Gastroesophageal reflux disease at pagbubuntis

Gastroesophageal kati sakit (GERD) - isang talamak relapsing sakit na sanhi ng isang paglabag sa motor-paglisan-andar ng mga laman-loob gastroesophageal area at nailalarawan sa pamamagitan ng kusang-loob o regular na paulit-ulit na ibinabato up sa lalamunan ng o ukol sa sikmura o dyudinel nilalaman, na nagreresulta sa pinsala sa mga malayo sa gitna lalamunan na may pag-unlad sa kanya ng nakakaguho at ulcerative, catarrhal at / o functional disorders.

ICD-10 code

• K 21.0 - Gastroesophageal reflux na may esophagitis
• K 21.9 - Gastroesophageal reflux na walang esophagitis.

Epidemiology

Epidemiology ng gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Ang Heartburn, ang pangunahing sintomas ng sakit sa gastroesophageal reflux, ay nangyayari sa halos 50% ng mga buntis na kababaihan, na umaabot sa 80% mula sa mga resulta ng mga indibidwal na pag-aaral. Ang Heartburn ay kadalasang nag-aalala sa mga buntis na kababaihan na ang parehong mga pasyente sa kanilang sarili at maraming mga bidyo ay isaalang-alang ito ng isang normal na paghahayag ng pagbubuntis, hindi nangangailangan ng espesyal na pansin.

Ang index ng masa ng katawan bago ang pagbubuntis, nakuha ang timbang sa panahon ng huli, ang lahi ay hindi nakakaapekto sa saklaw at kalubhaan ng sintomas. Ang pagpapaunlad ng heartburn sa unang pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng pag-ulit nito sa mga kasunod.

Kadalasan, ang heartburn ay isang resulta ng exacerbation ng dating umiiral na GERD. Ipinakikita ng aming karanasan na sa 55 buntis na kababaihan na may reflux esophagitis, na nakumpirma na endoscopically, 10 (18.2%) lamang ang may sakit sa unang pagkakataon sa kanilang buhay sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon ding punto ng pananaw na ang karamihan sa mga kababaihan ay nagsimulang magreklamo ng heartburn lamang kapag ito ay talagang nagpapalala sa kalidad ng buhay, nagdudulot ng malaking pagkabalisa, ibig sabihin. Magkano mamaya kaysa sa aktwal na lumilitaw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Mga sintomas ng sakit na gastroesophageal reflux sa pagbubuntis

Ang mga sintomas ng sakit na gastroesophageal reflux sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naiiba mula sa labas nito. Ang pangunahing sintomas ay heartburn, na kadalasang bubuo pagkatapos kumain, lalo na pagkatapos ng pag-ubos ng masaganang, mataba, pritong at maanghang na pagkain. Ang ilang mga babae, upang maiwasan ang hitsura ng heartburn, mas gusto kumain ng isang beses sa isang araw, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkawala ng timbang ng katawan. Ang heartburn ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang oras, paulit-ulit na ulit ulit sa isang beses sa isang araw, nagpapalawak sa isang pahalang na posisyon, kapag lumipat mula sa isang gilid patungo sa isa. Ang ilang mga buntis na kababaihan ay nagbibigay ng pansin sa katotohanan na ang heartburn ay nag-aalala pa sa kaliwang bahagi. Bilang karagdagan, ang katawan ng katawan ng pasulong, halimbawa, upang ilagay o i-fasten ang sapatos (isang sintomas ng "puntas"), pukawin ang hitsura nito.

Sa ilang mga kaso, upang mapawi ang heartburn na nangyayari sa gabi sa pagtulog, ang pasyente ay kailangang tumayo, maglakad sa palibot ng silid ng ilang sandali, uminom ng tubig. Ang ilang mga babae ay kailangang matulog na nakaupo sa isang upuan. Ang pakiramdam ng heartburn ay sinamahan ng isang masakit na pakiramdam ng kalungkutan, isang nalulungkot na kalooban. Laban sa background ng matagal na heartburn, maaaring may mga sakit sa sternum, nag-iisa plema, belching ng hangin. Kadalasan ang sakit ay lumalabas sa nape, interlopar space, nagdaragdag sa panahon o kaagad pagkatapos kumain. Kung minsan ay nagdaragdag ang salivary discharge sa mga pasyente na may heartburn.

Gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis - Sintomas

Mga Form

Pag-uuri ng gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Noong 2002, sa World Congress of Gastroenterologists sa Los Angeles, isang bagong klinikal na pag-uuri ng gastroesophageal reflux disease ay pinagtibay, ayon sa kung saan ang mga sumusunod ay nakikilala:

• non-erosive (o endoscopically negative) form ng sakit (NERD), i.e. GERD walang mga palatandaan ng esophagitis; ang kahulugan na ito ay umaabot sa mga kaso na kapag ang pasyente na may mga manifestations ng sakit, lalo na heartburn, na nakakatugon sa klinikal na pamantayan ng gastroesophageal reflux sakit, ay walang pinsala sa mucosa ng esophagus;
• Ang positibong erosive-ulcerative (o endoscopically positive) na sakit, kabilang ang mga komplikasyon sa anyo ng mga ulcers, esophageal strictures;
• lalamunan ni Barrett (squamous metaplasiya nakalamina sa cylindrical malayo sa gitna bahagi ng lalamunan bilang isang resulta ng gastroesophageal kati sakit. Paghihiwalay ng form na ito ng sakit dahil sa ang katunayan na ang form na metaplasiya itinuturing na isang precancerous kondisyon. Sa kasalukuyan, walang mga kaso ng sakit sa mga buntis na kababaihan sa panitikan).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostics gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Screening

Hindi umiiral.

Pag-diagnosis ng gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Ang diagnosis ng GERD sa panahon ng pagbubuntis ay itinatag sa batayan ng mga reklamo, data ng anamnesis, at mga resulta ng eksaminasyon din.

Ang eksaminasyon ng X-ray dahil sa posibleng damaging effect sa fetus sa mga buntis na kababaihan ay hindi nailalapat, maaaring gamitin ang pH-metry, ngunit ang pangangailangan para sa paggamit nito ay kaduda-dudang.

Ang Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ay isang paraan ng pagpili para sa pagsusuri ng GERD (gastroesophageal reflux disease), lalo na ang mga komplikasyon nito. Kahit na ang mga pamamaraan at mabigat para sa mga ina, ngunit ang kaligtasan ng mga fetus, mataas na nilalaman ng impormasyon, ang kakayahan upang tumpak diyagnosis at pagkakaiba diagnosis ng sakit itulak ito sa isang lugar sa gitna instrumental pamamaraan ng pag-diagnose ng patolohiya ng lagay ng pagtunaw sa mga buntis na itaas na seksyon. Nang makapagsimula gamit ang endoscopy sa mga kagyat na sitwasyon, nakarating kami sa paniniwala na ito ay kinakailangan upang gamitin ito sa isang binalak na pagsusuri sa mga buntis na kababaihan na may naaangkop na mga indikasyon.

Gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis - Diagnosis

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Paggamot gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Paggamot ng gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis

Ang batayan ng therapeutic interventions sa GERD (heartburn) - maximum na pakinabang kadahilanan ng proteksyon laban sa kati at pagpapahina ng agresibong acid-peptic kadahilanan, na kung saan ay dapat magsimula sa ang pagsunod sa mga rekomendasyon upang baguhin ang paraan ng pamumuhay at dieting.

Ang isang babae ay dapat na maiwasan ang mga probisyon na nag-aambag sa paglitaw ng heartburn. Sa kawalan ng contraindications - isang panaginip na may isang itataas na ulo ng dulo ng kama (dapat itong itataas sa isang anggulo ng 15 °, isang "mataas na" unan ay hindi sapat). Lubos na hindi kanais-nais mahabang paglagi sa isang hilig posisyon, sapilitang posisyon sa kama na may headboard binabaan, pagsasagawa ng mga dyimnastiko magsanay na may kaugnayan sa abdominal strain, suot masikip sinturon, corsets. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paninigas ng dumi kung ito ay bubuo, dahil ang anumang straining ay humahantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon, pagkahagis acidic nilalaman ng lalamunan sa esophagus, at ang hitsura ng heartburn.

Pagkatapos kumain, huwag pumunta sa kama - mas mahusay na umupo o kahit na tumayo: pinapadali nito ang mas mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan.

Gastroesophageal reflux disease sa pagbubuntis - Paggamot

Pag-iwas

Pag-iwas sa sakit sa gastroesophageal reflux sa pagbubuntis

Binubuo ito sa pagmamasid sa pangkalahatang "rehimen" at mga panustos sa pagkain na idinisenyo para sa mga pasyente na nagdurusa sa GERD.