng isang hiwalay na seksyon ng larynx;
• mga problema sa paglunok -  dysphagia ;
• obstruction ng glottis na may pagkawala ng boses (aphonia).

Diagnostics fibroma ng larynx

Itinatala ng mga otolaryngologist ang mga reklamo ng pasyente, suriin ang kanyang laryngopharynx at  magsagawa ng functional na pagsusuri sa larynx .

Instrumental diagnostics - visualization ng laryngeal structures gamit  ang laryngoscopy  at  stroboscopy ng larynx , pati na rin ang CT at MRI - ay isang pangunahing paraan ng diagnostic.

Ang pagsasagawa ng diagnostic fibrooscopy ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng sample ng tumor tissue para sa histomorphological evaluation nito.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa isang cyst, myxoma, fibromyoma at fibrosarcoma ng larynx, pati na rin sa mga carcinomas -  cancer ng larynx .

Ang pag -awit  ng mga nodule o nodule ng vocal folds  (nodous o fibrous chorditis, code J38.2 ayon sa MK-10), na tinutukoy sa mga sakit ng vocal cords at larynx, ay dapat ding pag-iba-iba at ituring na tumor-like polyposis formations ng connective tissue.[4]

Paggamot fibroma ng larynx

Sa fibroma ng larynx, ang surgical treatment lamang ang ginagawa.

Sa ngayon, ang pag-alis ng laryngeal fibroids ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng electro at cryodestruction, at din - bilang isang paraan ng pagpili - sa pamamagitan ng endoscopic laser exposure (gamit ang carbon dioxide laser).[5]

Kasabay nito, ayon sa ilang mga ulat, ang antas ng pag-ulit ng fibroids pagkatapos ng laser surgery ay tungkol sa 16-20%.[6]

Pag-iwas

Posible upang maiwasan ang pagbuo ng fibroids ng larynx sa pamamagitan ng pag-neutralize sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol; posible ring bawasan ang pagkarga sa mga vocal cord, at sa kaso ng kontaminasyon ng gas sa mga pang-industriyang lugar, gumamit ng mga kagamitan sa proteksiyon.

Ang mga impeksyon sa paghinga ay dapat gamutin sa oras, na pinipigilan ang mga ito na maging talamak.

Pagtataya

Tungkol sa buhay, ang pagbabala ng fibrous neoplasms ng larynx ay positibo, ngunit ang posibilidad ng kanilang pagkalugi ay dapat tandaan.