Mga hemorrhagic fevers sa Timog Amerika

Ang mga hemorrhagic fever sa Timog Amerika (Argentine, Bolivian, Venezuelan) ay karaniwan lamang sa mga rehiyong ito at nagdudulot ng malubhang problema para sa mga lokal na awtoridad sa kalusugan. Sa Argentina, 100 hanggang 200 kaso ng hemorrhagic fever ang natutukoy taun-taon. Sa mga nakalipas na taon, isang partikular na bakuna ang ginamit upang maiwasan ang Argentine hemorrhagic fever at isang medyo mataas na kahusayan sa pagbabakuna ay nabanggit.

Ang insidente ng Bolivian at Venezuelan hemorrhagic fever ay medyo mas mababa kaysa sa Argentina, na may ilang dosenang mga kaso na nairehistro taun-taon. Noong 1990, nakilala ang Sabia virus, ilang mga kaso lamang ng sakit na dulot nito at tinatawag na Brazilian hemorrhagic fever ang inilarawan, ang natural na reservoir ng pathogen ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa Lassa fever. Ang mga epidemiological na katangian ng South American hemorrhagic fevers ay pangunahing katulad ng mga katangian ng Lassa fever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ano ang sanhi ng South American hemorrhagic fevers?

Ang pathogenesis ng South American hemorrhagic fevers ay hindi gaanong nauunawaan. Ang mga pangunahing tampok nito ay halos kapareho sa mga pathogenetic na mekanismo ng Lassa fever (ang papel ng MFG sa pag-unlad ng sakit, pangunahing pinsala sa viral sa mga monocytes, pag-activate ng mga cytokine, pagbuo ng maraming pinsala sa organ, kapansanan sa vascular permeability dahil sa endothelial damage, pagbuo ng DIC syndrome, toxic shock, pagbagsak). Ang isang pag-asa ng kalubhaan ng impeksyon sa antas ng interferon-alpha sa serum ng dugo ng mga pasyente ay naitatag: na may makabuluhang pagtaas ng 6-12 araw ng sakit, ang sakit ay nagtapos sa kamatayan (sa autopsy, ang makabuluhang pagpuno ng dugo ay natagpuan sa pali, atay, pulang buto ng utak).

Ang pinsala sa vascular sa South American hemorrhagic fevers ay hindi gaanong malinaw kaysa sa Lassa fever.

Sa karamihan ng mga kaso ng South American hemorrhagic fevers, ang pangalawang bacterial infection ay nangyayari sa pag-unlad ng bronchopneumonia.

Sintomas ng South American Hemorrhagic Fever

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 5 hanggang 19 araw (karaniwan ay 7-12 araw); na may parenteral transmission ng impeksyon, ito ay nabawasan sa 2-6 na araw.

Ang mga sintomas ng South American hemorrhagic fever ay halos magkapareho.

Ang simula ng sakit ay talamak: ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa mataas na mga numero, ang myalgias ng iba't ibang mga lokalisasyon ay bubuo, lalo na sa mga kalamnan sa likod, at pangkalahatang kahinaan. Ang mga pasyente ay madalas na napapansin ang mga sintomas ng South American hemorrhagic fever: sakit sa eyeballs, photophobia, sakit sa epigastrium, paninigas ng dumi. Madalas na nangyayari ang pagkahilo, posible ang mga orthostatic collapses.

Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang hyperemia ng mukha at leeg, conjunctivitis, at pinalaki na peripheral lymph nodes ay nabanggit. Ang exanthema sa anyo ng petechiae at maliliit na vesicle sa balat (karaniwan ay sa mga axillary area) at sa mga mucous membrane ay katangian. Ang mga pagpapakita ng hemorrhagic sa anyo ng petechial rash at pagdurugo (nasal, gastric, atbp.) Ay maaaring mga maagang klinikal na palatandaan sa mga unang araw ng sakit. Ang depresyon o paggulo ng central nervous system ay sinusunod.

Ang kurso ng sakit ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-unlad ng convulsive syndrome (clonic seizures) at coma, na lubhang kumplikado sa pagbabala.

Ang lahat ng South American hemorrhagic fever ay lalong malala sa mga buntis na kababaihan. Ang mga sakit ay humahantong sa pagkakuha (na may mataas na dami ng namamatay), at ang impeksiyon ay maaaring mailipat sa fetus.

Sa dugo, ang binibigkas na leukopenia, thrombocytopenia, at isang pagtaas sa hematocrit ay madalas na sinusunod; sa ihi, proteinuria.

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang ilang linggo, ang asthenovegetative syndrome (hypotension) ay sinusunod nang mahabang panahon. Posible ang pagkawala ng buhok sa ulo.

Ang pagkamatay ay sinusunod sa 15-30% ng mga kaso, at sa Venezuelan hemorrhagic fever - hanggang 50%.

Diagnosis ng South American hemorrhagic fever

Ang mga diagnostic ng South American hemorrhagic fever ay gumagamit ng ELISA (IgM), ang mga diagnostic ng PCR ay binuo. Posibleng ihiwalay ang virus mula sa dugo mula sa mga unang araw ng sakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng South American Hemorrhagic Fever

Ang pathogenetic na paggamot ng South American hemorrhagic fever ay isinasagawa, na naglalayong iwasto ang mga metabolic disorder (metabolic acidosis) at ibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ginagamit ang mga hemostatic na gamot. Ang reseta ng mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig kapag nangyari ang pangalawang bacterial infection.

Ang bisa ng ribavirin sa South American hemorrhagic fever ay hindi pa naitatag; Ang convalescent plasma ay ginagamit sa paggamot.

Paano pinipigilan ang South American hemorrhagic fever?

Ang mga hakbang para sa lahat ng lagnat ay naglalayong limitahan ang mga populasyon ng ilang partikular na species ng daga; Ang partikular na prophylaxis para sa South American hemorrhagic fever ay binuo lamang para sa Argentine hemorrhagic fever (live na bakuna).